刘宝凤+杨志卫+陈淑娴+陈燕颜+
[摘要] 意图 评论社区恢复医治对改进缓慢阻塞性肺疾病（COPD）患者医治依从性及肺功用的临床作用。 办法 选取社区68例COPD患者（医治组）进行社区恢复医治，与同期68例未进行社区恢复医治的COPD患者（对照组）进行比照，剖析两组的医治依从性及医治前后肺功用改进状况。 成果 医治组准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.01）。两组医治后3个月用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气量（FEV1）、1 s量比用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气中段均匀流速（MMEF）和呼气峰值流速（PEF）较医治前显着改进，与医治前比较，差异有计算学含义（P＜0.05），且医治组各项目标改进程度高于对照组，但差异无计算学含义（P＞0.05）。 定论 对COPD患者施行社区恢复医治，可显着改进患者的肺功用，进步患者的医治依从性，值得在临床工作中推广使用。
[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病；社区恢复；依从性；肺功用
[中图分类号] R563[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0196-03
Influence of community intervention on treatment compliance and lung functions in patients with chronic obstructive pulmonary diseases
LIU Bao-feng YANG Zhi-wei CHEN Shu-xian CHEN Yan-yan
Sanjiang Branch,Shitan Township Central Hospital of Zengcheng City in Guangdong Province,Zengcheng 511325,China
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of community rehabilitation on improvement of treatment compliance and lung functions in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD).Methods Sixty-eight cases of patients with COPD accepted with community rehabilitation were selected as treatment group.Another group of 68 cases of patients with COPD who didn′t accept community rehabilitation in the same period were classified into control group.The treatment compliance and improvement of lung functions before and after treatment were analyzed in both groups.Results In the treatment group,percentage of timely reexamination and taking medicine,and respiratory training and changing unhealthy living habit following doctor′s advices was much higher than that in the control group respectively,with statistical difference (P<0.01).After 3-month treatment in both groups,forced vital capacity (FVC),forced expiratory volume in one second (FEV1),FEV1/FVC,maximum midexpiratory flow (MMEF),and peak expiratory flow (PEF) was greatly improved,with statistical difference compared with that before treatment in respective group (P<0.05).The improvement of indexes in the treatment group was higher than that in the control group,but without statistical difference (P>0.05).Conclusion In the treatment of COPD,community rehabilitation can remarkably improve patient′s lung functions and treatment compliance,which is worthy of expansion in clinic.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;Community rehabilitation;Compliance;Lung function
