周明波 王进 郝继龙
[摘要]意图 评论眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液医治干眼症患者的临床作用。办法 选取2015年10月～2017年10月吉林大学白求恩榜首医院眼科收治的222例干眼症患者作为研讨目标，根据就诊时刻的差异分为两组。单一组（111例）单纯选用眼睑按摩医治，联合组（111例）选用眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液医治。剖析比较两组患者的医治作用，一起比较干涉前后患者的干眼症状评分、泪膜决裂时刻、角膜荧光素染色评分以及根底泪液排泄实验状况。成果 联合组患者的总有功率为90.99%，与单一组（81.08%）比较，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，联合组患者的干眼症状评分为（3.12±0.25）分、泪膜决裂时刻为（12.88±3.52）s、角膜荧光素染色评分为（1.05±0.90）分、根底泪液排泄实验为（6.38±1.14）mm/5 min，单一组干眼症状评分为（5.01±1.12）分、淚膜决裂时刻为（8.33±1.99）s、角膜荧光素染色评分为（4.22±1.53）分、根底泪液排泄实验为（5.03±0.56）mm/5 min，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 将眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液医治干眼症，可到达较好的医治作用，值得进一步推广运用。
[关键词]干眼症；眼睑按摩；聚乙二醇滴眼液；临床作用
[中图分类号] R777.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0111-03
Clinical effect of eyelid massage combined with Polyethylene Glycol eyedrops in the treatment of xerophthalmia
ZHOU Ming-bo1 WANG Jin2 HAO Ji-long1
1.Department of Ophthalmology，the First Hospital of Bethune，Jilin University，Jilin Province，Chiangchun 130021，China；2.Department of Cataract，Purui Eye Hospital of Harbin，Heilongjiang Province，Harbin 150000，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of combining eyelid massage with Polyethylene Glycol eye drops in the treatment of xerophthalmia.Methods From October 2015 to October 2017，222 patients with xerophthalmia treated in First Hospital of Bethune in Jilin University were selected as the subjects，and divided into two groups according to the time of treatment.The single group （111 cases） were treated with eyelid massage alone，and the combined group （111 cases） were treated with eyelid massage combined with Polyethylene Glycol eye drops treatment.The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared.The scores of dry eye symptom，tear film rupture time，corneal fluoresce in staining score and basal tear secretion test were compared before and after intervention.Results The combined group had a total effective rate of 90.99%， which was significantly different from that of the single group （81.08%） （P<0.05）.After treatment，the dry eye symptom score of the combined group was （3.12±0.25） points，membrane rupture time was （12.88±3.52） s，corneal fluorescein staining score was （1.05±0.90），basal lacrimal secretion test was （6.38±1.14） mm/5min.The dry eye symptom score of the single group was （5.01±1.12） scores，tear film rupture time was （8.33±1.99） s，corneal fluorescein staining score was （4.22±1.53） points，and basal tear secretion test was （5.03±0.56） mm/5 min.The difference was statistically significant between the two groups （P<0.05）.Conclusion The combination of eyelid massage and Polyethylene Glycol eye drops for xerophthalmia treatment can achieve better therapeutic effect，which is worthy of further recommendation.
[Key words]Xerophthalmia；Eyelid massage；Polyethylene Glycol eye drops；Clinical effect
