李春龙++++++袁丹建++++++吴长洪++++++马慧++++++刘宇倩
[摘要] 意图 评论MCV和Hb电泳联合检测在地中海贫血筛查中的临床价值。办法 选取在我院查看的地中海贫血患者150例，作为调查组，另选取在我院查看的非地中海贫血患者150例，作为对照组，对两组患者进行MCV和Hb电泳查看，并记载两组患者的阳性率，然后对两种查看办法、联合查看的特异度和灵敏度目标进行剖析。成果 MCV或者是Hb电泳单项检测，调查组患者阳性率均高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。MCV检测灵敏度和特异度别离为91.33%和76.67%，而Hb电泳检测灵敏度和特异度别离为85.33%和79.67%。两种办法联合检测，灵敏度下降，特异度升高。 定论 关于地中海贫血的患者来说，将MCV和Hb电泳两种检测手法联合运用能够进步疾病检出的特异度，具有重要的临床运用价值。
[关键词] 地中海贫血；MCV；Hb电泳
[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0061-03
地中海贫血归于溶血性贫血的一种，是一种遗传性疾病，由珠蛋白基因反常引起，然后使珠蛋白组成受阻，表现为珠蛋白量的削减或缺少，然后呈现一系列的临床表现[1]。临床特征为溶血、生成很多无效红细胞以及导致小细胞低色素性的贫血。临床上一般分为α和β地中海贫血两种类型，别离累计α和β两种不同的珠蛋白基因[2]。近年来，跟着分子生物学技能水平的进步，包含PCR等在内的多项技能被运用于地中海贫血的确诊中，但这些手法常具有本钱较高、耗时长、操作繁琐等缺陷，因此在临床上较难得到推行。现在，国内外关于地中海贫血的惯例确诊，常常选用均匀红细胞体积（MCV）以及血红蛋白（Hb）电泳等办法[3]，简略易行，也比较经济，因此，咱们对MCV联合Hb电泳确诊地中海贫血的临床价值进行了评论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取2011年12月～2013年12月在我院查看的地中海贫血患者150例，作为调查组，别的选取在我院查看的非地中海贫血患者150例，作为对照组。调查组中男56例，女94例，年纪4～72岁，均匀（32±7.4）岁；对照组中男53例，女97例，年纪4～70岁，均匀（32±8.5）岁。调查组患者关于地中海贫血的确诊规范依照公民卫生出版社第八版《内科学》[4]进行，确诊均依据基因确诊进行，并对对照组患者中是否存在地中海贫血进行了扫除。两组患者在性别、年纪等方面的差异无统计学含义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 查看办法
①MCV测定：仪器为日本出产Sysmex xe-2100主动血细胞剖析仪，指控物由四川通广公司供给，取患者静脉血2 mL，参阅值正常值为82～94fl，截断值取<80fl[5]。②Hb电泳：仪器为法国sebia公司出产的HYDRASYS全主动电泳仪，取患者静脉血2 mL进行Hb电泳剖析，参阅正常值为HbA2.5%～4%，截断值为HbA<2.5%或>4%，或者是存在反常Hb带（HbH、HbBar、S）[6]。③地中海贫血基因确诊：取外周血进行白细胞DNA提取，选用深圳益生堂公司出产的制剂对患者进行α和β珠蛋白基因剖析，办法别离为PCR扩添加琼脂糖电泳、PCR加反向点杂交[7]。
1.3 调查目标
本组记载目标包含两组患者阳性率，以及单项办法和两种办法联合后的特异度和灵敏度。特异度=d/（b+d）×100%，灵敏度=a/（a+c）×100%，阳性猜测值=a/（a+b）×100%，阴性猜测值=d/（c+d）×100%（a为调查组患者的阳性例数，b为对照组患者的阳性例数，c为调查组患者的阴性例数，d为对照组患者的阴性例数）[8]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 10.0 统计学软件进行处理，计数材料比较选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者单项查看阳性率比较
