陈旭升+黄壁君+赵璇珠
[摘要]意图 剖析缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿的心肌酶谱改动状况及其和窒息后脑危害的联系。办法 搜集我院在2015年2月～2017年2月收治的HIE患儿76例，依照其病况严峻程度分为轻度组26例、中度组30例和重度组20例。对一切患儿均运用全自动生化剖析仪检测，剖析其心肌酶谱水平。在三组医治后，需将其分为预后佳组70例和预后差组6例，对两组患者的心肌酶谱水平进行搜集和比较。成果 跟着病况严峻程度的不断提高，HIE患儿的心肌酶谱水平会呈不断上升趋势，和心肌酶谱成显着正相关（r=0.485，P<0.05）。预后差组患者的心肌酶谱水均匀显着高于预后佳组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 HIE的发作发展会导致心肌酶谱呈现较大改动，因而经过剖析心肌酶谱的改动可以较好地判别HIE患者的病况严峻程度，尤其是可精确了解其窒息后脑危害状况，也可以辅导剖析其预后，有较高的临床运用价值。
[关键词]缺氧缺血性脑病新生儿；心肌酶谱改动；窒息后脑危害；联系
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0089-03
[Abstract]Objective To analyze the changes of myocardial zymogram in neonates with HIE and its relationship with brain injury after asphyxia.Methods 76 children with HIE in our hospital from February 2015 to February 2017 were collected.According to their severity，they were divided into mild group 26 cases，moderate group 30 cases and severe group 20 cases.All the children were detected by automatic biochemical analyzer，and the level of myocardial zymogram was analyzed.After two groups of treatment were completed，they were divided into 70 groups with good prognosis and 6 cases with poor prognosis.The levels of myocardial enzymes were collected and compared between the two groups.Results With the increase of the severity of the disease，the myocardial zymogram level of HIE patients showed a rising trend，and showed a significant positive correlation with myocardial enzyme spectrum （r=0.485，P<0.05）.The myocardial zymogram level of the patients with poor prognosis was significantly higher than that of the prognosis group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The occurrence and development of HIE will lead to a larger change of myocardial enzyme spectrum，so by analyzing the changes of myocardial enzyme spectrum can determine the severity of the HIE patients.Especially，it can accurately understand brain injury，also can guide the analysis of the prognosis，with a high clinical value.
[Keywords]HIE newborn；Myocardial zymogram change；Asphyxia brain injury；Relation
缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿临床较常见的疾病，是指围生期导致的缺氧缺血性脑危害[1-2]。因为HIE的特色，在临床发病时会对患儿的身体健康形成巨大影响。尤其是HIE发作后，可能会导致患儿呈现较严峻的脑危害，要挟其生命。怎么及时并精确了解其病况，辅导医治非常重要。本文剖析了HIE新生儿的心肌酶譜改动及其与窒息后脑危害的联系，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
