陈美华+朱连英+徐靓
[摘要] 意图 剖析前期干涉关于早产儿的神经发育影响。 办法 将我院收治的96例早产儿随机分为对照组及试验组，对照组选用惯例护理，调查组在此基础上加强家庭干涉与医护辅导，比照两组神经发育状况。 成果 试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面均比对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 医护辅导和家庭干涉二者相结合的前期干涉方法能够很好地促进早产儿神经体系的发育，值得临床广泛推行运用。
[关键词] 早产儿；神经发育；前期干涉
[中图分类号] R722.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0092-03
近年来，跟着科学技术的迅猛开展，医疗水平也有显着提高，尤其是新生儿的急救医学和围产医学的不断开展前进，使早产儿的存活率逐年升高，可是早产儿发作脑损伤的状况也在不断添加[1]。早产儿的神经体系发育不成熟以及受其地相关不良要素的影响，导致呈现神经体系后遗症的早产儿越来越多。早产儿的脑损伤能够由许多要素引起[2]，包括颅内出血、有机酸代谢紊乱、缺血缺氧性脑病、产伤、高胆红素脑病等。脑损伤会导致许多严峻的神经体系疾病，约有5%～15%的早产儿长大后体现出严峻的神经体系缺点，其间脑性瘫痪（CP）占10%，轻度神经妨碍25%～50%。且有研讨发现，在引起脑瘫发作的许多高危要素中，早产占首位，约占40.4%[3]，可见早产儿发作脑瘫的概率是十分高的，可是就现在的医疗手法，并没有特异性医治早产儿脑损伤的办法，因而及时确诊和前期干涉可促进早产儿的神经发育，削减其致病率、致残率，确保脑损伤早产儿的预后得以改进。本文为探求前期干涉对早产儿神经发育的影响，回忆性剖析了我院在2013年1月1日～12月31日间收治的96例早产儿的临床材料，现将成果总结报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
挑选我院2013年1月1日～12月31日间收治的96例早产儿为研讨目标，其间男58例，女38例。早产儿出世时体重缺乏1000 g者2例，1000～1500 g 8例，1501～2500 g 85例，超越2500 g 1例。胎龄为25～35周，均匀（32.4±1.3）周。96例早产儿孕期均缺乏37周，有先天性变形或遗传代谢性疾病。依据哺育护理干涉办法的不同，将96例早产儿随机分为对照组和试验组，每组各48例。对照组选用惯例一般的护理哺育办法，试验组选用医护辅导和家庭干涉二者结合的哺育办法。两组早产儿的一般材料经统计学剖析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2哺育护理办法
1.2.1对照组 选用惯例的护理哺育办法，包括新生儿的访视、护理、喂食和医护人员对婴儿的惯例保健方面的辅导，定时为患儿做惯例的体魄查看、防备接种等。
1.2.2试验组 ①对48例早产儿进行前期干涉，经过随诊回访等方法调查点评且记载早产儿的成长发育状况、养分状况以及有关神经体系发育的查看成果，且跟着状况的改动，提出相应主张。施行前期干涉的时刻是孕周到达40周且患儿的各项生命体征得以安稳后，前期干涉的内容包括感知、情感、运动、往来、言语等才能的练习和培育，侧重练习早产儿的运动功用及感知才能，挑选水疗、视觉感知和听觉感知的练习、抚触、被迫体操等办法，2次/d，（5～15） min/次。②依照婴幼儿运动体系正常的发育规则进行练习，即1～2个月练习早产儿昂首；3～4个月练习其翻身、抓东西、视觉听觉的跟随、手和口眼的调和等；5～6个月进行坐着、用腹部匍匐、手的功用等练习；7～8个月练习其翻身坐起、手膝位匍匐；9～10个月练习蹲起、在帮扶下站立；11～12个月练习其单独站立、在帮扶下行走和说话。随同其年纪的添加，可适量添加练习的杂乱程度及练习时刻，但假如呈现反射反常、姿态反常、肌张力反常等状况，应马上中止练习，咨询相关恢复医生寻求辅导定见。③还要给予试验组的早产儿家长相关训练，让其能在医护人员的辅导下，了解把握前期干涉的内容、操作办法、注意事项等，医护人员定时和家长交流早产儿的状况，做好随访及记载。
