卓涛++++++刘江泽
[摘要] 近年来，跟着超声确诊技能的推行使用，各种疾病的诊出率不断升高。超声弹性成像技能作为一种新式成像技能，首要经过超声技能获取安排弹性信息，该确诊技能可直接或直接反映安排内部弹性等力学特点差异，进而为疾病确诊供给病变部位及病变性质等方面的信息。跟着超声确诊的推行使用，超声弹性成像技能备受重视，可是很少有文献针对其在前列腺良恶性病变中的确诊价值进行讨论。本研讨侧重剖析总结了超声弹性成像技能在前列腺良恶性病变确诊中的使用原理与使用价值。
[关键词] 前列腺良恶性病变；超声弹性成像技能；确诊价值
[中图分类号] R730.41[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0195-03
Analysis of the application progress of ultrasound elasticity imaging techniques in the diagnosis of benign and m alignant prostatic disease
ZHUO Tao LIU Jiang-ze
Department of Ultrasound,the Sixth Hospital Affiliated to Guangxi Medical University,the First People′s Hospital of Yulin City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Yulin 537000,China
[Abstract] In recent years,with the popularization and application of ultrasonic diagnosis technology,diagnosed rate of various of diseases is rising.As a new imaging technology,ultrasound elasticity imaging technology mainly uses ultrasonic technology to get tissue elasticity information,the diagnostic technique can directly or indirectly reflect the mechanics property difference such as organization′s internal elasticity and so on to provide the information of lesion and lesion nature and so on for disease diagnosis.With the popularization and application of ultrasonic diagnosis, ultrasound elasticity imaging technology has attracted much attention,but there are few literatures about the diagnostic value of ultrasound elasticity imaging technology in benign and m alignant prostatic disease.This study emphatically analyzed the application principle and value of ultrasound elasticity imaging techniques in the diagnosis of benign and m alignant prostatic disease.
[Key words] Benign and m alignant lesions of prostate;Ultrasound elasticity imaging technique;Diagnostic value
前列腺疾病是男性最为常见的疾病类型之一，前列腺癌是男性集体的常见恶性肿瘤疾病，发病率极高，对患者日子影响极大。前列腺良恶性疾病确诊作为临床医生常面临的问题，直接影响疾病精确诊治作业的展开。现阶段，跟着超声弹性成像技能的推行使用，该技能现已成为医学超声成像研讨作业的一大热门，该成像技能也为前列腺良恶性疾病的确诊供给了立异性确诊技能，在疾病确诊中具有共同的使用价值，使用优势非常杰出。本院将超声弹性成像技能引进使用到前列腺良恶性病变确诊中，极大地提高了前列腺病变的检出率。本研讨结合本院使用实践与很多文献研讨成果侧重剖析总结了超声弹性成像技能在前列腺良恶性病变确诊中的使用原理与使用价值。
1 超声弹性成像技能的使用原理
很多文献报导，阻抗回波信号获取的图画在声阻抗相同安排辨别中存在极大的难度[1-2]。临床病理学研讨发现，脂肪、乳腺、纤维化安排、滋润性癌变及非滋润性癌变5种安排的弹性系数有显着不同，其间癌变安排弹性发作改变要先于解剖结构改变进程[3]。
超声弹性成像技能首要经过探头对受检者相应部位施加必定的鼓励，受物理弹性力学及生物力学规则的影响，病变安排将会发作一个呼应，查看者担任收集安排呼应前后的射频信号，并对信号进行剖析转化，并对其进行五颜六色编码，然后获取安排内部弹性应变散布图画，最终参照正常安排、炎性安排及肿瘤安排的弹性不同进行病变性质辨别[4]。根据外部机械施压或超声波施压办法的不同，超声弹性成像技能详细可分为静态弹性成像与声辐射力弹性成像两种类型[5]。
