李伟英
[摘要] 意图 评论阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中的作用及其对炎症状况的影响。 办法 选取高血脂兼并脑卒中患者85例，按数字随机法分为试验组（n=55）和对照组（n=30）。对照组口服辛伐他汀和阿司匹林。试验组在对照组的基础上口服阿卡波糖。两组患者均医治2个月。比较医治前后两组患者的血脂水平、血清炎症因子水平缓作用。 成果 试验组和对照组医治后血浆TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α水均匀下降，且试验组明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组医治有用率明显高于对照组（χ2=6.97，P<0.05）。定论 阿卡波糖联合辛伐他汀可有用下降高血脂兼并脑卒中患者的血脂和血清炎症因子水平，进步医治有用率，值得临床推广应用。
[关键词] 阿卡波糖；辛伐他汀；高血脂；脑卒中；炎症因子
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0076-03
[Abstract] Objective To investigate the curative effects and impact of acarbose and simvastatin on inflammatory condition of stroke patients with high blood lipid. Methods A total of 85 stroke patients with high blood lipid were selected and divided into experimental group（n=55） and control group（n=30）. The patients in experimental group were given acarbose besides the treatment like control group. The control group was given simvastatin and aspirin. All the patients were treated for 2 months. The blood lipid level， blood inflammatory factors level and curative effect of two groups were compared. Results The blood TC， TG， LDL-C， CRP， IL-6 and TNF-α levels of both group after treatment were much lower than before treatment， and the blood TC， TG， LDL-C， CRP， IL-6 and TNF-α levels of experimental group after treatment were significantly lower than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）.The curative effect of experimental group was much higher than that of the control group （χ2=6.97， P<0.05）. Conclusion Unitedly using acarbose and simcastatin in the treatment of stroke patients with high blood lipid can effectively lower the blood lipid and inflammatory factors level and increase the curative effect. It is worthy of clinical wide usage.
[Key words] Acarbose； Simvastatin； High blood lipid； Stroke； Inflammatory factors
高血脂和炎症因子水平是诱发脑卒中的风险要素之一[1]。高血脂亦会诱发胰岛素反抗，跟着我国人口老龄化问题的日益严重，脑卒中的发病率、致残率和致死率已跃居各疾病首位。低密度脂蛋白可进一步加剧脑卒中患者的动脉内膜损害，促进炎症因子等细胞因子的排泄[1]。高血脂和炎症因子水平是诱发脑卒中的风险要素之一[2]。高血脂还会诱发胰岛素反抗，使患者的血糖水平升高[3]。阿卡波糖是有用下降患者血糖的口服药物[4]。辛伐他汀常用于医治脑卒中等心脑血管疾病[5]。现在关于阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中的研讨较少，对阿卡波糖联合辛伐他汀对高血脂兼并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响研讨具有重要含义。本研讨评论阿卡波糖联合辛伐他汀对高血脂兼并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响，剖析阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中的作用，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年1月1日～2013年10月1日我院收治的高血脂兼并脑卒中患者85例，按数字随机法分为试验组和对照组。试验组患者55例，其中男32例，年纪28～75岁，均匀（46.76±18.43）岁，体重38～75 kg，均匀（51.26±14.87）kg，体温36.14℃～37.57℃，均匀（36.69±0.44）℃；女23例，年纪29～78岁，均匀（48.55±23.28）岁，体重36～68 kg，均匀（46.24±22.14）kg，体温36.20℃～37.80℃，均匀（36.84±0.42）℃。对照组患者30例，其中男14例，年纪26～68岁，均匀（45.37±15.62）岁，体重41～73 kg，均匀（52.08±16.77）kg，体温36.42℃～37.67℃，均匀（36.81±0.37）℃；女16例，年纪32～76岁，均匀（49.35±21.79）岁，体重36～71 kg，均匀（46.17±12.44）kg，体温36.48℃～37.77℃，均匀（36.82±0.29）℃。两组患者的性别、年纪、体温、体重等基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
试验组在对照组的基础上口服拜糖平（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205），每次1片（50 mg），每天3次。对照组口服辛伐他汀片[杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字H19990366，每晚口服1片（20 mg），每天1次]和拜阿司匹林[拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078，脑梗死急性期每次3片（300 mg），每天1次，医治10 d后每次1片（100 mg），每天1次]。两组患者均医治2个月。
1.3查询目标与点评规范
血脂水平查询血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血清炎症因子水平查询项血清C反响蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。作用判别[6]：明显：医治1个月患者血脂和炎症因子水平下降，2个月患者血脂和炎症因子水平康复正常且无其他并发症发作。杰出：医治1个月患者血脂和炎症因子水平下降或无明显变化，2个月患者血脂和炎症因子水平下降且无其他并发症发作。无效：医治2个月患者血脂和炎症因子水平无明显变化，有或无并发症发作。总有用率=（作用明显例数+作用杰出例数）/患者总例数×100%。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0软件，计量材料比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
3评论
脑卒中是在脑动脉粥样硬化的基础上发作的血管壁病变疾病，患者管腔狭隘阻塞，易构成血栓的构成，引发部分脑安排缺血和低氧性坏死[7，8]。研讨标明，高血脂和炎症因子水平是脑卒中的风险要素，高血脂患者常并发脑卒中[9]。CRP是由肝脏组成的一种高灵敏急性反响蛋白，在健康人体中含量细小，在突发急性炎症、伤口和梗死患者中含量会明显添加[10，11]。高血脂可诱发胰岛素反抗，使患者的血糖水平升高[12]。阿卡波糖是有用下降患者血糖的口服药物，可有用下降患者血糖水平[13]。有研讨证明辛伐他汀可下降心脑血管疾病患者的血脂水平[14]。近年来亦有研讨标明，辛伐他汀尚可按捺炎症反响，按捺血小板凝聚，削减动脉粥样硬化患者脑血栓的构成，影响平滑肌增生等[15]。现在对阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中患者的作用研讨甚少，研讨阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响具有重要含义。
本研讨成果显现，阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中可有用按捺患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的组成，下降高血脂兼并脑卒中患者的血脂水平。阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中患者亦可按捺C反响蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α的排泄，下降高血脂兼并脑卒中患者血清炎症因子水平。阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中患者作用明显，值得推广应用。阿卡波糖可通过改进血糖水平，进步胰岛素灵敏性，下降胰岛素反抗等途径操控血脂水平。辛伐他汀的作用机制可能是：①激活一氧化氮合酶的活性，进步低密度脂蛋白的氧化才能，按捺血管平滑肌安排细胞的搬迁和增殖；②下下降密度脂蛋白的水平，避免动脉内膜损害，按捺炎症因子等细胞因子的排泄，下降炎症反响；③阻滞血管内皮脂质的沉积，防备血栓的构成，按捺内膜新血管的生成，避免动脉内膜损害的发作。阿卡波糖与辛伐他汀联用可从下降血糖和血脂水平、按捺炎症反响和血栓构成等方面防备和医治高血脂和脑卒中，是医治高血脂兼并脑卒中的有用医治计划。因为本研讨的样本量较小，且高血脂兼并脑卒中患者的血糖和血脂水平、炎症反响和血栓构成等受个别要素和个人兼并疾病等影响较大，因而清晰阿卡波糖与辛伐他汀联用对高血脂兼并脑卒中患者血糖和血脂水平、炎症反响和血栓构成等的影响需更大样本量的全面深入研讨。
综上所述，阿卡波糖联合辛伐他汀医治高血脂兼并脑卒中患者作用明显，可有用下降患者血脂和血清炎症因子水平。
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（收稿日期：2014-08-27）
