杨莉
[摘要] 意图 评论舒适护理对乳腺癌改进彻底治愈术患者围术期心思状况及痛苦的影响。 办法 挑选2012年6月～2014年6月我院行乳腺癌改进彻底治愈术患者80例，悉数患者分为干涉组和对照组各40例，对照组患者施行惯例护理，干涉组患者施行舒适护理干涉，比较两组患者入院时和出院时SAS评分、SDS评分的改动及两组患者术后痛苦缓解率。 成果 出院时，两组患者SAS、SDS评分均显着低于入院时（P<0.05），且干涉组乳腺癌改进彻底治愈术患者SAS、SDS评别离离较对照组下降更显着（P<0.05）。干涉组患者术后痛苦缓解率达90%（36/40），显着高于对照组术后痛苦缓解率70%（28/40）（P<0.05）。 定论 对乳腺癌改进彻底治愈术患者围术期施行舒适护理，能够显着缓解患者的负性心思，减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复。
[关键词] 乳腺癌改进彻底治愈术；舒适护理；围术期；心思状况； 痛苦
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0090-03
Influence of comfortable nursing on perinatal psychological state and the pain for patients with breast cancer by improvement of radical
YANG Li
Department of Nursing， the Fifth Peoples Hospital of Shenyang City， Shenyang 110023，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comfort care on psychological state and pain of modified radical mastectomy for breast cancer patients. Methods In our hospital from June 2012 to June 2014 for modified radical mastectomy for breast cancer in 80 patients， were divided into intervention group and control group， each group 40 cases，control group were given routine care， the intervention group implement comfortable nursing intervention， SAS score， SDS score， pain relief rate were compared between two groups. Results At the time of discharge， SAS， SDS scores of two groups of patients were significantly lower at the time of admission（P<0.05）， and the SAS， SDS scores of intervention group decreased more significantly than the control group （P<0.05）. The observation group patients postoperative pain relief rate was 90%（36/40）， significantly higher than the control group 70%（28/40），the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The modified radical mastectomy for breast cancer in perioperative patients implement comfortable nursing，can obviously relieve the negative psychology of patients， reduce the pain of patients， conducive to the resumption of the disease.
[Key words] Modified radical mastectomy of breast cancer； Comfortable nursing； Perioperative period； Mental status； Pain
乳腺癌是女人最常见的恶性肿瘤，目前国内较常用的医治办法为乳腺癌改进彻底治愈术，可显着进步患者的生计率，但乳腺癌改进彻底治愈术不只给患者形成形象的改动，并且严峻影响患者的躯体、心思和日子质量[1-2]。重视患者围术期的心思状况，使患者正确认识疾病，可有用地改进患者的生计质量。舒适护理是以患者为中心、以患者的最佳舒适感和满意度为护理方针、使患者在生理、心思上到达最愉快的状况的一种护理形式，为保证手术的顺畅进行发明了杰出的条件[3]。本研讨旨在评论舒适护理对乳腺癌改进彻底治愈术患者围术期的心思状况及痛苦的影响，旨在进一步评论乳腺癌彻底治愈术围手术期舒适护理的含义和作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2012年6月～2014年6月行乳腺癌改进彻底治愈术患者80例，无其他严峻躯体疾病和精神疾病，无听力及沟通妨碍。年纪30～81岁，均匀（54.32±5.53）岁。其间7例无爱人。癌肿发病部位：左边37例，右侧41例，双侧2例。文化程度：小学4例，初中28例，高中或中专28例，大专及以上20例。悉数患者分为干涉组和对照组，每组40例；两组患者的年纪、癌肿发病部位、文化程度、临床表现等基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05） ，见表1。
1.2 办法
对照组患者施行惯例护理，干涉组施行舒适护理干涉，具体内容如下：