超声弹性成像技能最早使用于20世纪90年代，现阶段，该超声确诊技能被广泛使用于淋巴结、甲状腺、心血管等很多范畴的疾病确诊中[6]。前列腺良恶性疾病确诊中使用最为广泛的是经直肠超声弹性成像技能，该技能于前列腺病变确诊中的使用尚处于开始立异使用阶段，需求不断开展老练[7]。
2 超声弹性成像技能在前列腺良恶性疾病确诊中的使用研讨
经直肠超声弹性成像技能最早于2003年被使用于前列腺可疑病变确诊中，临床实践证明，经直肠超声弹性成像技能查看确诊前列腺病变更为简略、方便、牢靠，可进一步进步前列腺癌变的检出率[8]。近年来，很多学者以传统超声查看法为对照侧重针对超声弹性成像技能在前列腺病变确诊中的使用价值进行了剖析总结[9]。笔者认为超声弹性成像技能在前列腺疾病确诊中的使用优势详细能够总结为以下4个方面。①弹性图画分级：现阶段，乳腺、甲状腺疾病确诊中首要经过超声弹性成像技能进行图画分级并辨别安排硬度，临床上常用的弹性图画分级法有5种，有文献报导[10]，经过超声弹性图画分级来辨别安排硬度可将前列腺疾病确诊的灵敏度、特异度及精确性提高至70%~80%。②弹性图画分期：健康的前列腺弹性安排——前列腺包膜处伴有赤色的晕带盘绕，即“软边际伪像”，前列腺一旦发作病变该伪像会被逼中止，精囊遭到滋润，硬度显着增加[11]。前列腺疾病确诊中便参照弹性安排硬度及滋润状况改变来进行病变分期辨别[12]。③弹性应变率比值：弹性应变率比值是指病灶与正常安排间的应变比值，其首要用于安排相对应变定量参数剖析中，该剖析法在乳腺肿块疾病确诊中使用非常广泛[13]。有文献报导[14]，弹性应变率比值核算繁琐、操作杂乱、临床普适度较低，不适宜推行使用。现阶段，弹性应变率比值在疾病确诊中的使用尚缺少完善的规范，使用较少[15]。④弹性成像应变指数：该种目标是指病灶与周围安排应变率比值，可反映安排硬度，文献报导[16]，将弹性成像应变指数作为前列腺病变确诊参数能够将前列腺病变确诊的灵敏度与特异性提高至75%~85%，可为疾病全面确诊供给客观的临床信息，现已成为前列腺病变确诊研讨的焦点之一。
3 超声弹性成像技能在前列腺良恶性疾病确诊中的使用远景
因超声弹性成像技能使用过程中需求进行手动施压，影响了确诊图画的稳定性与明晰性[17]，而操作人员临床操作过程中极易呈现人为差错或检测时不同安排间存在硬度堆叠构成假阳性及假阴性成果，构成误诊与漏诊率较高，直接影响了超声弹性成像技能的临床使用作用。有学者[18]认为，虽然超声弹性成像技能在临床使用过程中存在一些缺乏，可是其临床使用原理决议了其临床使用优势，可谓使用远景宽广。现阶段，为了进一步完善超声弹性成像技能，充沛处理技能检测过程中人为失误构成的弹性图画问题，多种弹性成像办法被测验使用，也为超声弹性成像技能的临床使用供给了方向或趋势指引。
现阶段，前列腺病变确诊研讨学者[19]提出的多种弹性成像办法包含实时球囊扩张弹性成像、脉冲声辐射力成像、剪切波弹性成像等。①实时球囊扩张弹性成像技能（RBIE）：RBIE首要以球囊膨缩力替代人为施压，在某种程度上提高了检测过程中安排施压操作的科学性，可实在削减人为施压的主观性与改变性，有助于削减疾病临床确诊中的人为失误，使用机制较为科学。有文献报导[20]，RBIE使用于前列腺良恶性疾病确诊中能够实在提高弹性成像移动图画质量，图画客观性、全面性显着优于超声弹性成像技能成像，RBIE使用于前列腺前部、中部及后部的良恶性病变辨别、确诊中检出率可高达85%、84%、60%，尤其是前列腺前部与中部病变检出率可达85%左右，该研讨成果充沛证明了RBIE在良恶性前列腺疾病确诊中的使用优势与远景。现阶段，关于RBIE临床使用作用的研讨作业相对单薄，致使实其使用优势没有与超声弹性成像技能构成互补，其研讨作业尚待进一步深化。②脉冲声辐射力成像技能（ARFI）：ARFI的临床使用原理建议以短周期脉冲压来对病变部位进行施压，以获取明晰的图画。ARFI临床使用中可经过追寻办法来获取弹性图画，有学者将其临床使用机制称为“纤细触诊”，于全身各个本质器官疾病确诊中均可使用[21]。现阶段，ARFI被广泛使用于肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺等方面疾病的确诊中。临床实践证明，ARFI操作办法安全、牢靠，可进一步确保疾病确诊印象全面、客观[22]，可是，现在ARFI没有被推行到前列腺病变确诊中，该技能于前列腺良恶性疾病确诊中的详细使用及优势尚待进一步研讨断定。③剪切波弹性成像技能（SWEI）：SWEI首要经过监测声辐射力激起安排发作剪切波进而传达成像。现阶段，SWEI现已开展为超音速剪切波成像技能，被广泛使用于甲状腺、乳腺、肝脏、肌肉、脑、角膜等疾病的确诊中，安全牢靠，临床使用价值较高，可是很少有文献对SWEI于前列腺疾病确诊的使用进行报导，该技能于前列腺疾病确诊中尚处于研制初级阶段。
4 定论
当时，超声确诊技能在各类型疾病确诊中的使用非常广泛，其无创、快捷及可循环性等优势备受重视。综上所述，超声弹性成像技能作为一种新式确诊技能，能够为安排弹性力学特性的无创点评供给全面的印象材料，该技能全面继承了TRUS、DRE技能优势，能够为疾病确诊供给惯例成像技能无法获取的安排弹性信息，为传统医学的立异开展供给了新思路；跟着超声弹性成像技能的推行使用，该技能能够为疾病确诊供给精确、客观的定量参数剖析办法，极大地延伸了惯例超声确诊技能的使用规模。临床实践证明，超声弹性成像技能可为前列腺良恶性病变的定位确诊及病理分期供给共同的使用技能，其在前列腺疾病诊
