张艺峰
[摘要]意图 研讨宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的临床作用。办法 我院2014年2月～2015年6月共收治宫颈癌前病变患者142例，将其随机分组，对照组患者选用惯例手术医治，调查组患者选用宫颈环形电切术医治，比较两组患者的手术时刻、术中出血量、住院时刻、临床医治总有功率和并发症发作率等目标。成果 对照组患者手术时刻为（45.53±9.98）min，术中出血量为（45.61±16.48）ml，住院时刻为（6.25±1.37）d，临床医治总有功率为77.46%，并发症发作率为15.49%；调查组患者手术时刻为（8.25±3.55）min，术中出血量为（12.35±4.67）ml，住院时刻为0 d，临床医治总有功率为90.14%，并发症发作率为7.04%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论 宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变不只有助于缩短患者手术时刻、削减术中出血量、坚持宫颈的原有形状、便于术后复查，且有助于进步患者的临床医治总有功率，下降并发症发作率，值得推行。
[要害词]宫颈环形电切术；惯例手术；宫颈癌；宫颈癌前病变
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0091-03
[Abstract]Objective To study the effect of loop electrical excision procedure in the treatment of cervical precancerous lesion.Methods 142 cases of patients with cerical cancer pathological changes treated in our hospital from February 2014 to June 2015，were randomly divided into two groups.The control group were treated by routine surgical treatment，observation group were treated by uterine annular cutting operation treatment.The operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，clinical total effective rate and incidence of complications such as indicators between two groups were compared.Results The control group patients with operation time was（45.53±9.98）minutes， intraoperative blood loss was （45.61 ±16.48） ml，length of hospital stay was （6.25±1.37） days， clinical treatment the total effective rate was 77.46%， the incidence of complications was 15.49%，the observation group of patients with operation time was（8.25±3.55） minutes，intraoperative blood loss was （12.35±4.67） ml，length of hospital stay was 0 day，clinical treatment the total effective rate was 90.14%，the incidence of complications was 7.04%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For patients with cervical cancer lesion before，using the uterine ring electricity cut method can not only shorten patients treated with the method of operation time，reduce intraoperative blood loss， maintain the original shape of the cervix， facilitate postoperative review，and help to improve the patients′ clinical total effective rate，reduce the incidence of complications，worthy of promotion.
[Key words]Uterus annular cutting operation；Conventional surgery；Cervical cancer；Cervical cancer lesion before
