罗丽娟+万盛华+许增华
[摘要] 意图 评论奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的临床效果。 办法 选取100例消化性溃疡患儿作为研讨目标，随机分为研讨组与对照组，每组50例，两组均给予阿莫西林、克拉霉素医治，在此基础上，研讨组给予奥美拉唑医治，对照组给予西咪替丁医治，比较两组的医治效果。 成果 研讨组的医治效果显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组的Hp彻底治好效果显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。两组的并发症或不良反应发作状况比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 奥美拉唑医治小儿消化性溃疡效果显着，安全性好，值得临床推广使用。
[关键词] 小儿；消化性溃疡；奥美拉唑；临床效果
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0099-03
Effect observation of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer
LUO Li-juan WAN Sheng-hua XU Zeng-hua
Department of Gastroenterology，Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract] Objective To explore clinical effect of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer. Methods 100 cases with peptic ulcer were selected as research subjects，and the patients were randomly divided into research group and control group，50 cases in each group.All these participants were treated with amoxicillin and clarithromycin，on this basis，the research group was treated with omeprazole，and the control group was treated with cimetidine，the treatment effect of two groups was compared respectively. Results The treatment effect in the research group is better than that in control group，with statistical significance（P<0.05），Hp eradication effect in research group is obviously better than that in control group，with statistical significance （P<0.05）.There was no statistical significance in complications or adverse situation between two groups （P>0.05）. Conclusion Omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer has significant efficacy and superior safety，and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Children；Peptic ulcer；Omeprazole；Clinical efficacy
奥美拉唑是一种见效快、使用非常广泛的质子泵按捺剂，可选择性的效果于胃黏膜壁细胞，进而按捺胃酸排泄[1]，还可按捺胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，抵消化性溃疡具有显着效果。小儿消化性溃疡多急性发病，上消化道出血为其首发症状，分为原发性和继发性。因前期临床症状具有非典型性[2]，确诊难度较大。跟着电子胃镜查看技能的推广使用，小儿消化性溃疡临床检出率显着提高，其临床医治办法的相关研讨工作也在不断推动。本研讨选取本院2012年4月～2013年12月收治的100例消化性溃疡患儿作为研讨目标，评论奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年4月～2013年12月收治的100例消化性溃疡患儿作为研讨目标，患儿均伴有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状，经内镜查看发现溃疡面（直径0.3～2.0 cm），经胃黏膜活检及13C-尿素呼气试验提示幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）阳性。扫除1个月内有医治史患儿、心脏与肝肾脏器功能障碍患儿、有十二指肠手术史患儿、幽门梗阻穿孔患儿、药物不良反应患儿等。依照随机数字表法将其分为研讨组与对照组，每组50例。其间研讨组男患儿27例，女患儿23例；年纪为2～13岁，均匀（11.5±0.8）岁；病程为1 d～58个月，均匀（25.4±2.0）个月；十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡22例，复合型溃疡10例。对照组男患儿26例，女患儿24例；年纪为2～14岁，均匀（10.8±0.7）岁；病程为1 d～59个月，均匀（25.2±2.5）个月；十二指肠球部溃疡17例，胃溃疡23例，复合型溃疡10例。两组的年纪、性别、病况等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
