王翠香
[摘要] 意图 评论前期恢复护理对脑出血患者术后神经功用恢复及日子质量的影响。 办法 挑选2013年7月～2014年6月在我院医治的脑出血患者80例为研讨目标，依照入院单双号办法分为研讨组和对照组各40例。对照组承受惯例护理，研讨组给予前期恢复护理。比较两组患者神经功用恢复状况以及日子质量状况。 成果 组内比较，出院时两组患者日子质量各个维度得分均明显高于入院时（P<0.01）；组间比较，出院时研讨组日子质量各个维度得分均明显高于对照组（P<0.05）。出院时两组NIHSS评分均明显低于入院时（P<0.01或P<0.05）。组间比较，出院时研讨组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.01）。 定论 前期恢复护理可以明显改进患者神经功用恢复状况以及日子质量。
[关键词] 前期恢复护理；脑出血；神经功用；日子质量
The influence of early rehabilitation nursing on the recovery of neural function and the quality of life in patients with cerebral hemorrhage
WANG Cuixiang
Neurosurgery Departemnt One Ward， the First Peoples Hospital of Shangqiu City in Henan Province， Shangqiu 476100， China
[Abstract] Objective To discuss the influence of early rehabilitation nursing on the recovery of neural function and the quality of life in patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 80 cases with cerebral hemorrhage from July 2013 to Jun 2014 were divided into study group and control group according to number odd and even hospital numbers. Control group received normal nursing， and study group received early rehabilitation nursing. The recovery of neural function and the quality of life of two groups were compared. Results Within the group， each dimension score the quality of life on discharge of two group was higher than that on admission（P<0.01）；Comparison among groups， each dimension score the quality of life on discharge of study group was higher than the control group（P<0.05）. NIHSS on discharge of two group was lower than that on admission （P<0.01 or P<0.05）；Comparison among groups， NIHSS of study group was lower than control group（P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can improve the recovery of neural function and the quality of life in patients with cerebral hemorrhage.
[Key words] Early rehabilitation nursing； Cerebral hemorrhage； Neural function； Quality of life
脑出血一般急性起病，具有发病率高、致残率高、病死率高级特色，严重影响患者的生命健康，给个人、家庭及社会带来沉重的担负。护理作业是医疗作业的一个重要组成部分，影响患者的临床作用、恢复训练、肢体功用恢复等，对改进患者预后发挥重要的作用。术后恢复训练对患者的预后具有重要的含义，杰出的恢复训练方案可以明显改进患者的神经功用，然后改进患者的日子质量[1]。本研讨剖析前期恢复护理对脑出血患者神经功用的恢复以及日子质量的影响，现报导如下。
1 目标与办法
1.1研讨目标
挑选2013年7月～2014年6月在我院医治的脑出血患者80例为研讨目标，选用前瞻性研讨的办法。一切患者均确诊清晰，出血量在30 mL以下。一切入组的患者均选用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲刷术医治，手术顺畅。80例患者中男48例，女32例，年纪45～76岁，均匀（61.8±13.7）岁。一切患者均为高血压脑出血，高血压病史5～21年，均匀（11.8±4.4）年。出血部位：基底节38例，丘脑20例，脑叶14例，小脑8例。依照入院单双号分为研讨组和对照组各40例，两组患者一般临床材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2 护理办法
对照组患者给予惯例护理，包含遵医嘱给予相应的医治与护理，入院后对家族进行入院健康宣教，奉告家族患者病况，奉告在陪护过程中应该留意的问题。研讨组在惯例护理基础上给予前期恢复护理。（1）在入院时就对患者的心思状况进行点评，依据个性化的护理准则，拟定有针对性的心思护理方案，前期展开心思护理，获得患者的信赖，鼓舞患者与外界多触摸，与患者树立并坚持杰出的护患联系，鼓舞患者，并运用患者言传身教，鼓舞患者，使患者树立恢复决心，活跃面临医治。（2）发病24 h后，在紧密监测患者生命体征的一起，防止搬动患者，帮忙患者坚持肢体坐落功用位，以防患肢发作肌肉痉挛以及关节脱节变形。（3）术后2～3d，生命体征平稳，脑血肿操控杰出的患者可适当进行短时刻的被迫肢体关节运动，防备关节发日子动受限。被迫运动与按摩的次序，患者平卧，从上到下，从近到远，先健侧后患侧，对各个关节进行被迫运动与按摩，动作轻柔，每天1～2次，每次20分钟。（4）术后3～10 d，床上被迫运动量添加，遵从柔软、缓慢、不勉强、逐步添加的准则进行。（5）术后11～20 d，患者依据状况进行床上自动运动，依照先健侧后患侧、动作轻缓、先易后难、力所能及的准则进行。（5）术后21 d，患者进行离床活动，最开端在床边默坐，随后护理人员协助其慢慢站起，缓慢向前走，不能急于求成。每天离床活动3～4次，每次时刻依据状况进行调整。