跟着我国社会生活方法和人们生活观念的改动，各种不良影响，例如性生活低龄化、多性伴侣、屡次临产、屡次人流等，不只在必定程度上进步了患者妇科疾病发病率，且导致宫颈癌发病率逐年上升[1]。宫颈癌是我国妇科临床中发病率极高的恶性肿瘤，其发病率可达3.7%～11.4%[2]。宫颈癌可反转的癌前病变期较长，因而，前期发现、前期确诊、及早医治是下降患者死亡率的要害。跟着阴道镜活检、宫颈细胞涂片筛查等技能的展开，宫颈癌前病变检出率显着升高[3]。WHO的相关数据显现，在全球规模内，宫颈癌前病变的发病率以2%～3%的速度添加，且呈年轻化趋势[4]。宫颈环形电切术是一种医治宫颈癌前病变的新技能，其操作简洁、作用显着、费用不高、使用广泛。为进一步断定宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的临床医治作用，然后下降我国宫颈癌发作率，我院展开本研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
我院2014年2月～2015年6月共收治宫颈癌前病变患者142例，患者年纪为22～48岁，均匀（28.0±3.5）岁。本组患者的临床症状为白带增多、白带异味等，且65例患者均伴有触摸性出血症状，81例患者伴腰骶部痛苦症状。一切患者均经过妇科查看、TCT查看和阴道镜查看确诊。本组患者中，缓慢宫颈炎患者42例，宫颈息肉患者40例，宫颈柱状上皮异位患者33例，宫颈肥壮并息肉患者15例，宫颈上皮内瘤变患者12例。
归入规范：已婚女人或有性生活史的患者；白带增多、白带反常或触摸性出血患者；醋酸实验成果呈阳性患者；PHV感染或复方碘实验不上色的患者；典型宫颈炎或重度宫颈柱状上皮异位患者；宫颈活检出HSIL患者；要求保存生育能力或自动要求使用宫颈环形电切术医治的患者。
扫除规范：妊娠期女人或哺乳期女人患者；1个月内使用过免疫制剂医治的患者；有显着免疫抑制性病变的患者；宫腔出血或淋球菌、衣原体感染的患者；凝血功用反常或兼并严峻高血压、糖尿病和冠心病等根底性疾病患者。
将其随机分为对照组（n=71）和调查组（n=71），对照组均匀年纪（28.2±3.4）岁，缓慢宫颈炎患者21例，宫颈息肉患者20例，宫颈柱状上皮异位患者16例，宫颈肥壮并息肉患者8例，宫颈上皮内瘤变患者6例。调查组均匀年纪（27.9±3.8）岁，缓慢宫颈炎患者21例，宫颈息肉患者20例，宫颈柱状上皮异位患者17例，宫颈肥壮并息肉患者7例，宫颈上皮内瘤变患者6例。两组患者的年纪、临床症状、疾病类型等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
对照组：选用惯例手术医治。患者术前，接连硬膜外麻醉，使用一般手术刀行宫颈管安排切除，手术规模为病灶外0.5 cm，深度为2～3 cm，手术完结后，对患者标本进行病理查看。
调查组：选用宫颈环形电切术医治。患者月经洁净3 ～7 d进行手术医治。使用Quan Tum 2000型高频电刀进行手术。取膀胱截石位，惯例铺巾消毒，充沛露出宫颈，并以阴道镜活检病理陈述查看成果为依据经过碘染上色区断定患者病变规模。使用利多卡因部分麻醉，调整电刀功率。距碘不上色区外缘0.5～1.0 cm处进刀，一次性切除病变安排，并依据患者的病况程度决议切除深度。少量患者需求补切。切除完结之后，电凝止血，将切除的安排进行病理查看。术后给予患者消炎止血药，坚持患者外阴清洁，制止性生活与盆浴3个月。
1.3 调查目标
调查比较两组手术时刻、术中出血量、住院时刻。随访1年计算比较两组总有功率及并发症发作率。
1.4计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
调查组患者手术时刻、住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，临床医治总有功率高于对照组，并发症发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
3.1宫颈癌
宫颈癌是临床中常见与多发的恶性肿瘤，常见于30～55岁女人，是严峻威胁女人生命健康的疾病之一。宫颈癌是迄今为止仅有一个清晰病因的肿瘤，临床研讨成果指出，宫颈癌的发作与高危型HPV继续感染有关，特别是16、18型。在宫颈癌患者中，HPV继续感染的检出率高达99%以上[5]。宫颈癌的发作不是一朝一夕的，它是一个多要素、多进程、长时刻的进程，其发作首要与癌症基因激活、抑癌基因失活和端粒酶、免疫要素等密切相关[6]。宫颈上皮内瘤变包含宫颈不典型增生与原位癌两种，是宫颈滋润癌的癌前病变[7]。现在，临床中的宫颈癌筛查逐步注重宫颈癌前病变的筛查，并依据挑选成果进行阻断性医治，以下降我国宫颈癌的发作率[8]。相关研讨报导指出，宫颈癌前病变的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级，乃至部分的Ⅲ级患者若得到及时、有用的医治均可康复[9]。因而，前期确诊与有用医治对下降宫颈癌发作率、进步治愈率具有重要含义，应引起临床的广泛注重。
3.2宫颈环形电切术