搜集我院2015年2月～2017年2月收治的76例HIE新生儿归入研讨。其间男46例，女30例；年纪1～13 d，均匀（7.21±5.89）d。一切患儿均契合《有用新生儿学》关于HIE的临床确诊规范。患儿体重2.63～4.15 kg，均匀（3.39±0.76）kg。依据《有用新生儿学》[3]中的临床确诊规范，将患儿分为轻度、中度及重度。其间轻度组26例、中度组30例、重度组20例。轻度组男15例，女11例；年纪1～12 d，均匀（6.84±5.16）d。中度组男18例，女12例；年纪2～13 d，均匀（7.74±5.26）d。重度组男13例，女7例；年纪1～13 d，均匀（7.29±5.71）d。三组患儿的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。另依照患儿医治后的成果进行分组，即预后佳组和预后差组。预后佳组在医治后临床症状有显着好转或彻底消失，共70例，其间男42例，女28例；年纪1～12 d，均匀（6.53±5.47）d。预后差组患儿在经过医治后病况并无好转，或是抛弃医治。本组6例，其间男4例，女2例；年纪1～13 d，均匀（6.87±5.13）d。两组患儿的一般材料差异无统计学含义（P>0.05）。本研讨经我院医学道德委员会赞同，一切患儿家族对本研讨均知情赞同，并签署了知情赞同书。endprint
1.2研讨办法
对一切患儿均需施行心肌酶谱查看。在临床查看时，需在出世后24 h抽取其股静脉血4 ml。将2 ml的股静脉血输入到全自动生化剖析仪中，对心肌酶谱目标血门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LHD）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）进行检测。在整个检测过程中，需严厉依照仪器操作规范进行，并确保每个操作流程的合理性和有用性。
1.3研讨规范
需对轻度、中度和重度组患者间的心肌酶谱目标进行搜集和比较。一起对预后佳组和预后差组间的心肌酶谱目标进行比较。
1.4统计学办法
运用SPSS用19.0统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1轻、中、重症组HIE患儿血清心肌酶谱改动状况的比较
跟着HIE严峻程度的提高，患儿的血清心肌酶谱呈现出显着上升趋势（表1）。
2.2不同预后HIE患儿血清心肌酶水平的比较
预后佳组患儿的血清心肌酶水均匀显着低于预后差组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
HIE是新生儿临床较常见的疾病，也是导致新生儿呈现急性逝世和缓慢神经系统危害的主要原因。从概念上讲，HIE是指各种围生期窒息导致的部分或彻底缺氧，脑血流暂时削减或暂停而发作的脑危害。因为HIE的特色，在发病过程中导致患儿呈现振奋易激惹、嗜睡、肌张力下降乃至呼吸衰竭等相关症状[3-4]。而这些症状的呈现对患儿的身体健康会形成较大影响。若没有施行及时有用医治，乃至可能会要挟其生命。因而，对HIE患儿的临床特色进行剖析，辅导医治并猜测预后非常重要。
HIE发作的主要原因为窒息缺氧。窒息发作后，新生儿体内的血流动力学会敏捷发作紊乱。在此时期肺部和体循环阻力添加，会导致其心肌含氧量和心室内压力的升高，乃至可能会让冠状动脉血流量削减，导致心肌缺血和心力衰竭[6]。一起在患儿发作窒息缺氧症状的过程中，会导致其血液动力学呈现紊乱。在此过程中，导致其肺部以及体循环的阻力添加，导致其心肌耗氧量也显着提高，心室内部的压力会升高并超越主动脉压力，导致冠状动脉血流量削减。因为这一特色，会累及到心内膜下心肌和乳头肌，终究发作缺血坏死，呈现充血性心力衰竭。而在发作充血性心力衰竭的过程中也会导致酸中毒和低氧血症的呈现。酸性生化代谢产品会直接对心肌细胞形成危害，进一步形成心肌酶谱的改动[7-8]。
别的当缺氧继续发作时，无氧代谢会导致酸中毒不断加剧，患儿体内的贮存糖原会被耗费大部分乃至彻底耗费，导致其脑部、心肌以及肾上腺的血流量下降，导致其心肌功用呈现危害，心率和动脉血压也会下降，导致其生命器官的血供削减，终究呈现脏器受损[9-11]。而缺氧和脏器受损会导致体内氧自由基和脂质过氧化物添加，其细胞膜会被损坏，细胞通透性也会显着提高，导致酶类物质释放到血液中，导致心肌酶水平提高。
在HIE临床发病时，患儿心肌酶学相关目标会显着增高。经过对其心肌酶谱的改动进行剖析，则可以对其病况进行较为精确的断定，也可较好猜测其预后状况，为临床医治供给重要条件[12-14]。本研讨成果显现，跟着HIE患儿病况严峻程度的提高，其体内的心肌酶谱会呈现较大改动，其数值会显着提高。这提示，可经过剖析心肌酶谱改动可剖析患儿病况。
综上所述，心肌酶谱水平缓HIE患儿的病况有着较大联系。可将其作为断定窒息后脑危害程度和预后的重要目标。对不同严峻程度的HIE患儿可采纳不同办法的医治，以期获得更有针对性的临床作用。对心肌酶谱水平较低的轻度患儿而言，可在惯例归纳医治的基础上施行养分心肌和改进心肌代谢的医治。若其心肌酶谱水平较高，归于中度和重度，可在惯例医治基础上施行下降血管阻力和强心等医治，然后改进临床症状。而在医治过程中，也需求随时监测心肌酶谱的改动，剖析预后和脑危害程度，起到愈加安全和有用的医治作用。
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（收稿日期：2017-09-29 本文修改：崔建中）endprint