1.3点评办法
分别在入院时和出院时对患者日子质量以及神经功用恢复状况进行查询。选用脑卒中患者专门化日子质量量表[2]对患者的日子质量进行点评，该量表包含12个维度49个问题，每个问题依据危害程度分为1～5个等级，分数越高则患者日子质量越高。神经功用选用NIHSS法查询[3]。
1.4 统计学办法
选用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计数材料选用百分比表明，选用χ2查验，计量材料选用均数±标准差表明，两组间比较选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组日子质量比较
入院时两组患者日子质量各个维度比较差异无统计学含义（P>0.05）；出院时两组患者日子质量各个维度得分均明显高于入院时（P<0.01或P<0.05）；研讨组出院时日子质量各个维度得分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者神经功用比较
入院时两组患者NIHSS评分没有明显差异，组内比较，出院时NIHSS评分均明显低于入院时（P<0.01）。组间比较，出院时研讨组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.01）。见表3。
3 评论
脑出血是临床多发病，主要指非外伤性的原发性脑本质内出血，多由高血压诱发，在我国脑卒中的发病率中占20%～30%。脑出血在急性期的病死率高达30%～40%，急性期往后，患者会留传不同程度的神经功用妨碍，影响患者的日子质量[4-6]。约60%的脑出血因高血压兼并小动脉硬化导致，约30%是因动脉瘤或动-静脉血管变形决裂导致，其他病因约占10%。手术是医治脑出血的有用外科办法，本组患者均选用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲刷术医治，手术顺畅。
护理是临床作业的重要组成部分，在疾病的医治作用和患者预后中发挥重要作用。在本研讨中，研讨组患者给予前期恢复护理，成果显现患者的神经功用恢复状况以及日子质量改进均明显优于惯例护理的对照组。前期恢复护理在患者入院时对患者的心思状况就给予点评，并针对患者的具体状况拟定相应的心思护理方案，树立杰出的护患联系，鼓舞患者活跃面临疾病，使患者以活跃的心态承受医治以及随后的恢复训练[7-9]。史维荣[10]研讨显现，心思护理对青年缺血性脑卒中患者的后期恢复具有活跃的含义，患者日常日子活动能力得到明显的进步。李云等[11]研讨显现心思护理可以明显改进脑卒中患者的郁闷状况，进步患者的日子质量。入院24 h依据患者状况，肢体摆功用位，防止了肌肉发作痉挛以及发作关节脱位变形。术后2～3 d依据患者状况即给予柔软的被迫运动及按摩，防备发作关节活动妨碍，术后3 d依据患者状况逐步添加患者床上的被迫活动，防备肌肉萎缩以及关节生硬等，术后10 d依据患者状况进行自动活动，先健侧后患侧，患者力所能及，患侧可先进行肌肉等长缩短活动，不移动肢体，随后依据状况逐步添加自动活动量，术后21 d可以操练离床活动，依然依照力所能及的准则，不行一下添加过多的运动量，防备发作再次出血。朱桂芳等[12]研讨显现前期恢复训练可以明显改进脑出血患者的日常日子活动能力，改进患者的日子质量。
综上所述，前期恢复护理可以明显改进脑出血手术患者的神经功用，明显改进患者的日子质量，值得临床推行运用。可是本研讨归入研讨的患者出血量均<30 mL，患者入院时生命体征平稳，在临床作业中还应该留意挑选习惯证患者进行前期恢复护理。
[参考文献]
[1] 温卫萍. 前期恢复医治对高血压脑出血微创术后恢复的影响[J]. 我国民间疗法，2014，22（7）：68-69.
[2] 兰月，黄东锋，胡昔权，等. 脑卒中患者日子质量量表中文版信度研讨[J]. 我国临床恢复，2004，28（8）：6009-6011.
[3] Glymour M，Berkman L，Ertel K，et al. Lesion characteristics，NIH Stroke Scale，and functional recovery after stroke[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation，2007，86（9）：725-733.
[4] 郑丽燕，袁衬香，昌婧，等. 恢复护理干涉在高血压脑出血后遗症患者中的使用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（9）：98-99.
[5] 张桂琴. 脑出血后遗症患者的护理对策[J]. 我国医药攻略，2013，11（33）：228-229.
[6] 周丽敏. 脑出血后遗症的护理领会（附100例临床病例陈述）[J]. 内蒙古中医药，2013，32（29）：174-175.
[7] 路伟春. 脑梗死患者的前期恢复护理干涉作用调查[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（12）：129-130.
[8] 邓素玲，刘连娣. 前期恢复护理对脑卒中后吞咽妨碍患者的作用调查[J]. 我国药物经济学，2014，8（7）：168-169.
[9] 倪小平. 前期恢复护理在重症颅脑损害术后肢体偏瘫患者中的使用[J]. 内蒙古中医药，2014，33（7）：171-172.
[10] 史维荣. 联合心思护理对青年缺血性脑卒中患者后期恢复作用剖析[J]. 中外医学研讨，2014，12（11）：83-84.
[11] 李云，高寒梅. 心思护理干涉对脑卒中后郁闷症的影响[J].我国民康医学，2014，26（11）：124-125.
[12] 朱桂芳，曾满萍. 前期恢复训练对脑出血患者日常日子能力的影响[J]. 湘南学院学报：医学版，2014，16（2）：72-74.