两组均给予阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H20003263）与克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字：H19990225）医治。其间阿莫西林剂量为20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素剂量为15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药10 d。对照组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予西咪替丁（中美天津史克制药有限公司，国药准字：H12020006）医治，用药剂量为10～15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药2个月。研讨组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字：H20064652）医治，用药剂量为0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用药，继续用药医治2个月。两组药物医治过程中均亲近调查患儿病况开展变化，总结临床医治有用性与安全性。
1.3 效果点评规范
参照消化性溃疡临床诊治规范进行点评。治好：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均彻底消失，胃镜查看发现溃疡已构成瘢痕，或根本消失，且胃镜查看未见水肿；有用：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均显着改进，胃镜查看发现溃疡安排面积削减50%以上，溃疡面色彩变浅，其它溃疡相关症状显着减轻，且胃镜查看未见水肿；无效：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状无显着变化，重复上消化道出血，胃镜查看发现溃疡安排面积缩小缺乏50%，部分胃黏膜呈现新溃疡，溃疡症状乃至呈现加剧[3]。总有用率=（治好例数+有用例数）/总例数×100.0%。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果的比较
研讨组的治好率为52.0%，医治总有用率为92.0%，对照组的治好率为32.0%，医治总有用率为72.0%，研讨组医治效果显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
表1 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组Hp铲除率的比较
研讨组Hp铲除率为78.0%（39/50），显着优于对照组的50.0%（25/50），差异有计算学含义（χ2=16.97，P<0.05）。
2.3 两组医治过程中不良反应发作状况的比较
两组医治过程中均未发作严峻并发症或不良反应，组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
小儿消化性溃疡可发作于任何年纪段，分为原发性和继发性两种。继发性消化性溃疡多发作于重度低氧或重度感染（败血症、肺炎、脑膜炎、肠胃炎等）、营养不良、肾上腺皮质激素长期使用、神经性损害、大面积烧伤等重症后，各种重症均触及丘脑部位[4-5]，极易继发消化性溃疡。原发性消化性溃疡发病与胃酸排泄过多有直接关系，在消化性溃疡发病机制中，胃酸排泄过多是主要要素。健康新生儿出世后48 h内胃酸排泄到达顶峰，1岁以内胃酸排泄继续坚持较高水平；跟着年纪的添加，胃酸排泄会呈现动摇，1～4岁阶段胃酸排泄量呈现下降，4岁今后又呈现升高[6]，小儿消化性溃疡发病与胃酸排泄量变化性有直接关系。此外，精力要素也是关键性要素，心情动摇或精力受影响等均可诱发消化性溃疡。临床计算成果显现，小儿消化性溃疡多发于心情动摇反常的年长儿，其发病过程中精力影响是关键性诱因[7]。近年来，临床研讨发现，Hp感染在消化性溃疡发作与开展过程中起着重要效果。Hp是一种胃窦黏膜螺旋杆菌，可诱发消化性溃疡。Hp感染是引起消化性溃疡的重要要素，也是导致病况加剧、拖延及复发的重要原因[8]。
小儿消化性溃疡临床上多选用药物医治，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奥美拉唑等。有文献报导，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联法（质子泵按捺剂联合两种抗生素药物）医治消化性溃疡效果非常显着，其间Hp铲除率高达81%～92%，医治消化性溃疡效果更为切当[9]。本研讨成果显现，在阿莫西林、克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑，治好率高达52.0%，总有用率为92.0%，Hp铲除率为78.0%，医治效果显着优于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三联疗法。
综上所述，奥美拉唑三联疗法医治消化性溃疡具有显着临床效果，且Hp铲除率高，复发率低，预后效果较佳。比较于惯例胃酸按捺剂，奥美拉唑能够选择性按捺H+-K+-ATP酶的活性，进而削减胃酸排泄量，医治消化性溃疡效果切当，且效果机制科学，可提高Hp铲除率[10]，有助于改进消化性溃疡预后，临床使用价值极高，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 黄国平.奥美拉唑医治89例小儿消化性溃疡的临床剖析[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：44.
[2] 谢小平.小儿消化性溃疡临床医治剖析90例[J].我国社区医师，2014，30（5）：70-71.
[3] 吕茵，李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法医治小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志，2013，42（9）：1125-1127.
[4] 陈春法.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡临床调查[J].我国村庄医药，2013，20（4）：16-17.
[5] 李彬.奥美拉唑医治小儿缓慢胃炎并消化性溃疡的效果领会[J].中外医学研讨，2014，12（8）：15-16.
