何丽
[摘要] 意图 评论卡前列素氨丁三醇医治宫缩乏力性产后出血的临床作用。 办法 挑选本院2010年1月～2013年12月收治入院的宫缩乏力致产后出血的产妇200例，随机分为对照组100例和调查组100例，对照组选用米索前列醇直肠给药0.4 mg+静脉滴注缩宫素20 U，一起按摩子宫，调查组在对照组基础上选用卡前列素氨丁三醇医治，记载并比较两组产妇产后出血量、第三产程时刻、产后出血发作率、总有功率及不良反应发作率。 成果 调查组产后2、24 h出血量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。调查组第三产程时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组产后出血发作率为12.0%，低于对照组的25.0%，差异有计算学含义（P<0.01）。调查组总有功率为94.0%，高于对照组的81.0%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组发作面子潮红、厌恶、吐逆、腹泻、寒战和血压上升等不良反应10例，对照组呈现不良反应2例，两组的不良反应发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 卡前列素氨丁三醇医治宫缩乏力性产后出血的作用显着，且具有便利、快速、高效和安全的特色，但应清晰确诊，及时运用。
[关键词] 卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力；产后出血；临床医治
[中图分类号] R714.41+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0082-03
Effect observation of carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia
HE Li
Department of Gynecology and Obstetrics，Luxi Maternal and Child Health Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337200，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods 200 puerperae who suffered from postpartum hemorrhage due to uterine inertia admitted into our hospital from January 2010 to December 2013 were selected and evenly divided into control group and observation group in random.In the control group，rectal administration of 0.4 mg misoprostol，20 U oxytocin for intravenous drip and simultaneous massage of the uterus were applied.In the observation group，on the basis of the control group，hemabate was added.The amount of bleeding after delivery，the third labor time，incidence rate of postpartum hemorrhage，total effective rate and incidence rate of adverse reaction in two groups was recorded and compared respectively. Results Amount of bleeding after delivery of 2，24-hour in observation group was greatly less than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.01）.The third labor time in observation group was shorter than that in control group，with statistical difference（P<0.01）.The incidence rate of postpartum hemorrhage in observation group was 12.0%，lower than that in control group（25.0%），with a statistical difference（P<0.01）.The total effective rate in observation group was 94.0%，higher than that in control group（81.0%），with statistical difference（P<0.05）.10 cases occurred with adverse reactions including facial blushing，nausea，vomiting，abdominal diarrhea，shiver and blood pressure increasing in observation group，only 2 cases occurred with adverse reactions in control group.The incidence rate of adverse reaction in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）. Conclusion Carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia can obtain a great effect，has advantages of convenience，fast，efficiency and safety.However，hemabate should be used in time after making a definite diagnosis.
[Key words] Carboprost tromethamine；Uterine inertia；Postpartum hemorrhage；Clinical treatment