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以不彻底可逆的气道气流受限和肺功用不断下降的综合征，近年来其发病率呈现逐年添加的趋势[1-2]，严峻威胁我国人民群众的身体健康。COPD具有缓慢开展和病程长等特色，而社区卫生效劳是医治COPD最前沿的阵地，因而社区恢复医治关于COPD的医治和恢复具有重要含义。本研讨评论社区恢复医治对改进COPD患者医治依从性及肺功用的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2013年10月辖区内树立健康档案的136例COPD患者为研讨目标，一切患者均契合《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》[3]，扫除：①兼并有其他重要脏器疾病者；②恶性肿瘤患者及其他缓慢疾病患者；③研讨过程中逝世的患者。依照数字表随机分组的办法分为医治组和对照组各68例，其间医治组男性37例，女人31例，年纪41～76岁，均匀（56.57±6.75）岁；对照组男性38例，女人30例，年纪40～73岁，均匀（57.65±8.55）岁；两组的年纪、性别比较差异无计算学含义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 办法
对照组给予惯例药物医治，医治组患者给予社区恢复医治，详细如下。
1.2.1 恢复练习依据活动耐力的查看状况[伴随患者外出步行及上下楼梯，一起丈量血氧饱和度（SaO2），评价其活动耐力]编配个别化的活动时刻表，教会患者把握节约膂力的办法以及气促时的松懈姿态，教训其把握呼吸操，添加活动耐力，让患者有决心改进气促症状，并能有用地排出痰液。
endprint
1.2.2 呼吸肌练习叮咛患者闭嘴并经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，吸气2 s，随后呼气4～6 s，2次/d，15 min/次，今后逐渐添加次数和时刻，终究构成一种自觉的呼吸办法。叮咛患者进行步行、慢跑、蹬梯、太极拳、呼吸操和气功等运动练习，运动强度以心率＜100/min为宜[4]。
1.2.3 认知干涉对患者及家族进行COPD相关疾病常识的健康教育，包含COPD的界说、常见诱发要素、预防措施、养分支撑、坚持肺恢复练习对COPD患者的重要性等。
1.2.4 心思干涉由于COPD患者病程长、病况简略重复、肺功用状况差，常常会呈现呼吸无力活动能力受限，导致COPD患者呈现郁闷、焦虑等不良心思心情，因而社区恢复医治过程中应对患者进行心思干涉，及时给予患者支撑和鼓舞，然后缓解COPD患者的焦虑和郁闷心情，增强医治的决心。
1.2.5 用药干涉向患者及家族解说COPD的医治须按个别挑选不同的药物，而且奉告患者及家族用药须依据病况改动调整，不同药物的不同用法、服药时刻和不良反响等，让患者和家族了解不遵医嘱服药会导致严峻的不良预后。
1.2.6 长时刻氧疗临床发现COPD安稳时患者采纳家庭氧疗可削减住院次数，进步日子质量，且能安稳和阻断肺动脉高压的开展。办法是：饭后、运动后、睡觉时给予鼻导管吸氧，流量为1～2 L/min，氧浓度为25%～29%，每天连续吸氧10～15 h，使动脉血氧分压保持在60 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上。
1.3 调查目标
1.3.1 医治依从性经过1个月干涉，调查两组患者准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额。4项选用4级评分法，1～4别离离标明底子做不到、偶然做到、底子做到、彻底做到，得分愈高，标明依从性越好，其间，每项3分及以上以为患者存在依从性。
1.3.2 肺功用目标测定使用JEAGER肺功用仪在医治前和医治后3个月调查用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、1 s量比用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气中段均匀流速（maximum midexpiratory flow，MMEF）和呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）。
1.4 计算学处理
使用SPSS 15.0计算软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用组间t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治依从性的比较
医治组准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.01）（表1）。
表1 两组医治依从性的比较[n（%）]
2.2 两组肺功用目标的比较
两组患者经过3个月医治，FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水均匀有显着改进，与医治前比较差异有计算学含义（P＜0.05），且医治组各项目标改进程度高于对照组，但差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。