[6] 高茂玲.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的研讨[J].我国医药导报，2010，7（22）：97-98.
[7] 钟孟均，袁燕萍，张庆平，等.奥美拉唑联合胃康灵医治消化性溃疡临床效果调查[J].我国当代医药，2012，19（11）：98，101.
[8] 彭文.奥美拉唑医治消化性溃疡88例效果调查[J].我国当代医药，2010，17（3）：61-62.
[9] 李刚勇.雷贝拉唑联合奥美拉唑医治消化性溃疡效果和安全性点评[J].我国现代医师，2010，48（7）：35，39.
[10] 成书明.雷贝拉唑和奥美拉唑医治消化性溃疡效果比照[J].我国当代医药，2010，17（14）：48，50.
（收稿日期：2014-07-30 本文修改：祁海文）
1.2医治办法
两组均给予阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H20003263）与克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字：H19990225）医治。其间阿莫西林剂量为20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素剂量为15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药10 d。对照组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予西咪替丁（中美天津史克制药有限公司，国药准字：H12020006）医治，用药剂量为10～15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药2个月。研讨组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字：H20064652）医治，用药剂量为0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用药，继续用药医治2个月。两组药物医治过程中均亲近调查患儿病况开展变化，总结临床医治有用性与安全性。
1.3 效果点评规范
参照消化性溃疡临床诊治规范进行点评。治好：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均彻底消失，胃镜查看发现溃疡已构成瘢痕，或根本消失，且胃镜查看未见水肿；有用：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均显着改进，胃镜查看发现溃疡安排面积削减50%以上，溃疡面色彩变浅，其它溃疡相关症状显着减轻，且胃镜查看未见水肿；无效：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状无显着变化，重复上消化道出血，胃镜查看发现溃疡安排面积缩小缺乏50%，部分胃黏膜呈现新溃疡，溃疡症状乃至呈现加剧[3]。总有用率=（治好例数+有用例数）/总例数×100.0%。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果的比较
研讨组的治好率为52.0%，医治总有用率为92.0%，对照组的治好率为32.0%，医治总有用率为72.0%，研讨组医治效果显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
表1 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组Hp铲除率的比较
研讨组Hp铲除率为78.0%（39/50），显着优于对照组的50.0%（25/50），差异有计算学含义（χ2=16.97，P<0.05）。
2.3 两组医治过程中不良反应发作状况的比较
两组医治过程中均未发作严峻并发症或不良反应，组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
小儿消化性溃疡可发作于任何年纪段，分为原发性和继发性两种。继发性消化性溃疡多发作于重度低氧或重度感染（败血症、肺炎、脑膜炎、肠胃炎等）、营养不良、肾上腺皮质激素长期使用、神经性损害、大面积烧伤等重症后，各种重症均触及丘脑部位[4-5]，极易继发消化性溃疡。原发性消化性溃疡发病与胃酸排泄过多有直接关系，在消化性溃疡发病机制中，胃酸排泄过多是主要要素。健康新生儿出世后48 h内胃酸排泄到达顶峰，1岁以内胃酸排泄继续坚持较高水平；跟着年纪的添加，胃酸排泄会呈现动摇，1～4岁阶段胃酸排泄量呈现下降，4岁今后又呈现升高[6]，小儿消化性溃疡发病与胃酸排泄量变化性有直接关系。此外，精力要素也是关键性要素，心情动摇或精力受影响等均可诱发消化性溃疡。临床计算成果显现，小儿消化性溃疡多发于心情动摇反常的年长儿，其发病过程中精力影响是关键性诱因[7]。近年来，临床研讨发现，Hp感染在消化性溃疡发作与开展过程中起着重要效果。Hp是一种胃窦黏膜螺旋杆菌，可诱发消化性溃疡。Hp感染是引起消化性溃疡的重要要素，也是导致病况加剧、拖延及复发的重要原因[8]。
小儿消化性溃疡临床上多选用药物医治，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奥美拉唑等。有文献报导，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联法（质子泵按捺剂联合两种抗生素药物）医治消化性溃疡效果非常显着，其间Hp铲除率高达81%～92%，医治消化性溃疡效果更为切当[9]。本研讨成果显现，在阿莫西林、克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑，治好率高达52.0%，总有用率为92.0%，Hp铲除率为78.0%，医治效果显着优于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三联疗法。
综上所述，奥美拉唑三联疗法医治消化性溃疡具有显着临床效果，且Hp铲除率高，复发率低，预后效果较佳。比较于惯例胃酸按捺剂，奥美拉唑能够选择性按捺H+-K+-ATP酶的活性，进而削减胃酸排泄量，医治消化性溃疡效果切当，且效果机制科学，可提高Hp铲除率[10]，有助于改进消化性溃疡预后，临床使用价值极高，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 黄国平.奥美拉唑医治89例小儿消化性溃疡的临床剖析[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：44.
