陈傅华
[摘要] 意图 评论经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治急性脑梗死的临床作用。 办法 挑选97例急性脑梗死患者并随机分红医治组和对照组。对照组患者选用扩张血管以及养分脑细胞医治，一起依据患者病况使用降血糖和降压药物医治；医治组患者在对照组患者医治的基础上，选用经颅超声溶栓联合益脑通络汤进行医治，并调查两组患者的临床作用和NIHSS评分。 成果 经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治急性脑梗死时，较惯例医治神经功用残缺积分下降显着，一起相应的症状改进显着，医治组医治后NIHSS 评分为（12.47±6.92）分，而对照组医治后NIHSS 评分为（17.52±4.25）分，差异具有统计学含义（P<0.05）。对照组患者临床康复率为0，显功率为17.02%，有功率为40.43%，总有功率为57.45%；医治组患者临床康复率为10.00%，显功率为28.00%，有功率为42.00%，总有功率为80.00%；医治组临床治愈率和显功率显着优于对照组，总有功率也显着优于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治临床作用显着，能显着增加患者脑供血，纠正脑缺血缺氧情况，有利于康复脑安排功用，对进步患者日子质量具有重要含义。
[关键词] 经颅超声；溶栓；益脑通络汤；急性脑梗死
Clinical research of transcranial with ultrasound and Yinaotongluo soup on patients with acute cerebral infarction
CHEN Fuhua1 XU Lei1 YAN Haihong1 ZHAO Bin2
1.Department of Ultrasound， Central Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province， Jinhua 321000， China； 2.Department of Neurology， the Third Peoples Hospital of Wuhan City， Wuhan 430060， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of transcranial ultrasound thrombolysis in acute cerebral infarction joint Yinaotongluo decoction. Methods A total of 97 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group， the control group was treated with dilation of blood vessels and brain cells to treat nutrition， and applications based on the patients condition hypoglycemic and antihypertensive medication； treatment group on the basis of the treatment of control group， treated with transcranial ultrasound thrombolysis Yinaotongluo soup joint treatment， and clinical efficacy and NIHSS score of the two groups were observed. Results Transcranial ultrasound thrombolysis Yinaotongluo soup joint treatment of acute cerebral infarction， compared with conventional treatment significantly reduced neurological deficit score， while the corresponding symptoms improved significantly after treatment， NIHSS score was（12.47±6.92） points， while the NIHSS score of control group after the treatment of （17.52±4.25） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Clinical cure rate of patients in the control group was 0.00%， which was 17.02% excellent， efficiency 40.43%， the total efficiency of 57.45%； clinical cure rate in treatment group was 10.00%， markedly effective rate was 28.00%， 42.00% efficiency， the total efficiency was 80.00%； the clinical cure rate and effective rate of treatment group was higer than the control group， the total efficiency was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of transcranial ultrasound thrombolysis combined Yinaotongluo soup is significant， can significantly increase the patients with cerebrovascular insufficiency， cerebral ischemia and hypoxia correct state， help restore brain function， is important in improving the quality of life of patients.
[Key words] Transcranial ultrasound； Thrombolysis； Yinaotongluo soup； Acute cerebral infarction
