方玉兰 聂莹
[摘要] 意图 评论克己“三黄散”医治生殖道人乳头瘤病毒感染的切当效果。 办法 选取2012年1月～2015年1月在佛山市南海区妇幼保健院妇科门诊确诊的宫颈炎、宫颈上皮内瘤病Ⅰ级、生殖道尖锐湿疣患者中查看生殖道HPV感染阳性者160例作为调查目标，分为医治组和对照组，其间医治组81例，克己“三黄散”阴道塞药，对照组79例，以重组人干扰素α-2b栓阴道塞药。经后连用2周，接连医治3个月，停药1个月复诊。两组医治前后进行妇科查看及HPV-DNA检测，液基细胞学（TCT）、电子阴道镜检测成果进行统计学剖析。 成果 两组HPV效果比较P=0.872>0.05，两组效果适当。 定论 克己“三黄散”效果切当，具有抗HPV感染效果，值得在临床推广使用。
[关键词] 人乳头瘤病毒；三黄散；中药
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0101-03
[Abstract] Objective To study the exact clinical efficiency of "Sanhuang powder.jpg" >
[Key words] Human papillomavirus； "Sanhuang powder"； Chinese medicine
人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，具有高度特异性，分为黏膜型与皮肤型，在黏膜型中分为低危型及高危型。低危型常引起外生殖器湿疣等良性病变，包括宫颈上皮内低度病变，高危型与高度病变和癌的发作相关[1]。研讨显现CIN的天然病程可分为天然衰退、继续存在和发展为滋润癌[2，3]。90%以上的宫颈癌兼并有人乳头瘤病毒感染，HPV-DNA与宿主的基因整合是宫颈感染HPV后病况恶变的开始要素[4]，高危型HPV（HR-HPV）继续感染是宫颈病变的首要原因[5]。依据查阅相关材料，感染过HPV的患者，其患宫颈癌的危险率比正常人群高250倍。因而，宫颈HPV感染的医治对防备宫颈癌的发作含义严重。
中医学以为生殖道HPV感染的发作是因为“毒邪侵淫，结聚于子门”，克己“三黄粉”针对湿、热、毒邪侵袭为生殖道HPV感染的致病之因所设，运用大黄、黄连、黄柏具有清热解毒成效的中药为首要成分，大黄清热解毒、活血化瘀；黄连、黄柏清热凉血，诸药合用，攻毒散结，促进HPV感染的祛除。本课题的首要意图是承认克己“三黄散”阴道给药在医治生殖道HPV感染的临床效果。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2015年1月在本院妇科门诊就诊并经TCT检测为NILM（未见上皮内细胞病变）或ASC-US（含义不明的不典型鳞状细胞）或 LSIL（宫颈低度病变）患者且HPV-DNA检测证明HPV6、11、16、18中任一阳性和阴道镜下活检及病理查看为宫颈炎、CINⅠ或尖锐湿疣的患者160例，年纪18～50岁，均匀34.2岁，病程1～2年，均匀1.1年。随机分为中药“三黄散”阴道用药（医治组）患者81例，其间宫颈炎患者73例，CINⅠ患者20例，生殖道尖锐湿疣患者20例；重组人干扰素α-2b栓阴道用药（对照组）患者79例，其间宫颈炎患者70例，CINⅠ患者20例，生殖道尖锐湿疣患者19例。一切患者均签署知情同意书，且在医治和调查期间禁性生活。医治前两组的年纪、宫颈炎、CINⅠ、生殖道尖锐湿疣的散布份额等比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 归入规范
①有性生活史，年纪18～50岁妇女；②经HPV-DNA检测HPV阳性；③TCT成果为NILM或ASC-US或LSIL者；④电子阴道镜下安排病理学查看，成果为生殖道尖锐湿疣、炎症或CINⅠ者。
1.3 扫除规范
①年纪小于18岁或大于50岁者；②孕期或哺乳期妇女；③兼并有阴道炎；④兼并有心、肝、肾等重要脏器疾病者；⑤过敏体质者；⑥宫颈上皮内高度病变（HSIL）或宫颈癌者。
