王晓健++++++卢靖++++++张义荣
[摘要] 意图 评论醒脑静注射液联合高压氧对脑伤口后脑梗死的临床效果以及医治安全性。 办法 将本院40例伤口后脑梗死患者随机分红对照组和调查组，各20例；两组均承受脱水、养分神经、纠正电解质紊乱等内科惯例医治，对照组在惯例医治基础上联合高压氧，调查组在对照组医治计划基础上静脉滴注醒脑静，两组均以40 d为一个阶段，阶段完毕后比较两组患者认识康复时刻、临床总有功率。 成果 调查组的认识康复时刻显着短于对照组（P<0.05）；调查组的临床总有功率显着高于对照组（P<0.05）。 定论 醒脑静注射液联合高压氧有抱负的促醒效果，有用康复神经功用，临床主张推行运用。
[关键词] 脑伤口；迟发性脑梗死；高压氧；醒脑静
[中图分类号] R651.15；R285.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0158-03
近年来跟着经济的高速开展，因为交通事故、工伤等原因导致颅脑伤口后脑梗死的发作率越来越高，其预后极差，且病死率高，需求临床给予高度重视[1，2]。近年来研讨发现，在颅脑伤口后急性期医治后运用高压氧，是有助于改进其神经功用的一种手法。醒脑静注射液是由天然麝香、龙脑等中药经科学办法提取精制而成的新式中药注射剂，对各种病因引起的认识妨碍以及高热等具有显着效果。现在关于两者联合运用的相关研讨报导较少，本研讨回忆性剖析了本院40例颅脑伤口后脑梗死患者的临床材料，旨在评论醒脑静注射液联合高压氧医治颅脑伤口后脑梗死的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本院2009年1月～2012年12月40例颅脑伤口后脑梗死患者，其中男28例，女12例，年纪18～76岁，均匀（45±4.6）岁。病因：高处下跌10例，事故22例，打击伤8例。GOS评分：3～8分11例，9～12分22例，13～15分7例。一切患者均行颅脑CT/MRI扫描，挫裂伤13例，脑内血肿6例，硬膜下血肿/硬膜外血肿21例；呈现梗死灶时刻<24 h 9例，24 h<梗死灶呈现时刻<48 h17例，呈现梗死灶时刻>48 h 14例。梗死灶直径≥4 cm，均累及基底节区。将患者随机分红两组，对照组20例，其中男15例，女5例，年纪18～74岁，均匀（46±5.4）岁；病因：高处下跌5例，事故10例，打击伤5例；调查组20例，其中男13例，女7例，年纪20～76岁，均匀（47±5.1）岁；病因：高处下跌5例，事故12例，打击伤3例。两组患者基线材料比较，无统计学差异（P>0.05）（表1）。
表1 两组年纪、性别、病因状况比较
1.2 医治办法
两组均承受脱水、养分神经、纠正电解质紊乱等内科惯例医治，对照组在惯例医治基础上联合高压氧（压力220 Kpa），每日1次，每次稳压吸氧30 min，加压、减压各20 min；调查组在对照组医治计划基础上静脉滴注醒脑静（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021640 10 mL/支）20 mL联合250 mL 5%葡萄糖液静脉滴注，每日1次；两组均40 d为一个阶段。
1.3 调查目标
比较两组患者的认识康复时刻、临床总有功率。
1.4 效果断定规范[3]
治好：认识清楚，言语表达流利，肌力4～5级，日子自理。显效：认识清楚，言语表达欠流利，肌力3～4级，日子大部分能自理。有用：认识清楚，言语困难或失语，肌力2～3级，日子大部分靠别人辅佐。无效：认识含糊，肌力2级以下，卧床或呈植物人状况。
1.5 统计学处理
