高晓玲+李晖+钟巧+林春燕+刘珺
[摘要] 意图 评论2013年新生儿重症监护病房病原菌感染情况及耐药性调查与防控办法。 办法 挑选我院2013年入住新生儿重症监护病房（NICU）的1764例新生儿为研讨方针，比照其送检的9类标本中病原菌的检出率及其耐药性。 成果 ①本次检出革兰阴性菌53例（36.30%），革兰阳性菌93例（63.70%），其间A组阴性菌检出3例（5.66%），阳性菌检出4例（4.30%），检出率为1.37%（7/510），同B组的11.08%（139/1254）比照差异显着（χ2=45.045，P<0.05）；②病原菌检出率最高的大肠埃希菌对四环素、氨苄西林等常见抗菌药物耐药性较强，对美洛培南、氯霉素等药物敏感性较强；检出率位列第二的无乳链球菌对氯洁霉素、红霉素等药物敏感度较低，对头孢呋辛钠、氨苄西林等药物简直无耐药性；金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌均对氨苄西林耐药性较强，临床用药时应避开该类药物以进步作用。 定论 大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为本院2013年NICU检出率最高的三类病原菌，为有用下降新生儿穿插感染危险，院方应进一步执行NICU办理办法，做好消毒、阻隔、监测等惯例作业，严厉遵从无菌操作准则，操控抗生素给药剂量，为新生儿抵抗力及免疫力的进步创造条件。
[要害词] 新生儿重症监护病房；病原菌感染；耐药性调查；防控办法
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0109-03
新生儿重症监护病房（NICU）为院内感染易发区域[1]，因为其入住新生儿多为体质弱、免疫力低下的重症或早产儿，身体机能及部分器官仍处于发育阶段，需运用多种医疗器械保持生命体征，若侵入性医疗器械中存在多重耐药菌（MDRO），则极易引起患儿感染[2]，对其生命健康晦气。本次研讨选取1764例入住NICU的新生儿为研讨方针，以评论我院2013年NICU病原菌感染情况、相关耐药性调查及防控办法对新生儿身体素质进步的影响，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月入住新生儿重症监护病房（NICU）的1764例新生儿为研讨方针，尿液、胃液、皮肤拭子、痰液、眼分泌物及全血等9项标本中检出阳性细菌146例，检出率为8.28%，检出病原菌患儿中男79例（54.11%），女67例（45.89%）；早产儿64例（43.84%），重症足月新生儿49例（33.56%），重症早产儿33例（22.60%）；中位体质量（1735±624）g。将1764例入住NICU的新生儿以我院2013年8月行NICU防控办法时刻为边界分为防控组（A组，n=510）和非防控组（B组，n=1254）两组，两组在一般材料方面比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1 病原菌培育、判定 选取我院2013年新生儿重症监护室内入住新生儿1764例，收集其尿液、胃液、皮肤拭子、痰液[3]、眼分泌物及全血等多项标本，惯例别离培育（血液：LABSTAR 50型主动血培育仪培育，其他体液则运用杜邦RiboPrinter细菌判定仪判定），全程坚持无菌操作准则。
1.2.2 药敏试验 ①纸片分散法[4]：细菌药敏试纸（河北科星药业有限公司出产，标准：30片/瓶）；②质量操控菌株：于上海汉尼生物技能有限公司供给的400多种ATTCC可溯源菌株产品中挑选相关菌株。
1.3计算学办法
运用剖析软件WHONET 5.3完结数据的计算与收拾。计算学软件SPSS 17.0剖析数据，计数材料（%）行χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1病原菌检出情况及散布情况剖析
本次检出革兰阴性菌53例（36.30%），革兰阳性菌93例（63.70%），其间A组阴性菌检出3例（5.66%），阳性菌检出4例（4.30%），检出率为1.37%（7/510），与B组的11.08%（139/1254）比照差异显着（χ2=45.045，P<0.05）；其间大肠埃希菌、无乳链球菌及金黄色葡萄球菌为检出率最高的三类病原菌，其检出率分别为29.45%、25.34%和9.59%。见表1。
2.2病原菌耐药情况剖析
病原菌检出率最高的大肠埃希菌对四环素、氨苄西林等常见抗菌药物耐药性较强，对美洛培南、氯霉素等药物敏感性较强；检出率位列第二的无乳链球菌对氯洁霉素、红霉素等药物敏感度较低，对头孢呋辛钠、氨苄西林等药物简直无耐药性；金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌均对氨苄西林耐药性较强，临床用药时应避开该类药物以进步作用。见表2。
