李世荣+周永丽
[摘要] 意图 探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合用于医治异位妊娠所获得的效果。办法 选取我院医治的未决裂异位妊娠患者60例，按医治的办法不同分红两组，一组是单用甲氨蝶呤医治称为对照组，另一组是米非司酮和甲氨蝶呤联合医治称为实验组。比较和调查两组患者医治后的效果，观测血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的改变以及患者医治后效果的比较。成果 医治期间，实验组的效果显着优于对照组，实验组的总有功率为86.67%,大于对照组的53.33%，差异有计算学含义（P<0.05）。其间实验组的β-HCG转阴时刻（14.5±2.5）d，短于对照组的（25.5±3.2）d，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 米非司酮联合甲氨蝶呤医治较单甲氨蝶呤医治具有显着的优势，医治后β-HCG水平显着下降，不良反响少，值得在临床上推行运用。
[关键词] 米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；效果调查
[中图分类号] R714.22[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0130-03
The curative effect of mifepristone combined with methotrexate rreat ectopic pregnancy
LI Shirong ZHOU Yongli
Maternity Department, Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan528463,China
[Abstract] Objective To investigate the curative effect of mifepristone combined with methotrexate treat ectopic pregnancy. Methods A total of 60 patients with unbroken ectopic pregnancy in our hospital were selected as the study objects ,and divied them into two groups according to different treatment,the control group was only treated by methotrexate,experimental group was treated by conbined mifepristone and methotrexate.Efficacy,βhuman chorionic gonadotropin （β-HCG）variety of two groups after treatment were compared and observed. Results The experimental groups curative effect was better than control group,the experimental groups effective rate is 86.67%,the control groups effective rate was 53.33%,and the difference had statistically significance（P<0.05）.The experimental groups turn time of β-HCG was （14.5±2.5）d, and the control groups turn time of β-HCG was （25.5±3.2）d,so the experimental group was shorter than control group,the difference had statistically significance（P<0.05）. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate has obvious advantages in treating ectopic pregnancy,and level of β-HCG has decreased significantly after treatment,with less adverse reactions,which deserves to be widely promoted in clinic.
[Key words] Mifepristone;Methotrexate; Ectopic pregnancy; Curative effect
近年来跟着年代的开展，现代医疗技能也进一步开展，异位妊娠被发现的概率也进一步增多。异位妊娠俗称宫外孕，是因为孕卵没有在正常的部位发育而是在子宫外着床发育的进程[1]。异位妊娠假如医治不妥会形成急性剧烈腹痛并且会重复发生、阴道出血等症状乃至会导致患者休克[2]。β-HCG的下降状况是反映滋补细胞存活的首要标志，而米非司酮是新式的抗孕激素，甲氨蝶呤刚好能够按捺滋补细胞的存活，两者结合显现出较大的优势[3]。发现异位妊娠时及时医治是十分必要的，而在比较米非司酮和米非司酮联合甲氨蝶呤医治中，检测比较两组血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的改变也是十分重要的。对60例异位妊娠的患者进行两种不同办法的医治，经过数据的比较证明米非司酮联合甲氨蝶呤的办法在医治异位妊娠中具有显着的优势和效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2011年5月～2013年5月入我院医治异位妊娠的患者60例作为研讨目标，依照用药办法不同分为对照组和实验组，对照组30例单用甲氨蝶呤，年纪21～45岁，均匀（33. 5±2.5）岁。实验组30例为米非司酮联合甲氨蝶呤，年纪20～46岁，均匀（36.5±1.5）岁。两组患者的性别、年纪、既往消化道出血病史、出血量等方面均无显着性差异，具有可比性。