1.2.1 术前舒适护理 （1）心思护理 乳腺癌患者常因乳房切除而发生焦虑、惊骇、严重等负性心思，护理人员应以温文的心情自动与患者沟通，把握其心思动态，向其解说改进彻底治愈术的优势、留意事项、麻醉办法等，耐性倾听患者倾吐，及时答复患者提出的问题，使其以最佳心思状况承受手术医治。（2）患者爱人的心思护理 护理人员应为乳腺癌患者爱人供给手术、康复沟通的渠道，有用地促进患者和爱人的正性心情，进步乳腺癌患者的婚姻质量[4]。（3）日子护理和术前预备。术前完善惯例查看即备皮、配血等事项。辅导患者进行有用咳嗽、咳痰，操练呼吸功用；一起辅导患者合理饮食，多进高热量、高蛋白、高维生素和膳食纤维食物。
1.2.2 术中舒适护理 坚持手术室整齐、安静，调理好手术室温度和湿度；坚持室内安静，削减噪音对患者的不良影响，以进步患者生理舒适度；乳腺癌患者术中在等候肿块活检而决议手术办法期间最无助、最难熬，护理人员应扮演亲人的人物，与患者耐性攀谈，多关心患者，了解其思想动态，依据患者的心思需求施行个性化的心思护理，舒缓其严重、焦虑心情，使其平稳度过这一时期。
1.2.3 术后舒适护理 （1）心思护理 术后患者清醒后，护理人员用欣喜的语调奉告患者手术顺畅，生命体征正常。一起，术后患者因为一侧乳房缺如，常呈现丢失、郁闷、自卑心思，护理人员应活跃进行耐性详尽的心思引导，向其解说术后形体改动仅仅暂时的，病况安稳后能够重塑乳房或带文胸，进步其自负认识。（2）病况调查 紧密调查患者生命体征的改动状况，术后每30 min丈量1次脉息、呼吸、血压及血氧饱和度，待6 h平稳后改为每1小时一次[5]。（3）体位的舒适护理 术后待患者生命体征平稳后，给予半卧位或低坡卧位，患肢垫一个软枕，使手高于肘部，使患者患肢舒适。 （4）痛苦的舒适护理 术后100%的患者感到痛苦，对痛苦灵敏患者多运用自控镇痛泵来缓解痛苦。护理人员应充沛奉告患者术后镇痛的办法及运用镇痛泵后可能呈现的副作用，用浅显易懂的言语向患者批注其利害。对大多数患者可选用连续肌肉注射镇痛剂；除药物镇痛外，及时给予患者心思支撑、涣散留意力等非药物疗法[6]。 （5）引流管的舒适护理 乳房切除术后需用弹力纱带加压包扎。应守时调整纱带的松紧度。皮瓣下引流管妥善固定，坚持继续负压招引。留意调查引流液的色彩、性质、量。下床活动时，将负压引流器低于上管口高度。术后坚持继续有用地负压引流，协助患者翻身或其他医治护理时，动作轻柔，妥善固定引流管，避免歪曲、受压、阻塞及滑脱。（6）患肢的功用训练 依据患者的年纪、承受才能拟定按部就班的康复方案。手术当日可辅导患者做握拳和转腕运动，每次1 ～2 min， 2次/d；术后第1天恰当添加肘关节屈伸运动；术后第3～5天操练用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，每次2 min，3次/d；术后第5～7天，可用患肢的手指做爬墙运动，逐渐进步高度，每次2 min，3次/d；术后7～9 d操练用患侧肢体进行梳头，并尽可能摸对侧耳朵，每次3 ～5 min，3次/d。待拆线后鼓舞患者用患肢进餐，逐渐训练，康复患肢功用。
1.3 调查目标
1.3.1 心思状况点评 选用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）对患者的心思状况进行鉴定，SAS、SDS标准分≥50分，即可判别为焦虑或郁闷心思状况[7]。
1.3.2 痛苦点评 依据止痛作用点评量表-四级法点评患者痛苦缓解的程度[8]。痛苦缓解率=（完全缓解+部分缓解+轻度缓解）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0软件进行剖析，计数材料选用百分率表明，选用χ2查验，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者入院时、出院时SAS、SDS评分比较
见表2。出院时，两组患者SAS、SDS评分均显着低于入院时，差异有统计学含义（P<0.05），且干涉组患者SAS、SDS评别离离较对照组下降更显着，差异有统计学含义（t=6.231，t=5.983，P<0.05）。
2.2 两组患者术后痛苦作用改进状况比较
见表3。干涉组患者术后痛苦缓解率达90%（36/40），显着高于对照组术后痛苦缓解率70%（28/40），差异有统计学含义（χ2=5.342，P<0.05）。
3 评论
1995年美国学者Kolcaba提出舒适护理的概念，是指对患者进行舒适确诊，并提出舒适护理办法，使其在生理、心思、社会诸方面减轻不愉快，到达安闲舒适的状况。乳腺癌彻底治愈手术创面大，危害重，对患者身心会形成极大危害。因而，对乳腺癌彻底治愈术患者施行围术期护理干涉，尤其是舒适护理至关重要。术前手术室护理进行术前访视，让其了解手术及麻醉的相关常识及留意事项，给予充沛的心思支撑，使患者以最佳心思状况承受手术医治。术中选用全麻，避免术中发生严重、惊骇心思。术后予止痛泵，消除创伤痛苦，坚持舒适体位，使患者得到充沛歇息，有利于术后康复。一起术后进行按部就班的患肢功用训练，使之提前进步自我护理才能。本研讨干涉组施行舒适护理干涉后，其SAS、SDS评别离离较对照组显着下降（P<0.05），与曾祥秀等[9]报导的观念是共同的，证明对乳腺癌彻底治愈术患者施行舒适护理干涉，能够使患者在心思方面到达愉快的状况，添加患者的舒适感，缓解患者的焦虑、严重等负性心思。缓解痛苦是舒适护理的重要内容之一。术后100%的患者感到痛苦，痛苦的主要原因包含：手术切断的痛苦；留置中心静脉导管引起的痛苦；身上留置的多条引流管引起的影响痛；尿管引起尿道的烧灼痛。别的，因为手术切断敷料的加压包扎，使患者感到深呼吸、体位改动时痛苦加剧，前期的功用训练也是引起痛苦的重要因素。本研讨中干涉组患者施行舒适护理后，干涉组患者术后痛苦缓解率显着高于对照组（90% vs 70%，P<0.05）。于岳英等[10]也证明了上述观念。
综上，对乳腺癌改进彻底治愈术患者围术期施行舒适护理，能够显着缓解患者的负性心思，减轻患者的痛苦，下降并发症的发生率，有利于疾病的康复，值得推行和使用。
[参考文献]
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[8] 范小莉，陶莲德. 舒适护理在乳腺癌围手术期的使用[J]. 四川医学，2009，30（10）：1668-1669.
[9] 曾祥秀，伍喜梅，谌莉. 舒适护理在乳腺癌患者围手术期中的使用[J]. 护理实践与研讨，2010，7（18）：24-26.
[10] 于岳英. 乳腺癌改进彻底治愈术42例围术期舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（20）：70-71.
（收稿日期：2014-09-15）
