唐小军+刘婷
[摘要]意图 比较铋剂四联与传统三联疗法医治幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的临床作用。办法 选取2015年9月～2016年9月在我院进行幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的80例患者，随机分红查询组和对照组，每组40例。对照组患者选用三联疗法，查询组患者选用铋剂四联疗法。运用14C-尿素呼气试验剖析幽门螺杆菌的铲除率，比较两组的医治作用。成果 查询组患者的总有功率为90%，显着高于对照组的75%，幽门螺杆菌铲除率为92.5%，显着高于对照组的77.5%，不良反应发生率为5%，显着低于对照组的15%，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 铋剂四联疗法医治幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的作用更好。
[关键词]小儿胃炎；14C-尿素呼气试验；幽门螺杆菌
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0078-03
Comparison of Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori
TANG Xiao-jun1 LIU Ting2
1.Department of Pediatrics，Ji′an Hospital of Shanghai Dongfang Hospital in Jiangxi Province，Ji′an 343000，China；2.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，People′s Hospital of Ji′an County in Jiangxi Province，Ji′an 343000，China
[Abstract]Objective To compare the clinical effect of Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori.Methods Eighty pediatric patients with gastritis of positive Helicobacter pylori from September 2015 to September 2016 treated in our hospital were selected and were randomly divided into the observation group and control group，and there were 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with triple therapy，and in the observation group，patients were provided with Bismuth quadruple therapy.The eradication rate of Helicobacter pylori was analyzed using 14C-urea breath test.Results The total effective rate was 90% in the observation group，which was much higher than that in the control group （75%），and in the observation group，the eradication rate of Helicobacter pylori was 92.5%，which was higher than that in the control group （77.5%），and at the same time，the incidence rate of adverse reactions was 5%，which was greatly lower than that in the control group （15%），which were all displayed statistical difference （P<0.05）.Conclusion Bismuth quadruple and traditional triple therapy in the treatment of pediatric gastritis with positive Helicobacter pylori can obtain a better effect.
[Key words]Pediatric gastritis；14C-urea breath test；Helicobacter pylori
小儿胃炎是儿科消化系统的常见病，其发病率高、发病急、病况开展速度快，一旦没有取得及时医治很简单导致儿童发生严峻的脱水和電解质紊乱，严峻时还会呈现休克。小儿胃炎的临床表现为腹痛，急性胃炎中还会随同发热和吐逆，缓慢胃炎则可能随同肚脐周围和腹部长时间的间歇性痛苦。引起小儿胃炎的原因有十二指肠液反流、不健康的饮食习惯、化学药物的影响以及细菌和病毒感染等[1]。其间幽门螺杆菌（H. pylori）感染是首要诱因。幽门螺杆菌一般繁衍于胃上皮细胞外表黏液层，是革兰阴性小杆菌的一种，多呈现为螺旋状。许多临床事实证明，幽门螺杆菌与胃炎的联络十分亲近，由幽门杆菌感染引发的胃炎和十二指肠溃疡的概率高达90%以上。流行病学材料相关数据标明，儿童是最简单感染幽门螺杆菌的人群。小儿缓慢胃炎、小儿消化性溃疡等许多小儿肠胃疾病的发病诱因都是因为幽门螺杆菌感染，乃至许多儿童因为在幼年时期没有完全铲除幽门螺杆菌影响到成年今后的健康，所以，医治小儿胃炎最首要的是消除幽门螺杆菌的感染[2]。现阶段一般对小儿胃炎选用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联三种药物联用的医治办法进行医治，可是幽门螺杆菌的抗药性逐步加强，三联疗法的医治作用也在逐步下降[3]。有研讨标明，运用铋剂四联进行医治能取得更好的作用。本研讨选取在我院进行医治的80例患者，评论铋剂四联医治幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年9月～2016年9月在我院进行医治的幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的80例患者，患者的男女份额为11∶9，年纪6～13岁，均匀（6.4±1.1）岁；病程2～4年，均匀（1.1±0.4）年；其间急性小儿胃炎53例，缓慢小儿胃炎27例；原发性小儿胃炎61例，继发性小儿胃炎19例。将其随机分红查询组、对照组，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