运用SPSS18.0软件统计剖析，计量材料以均数±规范差标明，选用两独立样本t查验；计数材料选用fisher准确查验法，P<0.05 为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组认识康复状况比较
调查组与对照组经fisher准确查验法（χ2=8.47，P<0.05）存在统计学差异，标明调查组与对照组认识康复时刻总体上不相同，调查组30 d内清醒患者19例，占90%，对照组12例，占60%，可见调查组认识康复时刻显着短于对照组，调查组优于对照组。如表2。
2.2 两组临床总有功率比较
两组总有功率经fisher准确查验法查验（χ2=7.995，P<0.05）存在统计学差异，标明调查组与对照组临床总有功率总体上不相同，调查组的临床总有功率为95%，显着高于对照组的75%。见表3。
表3 两组临床总有功率比较[n（%）]
2.3 不良反响
医治期间两组均无不良反响病例发作。
3 评论
脑伤口致迟发性脑梗死在临床是较为罕见的，笔者依据多年临床经验并查阅很多国内外文献[4-6]，总结其发病原因大致如下：（1）血管机械性危害：外伤导致血管内膜不同程度受损，血管内膜与中层构成夹层，易并发动脉瘤，导致血管管腔狭隘而构成脑梗死；血管在外伤效果下发作脑梗死，机体本身凝血体系启动而易构成血栓，导致脑栓塞。（2）大脑中动脉阻塞：大脑中动脉是颈内动脉在颅内分支最大的动脉，其首要分支为豆纹动脉、穿支动脉及前头绪膜动脉，而豆纹动脉、穿支动脉及前头绪膜动脉弯曲、弯曲、迂回构成终末动脉，侧支循环较少，一旦外力导致大脑中动脉危害，侧支循环无法从头供给血流，则呈现脑梗死。此种类型是脑伤口迟发型脑梗死最常见的，本研讨40例患者梗死灶均累及基底节区。（3）血管痉挛：脑伤口后机体血管内膜的脂质过氧化反响敏感性上调，对血管构成炎性危害，血管壁细胞水肿，导致血管腔狭隘而呈现血流涡流，当涡流加快时，影响血管壁致血管痉挛。（4）颅高压：脑伤口后脑本质弥漫性危害，脑安排水肿致颅内压增高，对颅内血管进行压榨、拉伸而导致供血区缺血呈现脑梗死；本类型的脑梗死常多发，且大面积，预后较其他类型差。（5）血液流变学改动：脑危害机体凝血体系应激性改动致血液黏稠度上升，血流循环阻力添加，脑微循环妨碍呈现脑梗死。endprint
颅脑外伤后因为各种病理要素导致脑细胞缺血缺氧，大脑是机体感觉、运动等功用的控制中心，原发性或继发性的大脑本质弥漫性危害/脑干危害导致很多患者在术后仍处于认识含糊、偏瘫、失语等状况，严重影响重返社会的进程，因而进步大脑细胞的血氧供给是医治本病的关键环节[7]。本研讨选用高压氧改进患者脑细胞的血氧供给，反转受损的细胞功用，脑外伤后神经轴索肿胀、开裂、轴缩球，高压氧可使开裂的轴索得到修正，影响脑干网状结构上行激活体系，促进认识的康复，本研讨中40例承受高压氧患者34例均康复认识。高压氧有用进步血浆中的氧溶解度，添加了氧在血浆中的弥散间隔，改进脑安排缺血缺氧状况，另一方面高压氧激活血管成纤维细胞的增殖，上调机体胶原纤维的水平，促进侧支循环的树立，加快神经功用康复的速度。本研讨对照组的20例患者在归纳内科医治基础上加用高压氧，减轻了脑安排的继发性危害，75%的患者神经功用得到抱负康复，临床总有功率大大高于以往单纯承受内科归纳医治的人群，而调查组在对照组的医治基础上加上了醒脑静注射液的运用，其总有功率达95%。