表2 两组肺功用目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
3 评论
COPD是一种具有气流受限为特征的疾病，其发病与肺部对有害气体和有害颗粒的反常炎症反响有关，由于环境污染和人口老龄化的趋势加剧，COPD患者日益添加，导致社会经济负担不断加剧。现在COPD已成为一个全球性的公共卫生问题，COPD 现在居全世界逝世原因的第四位，世界银行/世界卫生组织研讨显现2020年COPD将位居全球疾病经济负担的第5位[5]。国内的相关研讨显现我国COPD总患病率己到达9.4%，每年因COPD逝世的人数达10万，致残人数达500万～1000万[6]。
COPD患者残疾不仅仅是由于呼吸紊乱所导致，常常由于周围四肢肌的功用障碍、养分不良、躯干疾病、心脏受损、感觉缺点等一级并发症，而这些并发症能够经过有用的干涉和医治然后得到很好的医治和改进，这就为COPD恢复概念供给了理论基础[7]。恢复医治在COPD医治中的作用已被临床证明，恢复医治不但能改进COPD患者的呼吸困难，而且能够进步COPD患者运动耐力和日子质量，进步COPD患者的社会适应能力，可是现在关于社区进行恢复医治的研讨国内报导较少，为此本研讨选用社区恢复医治对68例COPD患者进行恢复医治，成果显现选用社区恢复医治的患者对医嘱的依从性及医治后肺功用改进状况均显着优于选用单纯药物医治的对照组患者，阐明社区恢复医治能够显着进步患者的医治依从性，改进患者的医治作用。社区恢复医治能显着改进COPD患者的医治作用可能与COPD患者除了存在呼吸肌衰弱和废用有关外，外周四肢肌的耐力下降也是常见现象，而社区恢复医治经过呼吸练习和运动练习，可显着进步呼吸肌和外周肌的质量和肌力，为进步患者的肺功用供给了直接的协助。COPD患者经过健康教育和心思干涉，进步了对COPD相关常识的了解，理解了依照医嘱进行医治的重要性，而且经过心思干涉能够显着下降COPD患者的焦虑和郁闷等不良心思心情，然后进步COPD患者对医治的决心，促进患者对医治的依从性，促进患者积极主动地合作医治，从另一方面进步COPD患者的医治作用。
综上所述，本研讨以为社区恢复医治能够显着进步COPD患者的医治依从性，改进患者的肺功用状况，而且简略可行，值得临床广泛推广使用。可是本研讨相同存在研讨样本过小，未对患者进行长时刻随访及调查社区恢复医治在改进COPD患者日子质量中的使用价值的局限性，因而未来的研讨将进一步加大样本量，对患者进行长时刻随访调查。
[参考文献]
[1]张牧城，汪正光，程金霞，等.缓慢阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期伴呼吸衰竭患者病况评价的价值研讨[J].我国危重病急救医学，2010，22（5）：275-278.
[2]Shi XQ，Hu N，Li XY，et.al.Disease burden of chronic obstructive pulmonary diseases in west rural areas of China，2004-2005[J].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi，2011，45（1）：68-72.
[3]中华医学会呼吸学分会缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.
[4]张雯，金先桥，陈文华，等.缓慢阻塞性肺病传统恢复运动处方的拟定[J].中华物理医学与恢复杂志，2006，28（12）：834-837.
[5]Targowski T，Janda P，Owczarek W，et al.Evaluation of occurrence frequency of circulating p53 protein in serum of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and non-small cell lung cancer[J].Pol Merkur Lekarski，2010， 28（166）：265-267.
[6]周玉民，冉巫鑫.缓慢阻塞性肺疾病的流行病学[J].我国呼吸与危重监护杂志，2004，3（5）：60-80.
[7]Ries AL.Pulmonary rehabilitation：summary of an evidence-based guideline[J].Respir Care，2008，53（9）：1203-1207.
（收稿日期：2014-02-19本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省广州市医药卫生科技项目（20131A011200）
endprint
1.2.2 呼吸肌练习叮咛患者闭嘴并经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，吸气2 s，随后呼气4～6 s，2次/d，15 min/次，今后逐渐添加次数和时刻，终究构成一种自觉的呼吸办法。叮咛患者进行步行、慢跑、蹬梯、太极拳、呼吸操和气功等运动练习，运动强度以心率＜100/min为宜[4]。
1.2.3 认知干涉对患者及家族进行COPD相关疾病常识的健康教育，包含COPD的界说、常见诱发要素、预防措施、养分支撑、坚持肺恢复练习对COPD患者的重要性等。