1.3点评规范
①依据儿童智能发育量表CDCC[4]进行断定，该智能发育量表包括智力量表和运动量表，前者有121个测验项目，后者有61个测验项目。依照测验出的运动发育指数（PDI）和智力发育指数（MDI）归纳点评早产儿的神经体系发育状况。本试验主要对月龄分别是6、12、18、24个月的早产儿进行测验，扫除主观要素的搅扰。②依照Gesell发育量表来断定早产儿的精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达五个方面的状况。其间评分≤69分，则计为智力存在缺点；评分为70～79分，则计为临界状态；评分为80～89分，则计为智力中下等；评分为90～109分，则计为智力中等水平；评分为110～119分，则计为智力中上等水平；评分为120～129分，则计为智力优异；评分≥130分，则计为十分优异。
1.4统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件处理试验数据，计量材料用（x±s）标明，对重复丈量目标选用重复丈量方差剖析，组间比较选用t查验，计数材料运用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组早产儿在不同月龄时CDCC断定成果
重复丈量方差剖析成果显现，关于智力发育指数来说，两种办法即惯例干涉和加强家庭干涉与医护辅导，即F组间=41.297，P<0.01，可得两种办法对早产儿智力发育指数的影响存在组间差异，而关于不同的调查时刻可知，即F时点=1.431，P>0.05，提示两种患儿在不同干涉条件的不一起相下的改变趋势共同，均呈现显着的升高趋势，而归纳不同干涉条件和干涉时刻，即F交互=15.623，P<0.01，提示两组早产儿在不同调查点的智力发育指数存在差异。关于运动发育指数来说，两种办法即惯例干涉和加强家庭干涉与医护辅导，即F组间=31.438，P<0.01，可得两组办法对早产儿运动发育指数的影响存在组间差异，而关于不同的调查时刻可知，即F时点=0.984，P>0.05，提示两种患儿在不同干涉条件的不一起相下的运动发育指数改变趋势共同，均呈现显着的升高趋势，而归纳不同干涉条件和干涉时刻，即F交互=25.761，P<0.01，提示两组早产儿在不同调查点的运动发育指数存在差异。两组早产儿在其6个月、12个月、18个月和24个月时分别对其进行CDCC鉴定，成果发现，月龄为6个月时，两组的智力发育指数比较无统计学含义（P>0.05）。月龄为12、18、24个月时，对照组的早产儿的智力发育指数较试验组低，差异有统计学含义（P<0.05）；月龄为6、12、18、24个月时，对照组的早产儿的运动发育指数较试验组低，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。endprint
2.2两组早产儿在月龄为24个月时的Gesell成果
成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面评分均比对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3月龄为24个月的早产儿的运动、智力发育分级状况
成果显现，本研讨归入的试验组早产儿，智力发育及运动发育为十分优异、优异和中上等的产儿数量均为21例，与对照组的11例、12例比较，差异显着（χ2=12.870，P0.05；χ2=10.069，P=0.014）；而智力和运动发育为中下等、临界状态和智力缺点的数量，显着低于对照组，均有统计学含义（χ2=40.087，P=0.000；χ2=32.783，P=0.000）。见表3。