醒脑静注射液首要成分为麝香、桅子、郁金、龙脑，是在经典冷静开窍药物安宫牛黄丸的基础上研制成的中药急救制剂，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的成效[5]。脑外伤的首要病机是外伤构成颅内血脉危害，血瘀内留，压榨脑髓而现头痛、晕厥、吐逆等症状。中医以为脑外伤前期病机以气滞血瘀为主，方中麝香可以进步大脑振奋性，缩短患者认识妨碍的时刻；郁金芳香化浊，减轻脑水肿，助麝香醒脑开窍；龙脑可以辅佐麝香到达振奋神经中枢的意图；栀子提取物可以按捺脑细胞凋亡，在改进脑安排缺血的状况下不添加耗氧量，缩小脑梗死面积。临床药理研讨显现：醒脑静注射液可以显着改进颅脑外伤后脑安排危害大鼠的血管通透性，进步养分神经因子的表达水平，按捺神经毒害性氨基酸的排泄，铲除自由基，维护脑安排。本研讨成果提示，醒脑静联合高压氧显着缩短了患者康复认识的时刻，有显着促醒效果，优于单纯运用高压氧的对照组；两组患者的临床有功率存在差异，调查组不仅在总有功率上显着优于对照组，且治好及显效的患者例数更多，可见两种医治办法合用能显着改进预后，进步患者生计质量，促进其重返社会。
[参考文献]
[1] Fujimura M，Kameyama M，Motohashi O，et al. Cerebral infarction in the caudate nucleus associated with acute epidural hematoma and diffuse brain injury in a child after severe head injury[J]. Childs Nerv Syst，2009，20（6）：430-433.
[2] 覃思杰. 外伤性脑梗死的相关风险要素防备及医治[J]. 我国医药科学，2013，3（8）；185-186.
[3] 王万铁，陈寿权，王卫，等. 醒脑静注射液抗脑缺血再灌注危害效果的试验研讨[J]. 我国急救医学，2009，19（12）：701-703.
[4] 张刚利，陈成功，吉宏明，等. 亚低温与醒脑静注射液医治急性重型颅脑伤口的效果剖析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（5）：404-406.
[5] 褚光，任伟，许波，等. 小儿外伤性脑梗死的确诊和医治领会[J]. 淮海医药，2013，31（2）；105-106.
[6] 贺萍. 急性脑出血运用醒脑静医治临床调查[J]. 中医药临床杂志，2009，21（1）：38-39.
[7] 王建国. 醒脑静注射液医治脑梗死的临床效果剖析[J]. 现代确诊与医治，2013，24（4）：774-775.
（收稿日期：2013-08-14）endprint
颅脑外伤后因为各种病理要素导致脑细胞缺血缺氧，大脑是机体感觉、运动等功用的控制中心，原发性或继发性的大脑本质弥漫性危害/脑干危害导致很多患者在术后仍处于认识含糊、偏瘫、失语等状况，严重影响重返社会的进程，因而进步大脑细胞的血氧供给是医治本病的关键环节[7]。本研讨选用高压氧改进患者脑细胞的血氧供给，反转受损的细胞功用，脑外伤后神经轴索肿胀、开裂、轴缩球，高压氧可使开裂的轴索得到修正，影响脑干网状结构上行激活体系，促进认识的康复，本研讨中40例承受高压氧患者34例均康复认识。高压氧有用进步血浆中的氧溶解度，添加了氧在血浆中的弥散间隔，改进脑安排缺血缺氧状况，另一方面高压氧激活血管成纤维细胞的增殖，上调机体胶原纤维的水平，促进侧支循环的树立，加快神经功用康复的速度。本研讨对照组的20例患者在归纳内科医治基础上加用高压氧，减轻了脑安排的继发性危害，75%的患者神经功用得到抱负康复，临床总有功率大大高于以往单纯承受内科归纳医治的人群，而调查组在对照组的医治基础上加上了醒脑静注射液的运用，其总有功率达95%。