1.2.4 心思干涉由于COPD患者病程长、病况简略重复、肺功用状况差，常常会呈现呼吸无力活动能力受限，导致COPD患者呈现郁闷、焦虑等不良心思心情，因而社区恢复医治过程中应对患者进行心思干涉，及时给予患者支撑和鼓舞，然后缓解COPD患者的焦虑和郁闷心情，增强医治的决心。
1.2.5 用药干涉向患者及家族解说COPD的医治须按个别挑选不同的药物，而且奉告患者及家族用药须依据病况改动调整，不同药物的不同用法、服药时刻和不良反响等，让患者和家族了解不遵医嘱服药会导致严峻的不良预后。
1.2.6 长时刻氧疗临床发现COPD安稳时患者采纳家庭氧疗可削减住院次数，进步日子质量，且能安稳和阻断肺动脉高压的开展。办法是：饭后、运动后、睡觉时给予鼻导管吸氧，流量为1～2 L/min，氧浓度为25%～29%，每天连续吸氧10～15 h，使动脉血氧分压保持在60 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上。
1.3 调查目标
1.3.1 医治依从性经过1个月干涉，调查两组患者准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额。4项选用4级评分法，1～4别离离标明底子做不到、偶然做到、底子做到、彻底做到，得分愈高，标明依从性越好，其间，每项3分及以上以为患者存在依从性。
1.3.2 肺功用目标测定使用JEAGER肺功用仪在医治前和医治后3个月调查用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、1 s量比用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气中段均匀流速（maximum midexpiratory flow，MMEF）和呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）。
1.4 计算学处理
使用SPSS 15.0计算软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用组间t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治依从性的比较
医治组准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.01）（表1）。
表1 两组医治依从性的比较[n（%）]
2.2 两组肺功用目标的比较
两组患者经过3个月医治，FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水均匀有显着改进，与医治前比较差异有计算学含义（P＜0.05），且医治组各项目标改进程度高于对照组，但差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。
表2 两组肺功用目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
3 评论
COPD是一种具有气流受限为特征的疾病，其发病与肺部对有害气体和有害颗粒的反常炎症反响有关，由于环境污染和人口老龄化的趋势加剧，COPD患者日益添加，导致社会经济负担不断加剧。现在COPD已成为一个全球性的公共卫生问题，COPD 现在居全世界逝世原因的第四位，世界银行/世界卫生组织研讨显现2020年COPD将位居全球疾病经济负担的第5位[5]。国内的相关研讨显现我国COPD总患病率己到达9.4%，每年因COPD逝世的人数达10万，致残人数达500万～1000万[6]。
COPD患者残疾不仅仅是由于呼吸紊乱所导致，常常由于周围四肢肌的功用障碍、养分不良、躯干疾病、心脏受损、感觉缺点等一级并发症，而这些并发症能够经过有用的干涉和医治然后得到很好的医治和改进，这就为COPD恢复概念供给了理论基础[7]。恢复医治在COPD医治中的作用已被临床证明，恢复医治不但能改进COPD患者的呼吸困难，而且能够进步COPD患者运动耐力和日子质量，进步COPD患者的社会适应能力，可是现在关于社区进行恢复医治的研讨国内报导较少，为此本研讨选用社区恢复医治对68例COPD患者进行恢复医治，成果显现选用社区恢复医治的患者对医嘱的依从性及医治后肺功用改进状况均显着优于选用单纯药物医治的对照组患者，阐明社区恢复医治能够显着进步患者的医治依从性，改进患者的医治作用。社区恢复医治能显着改进COPD患者的医治作用可能与COPD患者除了存在呼吸肌衰弱和废用有关外，外周四肢肌的耐力下降也是常见现象，而社区恢复医治经过呼吸练习和运动练习，可显着进步呼吸肌和外周肌的质量和肌力，为进步患者的肺功用供给了直接的协助。COPD患者经过健康教育和心思干涉，进步了对COPD相关常识的了解，理解了依照医嘱进行医治的重要性，而且经过心思干涉能够显着下降COPD患者的焦虑和郁闷等不良心思心情，然后进步COPD患者对医治的决心，促进患者对医治的依从性，促进患者积极主动地合作医治，从另一方面进步COPD患者的医治作用。
综上所述，本研讨以为社区恢复医治能够显着进步COPD患者的医治依从性，改进患者的肺功用状况，而且简略可行，值得临床广泛推广使用。可是本研讨相同存在研讨样本过小，未对患者进行长时刻随访及调查社区恢复医治在改进COPD患者日子质量中的使用价值的局限性，因而未来的研讨将进一步加大样本量，对患者进行长时刻随访调查。
[参考文献]
[1]张牧城，汪正光，程金霞，等.缓慢阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期伴呼吸衰竭患者病况评价的价值研讨[J].我国危重病急救医学，2010，22（5）：275-278.