3 评论
近年来，因为脑瘫患儿数量在不断添加，临床上越来越注重儿童的前期干涉和脑瘫防治问题，许多学者以为前期干涉能够很好地防备脑瘫的发作。相关研讨标明，脑细胞缺血缺氧引起的凋亡能够继续3周以上[5]，所以对围生期早产儿施行干涉医治，有显着的短期作用，可是长时间作用欠好。假如长时间对患儿施行干涉护理，则能够改进早产儿的脑安排生理功用[6]。有关脑安排的生理功用及其发育的研讨标明，细胞中DNA的含量曲线存在两个峰值[7]，第一个标明的是妊娠中期的神经元开端许多增殖，另一个标明的是出世后婴儿的神经胶质细胞开端许多增殖。此外，有学者研讨随年纪添加脑安排分量的改变状况，成果发现在小孩出世的24个月内，神经元细胞到达最快的成长速度和最强的可塑性。
相关研讨证明，家庭干涉在前期干涉中占有很重要的方位[8]，在本次研讨中，选用医护辅导和家庭干涉二者结合的哺育护理办法，在干涉之前，对早产儿的家长进行训练[9，10]，让其了解把握干涉的内容及相关常识，包括了解患儿反常体现、由不同原因形成的临床损害、患儿在不一起期的神经运动体系的发育状况、注意事项等。该干涉方法能够很大程度地增进医护人员和家族间的调和联系，利于医护人员充沛把握儿童的发育状况和病况特色[11]，尤其是针对早产儿在短期住院时刻里不易被发现的一些问题，杰出的交流可协助医护人员经过问询早产儿的家族来了解，因而能够得到尽早处理，避免严峻状况的呈现。
本次研讨中，挑选我院在2013年1月1日～12月31日间收治的96例早产儿为研讨目标，成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面均较对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组早产儿中，到达十分优异、优异和中上等的数量显着比对照组高（P<0.05）；到达中下等、临界状态和智力缺点的数量显着比对照组少（P<0.05）。可见前期干涉能够对早产儿的神经体系的发育有正面影响。
综上所述，医护辅导和家庭干涉二者相结合的前期干涉方法，能够很好地促进早产儿神经体系的发育，值得临床广泛推行运用。
[参考文献]
[1] 周燕红. 前期干涉对早产儿成长发育影响的调查[J]. 中外医学研讨，2011，9（24）：31-32.
[2] 刘志芳. 前期护理干涉对早产儿发育的影响剖析[J]. 我国保健养分，2012，7（13）：2018-2019.
[3] 邹璇，范英英，裘逸波，等. 前期护理干涉对早产儿行为智能发育的影响[J]. 我国初级卫生保健，2010，24（11）：84-85.
[4] 章贵卿，王文功. 前期干涉对早产儿神经发育影响的作用调查[J]. 我国社区医生（医学专业），2011，13（272）：257-258.
[5] 姚宏智，李后权，龙吟芸. 前期干涉对早产儿神经和体魄发育影响的作用调查[J]. 我国妇幼卫生杂志，2013，4（3-4）：66-67.
[6] 黄燕春，刘振寰. 前期干涉对早产儿心身发育影响的研讨进展[J]. 我国儿科杂志，2011，7（6）：56-59.
[7] 赵妍，甘文玲，樊欣. 前期教育对早产儿智能发育的影响研讨[J]. 重庆医学，2009，38（24）：3076-3079.
[8] 张海林，黄静，夏丹，等. 前期干涉对早产儿开展的影响[J].江汉大学学报（自然科学版），2010，38（2）：75-77.
[9] 岑丽婷，刘振寰. 前期干涉对早产儿脑损伤神经发育的新进展[J]. 我国妇幼保健，2013，28（32）：5408-5410.
[10] 李后权，姚宏智，龙吟云. 前期干涉对早产儿神经发育影响的临床研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（19）：62-64.
[11] 陈光福，张蕴芳，陈美清，等. 早产儿脑损伤前期干涉方法与临床途径研讨[J]. 我国当代儿科杂志，2014，16（1）：35-39.