[2] 谢小平.小儿消化性溃疡临床医治剖析90例[J].我国社区医师，2014，30（5）：70-71.
[3] 吕茵，李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法医治小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志，2013，42（9）：1125-1127.
[4] 陈春法.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡临床调查[J].我国村庄医药，2013，20（4）：16-17.
[5] 李彬.奥美拉唑医治小儿缓慢胃炎并消化性溃疡的效果领会[J].中外医学研讨，2014，12（8）：15-16.
[6] 高茂玲.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的研讨[J].我国医药导报，2010，7（22）：97-98.
[7] 钟孟均，袁燕萍，张庆平，等.奥美拉唑联合胃康灵医治消化性溃疡临床效果调查[J].我国当代医药，2012，19（11）：98，101.
[8] 彭文.奥美拉唑医治消化性溃疡88例效果调查[J].我国当代医药，2010，17（3）：61-62.
[9] 李刚勇.雷贝拉唑联合奥美拉唑医治消化性溃疡效果和安全性点评[J].我国现代医师，2010，48（7）：35，39.
[10] 成书明.雷贝拉唑和奥美拉唑医治消化性溃疡效果比照[J].我国当代医药，2010，17（14）：48，50.
（收稿日期：2014-07-30 本文修改：祁海文）
1.2医治办法
两组均给予阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H20003263）与克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字：H19990225）医治。其间阿莫西林剂量为20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素剂量为15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药10 d。对照组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予西咪替丁（中美天津史克制药有限公司，国药准字：H12020006）医治，用药剂量为10～15 mg/（kg·d），分2次口服，继续用药2个月。研讨组在阿莫西林与克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字：H20064652）医治，用药剂量为0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用药，继续用药医治2个月。两组药物医治过程中均亲近调查患儿病况开展变化，总结临床医治有用性与安全性。
1.3 效果点评规范
参照消化性溃疡临床诊治规范进行点评。治好：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均彻底消失，胃镜查看发现溃疡已构成瘢痕，或根本消失，且胃镜查看未见水肿；有用：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上消化道出血等临床症状均显着改进，胃镜查看发现溃疡安排面积削减50%以上，溃疡面色彩变浅，其它溃疡相关症状显着减轻，且胃镜查看未见水肿；无效：患儿腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状无显着变化，重复上消化道出血，胃镜查看发现溃疡安排面积缩小缺乏50%，部分胃黏膜呈现新溃疡，溃疡症状乃至呈现加剧[3]。总有用率=（治好例数+有用例数）/总例数×100.0%。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果的比较
研讨组的治好率为52.0%，医治总有用率为92.0%，对照组的治好率为32.0%，医治总有用率为72.0%，研讨组医治效果显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
表1 两组医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组Hp铲除率的比较
