李小辉 黄戈 吴宇红 伍益++++++李智斌++++++古机泳++++++彭逸龙++++++冯正健
[摘要] 意图 评论弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤的作用，点评其临床使用价值。 办法 随机选取2008年5月～2012年5月至本院住院医治的脑动脉瘤患者285例，将其分为两组，调查组行弹簧圈介入栓塞医治，对照组行显微手术夹闭，调查并比较两组的死亡率及再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症发作率，比较两组手术期间出血量及术后恢复时间，随访半年后剖析两组的MBI评分等。 成果 两组患者均得到杰出恢复，两组的再出血、脑血管痉挛、脑积水发作率及死亡率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；两组的MBI评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组手术期间出血量少于对照组，术后恢复时间短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤与显微手术医治作用恰当，但具有操作简略、伤口小、恢复快的优势，值得临床推广使用。
[关键词] 弹簧圈介入栓塞；脑动脉瘤；临床作用
[中图分类号] R651.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0063-03
脑动脉瘤是临床常见的肿瘤疾病，起病急，危险大，需及时采纳有用的医治办法进行操控[1-2]。现在，尚无医治脑动脉瘤的药物，手术医治是彻底治好的仅有手法，包含开颅手术和微创手术。现在，大部分颅内动脉瘤均选用微创手术办法，只需求在股部用针穿一个2～3 mm的小口，经过股动脉将微导管和导丝刺进脑动脉瘤内，再经过微导管运送微弹簧圈等逐渐填塞动脉瘤腔，直至彻底阻塞动脉瘤，到达治好的意图。本研讨以本院收治的285例脑动脉瘤患者为研讨目标，剖析选用弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤的作用。
1 资料与办法
1.1 一般资料
挑选2008年5月～2012年5月本院收治的285例脑动脉瘤患者为研讨目标，行DAS查看，均提示有蛛网膜下腔出血，一起随同有头部突发性剧烈痛苦等症状，将其随机分为两组，调查组140例，男85例，女55例，均匀（56.3±7.2）岁，按Hunt-Hess分级其间Ⅰ级13例，Ⅱ级31例，Ⅲ级69例，Ⅳ27例；对照组145例，男83例，女62例，均匀（55.4±6.3）岁，按Hunt-Hess分级其间Ⅰ级16例，Ⅱ级33例，Ⅲ级71例，Ⅳ级25例。两组的性别、年纪、肿瘤巨细等一般资料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组行弹簧圈介入栓塞医治，给予微量泵入尼莫地平、气管插管、全麻，麻醉成功后，经股动脉穿刺，给予患者肝素全身肝素化，根据动脉瘤的方位和动脉直径的巨细将扶引导管置于患侧颅内动脉内，经过扶引导管输入微导管，微导管头端置于动脉瘤腔内，沿微导管经过电解或水解办法将适宜的弹簧圈开释在瘤腔内，直至动脉瘤栓塞彻底细密填塞。术中行全脑血管造影，把握动脉瘤的方位、巨细及动脉瘤瘤体状况，保证弹簧圈填塞彻底。介入栓塞术后惯例使用抗生素以防备感染，静脉泵入尼莫地平操控脑血管痉挛及调整血压，此外，为避免瘤颈部或其他部位构成血栓还可恰当给予阿司匹林或抗血小板药物施行抗凝血医治[3-4]。
对照组患者行显微手术夹闭医治，开颅暴露侧裂池，缓慢开释脑脊液，显微镜下充沛将颅底动脉瘤与其周围安排进行解剖别离，待动脉瘤充沛暴露后再行动脉瘤颈夹闭处理，术后给予惯例消炎、止血等处理。
1.3 调查目标及点评规范
计算两组患者死亡率，再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症发作率及患者术后恢复时间、手术期间出血量，随访半年后选用改进Barthel指数（MBI）评分规范对日常日子能力（ADL）评分断定[5]，以100分为满分。①≥60分，患者日子根本能够自理；②40～59分，中度功能障碍，患者日子需求协助；③21～39分，患者重度功能障碍，依靠显着；④≤20分，患者日子不能自理，彻底依靠。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0软件包进行数据计算处理，计量资料以x±s表明，选用t查验，计数资料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组死亡率及并发症发作状况的比较
两组的再出血、脑血管痉挛、脑积水发作率及死亡率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组MBI评分的比较
调查组MBI评分为（97.3±10.2）分，对照组MBI评分为（96.7±9.4）分，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。
2.3 两组术后恢复时间、手术期间出血量的比较