子宫在正常状况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维缩短加强，使交错于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此一起血窦封闭，出血中止。当子宫乏力时胎儿娩出，子宫体积俄然缩小，如双胎妊娠第一胎娩出后，羊水过多，破膜后羊水流出过快，使子宫体积俄然缩小，子宫缩短导致胎盘剥离。子宫静脉压俄然升高，孕妈妈长时刻取仰卧位，可构成子宫静脉淤血，静脉压升高，导致胎盘下蜕膜静脉决裂而出血，发作胎盘早剥[1-2]。胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦敞开致出血。产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇逝世的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见[3]，因而，进步护理人员的助产技能，对防备产后出血、保证产妇的生命安全非常重要。本研讨选用卡前列素氨丁三醇医治宫缩乏力性产后出血，调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2013年12月收治入院的宫缩乏力致产后出血产妇200例，扫除软产道损害、胎盘残留、哮喘患者，均无感染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精力障碍；年纪为21～41岁，均匀26岁；孕周为36～42周，均匀39.4周；均匀产次为1.2次；均匀妊娠次数为2.3次；初产妇145例，经产妇55例；胎盘早剥70例、前置胎盘45例、巨大儿37例、双胎25例、羊水过多23例；其间剖宫产临产50例，天然临产150例；产后2 h出血量800～1000 ml 82例，1000～2000 ml 103例，2000～2500 ml 15例。随机分为对照组100例和调查组100例。两组的年纪、性别、孕次、临产办法等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组产妇临产后选用米索前列醇（西尔药业，批号：24368）直肠给药0.4 mg+静脉滴注缩宫素（南京新百药业有限公司，批号：100106）20 U，一起按摩子宫，具体办法为台下助产士一手置于产妇下腹部，五指指腹有节奏地对子宫底及左右侧壁进行放松和揉捏，掌面按摩子宫前壁，按摩要用力均匀适度，30次/min，以产妇无显着不适为宜。调查组在对照组基础上选用卡前列素氨丁三醇（国辉瑞制药有限公司，批号：H20120388）0.25 mg，宫体打针，具体办法：惯例消毒后脐下2～3横指腹壁，针刺达宫体，回抽无回血注入子宫肌层，作用欠安时，15～90 min可重复运用，总量不超越2 mg。
1.3 调查目标[4-5]
用容积法、面积法及称重法核算出血量。容积法：当胎儿娩出，羊水流尽后，当即置聚血盆于产妇臀下至产后2 h，丈量积血量。面积神通中血染纱布10×10为5 ml，15×15为10 ml，称重法在术后选用专用卫生纸称重核算，其出血量（ml）=纸重（g）/1.05。单次打针卡前列素氨丁三醇2～15 min后子宫缩短显着，阴道出血显着削减为显效；重复打针30 min内子宫缩短好，阴道出血削减为有用；屡次重复打针后子宫缩短乏力现象未改进，且出血量>2000 ml为无效。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组相关调查目标的比较
调查组的产后2、24 h出血量显着少于对照组，第三产程时刻短于对照组，产后出血发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组相关调查目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.01
2.2 两组临床作用的比较
调查组总有功率94.0%，高于对照组的81.0%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组临床作用的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组不良反应状况的比较
调查组发作面子潮红、厌恶、吐逆、腹泻、寒战和血压上升等不良反应10例（10.0%），对照组呈现不良反应2例（2.0%），两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者呈现的不良反应一般为暂时性，短时刻内很快恢复，与滑润肌缩短有关。
3 评论
产后出血是产后一种常见的现象，假如是阴道里继续小量的出血，没有呈现其他任何症状，这是一种正常现象，可是大部分产后出血是危及产妇生命安全的一种危症，需求引起注重。在正常状况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦敞开能够出血，但当胎盘彻底剥离并排出子宫之后，子宫缩短流血敏捷削减。假如孕妈妈精力过度严重构成子宫缩短欠好，血管不得闭合，即可发作大出血[6]。别的，产程过长，运用冷静、镇痛药过多，麻醉过深，也可构成胎盘缩短无力，呈现大出血。导致产后出血的原因许多，其间宫缩乏力性产后出血是很常见的一种。宫缩乏力主要症状就是阴道出血[7]。产后子宫缩短乏力呈现在产后很长一段时刻，乃至几个月。产后子宫缩短乏力不是必定会引起产后出血，可是一般产后子宫缩短乏力引起的出血量会许多[8-9]。产后医师会依据子宫的硬度巨细等查看子宫缩短状况，可是现在缩短好不代表今后缩短好[10]。宫缩乏力简略的说就是临产时产妇由于某些原因或用力不妥等导致使不上劲，不能有用协助安产。尽管孩子是生下来了，可是很简单导致产后大出血，给生命带来要挟。本研讨成果显现，卡前列素氨丁三醇医治宫缩乏力性产后出血的作用显着，且具有便利、快速、高效和安全的特色，但应清晰确诊，及时运用。卡前列素氨丁三醇作为钙离子的载体，可进步肌细胞内钙离子浓度，按捺腺苷酸环化酶，阻断cAMP构成，使细胞质内钙离子添加，触发肌原纤维的缩短[11-12]；其次直接影响缝隙连接构成，一起作用引起子宫滑润肌发作和谐的强而耐久的缩短，然后到达止血意图[13-14]。
综上所述，产后出血是一种常见病，但可危及产妇的生命，应及时防备产后出血，防止其对产妇健康构成影响。
[参考文献]
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[14] 陈忠，许建娟，冯一中.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研讨[J].河北医药，2010，32（19）：2075.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：李亚聪）
综上所述，产后出血是一种常见病，但可危及产妇的生命，应及时防备产后出血，防止其对产妇健康构成影响。
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（收稿日期：2014-07-15 本文修改：李亚聪）
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（收稿日期：2014-07-15 本文修改：李亚聪）