（收稿日期：2014-05-12）endprint
2.2两组早产儿在月龄为24个月时的Gesell成果
成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面评分均比对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3月龄为24个月的早产儿的运动、智力发育分级状况
成果显现，本研讨归入的试验组早产儿，智力发育及运动发育为十分优异、优异和中上等的产儿数量均为21例，与对照组的11例、12例比较，差异显着（χ2=12.870，P0.05；χ2=10.069，P=0.014）；而智力和运动发育为中下等、临界状态和智力缺点的数量，显着低于对照组，均有统计学含义（χ2=40.087，P=0.000；χ2=32.783，P=0.000）。见表3。
3 评论
近年来，因为脑瘫患儿数量在不断添加，临床上越来越注重儿童的前期干涉和脑瘫防治问题，许多学者以为前期干涉能够很好地防备脑瘫的发作。相关研讨标明，脑细胞缺血缺氧引起的凋亡能够继续3周以上[5]，所以对围生期早产儿施行干涉医治，有显着的短期作用，可是长时间作用欠好。假如长时间对患儿施行干涉护理，则能够改进早产儿的脑安排生理功用[6]。有关脑安排的生理功用及其发育的研讨标明，细胞中DNA的含量曲线存在两个峰值[7]，第一个标明的是妊娠中期的神经元开端许多增殖，另一个标明的是出世后婴儿的神经胶质细胞开端许多增殖。此外，有学者研讨随年纪添加脑安排分量的改变状况，成果发现在小孩出世的24个月内，神经元细胞到达最快的成长速度和最强的可塑性。
相关研讨证明，家庭干涉在前期干涉中占有很重要的方位[8]，在本次研讨中，选用医护辅导和家庭干涉二者结合的哺育护理办法，在干涉之前，对早产儿的家长进行训练[9，10]，让其了解把握干涉的内容及相关常识，包括了解患儿反常体现、由不同原因形成的临床损害、患儿在不一起期的神经运动体系的发育状况、注意事项等。该干涉方法能够很大程度地增进医护人员和家族间的调和联系，利于医护人员充沛把握儿童的发育状况和病况特色[11]，尤其是针对早产儿在短期住院时刻里不易被发现的一些问题，杰出的交流可协助医护人员经过问询早产儿的家族来了解，因而能够得到尽早处理，避免严峻状况的呈现。
本次研讨中，挑选我院在2013年1月1日～12月31日间收治的96例早产儿为研讨目标，成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面均较对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组早产儿中，到达十分优异、优异和中上等的数量显着比对照组高（P<0.05）；到达中下等、临界状态和智力缺点的数量显着比对照组少（P<0.05）。可见前期干涉能够对早产儿的神经体系的发育有正面影响。
综上所述，医护辅导和家庭干涉二者相结合的前期干涉方法，能够很好地促进早产儿神经体系的发育，值得临床广泛推行运用。
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[7] 赵妍，甘文玲，樊欣. 前期教育对早产儿智能发育的影响研讨[J]. 重庆医学，2009，38（24）：3076-3079.
[8] 张海林，黄静，夏丹，等. 前期干涉对早产儿开展的影响[J].江汉大学学报（自然科学版），2010，38（2）：75-77.
[9] 岑丽婷，刘振寰. 前期干涉对早产儿脑损伤神经发育的新进展[J]. 我国妇幼保健，2013，28（32）：5408-5410.
[10] 李后权，姚宏智，龙吟云. 前期干涉对早产儿神经发育影响的临床研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（19）：62-64.
[11] 陈光福，张蕴芳，陈美清，等. 早产儿脑损伤前期干涉方法与临床途径研讨[J]. 我国当代儿科杂志，2014，16（1）：35-39.
