程霄霄+++卢素娟+++林敏+等
[摘要] 意图 评论归纳性健康教育对还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝效果的影响。 办法 挑选2012年1月～2014年1月我院收治的非酒精性脂肪肝患者64例，随机分为干涉组和对照组 ，两组均予还原型谷胱甘肽片，每次1片，3次/d；二甲双胍片每次1片，3次/d。阶段6个月，对照组施行对症护理，干涉组施行归纳性健康教育，比较两组医治后的效果及两组患者医治前后ALT、AST、TC、TG、BMI水平改变状况及两组患者医治后体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率。成果 干涉组医治后总有功率达93.8%，显着高于对照组的71.9%，差异有统计学含义（P <0.05）。医治后，干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀较医治前显着下降，且干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，差异有统计学含义（P <0.05）。干涉组患者体重指数>23kg/m2的反常率、腰围≥80cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组，差异有统计学含义（P <0.05）。定论 归纳性健康教育可进步还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝的效果，改进临床症状、下降血脂及改进肝功能，值得推行和运用。
[要害词] 非酒精性脂肪肝；二甲双胍；归纳性健康教育
[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0118-03
非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver，NAFLD）的医治为去除病因、活跃医治原发病，并根据NAFLD的病因和发病机制合理选用药物[1]。还原型谷胱甘肽、二甲双胍医治非酒精性脂肪肝运用较多，但二者联用的报导不多。健康行为的建立对阻挠脂肪肝患者的病况开展、医治脂肪肝起着重要效果。在运用还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪性肝病的一起采纳归纳性健康教育干涉，有助于进步患者对疾病的医治和防备的认知，并把握相关的防备办法等，然后改进患者的疾病症状，进步临床医治效果。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年1月～2014年1月我院收治的非酒精性脂肪肝患者64例，根据2006年2月中华医学会肝病学分会拟定的《非酒精性脂肪性肝病医治攻略》[2]，且经B超查看，根据肝、脾脏器的回声特征确诊，扫除病毒性肝炎、本身免疫性及一些遗传性、药物性肝病、胆道梗阻、严峻糖尿病急慢性并发症、严峻缺氧性疾病、妊娠和哺乳期妇女。其中男44例，女20例，年纪30～65岁，均匀 （42.6±3.6）岁，病程2～25个月，均匀（8.9±2.1）个月。悉数患者均分为干涉组和对照组，两组患者的性别、年纪等临床材料方面比较无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1 医治办法 两组均予还原型谷胱甘肽片（商品名阿托莫兰，0.1 g/片，重庆药友制药有限责任公司），每次1片， 3次/d；二甲双胍片（0.25 g/片，昆山双鹤药业有限责任公司），每次1片， 3次/d。阶段6个月。
1.2.2 干涉办法 对照组采纳随机对症护理，干涉组施行归纳性健康教育干涉，根据患者查看成果建立疾病档案：具体了解患者家庭状况、经济状况、文明层次、地址、联系电话等，根据把握的状况断定健康教育总目标，拟定出书面健康教育材料，进行有针对性的健康教育及行为干涉。发放健康教育宣扬手册，定时为患者及家族举办知识讲座，安排患者彼此介绍经历。辅导和鼓舞患者及家族坚持施行干涉计划，采纳电话咨询和家庭访视相结合，每周至少1次。具体内容如下。①认知干涉 让患者认识到非酒精性脂肪肝归于日子办法疾病以及其发作的病因、诱因，一起认识到该病的医治是一个长时间、自我操控的进程，有必要锲而不舍。②饮食干涉 辅导患者饮食宜清淡、低脂、低胆固醇；多吃新鲜蔬菜、生果、瘦肉、鱼、豆制品和奶制品等，少食动物内脏、蟹黄、蛋黄及煎、炸、烧烤等食物。根据患者的身高、体重、年纪、性别、饮食习惯、运动和病况等计算出每日所需总热量，根据食物能量交流表，制订出合适患者的饮食计划。养成杰出的饮食习惯，施行有规则的一日三餐，尽量防止饮食办法无规则，如常常不吃早餐，或三餐饥饱不匀等。改掉不良日子习惯，如戒烟酒等。③有氧运动干涉 拟定合适于患者的个体化运动计划，如：慢跑、中速箭步行走、骑自行车、上下楼梯、爬山、打球、跳舞、游水等，每周3次或隔日1次，每次30～60 min[3，4]。④不良行为干涉 长时间很多喝酒、暴饮暴食、睡前加餐、心情不稳定就想进食等饮食办法均为不良行为。对这些原因所造成的的患者进行归纳医治的一起，要辅以行为批改疗法。如少吃油煎、油炸食物，少吃甜食及饮料，防止暴饮暴食及睡前进餐等。⑤心思干涉 护理人员应奉告非酒精性脂肪肝患者的症状、预后，使患者认识到戒酒的必要性，使患者对疾病建立正确的情绪，打败侥幸心思，建立打败酒精性脂肪肝的决心。⑥出院后健康辅导 奉告患者出院后要坚持运动、坚持规则的日子作息及合理饮食，定时复诊，要点着重家族的参加监控和及时就医的必要性。