3 评论
本次研讨发现，大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为我院2013年新生儿重症监护室检出排名前三的病原菌菌种，均为多药耐药菌（MDROs），患儿一旦感染或穿插感染，有必要给予抗菌类药物医治，若剂量或用药不得当可能导致严峻过敏反应或败血症，乃至损害其肝肾功能，对新生儿的发育晦气。对此，笔者以为院方应当采纳科学有用的防控办法，以下降病原菌侵入NICU或于NICU内延伸迸发危险。
首要，需运用网络渠道及相关技能对防疫方针进行实时监控[5]，随时把握NICU内病原菌侵入意向，守时记载相关预警信息，并以此为根据总结、剖析、收拾成册，一起拟定应急预案以保证能在第一时刻操控病原菌感染规模，下降穿插感染危险；其次，可拟定NICU办理准则，做好阻隔消毒作业，催促进入阻隔区的医护人员或患儿家族穿戴防护服[6]，佩带口罩；于病房内夺目处粘贴安全警示标语，于触手可及处放置速干消毒液以便触摸患儿后及时消毒整理[7]；对侵入性医疗器械做到“勤消毒、一对一”[8]，保证器械的洁净，以此切除病原菌的传达途径，下降NICU内感染危险；再次，在发现病原菌后应立即招集专家小组对该病原菌类型进行断定，清楚其药敏性，科学掌控抗生素运用类别及剂量[9]。大肠埃希菌感染患儿给予美洛培南、氯霉素等抗菌药物；无乳链球菌感染患儿给予头孢呋辛钠、氨苄西林等药物；金黄色葡萄球菌感染患儿给予利福平、替考拉宁等抗菌药物[10]，留意毒副作用对患儿身体发育的影响，尽量防止给药失误形成二次损伤；若无大规模病原菌感染情况发作，相同应防患于未然，定时展开药敏趋势剖析大会，总结前期经历与经验，进步抗菌药物运用的有用性及规范性。endprint
别的，本研讨发现给予上述防控办法的A组患儿病原菌总检出率为1.37%（7/510），显着低于未行防控办法的B组患儿，且革兰阴性菌多于阳性菌，阐明NICU内给予切实有用的防控干涉是下降新生儿感染致病菌的要点与要害，往后的防控方针仍应以革兰阳性菌为主。
综上所述，大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为本院2013年NICU检出率最高的三类病原菌，存在耐药性强等特色，胃液、皮肤拭子及全血为其散布最广的三种样本类型。对此，院方需进一步执行NICU办理办法，做好消毒、阻隔、监测等惯例作业，严厉遵从无菌操作准则，下降NICU内新生儿穿插感染的危险。
[参考文献]
[1] 钟巧，杨传忠，高晓玲，等. 新生儿重症监护病房医院感染败血症病原菌及耐药性研讨[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1456-1458.
[2] 李彩金，谢永强，邓秋连，等. 新生儿重症监护病房患儿感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 广东医学，2012，33（13）：1921-1923.
[3] 谢建宁，王兆莉，颜胜，等. NICU痰标本来历病原体散布及耐药性剖析[J]. 我国妇幼保健，2014，29（1）：110-112.
[4] 金正江，胡洪波，李佩瑶，等. 新生儿非发酵菌感染的耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1270-1272.
[5] 顾彩霞，张亚军，孙庆芬，等. NICU医院感染方针性监测作用剖析[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（12）：1098-1099.
[6] 李艳，梁娣. 新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（3）：241-242.
[7] 钟巧，杨传忠，李晖，等. NICU医院感染病原学特征与防备办法[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4425-4427.
[8] 常晓，何莉. 危重新生儿感染病原菌散布及防备战略[J]. 我国妇幼保健，2014，29（7）：1049-1051.
[9] 李朝宁. 新生儿监护室防控医院感染领会[C]. //第十六届全国医院感染办理学术年会论文集，2009：431-433.
[10] 张红霞，金正江. 新生儿重症监护病房金黄色葡萄球菌感染情况及耐药性剖析[J]. 现代防备医学，2013，40（14）：2619-2621.
