急性胰腺炎用生长抑素：生长抑素联合泮托拉唑医治重症急性胰腺炎的作用_old_新闻_资讯

简雪斌+米伟

[摘要]意图探求生长抑素联合泮托拉唑医治重症急性胰腺炎（SAP）的效果及对炎性因子的影响。办法选取2014年9月～2016年6月我院收治的84例SAP患者为研讨目标，依据不同医治办法分红对照组和调查组各42例。对照组在惯例医治基础上给予泮托拉唑医治；调查组选用半托拉唑联合生长抑素医治。比较两组医治效果及医治前后炎性因子水平。成果调查组总有功率为95.24%，较对照组的80.95%高，差异有统计学含义（P<0.05）；医治前两组炎性因子水平无显着差异（P>0.05），医治后两组炎性因子水均匀低于同组医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平同对照组医治后比较，显着较低，差异有统计学含义（P<0.05）。定论生长抑素联合泮托拉唑医治SAP，效果切当，并能有用下降炎性因子水平，促进症状改进，值得临床推行。

[关键词]生长抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎；炎性因子

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0087-03

[Abstract]Objective To probe into the clinical effects of Somatostatin combined with Pantoprazole in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP） and influence of inflammatory factor.Methods 84 cases of patients with SAP and who accepted treatments in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected as the research objects， and were divided into the control group of 42 cases and the observation group of 42 cases by the different treatment methods.The control group were given Pantoprazole on the basis of routine treatment，while the observation group was treated with pantoprazole combined with Somatostatin.Then，the treatment effect and the level of inflammatory factors before and after treatment of two groups of patients were compared.Results The results showed that the total effective rate in the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that in the control group （80.95%），and the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups before treatment （P>0.05），after treatment， the levels of inflammatory factors in the two groups were lower than those in the same group before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）；the levels of hs-CRP， TNF-α and IL-6 in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Somatostatin combined with Pantoprazole in the treatment of SAP are exact，which can effectively reduce the level of inflammatory factors， promote the improvement of symptoms，thus it is worth promoting.

[Key words]Somatostatin；Pantoprazole；Acute pancreatitis；Inflammatory factor

SAP是一种常见的具有较高致死率的消化系统急性疾病，近年来，因为人们生活方式改动，使得该病发病率呈显着上升趋势[1]。SAP发病机制尚不清晰，但一般认定为是因为胰酶对胰腺本身消化影响所导致。相关研讨标明[2]，炎症因子会促进细胞凋亡，在急性胰腺炎发作、开展中具有重要效果，因而全面了解SAP患者各種炎性细胞因子的表达及改动，对辅导医治及评价效果有重要含义。生长抑素及泮托拉唑是医治SAP常用药物，有学者指出两者联合运用可增强医治效果[3]。本研讨为进一步探寻SAP有用医治计划，对患者施行泮托拉唑、生长抑素联合医治，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年9月～2016年6月我院收治的SAP 84例为研讨目标，依据不同医治办法分为调查组和对照组各42例。调查组男性24例，女人18例；年纪23～65岁，均匀（43.3±3.5）岁。对照组男性25例，女人17例；年纪20～69岁，均匀年纪（44.5±3.2）岁。两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），存在可比性。归入规范：年纪≥18岁；契合重症急性胰腺炎确诊规范[4]；发病至入院时刻<48 h；经我院道德委员会查看并赞同；患者或家族知情且赞同。扫除规范：病历材料不完善者；对本研讨运用药物过敏者；重要脏器功用不全者；内排泄失调或患有其他严峻疾病者；院内逝世者；妊娠、哺乳期妇女。

1.2办法

对照组在惯例医治（抑酸、禁食、坚持酸碱平衡、养分支撑、免疫调节、抗感染、肠胃减压、纠正水电解质紊乱等）基础上选用泮托拉唑（浙江震元制药有限公司，赞同文号H20066960）医治，40 mg/次，2次/d，静脉滴注，15～30 min内滴完。调查组在对照组基础上再联用生长抑素（扬子江药业集团有限公司，赞同文号H20053012），3 mg/次，溶于500 ml生理盐水中，250 μg/h速度静脉泵入，2次/d。两组均接连医治7 d。

1.3调查目标

效果断定显效：腹腔积液彻底衰退，腹痛、腹胀等症状彻底消失，印象学、试验室目标根本康复正常；有用：腹腔积液大部分衰退，腹痛、腹胀显着减轻，印象学查看成果显现胰腺肿胀衰退，炎性因子水平显着下降；无效：临床症状无显着改动，乃至加剧[5]。别离于医治前后抽取患者空腹肘静脉血4 ml，肝素钠抗凝后，以3000 r/min速度离心10 min，别离血清后，挑选全自动生化剖析仪（日本OLYMPUS AV-1000型）对炎性因子予以检测，hs-CRP选用免疫透射比浊法，试剂盒由美国R&D公司供给，TNF-α及IL-6选用酶联免疫吸附试验，试剂盒由晶美生物工程有限公司供给，具体操作严厉依照试剂盒说明书进行。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0系统软件对数据进行记载剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05表明差异有统计学含义。