1.2.1查询组 采纳铋剂四联疗法，运用的药物为奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素。奥美拉唑：0.6～1.0 mg/（kg·d），分2次餐前服用，用药4～8周；果胶铋：6～8 mg/（kg·d），分2次餐前口服，用药 7 d；阿莫西林：每天2次，50 mg/（kg·d），最大剂量1 g，用药1～2周；克拉霉素：每天2次，15～20 mg/（kg·d），最大剂量0.5 g，用药1～2周[4]。
1.2.2对照组 对照组选用三联疗法。运用的药物有甲硝唑、 奥美拉唑、 阿莫西林。奥美拉唑：0.6～1.0 mg/（kg·d），分2次餐前服用，用药4～8周；阿莫西林：每天2次，50 mg/（kg·d），最大剂量1 g，用药1～2周；甲硝唑：每天2次，20 mg/（kg·d），用药1～2周[5]。
1.3查询目标
医治停药4周后，进行14C-尿素呼气试验。试验成果为阴性，阐明病况得到有用操控，医治成功；成果为阳性，阐明病况未得到完全治愈[6]。依据患者医治后的康复状况，将医治作用分为康复、显效、有用、无效[7]。患者的临床症状、溃疡以及胃部活动炎症完全消失为康复；临床症状显着好转，大部分溃疡消失，胃部活动炎症显着缓解为显效；溃疡面积缩小50%以上，胃部活动炎症有所缓解为有用；患者临床症状无显着好转乃至加重为无效[8]。总有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治作用的比较
查询组的总有功率为90%，显着高于对照组的75%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治作用的比较[n（%）]
2.2两组幽门螺杆菌铲除率的比较
查询组的幽门螺杆菌的铲除率为92.5%，显着高于对照组的77.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生率的比较
查询组呈现纳差、厌恶吐逆、腹胀等不良反应的患者有2例，不良反应发生率5%，对照组出現6例，不良反应发生率为15%，查询组的不良反应发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
胃炎是消化科一种常见的疾病，依照发病的状况来区分能够分为急性胃炎和缓慢胃炎，依照性质的不同也能够分为原发性胃炎和继发性胃炎[9]。曾经人们比较重视成人胃炎的发病，简单忽视对小儿胃炎的研讨，所以对小儿胃炎的知道存在必定的误区，以为小儿胃炎的首要原因是胃肠功能紊乱和脾胃不好，导致对小儿胃炎的医治不具有针对性，影响医治作用。实际上小儿胃炎的发病诱因有许多，如十二指肠液反流、不健康的饮食习惯、化学药物的影响以及细菌和病毒的感染等。最常见的病因是幽门螺杆菌感染[10]。临床标明，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、缓慢活动性胃炎等上消化道疾病之间的联络十分亲近，乃至肠上皮化生、萎缩性胃炎及胃癌的发生也都与幽门螺杆菌感染存在必定的联络。幽门螺杆菌首要以代谢酶、直接侵袭、细胞毒素的办法让胃黏膜发生炎症。幽门杆菌感染在我国人群中十分常见，幽门杆菌感染不会主动衰退，有必要经过必定的药物医治，推迟、操控肠上皮化生，胃黏膜萎缩的进一步开展才干铲除。幽门螺杆菌对缓慢胃炎的影响更显着，数据标明，95%以上的缓慢胃炎患者发病诱因都是幽门螺杆菌感染。患病人群中，儿童患者的份额高达40%以上，近年来还有不断上升的趋势[11]。许多儿童在感染了幽门螺杆菌后，其会导致胃黏膜发炎，阻止儿童的发育，影响儿童的健康和日子。细菌无法被完全铲除很有可能导致患者终身带着病菌[12]。疾病发生的临床现象并不显着，不简单被发现，对患者的生命健康形成严峻威胁[13]。完好的胃壁能够经过抵挡细菌侵略然后进行自我维护，所以一般的细菌和微生物无法侵害人的胃壁[14]，可是幽门螺杆菌能够打破胃黏膜的维护，并附着在细胞上对细胞进行破环，导致炎症发生，所以医治缓慢胃炎的关键是有用按捺和铲除幽门螺杆菌感染[15]。
现阶段最首要的医治办法就是三种药物联用，但因为幽门螺杆菌感染对药物逐步发生抗药性，所以三联疗法对幽门螺杆菌感染的医治作用也在逐步下降。相关研讨标明，铋剂四联疗法医治幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的作用更好，运用不同的药物也会发生不同的医治作用，所以本文选取在我院进行幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的患者，并对这些患者选用分组医治，比较两组患者的医治作用，能够看出运用铋剂四联的办法医治幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的作用更好。
关于小儿胃炎的患儿除了药物医治外，在饮食上也需求分外留意。首要饮食必定要准时定量，少食多餐。多食用高蛋白、维生素丰厚和简单消化的食物，尽量少食用过硬、过冷、过烫、过酸、过辣、过糙的赋有刺激性的食物。也不宜饮用功能性饮料。也不宜睡前进食。关于胃酸较多的患儿应该尽量少饮用浓汤和一些酸性食物，应该尽量运用带有嫩叶的蔬菜和粥泥等，按捺胃酸排泄。除了饮食方面也要留意坚持心态的放松，防止患儿心境严重然后不利于病况康复。病况好转后，在日子中也要留意防备疾病的复发，在吃瓜果蔬菜前必定要重复清洗，或许运用专门的果蔬清洁剂，防止存在残留农药，一些带皮的瓜果最好去皮食用。平常也不要一边走路一边吃东西，防止食用被污染的什物，或许遭到一些不知道细菌的侵袭和损伤。饭前厕后要常常洗手，留意餐具卫生和个人卫生。相关查询标明，幽门螺杆菌的传达首要是经过人与人之间的触摸，如爸爸妈妈感染幽门螺杆菌后，子女感染幽门螺杆菌的概率要比一般的儿童高许多，证明幽门螺杆菌具有必定的感染性。为了防止感染，爸爸妈妈不能对孩子进行口对口喂养，在运用餐具的时分最好给儿童预备专门的餐具，防止爸爸妈妈把细菌感染给儿童。
综上所述，铋剂四联医治小儿胃炎能更完全地铲除幽门螺杆菌，下降不良反应发生率，具有更高的安全性，证明铋剂四联医治小儿胃炎能取得更好的作用，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2017-04-17 本文修改：许俊琴）