1.2.3 检测办法 晨取空腹静脉血，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.3效果点评[5]
显效：临床症状消失，转氨酶康复至正常水平，血脂水平下降到医治前的1/3，B超显现肝脏回声正常；有用：临床症状好转，转氨酶下降至正常水平的1/2，血脂下降到医治前的2/3，B超显现肝回声有好转；无效：临床症状未见好转，转氨酶未下降到正常的1/2，血脂未下降到医治前的2/3，肝脏B超显现回声无好转。总有功率为显效与有用之和。
1.4 调查目标endprint
比较两组医治后的效果及两组患者医治前后ALT、AST、TC、TG、BMI水平的改变状况。
1.5 统计学办法
运用SPSS13.0统计学剖析软件包对数据进行剖析处理，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较行t查验， 计数材料行χ2查验， P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的效果比照剖析
干涉组医治后的总有功率达93.8%，显着高于对照组的71.9%，两组效果比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项实验室调查目标比较
医治后干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀较医治前显着下降，且干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者医治后各项目标反常率比较
医治后，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
脂肪肝分为酒精性脂肪肝（Alcoholic fattyliver，AFL）和非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fattyliver，NAFLD）[6，7]，近年来非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高，且研讨发现，其与脂肪肝相同均有可能开展至肝硬化、肝癌及肝功能衰竭。NAFLD医治的底子意图是延伸患者生命，防止发作与胰岛素反抗和代谢归纳征有关的终末器官病变，因而改进胰岛素反抗是医治的要害[8-12]。但咱们发现，选用多种健康教育干涉办法也是适当必要的，包含饮食操控干涉、运动干涉、心思干涉等。非酒精性脂肪肝患者脂肪分化添加，游离脂肪酸增多，并有高TG、LDL和低HDL等血脂紊乱的体现。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够改进脂代谢，下降TC、TG和LDL水平。还原性谷胱甘肽是细胞内一种重要的代谢调理物质，参加体内多种循环和物质的代谢，具有保持细胞的代谢和细胞膜的完整性的效果[13，14]。非酒精性脂肪肝患者弥补GSH对立氧自由基，康复肝脏内各种酶的活性，维护肝细胞，促进肝脏的组成、解毒、能量代谢等功能[15，16]。本研讨中两组患者联合运用上述两种药物医治后的总有功率分别为93.8%、71.9%，干涉组的效果显着优于对照组，且干涉组患者医治后的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，考虑可能与干涉组在惯例医治的基础上施行体系的健康教育干涉办法密切相关。
本研讨干涉组NAFLD患者经过面对面座谈会、观看电视讲座、光盘知识讲座、科普教育、多媒体教育等相结合及宣扬专栏、宣扬手册、健康处方、健康热线、家庭医师等健康教育干涉方式，采纳了心思干涉、饮食、运动、行为、出院后健康教育辅导等一系列健康教育干涉办法，成果显现，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组（P<0.05）。与龚梅金等[13]报导的观念是共同的，进一步证明药物医治联合饮食操控、运动及心思健康教育干涉等办法能显着操控非酒精性脂肪肝患者的体重，下降血脂，改进肝功能[17]。
综上，咱们以为，归纳性健康教育能够进步还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝的效果，改进临床症状、下降血脂及改进肝功能，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 陈颖住，林果. 有用内科学[M]. 北京：公民卫生出版社，2006：2101-2104.