1.2办法
患者一经确诊之后，当即实施医治。首要，按医嘱对照组患者臀深部肌肉注射甲氨蝶呤（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020227）50mg/（m2·d）单剂量，而实验组在此基础上口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）50 mg 2次/d，7 d为一个阶段。在此进程中调查β-HCG含量的改变，医治期间调查患者的腹痛状况、阴道出血状况以及其他不适反响，并仍调查β-HCG含量的改变，记载患者的住院时刻。之后实验组和对照组计算各项效果并进行比较。
1.3确诊依据
①有停经史、小腹痛苦、阴道出血、血包块；②β-HCG升高；③依据超声调查，子宫内未见到孕囊；④确诊性刮宫，见到蜕膜，未见到绒毛。
1.4效果鉴定规范[4]
依据患者异位妊娠的医治康复程度为效果鉴定规范。显效：β-HCG转阴，包块呈缩小和消失趋势，腹痛的感觉削弱或消失，阴道出血的症状消失。有用：包块有缩小的趋势但缩小不显着，有时会感觉到腹痛，阴道出血若隐若现。无效：β-HCG未转阴乃至升高，包块呈不变和增大趋势，腹痛的感觉不变或增强，阴道出血的症状加剧或没有改进。对两组患者的各项数据进行记载和比较。
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1.5计算学处理
选用SPSS15.0计算学软件进行剖析，计量材料选用t查验，组内多组数据查验选用F查验，计数材料选用χ2查验，P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者经医治后的效果比较
经医治后两组患者的病况均有改进，其间实验组的总有功率为86.67%大于对照组的53.33%，差异有计算学含义（χ2=7.9365，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者经医治后的效果比较[n（%）]
2.2医治后两组β-HCG的改变比较
经过医治两组患者的β-HCG均有下降趋势，不过实验组的下降时刻（14.5±2.5）d短于对照组的（25.5±3.2）d，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 医治后两组β-HCG的改变比较（x±s）
3谈论
近年来因为各种原因的增多，异位妊娠发生率也随之增多，其发病率正处于逐渐上升趋势，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的反常妊娠进程，俗称宫外孕，假如医治不妥会导致患者不孕。现代医学中，对异位妊娠医治的办法首要是对前期β-HCG进行检测以及对阴道五颜六色多普勒超声的运用，越来越多的患者能够在输卵管妊娠决裂前得到确诊并予相应医治[5]。其间在医治的全身用药中首要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗叶酸类药品能够按捺四氢叶酸的发生，使DNA的组成遭到搅扰，并阻遏滋补细胞的割裂和成长，使胚胎停止成长或许逝世[6]，还能够快速杀死胚胎，在医治中具有切当的效果且副效果小，患者能够安全放心肠依照剂量运用，另外在医治进程中也不会添加患者妊娠的流产率和胎儿的变形率[7]，但妊娠前期运用可致少数患者有月经推迟及生殖功用减退。米非司酮是一种相对新式的抗孕激素，对任何时期受孕的个别均有引产的效果，对错手术性抗早孕的药物，不光能够杀死胚胎安排，而且不损坏输卵管安排，然后坚持输卵管晓畅。米非司酮不同的服用剂量可得到不同的效果，如少数服用能够起到紧迫避孕，可是假如服用量超越150 mg或等于150 mg就能够停止49 d的妊娠[8]。米非司酮联合甲氨蝶呤比单用甲氨蝶呤更具优势，两者和谐效果，甲氨蝶呤在阻遏滋补细胞的成长以及割裂中发挥效果，先按捺养分的来历，而米非司酮则是对受体起效果，两者联合的效果更具有安全性及疾病医治的彻底性[9]，和谐效果能够削减药物的副效果。经过本研讨数据证明，米非司酮联合甲氨蝶呤在各个方面均较单用甲氨蝶呤有显着的优势，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和对患者子宫的今后影响都有显着的长处，相比之下安全高效。米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的进程一方面没有手术的风险性，不会形成患者的心理压力，另一方面又能够完好保存人体的生理功用，坚持患者正常的月经和生殖功用[10]。所以米非司酮联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤是一种更显着、更有优势的医治办法。
综上所述，关于异位妊娠且想保存生殖功用的患者用米非司酮联合甲氨蝶呤停止妊娠的医治办法相对较好。
[参考文献]
[1]龚寅芸. 不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 药物与临床，2010，7（32）：60-61.