宫颈环形电切术即LEEP高频电波刀切除术，是临床中医治宫颈癌前病变的首要方法，首要是指经过金属丝传导高频交流电，在患者病变部位开释很多能量，并充沛利用枯燥、脱水与电弧切开效应，发作点切除与电凝作用，完全清除患者病变部位的医治方法[10]。宫颈环形电切术在医治宫颈癌前病变进程中不会对患者病变周围安排发作严峻影响，切除规模可操控，出血量少[11]。术后，患者宫颈部位不会受手术影响，仍可保存本来的形状、润滑度与柔韧性。宫颈环形电切术对患者宫颈病变部位的切除更为完全，且具有手术伤口小、术后并发症少、漏诊率低，对患者身体与心思影响小等优势，遭到临床的共同认可[12]。相关研讨报导显现，宫颈环形电切术可有用下降宫颈上皮内瘤变患者的HPV感染率，特别对下降HPV16的感染率含义严峻[13]。我国学者以宫颈息肉和宫颈柱状上皮异位患者为研讨目标，比照了宫颈环形电切术与微波物理医治的临床作用，成果显现宫颈环形电切术组患者的临床治愈率显着较高，且手术时刻短、出血量少、费用不高、患者术后康复快，值得推行[14]。
宫颈环形电切术的临床优势如下：①宫颈环形电切术手术时刻短、患者术中出血量少、手术操作简略，对安排标本的收集不受影响，安排切除后可进行病理查验。②宫颈环形电切术因为电切功率较小，手术进程中不会对患者的阴道壁形成严峻损害，不会导致患者阴道与宫颈粘连等并发症的发作，且电流经过身体发挥作用，不会添加灼伤风险，较为安全。③宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变并发症发作率低，且患者复发率低。相关文献报导指出，宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的首要并发症为术后很多出血，但该并发症发作率较低，为4%～9%，可经过阴道填纱压榨止血康复[15]。④宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变可有用保存患者子宫和宫颈原有的形状，便于术后复查，不会对育龄期女人患者的生育功用形成不良影响。此外，宫颈环形电切术医治宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉和宫颈肥壮临床作用切当，且较为安全，值得推行。
本组研讨成果显现，调查组患者手术时刻、住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，临床医治总有功率高于对照组，并发症发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。由此提示，关于宫颈癌前病变患者而言，使用宫颈环形电切术的方法进行医治不只有助于缩短患者手术时刻、削减术中出血量，费用不高，坚持宫颈原有的形状，便于术后复查，不会对育龄期女人患者的生育功用形成不良影响，且有助于进步患者的临床医治总有功率，下降并发症发作率，值得推行。
[参考文献]
[1]李秀梅.宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变临床作用研讨[J].中外医疗，2013，32（34）：83，85.
[2]曹丽娟.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的医治价值[J].河北医药，2014，36（2）：253-254.
[3]周勤英.讨论宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的作用[J].我国现代药物使用，2014，8（13）：48.
[4]魏海波.宫颈环形电切术对61例宫颈癌前病变患者作用的影响剖析[J].我国调理医学，2016，25（6）：618-620.
[5]赵颖杰.浅析宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者医治中的临床作用[J].国际最新医学信息文摘（接连型电子期刊），2016，16（11）：160，162.
[6]何金慧，汪英.宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的临床作用[J].贵阳医学院学报，2015，40（4）：420-422.
[7]买苗，宋芳霞，张伟霞.比照宫颈环形电切术与保存药物医治宫颈病变的作用[A]//底层医疗机构从业人员科技论文写作训练会议论文集[C].北京，2016：1.
[8]李佳.宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的价值探求[J].我们健康，2015，9（11）：111.
[9]吴芳芳.宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的作用剖析[J].我国医药科学，2016，6（10）：71-73，111.
[10]付俊生，陈达丽，彭鸿灵.宫颈环形电切术医治宫颈上皮内瘤变及原位癌160例临床剖析[J].我国妇幼保健，2009， 24（25）：3501-3504.
[11]郑春兰.子宫颈环形电切除术在医治宫颈疾病中的临床使用[J].我国医学立异，2011，8（30）：95-96.
[12]聂德.宫颈环形电切术医治宫颈上皮内瘤变60例[J].吉林医学，2012，33（3）：564.
[13]黄宇萍，朱林平.宫颈环形电切术医治宫颈上皮内瘤变的作用调查[J].广西医学，2011，33（9）：1147-1149.
[14]葛梓.宫颈环形电切除术医治宫颈癌前病变的临床调查[J].临床医药实践，2010，19（4A）：285-286.
[15]赵豪杰，韩淑霞.LEEP医治宫颈癌前病变的作用调查[J].宁夏医学杂志，2011，33（7）：650-651.