研讨组Hp铲除率为78.0%（39/50），显着优于对照组的50.0%（25/50），差异有计算学含义（χ2=16.97，P<0.05）。
2.3 两组医治过程中不良反应发作状况的比较
两组医治过程中均未发作严峻并发症或不良反应，组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
小儿消化性溃疡可发作于任何年纪段，分为原发性和继发性两种。继发性消化性溃疡多发作于重度低氧或重度感染（败血症、肺炎、脑膜炎、肠胃炎等）、营养不良、肾上腺皮质激素长期使用、神经性损害、大面积烧伤等重症后，各种重症均触及丘脑部位[4-5]，极易继发消化性溃疡。原发性消化性溃疡发病与胃酸排泄过多有直接关系，在消化性溃疡发病机制中，胃酸排泄过多是主要要素。健康新生儿出世后48 h内胃酸排泄到达顶峰，1岁以内胃酸排泄继续坚持较高水平；跟着年纪的添加，胃酸排泄会呈现动摇，1～4岁阶段胃酸排泄量呈现下降，4岁今后又呈现升高[6]，小儿消化性溃疡发病与胃酸排泄量变化性有直接关系。此外，精力要素也是关键性要素，心情动摇或精力受影响等均可诱发消化性溃疡。临床计算成果显现，小儿消化性溃疡多发于心情动摇反常的年长儿，其发病过程中精力影响是关键性诱因[7]。近年来，临床研讨发现，Hp感染在消化性溃疡发作与开展过程中起着重要效果。Hp是一种胃窦黏膜螺旋杆菌，可诱发消化性溃疡。Hp感染是引起消化性溃疡的重要要素，也是导致病况加剧、拖延及复发的重要原因[8]。
小儿消化性溃疡临床上多选用药物医治，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奥美拉唑等。有文献报导，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联法（质子泵按捺剂联合两种抗生素药物）医治消化性溃疡效果非常显着，其间Hp铲除率高达81%～92%，医治消化性溃疡效果更为切当[9]。本研讨成果显现，在阿莫西林、克拉霉素医治的基础上给予奥美拉唑，治好率高达52.0%，总有用率为92.0%，Hp铲除率为78.0%，医治效果显着优于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三联疗法。
综上所述，奥美拉唑三联疗法医治消化性溃疡具有显着临床效果，且Hp铲除率高，复发率低，预后效果较佳。比较于惯例胃酸按捺剂，奥美拉唑能够选择性按捺H+-K+-ATP酶的活性，进而削减胃酸排泄量，医治消化性溃疡效果切当，且效果机制科学，可提高Hp铲除率[10]，有助于改进消化性溃疡预后，临床使用价值极高，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 黄国平.奥美拉唑医治89例小儿消化性溃疡的临床剖析[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：44.
[2] 谢小平.小儿消化性溃疡临床医治剖析90例[J].我国社区医师，2014，30（5）：70-71.
[3] 吕茵，李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法医治小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志，2013，42（9）：1125-1127.
[4] 陈春法.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡临床调查[J].我国村庄医药，2013，20（4）：16-17.
[5] 李彬.奥美拉唑医治小儿缓慢胃炎并消化性溃疡的效果领会[J].中外医学研讨，2014，12（8）：15-16.
[6] 高茂玲.奥美拉唑医治小儿消化性溃疡的研讨[J].我国医药导报，2010，7（22）：97-98.
[7] 钟孟均，袁燕萍，张庆平，等.奥美拉唑联合胃康灵医治消化性溃疡临床效果调查[J].我国当代医药，2012，19（11）：98，101.
[8] 彭文.奥美拉唑医治消化性溃疡88例效果调查[J].我国当代医药，2010，17（3）：61-62.
[9] 李刚勇.雷贝拉唑联合奥美拉唑医治消化性溃疡效果和安全性点评[J].我国现代医师，2010，48（7）：35，39.
[10] 成书明.雷贝拉唑和奥美拉唑医治消化性溃疡效果比照[J].我国当代医药，2010，17（14）：48，50.
（收稿日期：2014-07-30 本文修改：祁海文）