调查组手术期间出血量较对照组显着削减，差异有计算学含义（P<0.05）；对照组术后恢复时间（8.36±0.96） d，调查组术后恢复时间（6.44±0.83） d，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
显微手术作为医治脑动脉瘤的“金规范”，治好率高，临床作用显著，但由于医治中需求开颅，对患者的伤口性较大，易导致蛛网膜下腔出血，约束了患者的适用范围[6-7]。跟着显微神经外科和血管内医治技能的研讨与开展，弹簧圈介入栓塞医治技能在脑动脉瘤医治中的使用越来越多[8]，与显微手术比较，弹簧圈介入栓塞具有操作简略、对患者伤口小、术后恢复快等优势，已得到越来越多患者的认可[9]。弹簧圈介入医治与显微手术医治均可获得较好作用，有利于进步生计质量[10-11]。本文剖析比较了脑动脉瘤介入栓塞医治与显微手术医治脑动脉瘤的临床作用，成果显现，两组患者均得到杰出恢复，死亡率、再出血率及脑积水率等比较，差异无计算学含义（P>0.05），作用恰当，提示弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤办法安全、牢靠，为今后脑动脉瘤医治临床研讨供给了必定根据。在本研讨中，调查组术中出血量较对照组显着削减，术后恢复时间较对照组缩短，两组比较差异有计算学含义（P<0.05），提示弹簧圈介入栓塞医治伤口小、恢复快。
综上所述，弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤与显微手术医治作用恰当，但具有操作简略、伤口小、恢复快的优势，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李敏，王武，李明华，等.Neuroform3支架辅佐弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长时间随访作用[J].介入放射学杂志，2012，3（5）：372-374.
[2] 宋莲淑，时丽莆.脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J].有用医药杂志，2012，29（6）：537.
[3] 林泽君.弹簧圈栓塞医治脑动脉瘤：资料、安全性作用[J].我国安排工程研讨与临床恢复，2010，14（17）：1022-1024.
[4] Mawad ME，Cekirge S，Ciceri E，et al.Endovascular treatment of giant and large intracranial aneurysms by using a combination of stent placement and liquid polymer injection[J].J Neurosurg，2002，96（3）：474-482.
[5] 朱培欣，卢占兴，夏国强，等.可脱性微弹簧圈血管内栓塞医治颅内动脉瘤[J].今世医学，2010，7（5）：733-735.
[6] 陈文华，邢伟，邱建国，等.脑动脉瘤可掉落弹簧圈医治术后随访MRA与DSA的比照研讨[J].我国CT和MRI杂志，2009，8（2）：73-75.
[7] Lindsay KW.The impact of the International Subarachnoid Aneurysm Treatment Trial（ISAT）on neurosurgical practice[J].Acta Neurochirurgica，2003，145（2）：97-99.
[8] 李正克，曾琳.颅内动脉瘤血管内介入栓塞医治术中出血的防治[J].我国保健养分，2012，6（8）：285-286.
[9] 袁中顺.弹簧圈介入栓塞医治决裂性颅内动脉瘤105例临床研讨[J].中外医疗，2011，53（28）：843-845.
[10] 李建军，孔荣华，邓剑平，等.两种弹簧圈在动脉瘤栓塞医治中的比照研讨[J].中华神经外科疾病研讨杂志，2011， 6（3）：741-743.
[11] 裴红霞，林金生，肖军，等.78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞和手术夹闭医治的比照研讨[J].有用防备医学，2011，12（8）：473-475.
（收稿日期：2014-04-13 本文修改：李亚聪）
综上所述，弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤与显微手术医治作用恰当，但具有操作简略、伤口小、恢复快的优势，值得临床推广使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-04-13 本文修改：李亚聪）
综上所述，弹簧圈介入栓塞医治脑动脉瘤与显微手术医治作用恰当，但具有操作简略、伤口小、恢复快的优势，值得临床推广使用。
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[11] 裴红霞，林金生，肖军，等.78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞和手术夹闭医治的比照研讨[J].有用防备医学，2011，12（8）：473-475.
（收稿日期：2014-04-13 本文修改：李亚聪）