急性脑梗死是临床上常见的多发病，致死率和致残率较高，其发病率呈逐年上升的趋势，给家庭和社会带来沉重的担负[1]。脑梗死归于中医“中风病”的领域，现在中医学以为中风病是人体气血内虚到达必定程度后，在此基础上加上一些诱因，如担忧恼怒、嗜食厚味、劳累伤内、不忌烟酒等要素，然后引起患者气血逆乱、脏腑失控，上犯深积于脑，进而导致患者脑脉受阻而诱发疾病[2]。跟着中医学和中药学研讨的不断深入，对中医中风病发病原因的知道也到达了一个新的水平，主要是因为患者长时刻的不良日子习惯而导致的脑动脉粥样硬化，使患者血管壁增厚，而血管弹力削弱，形成管腔内狭隘的症状，进而发作脑梗死症状。其病位多在脑部，病机多为标实本虚，导致机体元气缺乏，而痰、浊、瘀血发作堵塞，即所谓的“元气即虚，必不能达血管，血管无气必逗留而淤”[3]。故对此类患者进行医治时定要遵从补元气、疏通血运、化痰通络的准则。益脑通络汤具有益气养血、养心安神、滋补肝肾、平肝熄风、化痰解郁等成效。2013年4月～2014年7月选用经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治急性脑梗死，临床作用显着。现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
挑选急性脑梗死患者97例作为研讨目标，将其随机分红两组：医治组50例，男26例，女24例，年纪43～77岁，均匀（52.34±9.24）岁，其间兼并糖尿病8例，有高血压病史7例；对照组47例，男23例，女24例，年纪41～75岁，均匀（53.51±10.32）岁，其间兼并糖尿病7例，有高血压病史10例；一切患者从发病到入院时刻均在24 h之内，契合第四届脑血管病会议拟定的规范；一切患者均行头颅CT以及MRI检测，证实为脑梗死。两组患者在年纪、性别、病况等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 扫除规范
①兼并有严峻的心、肝、肾疾病以及其他器官功用不全的患者；②近期内有感染发热、外科手术及外伤史的患者；③患有肿瘤、血液系统疾病或本身免疫性疾病的患者；④患风心病、周围血管性疾病等具有清晰栓子来历的脑栓塞患者；⑤发作昏倒等严峻认识妨碍的患者；⑥入院前两周内使用过抗血小板集合类药物的患者。
1.3 医治办法
对照组在选用扩张血管以及养分脑细胞医治的一起依据患者病况挑选性使用降血糖和降压药物进行医治。医治组在对照组医治的基础上，选用经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治，药方中含有熟地黄、钩藤、杜仲、山茱萸、天麻、僵蚕、川芎、丹参、牛膝、石菖蒲，每日1剂，水煎分2次温服，接连服用15 d，并选用经颅脉冲超声溶栓医治，超声面积为3 cm2，频率和功率别离为800 kHz、0.75 W/cm2。
1.4作用鉴定[4]
依据1995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的脑卒中临床神经功用残缺程度评分规范规则，作用指数为医治前积分和医治后积分的差值与医治前积分的比值。临床作用鉴定规范包含：①临床康复： 临床症状和体征均消失，神经功用残缺评分（NIHSS）削减≥95%；②显效：临床症状和体征均有显着的改进，神经功用残缺评分（NIHSS）削减在70%～95%之间；③有用：临床症状和体征均有部分好转，神经功用残缺评分（NIHSS）削减在30%～70%之间；④无效：临床症状和体征均无显着改进，乃至加剧，神经功用残缺评分（NIHSS）削减在30%以下。
1.5安全性点评
患者进行 1 个阶段医治后进行CT 扫描或 MRI 复查，调查患者医治前后血惯例、尿惯例、颅脑 CT 等安全性目标的改动及医治前后病灶的具体情况。
1.6统计学剖析
选用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，P<0.05 为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者临床作用比较
对照组临床康复率为0，显功率为17.02%，有功率为40.43%，总有功率为57.45%；医治组临床康复率为10.00%，显功率为28.00%，有功率为42.00%，总有功率为80.00%；医治组患者临床治愈率和显功率显着优于对照组，总有功率也显着优于对照组，且差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1、封三图8。
表1 两组患者临床作用比较[n（%）]
2.2两组患者神经功用残缺程度评分（NIHSS）比较
两组患者的 NIHSS 评分均较医治前有显着改进（P<0.05），但医治组医治后的改进情况较对照组更显着（P<0.05），一起相应的症状改进显着。见表2、封三图9。
2.3安全性比较
两组患者医治前后别离查看血糖及血压目标、心电图扫描、肝肾功用，一起进行头颅 CT 扫描或头颅 MRI 复查，两组患者医治前后各项目标及病灶巨细和部位均没有惯例性的改动。
3评论
脑血管病在我国的发病率和死亡率均居国际首位，我国脑卒中病中脑梗死所占的份额也居国际第一位，达50%～60%。其间，急性脑梗死的病死率为5%～15%[5]。脑梗死患者自理能力损失，生计质量下降，导致家庭、社会以及我国医疗卫生系统面对巨大压力。缺血性脑梗死的病因、病机和确诊医治的研讨已提上日程，成为现代医家越来越重视的课题。因为急性脑梗死发病进程急骤、预后欠安、病残率高，对人们的健康损害较大，因而，关于急性脑梗死的防备和医治的报导也是数不胜数。
急性脑梗死相当于祖国医学中“中风病”的领域，多种原因能够引起患者脑部血管病变，如动脉硬化、血液供给妨碍等导致的梗死部位脑安排发作缺血、缺氧等不可逆的损害，然后表现出偏瘫、昏仆等神经功用严峻受损的症状[6，7]。《内经》以为，脑与十二经脉相连，具有宜封藏、喜静恶躁等特色，有总领诸神、主十二官、五官七窍、司运动等功用，是生命活动的操纵。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。”中医以为，急性脑梗死的发作与心肝肾三脏功用的失调有密切联系，多因年老体弱，肝肾功用缺乏，肝风内动，挟痰挟热，气血逆乱，上扰清窍，血菀于上或痰瘀阻滞，导致经脉不畅，失于濡养而发作中风。其病性属本虚标实，心肝肾亏虚为本，风痰瘀阻滞为标[8-11]。医治受骗补心肝肾之虚，祛风痰瘀之实，到达益脑通络的意图。
方中熟地黄、山茱萸是古方“六味地黄丸”的主要成分，具有滋阴补肾，生血生精，温肝逐风和涩精秘气的成效。杜仲，具有补肝肾、强筋骨、降血压的成效，因而，本方可到达阴阳双补、益精生髓的成效；天麻、钩藤则可通筋络，平肝息风；《玉楸药解》提出：“僵蚕善动入络，可熟络通经，辅以川芎、牛膝、丹参等活血化瘀药，川芎药性善走行，丹参养血化瘀，补中有疏，牛膝可活血，引血下行；诸药之间彼此配伍，推陈致新，使脑髓充盈，经络疏通，到达益脑通络之成效”。而经颅超声，可扩张患者脑血管，改进患者大脑血液循环，进步患者脑细胞的代谢水平，然后改进患者脑缺血的情况。
本研讨中成果显现：经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治急性脑梗死时，较惯例医治神经功用残缺积分下降显着，一起相应的症状改进显着，医治组医治后NIHSS评分为（12.47±6.92）分，而对照组医治后NIHSS评分为（17.52±4.25）分，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组患者的临床医治总有功率为80.00%，也显着优于对照组（57.45%），差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，经颅超声溶栓联合益脑通络汤医治临床作用显着，能显着增加患者脑供血，纠正脑缺血缺氧的情况，有利于康复脑安排功用，对进步患者日子质量具有重要含义。
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