[2]袁倩，王华琴. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 中外医学研讨，2012，10（31）：131-132.
[3]杨艳，蔺雪晴，黄楠. 微波热疗联合药物医治异位妊娠效果调查[J]. 重庆医学，2011，40（19）：1944，1959.
[4]Rozenberg P，Chevret S，Camus E，et al.Combination of methotrexate and mifepristone versus methotrexate alone for patients with ectopic pregnancy： A systematic review[J].Med J Clin PLA，2011，36（2）：184-187.
[5]彭玉杰，赵静媛. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 我国医药攻略，2010，8（33）：266-267.
[6]Bouyer J，Job SN，Pouly J L，et a1． Fertility following radical，conservative_surgical or medical treatment for tubal pregnancy：A population-based study[J]. BJOG，2010，107（6）：714．.
[7]邬云妃. 米非司酮联合甲氨蝶呤保存医治异位妊娠效果调查[J]. 海峡药学，2010，22（5）：175-176.
[8]李美丽. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的效果调查[J]. 我国当代医药，2013，20（5）：83-84.
[9]刘霞. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的效果剖析[J]. 我国医药科学，2011，1（19）：103-104.
[10]马春平.米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠临床效果调查[J]. 我国现代药物运用，2011，5（5）：122-123.
（收稿日期：2013-12-19）
科技期刊文章的中图分类号、文献标识码与文章编号
依据《我国期刊（光盘版）检索与点评数据规范》要求，科技期刊论文应标明中图分类号、文献标识码与文章编号。中图分类号经过查阅《我国图书馆分类法》（北京图书馆出书,第4 版）断定。文献标识码有5 种：A —理论与运用研讨学术论文（包含总述陈述）；B—实用性技能成果陈述（科技）、理论学习与社会实践总结（社科）；C—事务辅导与技能管理性文章（包含领导说话、特约谈论等）；D—一般动态性信息（通讯、报导、会议活动、专访等）；E—文件、材料（包含前史材料、计算材料、安排、人物、书刊、常识介绍等）。不属于上述各类的文章以及文摘、零讯、备注、广告、启事等不加文献标识码。文章编号的结构为XXXX - XXXX（YYYY） NN - PPPP - CC，其间“XXXX - XXXX”为期刊国际规范刊号，“YYYY”表明出书年份,“NN”表明出书期数，“PPPP”表明该文地点的页码，“CC”表明该文所占有的页数（ 转页不计）。由此可知,一般期刊文章其编号的前12 位数字已为既定数（ 即规范刊号和出书年份） 只要后8 位数字须待上刊时方能断定（即出书期数和地点页码、占有页数）。据此,期望有条件的作者给本刊投稿前查阅和精确标明中图分类号、文献标识码。
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1.5计算学处理
选用SPSS15.0计算学软件进行剖析，计量材料选用t查验，组内多组数据查验选用F查验，计数材料选用χ2查验，P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者经医治后的效果比较
经医治后两组患者的病况均有改进，其间实验组的总有功率为86.67%大于对照组的53.33%，差异有计算学含义（χ2=7.9365，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者经医治后的效果比较[n（%）]
2.2医治后两组β-HCG的改变比较
经过医治两组患者的β-HCG均有下降趋势，不过实验组的下降时刻（14.5±2.5）d短于对照组的（25.5±3.2）d，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 医治后两组β-HCG的改变比较（x±s）
3谈论
近年来因为各种原因的增多，异位妊娠发生率也随之增多，其发病率正处于逐渐上升趋势，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的反常妊娠进程，俗称宫外孕，假如医治不妥会导致患者不孕。现代医学中，对异位妊娠医治的办法首要是对前期β-HCG进行检测以及对阴道五颜六色多普勒超声的运用，越来越多的患者能够在输卵管妊娠决裂前得到确诊并予相应医治[5]。其间在医治的全身用药中首要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗叶酸类药品能够按捺四氢叶酸的发生，使DNA的组成遭到搅扰，并阻遏滋补细胞的割裂和成长，使胚胎停止成长或许逝世[6]，还能够快速杀死胚胎，在医治中具有切当的效果且副效果小，患者能够安全放心肠依照剂量运用，另外在医治进程中也不会添加患者妊娠的流产率和胎儿的变形率[7]，但妊娠前期运用可致少数患者有月经推迟及生殖功用减退。