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[4] 姜玉华，施军平. 日子办法干涉对多烯磷脂酰胆碱医治非酒精性脂肪肝临床效果的影响[J]. 我国现代医师，2014， 52（2）：103-104.
[5] 曹荣，胡旭东，柏涛. 熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱医治非酒精性脂肪肝的效果比较[J]. 我国药房，2013，24（4）：365-366.
[6] 陶燕. 非酒精性脂肪肝社区干涉效果调查[J]. 临床内科杂志，2013，30（7）：462-463.
[7] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病医治攻略[J]. 中华肝脏病杂志，2006，14：161-163.
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[9] 袁平戈. 非酒精性脂肪肝病的确诊和医治评论[J]. 西部医学，2009，21（2）：333-336.
[10] 陈志平，张志坚. 二甲双胍医治非酒精性脂肪肝病的研讨进展[J]. 现代医药卫生，2008，24（3）：360-362.
[11] 陆斌. 二甲双胍和谷胱甘肽联合医治非酒精性脂肪肝效果调查[J]. 我国现代医师，2010，48（33）： 167-168.
[12] 胡浩斐，谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝88例效果调查[J]. 今世医学，2011，17（19）：135-136.
[13] 龚梅金，卢卫，唐歆馨. 二甲双胍医治非酒精性脂肪性肝病的临床研讨[J]. 江西医学院学报，2008，48（5）：48-50.
[14] 李瑜元. 保肝药物防治非酒精性脂肪性肝病临床价值[J]. 我国有用内科杂志，2009，29（5）：395-398.
[15] 施军平，范建高. 保肝抗炎药物在非酒精性脂肪性肝病医治中的效果[J]. 国际临床药物，2010，31（9）：526-529.
[16] 唐明. 还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝[J]. 西部医学，2009，21（5）：784-785.
[17] 祝嫦. 中药联合饮食操控运动干涉医治非酒精性脂肪肝的临床效果[J]. 中外医学研讨，2013，11（19）：42-43.
（收稿日期：2014-05-16）endprint
比较两组医治后的效果及两组患者医治前后ALT、AST、TC、TG、BMI水平的改变状况。
1.5 统计学办法
运用SPSS13.0统计学剖析软件包对数据进行剖析处理，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较行t查验， 计数材料行χ2查验， P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的效果比照剖析
干涉组医治后的总有功率达93.8%，显着高于对照组的71.9%，两组效果比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项实验室调查目标比较
医治后干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀较医治前显着下降，且干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者医治后各项目标反常率比较
医治后，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
脂肪肝分为酒精性脂肪肝（Alcoholic fattyliver，AFL）和非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fattyliver，NAFLD）[6，7]，近年来非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高，且研讨发现，其与脂肪肝相同均有可能开展至肝硬化、肝癌及肝功能衰竭。NAFLD医治的底子意图是延伸患者生命，防止发作与胰岛素反抗和代谢归纳征有关的终末器官病变，因而改进胰岛素反抗是医治的要害[8-12]。但咱们发现，选用多种健康教育干涉办法也是适当必要的，包含饮食操控干涉、运动干涉、心思干涉等。非酒精性脂肪肝患者脂肪分化添加，游离脂肪酸增多，并有高TG、LDL和低HDL等血脂紊乱的体现。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够改进脂代谢，下降TC、TG和LDL水平。还原性谷胱甘肽是细胞内一种重要的代谢调理物质，参加体内多种循环和物质的代谢，具有保持细胞的代谢和细胞膜的完整性的效果[13，14]。非酒精性脂肪肝患者弥补GSH对立氧自由基，康复肝脏内各种酶的活性，维护肝细胞，促进肝脏的组成、解毒、能量代谢等功能[15，16]。本研讨中两组患者联合运用上述两种药物医治后的总有功率分别为93.8%、71.9%，干涉组的效果显着优于对照组，且干涉组患者医治后的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，考虑可能与干涉组在惯例医治的基础上施行体系的健康教育干涉办法密切相关。
本研讨干涉组NAFLD患者经过面对面座谈会、观看电视讲座、光盘知识讲座、科普教育、多媒体教育等相结合及宣扬专栏、宣扬手册、健康处方、健康热线、家庭医师等健康教育干涉方式，采纳了心思干涉、饮食、运动、行为、出院后健康教育辅导等一系列健康教育干涉办法，成果显现，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组（P<0.05）。与龚梅金等[13]报导的观念是共同的，进一步证明药物医治联合饮食操控、运动及心思健康教育干涉等办法能显着操控非酒精性脂肪肝患者的体重，下降血脂，改进肝功能[17]。
综上，咱们以为，归纳性健康教育能够进步还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝的效果，改进临床症状、下降血脂及改进肝功能，值得推行和运用。
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[17] 祝嫦. 中药联合饮食操控运动干涉医治非酒精性脂肪肝的临床效果[J]. 中外医学研讨，2013，11（19）：42-43.