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2.2两组早产儿在月龄为24个月时的Gesell成果
成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面评分均比对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3月龄为24个月的早产儿的运动、智力发育分级状况
成果显现，本研讨归入的试验组早产儿，智力发育及运动发育为十分优异、优异和中上等的产儿数量均为21例，与对照组的11例、12例比较，差异显着（χ2=12.870，P0.05；χ2=10.069，P=0.014）；而智力和运动发育为中下等、临界状态和智力缺点的数量，显着低于对照组，均有统计学含义（χ2=40.087，P=0.000；χ2=32.783，P=0.000）。见表3。
3 评论
近年来，因为脑瘫患儿数量在不断添加，临床上越来越注重儿童的前期干涉和脑瘫防治问题，许多学者以为前期干涉能够很好地防备脑瘫的发作。相关研讨标明，脑细胞缺血缺氧引起的凋亡能够继续3周以上[5]，所以对围生期早产儿施行干涉医治，有显着的短期作用，可是长时间作用欠好。假如长时间对患儿施行干涉护理，则能够改进早产儿的脑安排生理功用[6]。有关脑安排的生理功用及其发育的研讨标明，细胞中DNA的含量曲线存在两个峰值[7]，第一个标明的是妊娠中期的神经元开端许多增殖，另一个标明的是出世后婴儿的神经胶质细胞开端许多增殖。此外，有学者研讨随年纪添加脑安排分量的改变状况，成果发现在小孩出世的24个月内，神经元细胞到达最快的成长速度和最强的可塑性。
相关研讨证明，家庭干涉在前期干涉中占有很重要的方位[8]，在本次研讨中，选用医护辅导和家庭干涉二者结合的哺育护理办法，在干涉之前，对早产儿的家长进行训练[9，10]，让其了解把握干涉的内容及相关常识，包括了解患儿反常体现、由不同原因形成的临床损害、患儿在不一起期的神经运动体系的发育状况、注意事项等。该干涉方法能够很大程度地增进医护人员和家族间的调和联系，利于医护人员充沛把握儿童的发育状况和病况特色[11]，尤其是针对早产儿在短期住院时刻里不易被发现的一些问题，杰出的交流可协助医护人员经过问询早产儿的家族来了解，因而能够得到尽早处理，避免严峻状况的呈现。
本次研讨中，挑选我院在2013年1月1日～12月31日间收治的96例早产儿为研讨目标，成果显现，试验组的早产儿在精密动作、个人社交才能、大运动、适应才能和语言表达等方面均较对照组好，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组早产儿中，到达十分优异、优异和中上等的数量显着比对照组高（P<0.05）；到达中下等、临界状态和智力缺点的数量显着比对照组少（P<0.05）。可见前期干涉能够对早产儿的神经体系的发育有正面影响。
综上所述，医护辅导和家庭干涉二者相结合的前期干涉方法，能够很好地促进早产儿神经体系的发育，值得临床广泛推行运用。
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[2] 刘志芳. 前期护理干涉对早产儿发育的影响剖析[J]. 我国保健养分，2012，7（13）：2018-2019.
[3] 邹璇，范英英，裘逸波，等. 前期护理干涉对早产儿行为智能发育的影响[J]. 我国初级卫生保健，2010，24（11）：84-85.
[4] 章贵卿，王文功. 前期干涉对早产儿神经发育影响的作用调查[J]. 我国社区医生（医学专业），2011，13（272）：257-258.
[5] 姚宏智，李后权，龙吟芸. 前期干涉对早产儿神经和体魄发育影响的作用调查[J]. 我国妇幼卫生杂志，2013，4（3-4）：66-67.
[6] 黄燕春，刘振寰. 前期干涉对早产儿心身发育影响的研讨进展[J]. 我国儿科杂志，2011，7（6）：56-59.
[7] 赵妍，甘文玲，樊欣. 前期教育对早产儿智能发育的影响研讨[J]. 重庆医学，2009，38（24）：3076-3079.
[8] 张海林，黄静，夏丹，等. 前期干涉对早产儿开展的影响[J].江汉大学学报（自然科学版），2010，38（2）：75-77.
[9] 岑丽婷，刘振寰. 前期干涉对早产儿脑损伤神经发育的新进展[J]. 我国妇幼保健，2013，28（32）：5408-5410.
[10] 李后权，姚宏智，龙吟云. 前期干涉对早产儿神经发育影响的临床研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（19）：62-64.
[11] 陈光福，张蕴芳，陈美清，等. 早产儿脑损伤前期干涉方法与临床途径研讨[J]. 我国当代儿科杂志，2014，16（1）：35-39.
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