米非司酮是一种相对新式的抗孕激素，对任何时期受孕的个别均有引产的效果，对错手术性抗早孕的药物，不光能够杀死胚胎安排，而且不损坏输卵管安排，然后坚持输卵管晓畅。米非司酮不同的服用剂量可得到不同的效果，如少数服用能够起到紧迫避孕，可是假如服用量超越150 mg或等于150 mg就能够停止49 d的妊娠[8]。米非司酮联合甲氨蝶呤比单用甲氨蝶呤更具优势，两者和谐效果，甲氨蝶呤在阻遏滋补细胞的成长以及割裂中发挥效果，先按捺养分的来历，而米非司酮则是对受体起效果，两者联合的效果更具有安全性及疾病医治的彻底性[9]，和谐效果能够削减药物的副效果。经过本研讨数据证明，米非司酮联合甲氨蝶呤在各个方面均较单用甲氨蝶呤有显着的优势，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和对患者子宫的今后影响都有显着的长处，相比之下安全高效。米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的进程一方面没有手术的风险性，不会形成患者的心理压力，另一方面又能够完好保存人体的生理功用，坚持患者正常的月经和生殖功用[10]。所以米非司酮联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤是一种更显着、更有优势的医治办法。
综上所述，关于异位妊娠且想保存生殖功用的患者用米非司酮联合甲氨蝶呤停止妊娠的医治办法相对较好。
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[10]马春平.米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠临床效果调查[J]. 我国现代药物运用，2011，5（5）：122-123.
（收稿日期：2013-12-19）
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选用SPSS15.0计算学软件进行剖析，计量材料选用t查验，组内多组数据查验选用F查验，计数材料选用χ2查验，P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者经医治后的效果比较
经医治后两组患者的病况均有改进，其间实验组的总有功率为86.67%大于对照组的53.33%，差异有计算学含义（χ2=7.9365，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者经医治后的效果比较[n（%）]
2.2医治后两组β-HCG的改变比较
经过医治两组患者的β-HCG均有下降趋势，不过实验组的下降时刻（14.5±2.5）d短于对照组的（25.5±3.2）d，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 医治后两组β-HCG的改变比较（x±s）
3谈论
近年来因为各种原因的增多，异位妊娠发生率也随之增多，其发病率正处于逐渐上升趋势，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的反常妊娠进程，俗称宫外孕，假如医治不妥会导致患者不孕。现代医学中，对异位妊娠医治的办法首要是对前期β-HCG进行检测以及对阴道五颜六色多普勒超声的运用，越来越多的患者能够在输卵管妊娠决裂前得到确诊并予相应医治[5]。其间在医治的全身用药中首要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗叶酸类药品能够按捺四氢叶酸的发生，使DNA的组成遭到搅扰，并阻遏滋补细胞的割裂和成长，使胚胎停止成长或许逝世[6]，还能够快速杀死胚胎，在医治中具有切当的效果且副效果小，患者能够安全放心肠依照剂量运用，另外在医治进程中也不会添加患者妊娠的流产率和胎儿的变形率[7]，但妊娠前期运用可致少数患者有月经推迟及生殖功用减退。米非司酮是一种相对新式的抗孕激素，对任何时期受孕的个别均有引产的效果，对错手术性抗早孕的药物，不光能够杀死胚胎安排，而且不损坏输卵管安排，然后坚持输卵管晓畅。米非司酮不同的服用剂量可得到不同的效果，如少数服用能够起到紧迫避孕，可是假如服用量超越150 mg或等于150 mg就能够停止49 d的妊娠[8]。米非司酮联合甲氨蝶呤比单用甲氨蝶呤更具优势，两者和谐效果，甲氨蝶呤在阻遏滋补细胞的成长以及割裂中发挥效果，先按捺养分的来历，而米非司酮则是对受体起效果，两者联合的效果更具有安全性及疾病医治的彻底性[9]，和谐效果能够削减药物的副效果。经过本研讨数据证明，米非司酮联合甲氨蝶呤在各个方面均较单用甲氨蝶呤有显着的优势，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和对患者子宫的今后影响都有显着的长处，相比之下安全高效。米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的进程一方面没有手术的风险性，不会形成患者的心理压力，另一方面又能够完好保存人体的生理功用，坚持患者正常的月经和生殖功用[10]。所以米非司酮联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤是一种更显着、更有优势的医治办法。
综上所述，关于异位妊娠且想保存生殖功用的患者用米非司酮联合甲氨蝶呤停止妊娠的医治办法相对较好。
[参考文献]
[1]龚寅芸. 不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 药物与临床，2010，7（32）：60-61.