[2]Shi XQ，Hu N，Li XY，et.al.Disease burden of chronic obstructive pulmonary diseases in west rural areas of China，2004-2005[J].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi，2011，45（1）：68-72.
[3]中华医学会呼吸学分会缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.
[4]张雯，金先桥，陈文华，等.缓慢阻塞性肺病传统恢复运动处方的拟定[J].中华物理医学与恢复杂志，2006，28（12）：834-837.
[5]Targowski T，Janda P，Owczarek W，et al.Evaluation of occurrence frequency of circulating p53 protein in serum of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and non-small cell lung cancer[J].Pol Merkur Lekarski，2010， 28（166）：265-267.
[6]周玉民，冉巫鑫.缓慢阻塞性肺疾病的流行病学[J].我国呼吸与危重监护杂志，2004，3（5）：60-80.
[7]Ries AL.Pulmonary rehabilitation：summary of an evidence-based guideline[J].Respir Care，2008，53（9）：1203-1207.
（收稿日期：2014-02-19本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省广州市医药卫生科技项目（20131A011200）
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1.2.2 呼吸肌练习叮咛患者闭嘴并经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，吸气2 s，随后呼气4～6 s，2次/d，15 min/次，今后逐渐添加次数和时刻，终究构成一种自觉的呼吸办法。叮咛患者进行步行、慢跑、蹬梯、太极拳、呼吸操和气功等运动练习，运动强度以心率＜100/min为宜[4]。
1.2.3 认知干涉对患者及家族进行COPD相关疾病常识的健康教育，包含COPD的界说、常见诱发要素、预防措施、养分支撑、坚持肺恢复练习对COPD患者的重要性等。
1.2.4 心思干涉由于COPD患者病程长、病况简略重复、肺功用状况差，常常会呈现呼吸无力活动能力受限，导致COPD患者呈现郁闷、焦虑等不良心思心情，因而社区恢复医治过程中应对患者进行心思干涉，及时给予患者支撑和鼓舞，然后缓解COPD患者的焦虑和郁闷心情，增强医治的决心。
1.2.5 用药干涉向患者及家族解说COPD的医治须按个别挑选不同的药物，而且奉告患者及家族用药须依据病况改动调整，不同药物的不同用法、服药时刻和不良反响等，让患者和家族了解不遵医嘱服药会导致严峻的不良预后。
1.2.6 长时刻氧疗临床发现COPD安稳时患者采纳家庭氧疗可削减住院次数，进步日子质量，且能安稳和阻断肺动脉高压的开展。办法是：饭后、运动后、睡觉时给予鼻导管吸氧，流量为1～2 L/min，氧浓度为25%～29%，每天连续吸氧10～15 h，使动脉血氧分压保持在60 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上。
1.3 调查目标
1.3.1 医治依从性经过1个月干涉，调查两组患者准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额。4项选用4级评分法，1～4别离离标明底子做不到、偶然做到、底子做到、彻底做到，得分愈高，标明依从性越好，其间，每项3分及以上以为患者存在依从性。
1.3.2 肺功用目标测定使用JEAGER肺功用仪在医治前和医治后3个月调查用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、1 s量比用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气中段均匀流速（maximum midexpiratory flow，MMEF）和呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）。
1.4 计算学处理
使用SPSS 15.0计算软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用组间t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治依从性的比较
医治组准时进行复查、准时服用药物、按医嘱进行呼吸练习、按医嘱改动不良日子习惯的份额显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.01）（表1）。
表1 两组医治依从性的比较[n（%）]
2.2 两组肺功用目标的比较