醒脑静注射液首要成分为麝香、桅子、郁金、龙脑，是在经典冷静开窍药物安宫牛黄丸的基础上研制成的中药急救制剂，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的成效[5]。脑外伤的首要病机是外伤构成颅内血脉危害，血瘀内留，压榨脑髓而现头痛、晕厥、吐逆等症状。中医以为脑外伤前期病机以气滞血瘀为主，方中麝香可以进步大脑振奋性，缩短患者认识妨碍的时刻；郁金芳香化浊，减轻脑水肿，助麝香醒脑开窍；龙脑可以辅佐麝香到达振奋神经中枢的意图；栀子提取物可以按捺脑细胞凋亡，在改进脑安排缺血的状况下不添加耗氧量，缩小脑梗死面积。临床药理研讨显现：醒脑静注射液可以显着改进颅脑外伤后脑安排危害大鼠的血管通透性，进步养分神经因子的表达水平，按捺神经毒害性氨基酸的排泄，铲除自由基，维护脑安排。本研讨成果提示，醒脑静联合高压氧显着缩短了患者康复认识的时刻，有显着促醒效果，优于单纯运用高压氧的对照组；两组患者的临床有功率存在差异，调查组不仅在总有功率上显着优于对照组，且治好及显效的患者例数更多，可见两种医治办法合用能显着改进预后，进步患者生计质量，促进其重返社会。
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（收稿日期：2013-08-14）endprint
颅脑外伤后因为各种病理要素导致脑细胞缺血缺氧，大脑是机体感觉、运动等功用的控制中心，原发性或继发性的大脑本质弥漫性危害/脑干危害导致很多患者在术后仍处于认识含糊、偏瘫、失语等状况，严重影响重返社会的进程，因而进步大脑细胞的血氧供给是医治本病的关键环节[7]。本研讨选用高压氧改进患者脑细胞的血氧供给，反转受损的细胞功用，脑外伤后神经轴索肿胀、开裂、轴缩球，高压氧可使开裂的轴索得到修正，影响脑干网状结构上行激活体系，促进认识的康复，本研讨中40例承受高压氧患者34例均康复认识。高压氧有用进步血浆中的氧溶解度，添加了氧在血浆中的弥散间隔，改进脑安排缺血缺氧状况，另一方面高压氧激活血管成纤维细胞的增殖，上调机体胶原纤维的水平，促进侧支循环的树立，加快神经功用康复的速度。本研讨对照组的20例患者在归纳内科医治基础上加用高压氧，减轻了脑安排的继发性危害，75%的患者神经功用得到抱负康复，临床总有功率大大高于以往单纯承受内科归纳医治的人群，而调查组在对照组的医治基础上加上了醒脑静注射液的运用，其总有功率达95%。
醒脑静注射液首要成分为麝香、桅子、郁金、龙脑，是在经典冷静开窍药物安宫牛黄丸的基础上研制成的中药急救制剂，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的成效[5]。脑外伤的首要病机是外伤构成颅内血脉危害，血瘀内留，压榨脑髓而现头痛、晕厥、吐逆等症状。中医以为脑外伤前期病机以气滞血瘀为主，方中麝香可以进步大脑振奋性，缩短患者认识妨碍的时刻；郁金芳香化浊，减轻脑水肿，助麝香醒脑开窍；龙脑可以辅佐麝香到达振奋神经中枢的意图；栀子提取物可以按捺脑细胞凋亡，在改进脑安排缺血的状况下不添加耗氧量，缩小脑梗死面积。临床药理研讨显现：醒脑静注射液可以显着改进颅脑外伤后脑安排危害大鼠的血管通透性，进步养分神经因子的表达水平，按捺神经毒害性氨基酸的排泄，铲除自由基，维护脑安排。本研讨成果提示，醒脑静联合高压氧显着缩短了患者康复认识的时刻，有显着促醒效果，优于单纯运用高压氧的对照组；两组患者的临床有功率存在差异，调查组不仅在总有功率上显着优于对照组，且治好及显效的患者例数更多，可见两种医治办法合用能显着改进预后，进步患者生计质量，促进其重返社会。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-08-14）endprint