[2]袁倩，王华琴. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 中外医学研讨，2012，10（31）：131-132.
[3]杨艳，蔺雪晴，黄楠. 微波热疗联合药物医治异位妊娠效果调查[J]. 重庆医学，2011，40（19）：1944，1959.
[4]Rozenberg P，Chevret S，Camus E，et al.Combination of methotrexate and mifepristone versus methotrexate alone for patients with ectopic pregnancy： A systematic review[J].Med J Clin PLA，2011，36（2）：184-187.
[5]彭玉杰，赵静媛. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠效果调查[J]. 我国医药攻略，2010，8（33）：266-267.
[6]Bouyer J，Job SN，Pouly J L，et a1． Fertility following radical，conservative_surgical or medical treatment for tubal pregnancy：A population-based study[J]. BJOG，2010，107（6）：714．.
[7]邬云妃. 米非司酮联合甲氨蝶呤保存医治异位妊娠效果调查[J]. 海峡药学，2010，22（5）：175-176.
[8]李美丽. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的效果调查[J]. 我国当代医药，2013，20（5）：83-84.
[9]刘霞. 米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠的效果剖析[J]. 我国医药科学，2011，1（19）：103-104.
[10]马春平.米非司酮联合甲氨蝶呤医治异位妊娠临床效果调查[J]. 我国现代药物运用，2011，5（5）：122-123.
（收稿日期：2013-12-19）
科技期刊文章的中图分类号、文献标识码与文章编号
依据《我国期刊（光盘版）检索与点评数据规范》要求，科技期刊论文应标明中图分类号、文献标识码与文章编号。中图分类号经过查阅《我国图书馆分类法》（北京图书馆出书,第4 版）断定。文献标识码有5 种：A —理论与运用研讨学术论文（包含总述陈述）；B—实用性技能成果陈述（科技）、理论学习与社会实践总结（社科）；C—事务辅导与技能管理性文章（包含领导说话、特约谈论等）；D—一般动态性信息（通讯、报导、会议活动、专访等）；E—文件、材料（包含前史材料、计算材料、安排、人物、书刊、常识介绍等）。不属于上述各类的文章以及文摘、零讯、备注、广告、启事等不加文献标识码。文章编号的结构为XXXX - XXXX（YYYY） NN - PPPP - CC，其间“XXXX - XXXX”为期刊国际规范刊号，“YYYY”表明出书年份,“NN”表明出书期数，“PPPP”表明该文地点的页码，“CC”表明该文所占有的页数（ 转页不计）。由此可知,一般期刊文章其编号的前12 位数字已为既定数（ 即规范刊号和出书年份） 只要后8 位数字须待上刊时方能断定（即出书期数和地点页码、占有页数）。据此,期望有条件的作者给本刊投稿前查阅和精确标明中图分类号、文献标识码。
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