两组患者经过3个月医治，FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水均匀有显着改进，与医治前比较差异有计算学含义（P＜0.05），且医治组各项目标改进程度高于对照组，但差异无计算学含义（P＞0.05）（表2）。
表2 两组肺功用目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
3 评论
COPD是一种具有气流受限为特征的疾病，其发病与肺部对有害气体和有害颗粒的反常炎症反响有关，由于环境污染和人口老龄化的趋势加剧，COPD患者日益添加，导致社会经济负担不断加剧。现在COPD已成为一个全球性的公共卫生问题，COPD 现在居全世界逝世原因的第四位，世界银行/世界卫生组织研讨显现2020年COPD将位居全球疾病经济负担的第5位[5]。国内的相关研讨显现我国COPD总患病率己到达9.4%，每年因COPD逝世的人数达10万，致残人数达500万～1000万[6]。
COPD患者残疾不仅仅是由于呼吸紊乱所导致，常常由于周围四肢肌的功用障碍、养分不良、躯干疾病、心脏受损、感觉缺点等一级并发症，而这些并发症能够经过有用的干涉和医治然后得到很好的医治和改进，这就为COPD恢复概念供给了理论基础[7]。恢复医治在COPD医治中的作用已被临床证明，恢复医治不但能改进COPD患者的呼吸困难，而且能够进步COPD患者运动耐力和日子质量，进步COPD患者的社会适应能力，可是现在关于社区进行恢复医治的研讨国内报导较少，为此本研讨选用社区恢复医治对68例COPD患者进行恢复医治，成果显现选用社区恢复医治的患者对医嘱的依从性及医治后肺功用改进状况均显着优于选用单纯药物医治的对照组患者，阐明社区恢复医治能够显着进步患者的医治依从性，改进患者的医治作用。社区恢复医治能显着改进COPD患者的医治作用可能与COPD患者除了存在呼吸肌衰弱和废用有关外，外周四肢肌的耐力下降也是常见现象，而社区恢复医治经过呼吸练习和运动练习，可显着进步呼吸肌和外周肌的质量和肌力，为进步患者的肺功用供给了直接的协助。COPD患者经过健康教育和心思干涉，进步了对COPD相关常识的了解，理解了依照医嘱进行医治的重要性，而且经过心思干涉能够显着下降COPD患者的焦虑和郁闷等不良心思心情，然后进步COPD患者对医治的决心，促进患者对医治的依从性，促进患者积极主动地合作医治，从另一方面进步COPD患者的医治作用。
综上所述，本研讨以为社区恢复医治能够显着进步COPD患者的医治依从性，改进患者的肺功用状况，而且简略可行，值得临床广泛推广使用。可是本研讨相同存在研讨样本过小，未对患者进行长时刻随访及调查社区恢复医治在改进COPD患者日子质量中的使用价值的局限性，因而未来的研讨将进一步加大样本量，对患者进行长时刻随访调查。
[参考文献]
[1]张牧城，汪正光，程金霞，等.缓慢阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期伴呼吸衰竭患者病况评价的价值研讨[J].我国危重病急救医学，2010，22（5）：275-278.
[2]Shi XQ，Hu N，Li XY，et.al.Disease burden of chronic obstructive pulmonary diseases in west rural areas of China，2004-2005[J].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi，2011，45（1）：68-72.
[3]中华医学会呼吸学分会缓慢阻塞性肺疾病学组.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略[J].中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.
[4]张雯，金先桥，陈文华，等.缓慢阻塞性肺病传统恢复运动处方的拟定[J].中华物理医学与恢复杂志，2006，28（12）：834-837.
[5]Targowski T，Janda P，Owczarek W，et al.Evaluation of occurrence frequency of circulating p53 protein in serum of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and non-small cell lung cancer[J].Pol Merkur Lekarski，2010， 28（166）：265-267.
[6]周玉民，冉巫鑫.缓慢阻塞性肺疾病的流行病学[J].我国呼吸与危重监护杂志，2004，3（5）：60-80.
[7]Ries AL.Pulmonary rehabilitation：summary of an evidence-based guideline[J].Respir Care，2008，53（9）：1203-1207.
（收稿日期：2014-02-19本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省广州市医药卫生科技项目（20131A011200）
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