现在状况下，我国关于干眼症的相关流行病学查询的陈述数量较少，仅为14.51%左右[1]。干眼症在临床中具有较高的发病率，且近年来跟着人们日子结构的改动，该疾病的发病率出现逐年上升趋势。发病集体较广，现已成为对人类身体具有严峻损害的眼表疾病之一。干眼症患者对外界的影响（阳光、风）十分灵敏。有时眼睛较干，归于根本的泪液缺乏，可影响反射性泪液的排泄。该症状患者最为常见的表现为眼睛干涩、反常流泪、眼睛简单疲倦以及存在异物感等。关于病情严峻者，若未得到及时有用医治，一朝一夕，可形成角结膜发作病变，关于视力具有严峻的影响。干眼病归于一种缓慢疾病，需求进行长时刻医治，眼睛不行过度疲惫。本文选取222例干眼症患者作为研讨目标，旨在探求眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液的医治价值，研讨愈加有用的干眼症医治办法，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年10月～2017年10月吉林大学白求恩榜首医院眼科收治的222例干眼症患者作为研讨目标，根据就诊时刻的不同患者分为单一组与联合组，每组各111例。单一组男68例，女43例；年纪19～70岁，均匀（46.65±5.12）岁；病程5个月～4年，均匀（2.13±0.54）年。联合组男62例，女49例；年纪20～70岁，均匀（46.43±5.04）岁；病程4个月～4年，均匀（2.15±0.52）年。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
归入规范：一切的患者均进行相关查看，且均被清晰确诊为干眼症者；存在眼红、眼部炙烤感、眼痒、干涩感等主述；泪液排泄实验<10 mm；均承受泪隙灯显微镜查看；存在不规则增厚或许钝圆；泪腺决裂时刻<10 s；睑板腺的开口较为杰出，且存在位移以及数量削减等状况；患者临床材料均彻底。扫除规范：受其他原因引发的眼部疾病者；存在全身免疫系统疾病者；兼并糖尿病、瘢痕以及全身胶原性疾病者；一起服用其他眼部药物或许对本研讨药物过敏者；存在鼻泪道堵塞者；临床材料不彻底者；无志愿归入本研讨中者。
本研讨现已获得了医院医学道德委员会的审阅，并同意展开。一切患者均契合确诊规范，且自愿签署知情同意书，自愿归入研讨中。
1.2办法
单一组：给予本组患者单纯进行一切患者均运用眼睑按摩医治，患者取仰卧位，选用0.9%氯化钠溶液对患者的眼睑缘进行擦拭清洁，将诱因尽可能去除。一起进行相关非药物医治，包含按摩、热敷眼睑等，每次继续5～10 min，3～5次/d。详细眼睑按摩办法：医生的手指在患者的眼睑上作旋转动作，按摩下眼睑时，吩咐患者将眼睛向上看。力度操控适中，防止对患者的眼部发作更大的影响。奉告患者尽可能削减观看电視或许电脑的时刻，确保规则的作息习气，将瞬目频率以及环境的湿度添加，操控泪液的蒸腾[2]。
联合组：患者选用眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液（美国 Alcon Laboratories，Inc.国药准字：H20110413；批号：2016-09-05）医治，眼睑按摩法同单一组。思然滴眼液每次取1滴，每天滴眼3～5次，接连运用1个月。
1.3调查目标及点评规范
1.3.1调查目标 ①调查两组患者的医治总有功率。②比较医治前后两组患者的干眼症状评分、泪膜决裂时刻、角膜荧光素染色评分以及根底泪液排泄实验状况。
1.3.2点评规范[3] 作用包含显效、好转以及无效3个方面。通过医治后患者的自觉症状消失，角膜上皮缺点彻底消失为显效；患者的自觉症状以及角膜上皮残缺有所好转，角膜染色显着削减为好转；患者的自觉症状以及角膜上皮残缺无任何改动为无效。总有功率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
干眼症状评分：0分表明无片面干眼症状，1分表明存在干眼片面症状，>3分表明为干眼症。
泪膜决裂时刻：正常为排泄10～15 mm，<10 mm表明为低排泄，<5 mm则表明为干眼。无眼部外表麻醉状况下，测验主泪腺的排泄功用；外表麻醉后检测副泪腺的排泄功用（根底排泄），调查时刻均为5 min，共测验3次。取3次测验的均匀值。
根底泪液排泄实验与泪膜决裂时刻查看应相隔半小时。正常无影响状况下，用一个宽5 mm、长35 mm的条状滤纸，一端折叠放鄙人睑外或中1/3处的结膜囊内，其余部分就自睑裂悬挂在眼睑之外，眼可张开，不使滤纸条掉出眼外的条件下，患者也能够随意瞬目。
角膜荧光素染色评分：各染色区（角膜颞下、鼻下、颞上以及鼻上）均为0～3分，其间不存在染色计为0分，点状上色≤30个计为1分，>30个且并没有融算计为2分，存在点状交融、丝状物或许溃疡等状况计为3分，总分为12分。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床医治总有功率的比较
联合组患者医治的总有功率为90.99%，显着高于单一组的81.08%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床医治总有功率的比较（n）
2.2两组患者医治前后各目标的比较
在干眼症状评分、泪膜决裂时刻、角膜荧光素染色评分以及根底泪液排泄实验方面，医治前两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，联合组患者的干眼症状评分、泪膜决裂时刻、角膜荧光素染色评分以及根底泪液排泄实验均显着优于单一组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
干眼症归于临床常见的眼部疾病，主要指患者的泪膜反常以及眼表遭到危害，导致该状况的原因为泪液质量以及泪液动力学发作反常[4]。泪膜的稳定性发作变化，可使得眼部发作不适，进而出现眼部炙烤感、眼红、眼痒、畏光以及视力疲惫等症状[5]。
长时刻日子在烟雾、粉尘以及具有影响性气温的环境中，可进步干眼症的发病率。在暗淡的光线下运用电脑或许观看电视，相同可引起干眼症状[6]。近年来干眼症的发病率具有逐年上升的趋势，且发病人群较广泛，严峻影响人类的日子质量，因而，需求赶快寻觅医治干眼症的有用计划，改进患者的生计质量。
关于干眼症的医治，现在尚无一致的医治计划。因为医治药物成分需求挨近泪液，分为自体血清以及人工泪液两种[7]。其间前者的制造工序较为冗杂，且患者难以承受；后者临床医生较为了解，运用愈加广泛。本研讨中，不只给予干眼症患者进行眼睑按摩处理，一起加用思然滴眼液医治，作用更佳。聚乙二醇滴眼液的主要成分为聚乙二醇，不运用扎溴胺防腐，因而可削减对眼表的危害[8]。长时刻运用可将泪液的水分保存，并保持眼表的功用，尽可能削减泪液的蒸腾[9-10]。热敷、按摩可有用改进患者的泪液脂质层[11-12]。通过联合医治后，研讨成果显现，联合组患者的医治总有功率为90.99%，显着高于单一组。不只如此，患者的干眼症状评分、泪膜决裂时刻、角膜荧光素染色评分以及根底泪液排泄实验均显着优于单一组，差异有统计学含义（P<0.05），提示联合医治可显着减轻患者的临床症状，进步泪液排泄功用，促进泪膜的决裂时刻康复，患者的眼表活体染色阳性率相同出现下降趋势[13-14]。本研讨成果提示，眼睑按摩联合思然滴眼液医治干眼症，可明显进步医治作用，具有较高的临床运用价值[15]。
综上所述，在眼睑按摩医治的根底上，给予干眼症患者加用聚乙二醇滴眼液联合医治的作用更佳，可在往后进一步推广运用。
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（收稿日期：2018-03-01 本文修改：闫 佩）