（收稿日期：2014-09-05）endprint
别的，本研讨发现给予上述防控办法的A组患儿病原菌总检出率为1.37%（7/510），显着低于未行防控办法的B组患儿，且革兰阴性菌多于阳性菌，阐明NICU内给予切实有用的防控干涉是下降新生儿感染致病菌的要点与要害，往后的防控方针仍应以革兰阳性菌为主。
综上所述，大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为本院2013年NICU检出率最高的三类病原菌，存在耐药性强等特色，胃液、皮肤拭子及全血为其散布最广的三种样本类型。对此，院方需进一步执行NICU办理办法，做好消毒、阻隔、监测等惯例作业，严厉遵从无菌操作准则，下降NICU内新生儿穿插感染的危险。
[参考文献]
[1] 钟巧，杨传忠，高晓玲，等. 新生儿重症监护病房医院感染败血症病原菌及耐药性研讨[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1456-1458.
[2] 李彩金，谢永强，邓秋连，等. 新生儿重症监护病房患儿感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 广东医学，2012，33（13）：1921-1923.
[3] 谢建宁，王兆莉，颜胜，等. NICU痰标本来历病原体散布及耐药性剖析[J]. 我国妇幼保健，2014，29（1）：110-112.
[4] 金正江，胡洪波，李佩瑶，等. 新生儿非发酵菌感染的耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1270-1272.
[5] 顾彩霞，张亚军，孙庆芬，等. NICU医院感染方针性监测作用剖析[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（12）：1098-1099.
[6] 李艳，梁娣. 新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（3）：241-242.
[7] 钟巧，杨传忠，李晖，等. NICU医院感染病原学特征与防备办法[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4425-4427.
[8] 常晓，何莉. 危重新生儿感染病原菌散布及防备战略[J]. 我国妇幼保健，2014，29（7）：1049-1051.
[9] 李朝宁. 新生儿监护室防控医院感染领会[C]. //第十六届全国医院感染办理学术年会论文集，2009：431-433.
[10] 张红霞，金正江. 新生儿重症监护病房金黄色葡萄球菌感染情况及耐药性剖析[J]. 现代防备医学，2013，40（14）：2619-2621.
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别的，本研讨发现给予上述防控办法的A组患儿病原菌总检出率为1.37%（7/510），显着低于未行防控办法的B组患儿，且革兰阴性菌多于阳性菌，阐明NICU内给予切实有用的防控干涉是下降新生儿感染致病菌的要点与要害，往后的防控方针仍应以革兰阳性菌为主。
综上所述，大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为本院2013年NICU检出率最高的三类病原菌，存在耐药性强等特色，胃液、皮肤拭子及全血为其散布最广的三种样本类型。对此，院方需进一步执行NICU办理办法，做好消毒、阻隔、监测等惯例作业，严厉遵从无菌操作准则，下降NICU内新生儿穿插感染的危险。
[参考文献]
[1] 钟巧，杨传忠，高晓玲，等. 新生儿重症监护病房医院感染败血症病原菌及耐药性研讨[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1456-1458.
[2] 李彩金，谢永强，邓秋连，等. 新生儿重症监护病房患儿感染病原菌散布及耐药性剖析[J]. 广东医学，2012，33（13）：1921-1923.
[3] 谢建宁，王兆莉，颜胜，等. NICU痰标本来历病原体散布及耐药性剖析[J]. 我国妇幼保健，2014，29（1）：110-112.
[4] 金正江，胡洪波，李佩瑶，等. 新生儿非发酵菌感染的耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1270-1272.
[5] 顾彩霞，张亚军，孙庆芬，等. NICU医院感染方针性监测作用剖析[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（12）：1098-1099.
[6] 李艳，梁娣. 新生儿重症监护室医务人员手卫生与医院感染防控[J]. 我国消毒学杂志，2012，29（3）：241-242.
[7] 钟巧，杨传忠，李晖，等. NICU医院感染病原学特征与防备办法[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4425-4427.
[8] 常晓，何莉. 危重新生儿感染病原菌散布及防备战略[J]. 我国妇幼保健，2014，29（7）：1049-1051.
[9] 李朝宁. 新生儿监护室防控医院感染领会[C]. //第十六届全国医院感染办理学术年会论文集，2009：431-433.
[10] 张红霞，金正江. 新生儿重症监护病房金黄色葡萄球菌感染情况及耐药性剖析[J]. 现代防备医学，2013，40（14）：2619-2621.
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