（收稿日期：2014-05-16）endprint
比较两组医治后的效果及两组患者医治前后ALT、AST、TC、TG、BMI水平的改变状况。
1.5 统计学办法
运用SPSS13.0统计学剖析软件包对数据进行剖析处理，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较行t查验， 计数材料行χ2查验， P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的效果比照剖析
干涉组医治后的总有功率达93.8%，显着高于对照组的71.9%，两组效果比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后各项实验室调查目标比较
医治后干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀较医治前显着下降，且干涉组患者的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者医治后各项目标反常率比较
医治后，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
脂肪肝分为酒精性脂肪肝（Alcoholic fattyliver，AFL）和非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fattyliver，NAFLD）[6，7]，近年来非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高，且研讨发现，其与脂肪肝相同均有可能开展至肝硬化、肝癌及肝功能衰竭。NAFLD医治的底子意图是延伸患者生命，防止发作与胰岛素反抗和代谢归纳征有关的终末器官病变，因而改进胰岛素反抗是医治的要害[8-12]。但咱们发现，选用多种健康教育干涉办法也是适当必要的，包含饮食操控干涉、运动干涉、心思干涉等。非酒精性脂肪肝患者脂肪分化添加，游离脂肪酸增多，并有高TG、LDL和低HDL等血脂紊乱的体现。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够改进脂代谢，下降TC、TG和LDL水平。还原性谷胱甘肽是细胞内一种重要的代谢调理物质，参加体内多种循环和物质的代谢，具有保持细胞的代谢和细胞膜的完整性的效果[13，14]。非酒精性脂肪肝患者弥补GSH对立氧自由基，康复肝脏内各种酶的活性，维护肝细胞，促进肝脏的组成、解毒、能量代谢等功能[15，16]。本研讨中两组患者联合运用上述两种药物医治后的总有功率分别为93.8%、71.9%，干涉组的效果显着优于对照组，且干涉组患者医治后的ALT、AST、TC、TG、BMI水均匀显着低于对照组，考虑可能与干涉组在惯例医治的基础上施行体系的健康教育干涉办法密切相关。
本研讨干涉组NAFLD患者经过面对面座谈会、观看电视讲座、光盘知识讲座、科普教育、多媒体教育等相结合及宣扬专栏、宣扬手册、健康处方、健康热线、家庭医师等健康教育干涉方式，采纳了心思干涉、饮食、运动、行为、出院后健康教育辅导等一系列健康教育干涉办法，成果显现，干涉组患者体重指数>23 kg/m2的反常率、腰围≥80 cm反常率、血脂反常率、肝功能反常率、超声成果反常率显着低于对照组（P<0.05）。与龚梅金等[13]报导的观念是共同的，进一步证明药物医治联合饮食操控、运动及心思健康教育干涉等办法能显着操控非酒精性脂肪肝患者的体重，下降血脂，改进肝功能[17]。
综上，咱们以为，归纳性健康教育能够进步还原型谷胱甘肽联合二甲双胍医治非酒精性脂肪肝的效果，改进临床症状、下降血脂及改进肝功能，值得推行和运用。
[参考文献]
[1] 陈颖住，林果. 有用内科学[M]. 北京：公民卫生出版社，2006：2101-2104.
[2] 黄海燕，李孟英，陈宝玉，等. 护理干涉联合多烯磷脂酰胆碱医治脂肪肝的临床效果调查[J]. 我国健康教育，2009， 25（4）：304-305.
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[8] 尚佳. 降脂药防治非酒精性脂肪性肝病临床价值[J]. 我国有用内科杂志，2009，29：398-400.
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[17] 祝嫦. 中药联合饮食操控运动干涉医治非酒精性脂肪肝的临床效果[J]. 中外医学研讨，2013，11（19）：42-43.
（收稿日期：2014-05-16）endprint