1.4 检测办法
TCT检测选用美国TriPath公司的Autocytp Prep试剂盒[6]。HPV-DNA检测运用PCR荧光检测办法（FQ-PCR），HPV6、11型和HPV16、18型检测试剂盒（中大达安基因有限公司）。
1.5 医治办法
医治组予克己“三黄散”（由佛山市南海区妇幼保健院药剂科制造），每次1枚，每日一次，由我科护理放置于阴道深处；对照组用药：重组人干扰素α-2b栓（商品名：安达芬栓，10万U/枚，安徽安科生物工程股份有限公司出产，国药准字S20020103），每次1枚，每晚1次，置于阴道深处。月经洁净后连用2周为1个阶段，两组均用药3个阶段。阶段完毕后1个月内复诊，行惯例妇检、HPV检测、TCT检测，必要时复测电子阴道镜。
1.6 效果断定规范[7]
①HPV感染效果鉴定规范 康复：HPV检测下降至<1.00 pg/mL；有用：HPV检测值下降≥30%但<60%；无效：HPV检测下降<30%。②症状效果鉴定规范 康复：TCT无炎性细胞，无ASC-US至LSIL，湿疣消失；显效：未达康复，湿疣削减；无效：TCT无变化，湿疣未消失。
1.7 统计学办法
选用SPSS12.0统计学软件输入及剖析，计数材料以构成比（%）标明，选用χ2查验，查验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组HPV铲除率比较
两组HPV铲除率组间比较差异无统计学含义（P>0.05），标明两组间效果适当。见表2。
2.2 两组宫颈炎效果比较
两组宫颈炎患者效果比较差异有统计学含义（P<0.05），阐明医治组医治效果优于对照组。见表3。
2.3 两组CINⅠ效果比较
两组宫颈CINⅠ效果比较差异有统计学含义（P<0.05），阐明医治组医治效果优于对照组。见表4。
2.4两组生殖道尖锐湿疣效果比较
两组生殖道尖锐湿疣效果比较差异有统计学含义（P<0.05），阐明医治组医治效果优于对照组。见表5。
3评论
在免疫缺点的个别潜在的HPV感染被激活，可能导致多种HPV感染，引起显着疾病[8，9]，与祖国传统医学以为“正气存内，邪不行干”的机体免疫防御机制高度一致。关于HPV感染的医治首要在抗病毒及进步机体免疫力两方面。现代医学关于HPV感染的办法首要有药物医治、物理医治、手术及疫苗防备等，医治上并无特效药物，最常用且得到临床效果必定的首要为干扰素。干扰素具有广谱抗病毒、按捺细胞增殖、进步免疫功用等效果，然后按捺HPV侵袭和感染。
研讨证明，有些中草药具有十分强的抗病毒效果[10，11]。因而，咱们挑选中药大黄、黄连及黄柏组方克己“三黄散”。大黄醇提液已被证明在细胞培养上有显着抗病毒效果[12]，其间包括大黄酸，这种蒽醌类化合物（大黄素、芦荟大黄素和大黄酸）具有抗菌消炎、抗病毒等药理活性[13]。电子显微镜仿制查验发现，大黄蒽醌类对膜病毒有直接杀灭效果[14]。黄连始载于《神农本草经》，其有用成份首要为小檗碱，能按捺多种细菌、抗病毒、增强机体免疫功用[15]。黄柏为芸香科乔木植物黄柏或黄皮树的树皮，也称檗皮，具有抗菌、抑菌、抗病毒效果，抗病毒效果体现在直接灭活或按捺病毒[16]，还能增强单核巨噬细胞的吞噬功用，进步机体的非特异性免疫力。可是，以上药物的抗病毒效果在各种体外试验中，首要用于对立各型流感病毒株、鸡瘟病毒、带状疱疹病毒、乙型肝炎病毒等，没有有材料记载可对立HPV病毒。
本文对160例HPV感染者进行研讨的成果标明，克己“三黄散”具有与干扰素栓相同的医治效果，关于消除HPV感染相关症状，在宫颈炎、CINⅠ、生殖道尖锐湿疣这些详细症状方面，治好及无效的病例差异有统计学含义，证明“三黄散”的效果优于干扰素栓。在症状方面的杰出体现，可有用地缓解患者的身体及心理上的不适。
综上所述，中医药防治HPV感染价格低廉、使用简洁、安全有用，值得咱们深入研讨。
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（收稿日期：2015-05-08）