2成果

2.1效果比较

医治效果显现，调查组总有功率为95.24%，较对照组（80.95%）高，差异有统计学含义（χ2=4.087，P<0.05）（表1）。

2.2炎性因子水平比较

医治前两组炎性因子水平无显着差异（P>0.05），医治后两组炎性因子水均匀低于同组医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平同对照组医治后比较，显着较低，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

SAP是一种病况险峻、并发症多、存在较高逝世率的急腹症[5]，临床上对SAP的发病机制没有作出清晰的知道。较多学者以为，当胰腺呈现供血缺乏、胰液受阻等情况时，胰液中各种蛋白酶将被很多激活，使得机体开端消化本身安排，在胰液蛋白酶被激活的一起，胰腺安排呈现炎性反响，部分安排坏死，导致胰腺微循环妨碍，引发该症[6-7]。有研讨指出，因为炎症反响影响所开释的炎性递质随血液循环到身体各个部位，由受体接纳后进入细胞，使其激活并再次开释炎性递质然后构成连锁反响机制，最终使SAP患者体内大部分器官安排诱发炎症反响综合征，细胞安排坏死，导致器官衰竭[8-9]。

在医治SAP办法的探究中，发现低分子肝素、右旋糖酐、5-Fu等药物能有用促进胰腺血液循环、按捺胰液蛋白酶的激活速率、改进胰腺微循环，但临床医治均难以到达令人满意效果，还会有必定程度的不良反响，使其在临床运用有着较大的局限性[9]。有学者研讨证明，生长抑素和泮托拉唑在医治SAP有着较为抱负效果，可以处理在医治SAP时多方面要素带来的影响，然后到达进步临床效果意图[10]。

生长抑素属环状十四氨基酸肽，在化学结构及效果机制方面，同天然生长抑素相似，其生理特性首要效果于下丘脑下部和胃肠道[11]。经过静脉注射可有用按捺甲状腺素、生长激素、胰岛血糖素和胰岛素的排泄，并能显着改进胰腺微循环，缓解安排缺氧情况，一起对氧自由基的生成及溶酶的开释有按捺效果，可促进胃肠道吸收、动力、养分功用和内脏血流改进；下降胆汁排泄量，缓解胆管压力并有用按捺胆胰反流。生长抑素还可有用按捺胃酸及胃蛋白酶的排泄，显着削减内脏器官血流量，然后医治上消化道出血，在医治食管静脉曲张，防备并医治胰腺外科手术后并发症等方面也具有必定价值。研讨发现，生长抑素还具有显着下降胰腺炎性反响效果，可按捺炎症因子开释[12]。

泮托拉唑为胃壁细胞质子泵按捺剂，有较高的生物利费用，在中性和弱酸環境下坚持相对安稳状况，强酸条件下敏捷活化发挥其药效效果[13]。能很好地按捺胃酸，并下降胞浆内的多种酶活化效果，继续时刻长，效果显着。该药物经过第Ⅱ酶系统进行代谢，防止体内药物代谢酶系竞争性效果，削减药物反响，无致癌、致畸等不良后果。泮托拉唑可以削减炎症细胞发作量并削减细胞的坏死，一起按捺胃蛋白酶的排泄并极大削弱其活性。有报导证明，当泮托拉唑与生长抑素联用时可以有用合作，从不同机制发挥其药物效果，具有杰出协同效应[14]。本研讨显现，调查组医治总有功率同对照组比较，显着较高，成果与上述报导相符。

炎性因子与SAP的发作及开展有亲近相关，hs-CRP归于急性时相蛋白，可反映机体炎症状况，炎性因子会使其在不受其他要素搅扰情况下显着升高。SAP患者体内TNF-α很多组成，与受体结合后会对溶酶体形成必定的损害，促进内皮细胞开释蛋白酶与氧自由基等加剧病况。由单核细胞、血管内皮细胞生成的IL-6可参加细胞、体液免疫机制，对炎症发作、安排细胞坏死起影响效果。有研讨发现，泮托拉唑联合生长抑素可对炎性递质排泄、开释发作显着按捺效果[15]。本研讨成果显现，调查组医治后上述炎性因子水平显着较对照组低，进一步证明，两种药物联用，对改进患者炎症，下降并发症发作概率有重要效果。

综上所述，长抑素联合泮托拉唑医治SAP可有用进步医治效果，消除炎症，促进病况康复，具有较高临床价值。

[参考文献]

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