两组患者单项查看阳性率比较见表1，由表1可得，MCV或者是Hb电泳单项检测，调查组阳性率均高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。MCV和Hb电泳以及联合检测灵敏度、特异度、阴性猜测值和阳性猜测值见表2，由表2可知，MCV检测灵敏度和特异度别离为91.33%和76.67%，而Hb电泳检测灵敏度和特异度别离为85.33%和79.67%。
2.2 两组患者联合检测办法阳性率比较
两组患者联合检测办法阳性率比较见表3，由表可得，MCV联合Hb电泳检测，调查组阳性率高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。两种检测办法联合后，灵敏度为77.33%，特异度为96.00%。
3评论
地中海贫血归于小细胞低色素贫血的一种，因此其均匀红细胞体积低于正常人，因此对地中海贫血患者进行MCV检测有利于对其进行临床确诊，并且血液主动剖析仪的引进，检测的均质性大大进步，也在必定程度上削减了人工操作可能带来的差错，因此在地中海贫血的筛查中运用远景杰出[9]，但是，其他贫血，比方缺铁性贫血等也可能表现为小细胞低色素性贫血，因此，仅凭MCV检测关于地中海贫血的确诊来说，敏感度较高，但特异度较差，会给临床带来必定的误诊可能[10]。而血红蛋白电泳可能对一些特定类型的地中海贫血形成漏检，比方单纯-SEA/αα携带者首要表现为MCV和红细胞脆性下降，但其血红蛋白电泳缺却是正常的。所以，单纯进行MCV检测或者是血红蛋白电泳，均有必定的差错，因此添加了基因确诊的作业强度[11]。
因此，在临床上常常对几种目标进行联合检测，然后使其敏感度或者是特异度添加[12]，本组则挑选MCV和Hb电泳进行联合检测。从成果来看，MCV或者是Hb电泳单项检测，调查组患者阳性率均高于对照组，阐明两种查看办法在进行地中海贫血筛查作业中均有其临床运用价值。从灵敏度和特异度视点来看，MCV和Hb电泳灵敏度均较高，别离为91.33%和85.33%，但其特异度别离为76.67%和79.67%，特异度不高，因此在对地中海贫血进行筛查的过程中，能够运用MCV或Hb电泳，但由于其特异度较低，可能形成必定的误诊。当运用两种办法联合检测后，特异度升高，但灵敏度有所下降，别的，两种办法联合后，阳性猜测值与两种办法单一检测比较，有所进步，阐明确诊的可信度进步，并且能够作为地中海贫血筛查后的扫除确诊，也具有较高的临床含义。endprint
综上所述，MCV或者是Hb电泳检测敏感度较高，并且操作简略，本钱低价，因此在地中海贫血的筛查中运用远景宽广，但由于其特异度较低，因此确诊比较困难，二者联合运用，特异度显着升高，能够作为进一步的确诊手法，具有活跃的临床运用价值，值得在临床推行运用。
[参阅文献]
[1] 黄瑾，高兴华，郭柳薇，等. MCV、EOFT及Hb电泳联合检测在地中海贫血筛查中的价值[J]. 山东医药，2009，49（35）：89-91.
[2] 区丽群，蔡早育，崔金环，等. MCV、MVH、RDW及红细胞脆性实验联合运用在地中海贫血确诊中的效果[J]. 我国优生与遗传杂志，2012，10（4）：120-122.
[3] 丁高依，郑雁坚，王治伟. MCV、MCH、RDW对孕前筛查地中海贫血的含义[J]. 白求恩军医学院学报，2011，9（3）：163-166.
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[5] 王晓忠，曾学辉，占葆娥. MCV和RBC脆性及血红蛋白电泳在产前筛查地中海贫血中的价值[J]. 我国实验确诊学，2009，13（6）：761-764.
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[8] 贾冰，林志芳，纪新梅，等. 常用筛查办法在地中海贫血确诊中的临床运用[J]. 查验医学与临床，2010，7（13）：1339-1341.
[9] 何雅军，杨小华，马福广，等. 红细胞均匀体积和脆性及血红蛋白电泳联合检测在地中海贫血确诊中的价值[J]. 中华查验医学杂志，2010，28（3）：244-247.
[10] 肖国宏，李蔼文，李少英，等. 血液学目标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的确诊价值[J]. 我国妇幼保健，2006，16（21）：2146-2150.
[11] 牛映红，陈建勇，汤丽霞，等. 用MCV并联RDW筛查β-地中海贫血的可靠性点评[J]. 现代防备医学，2010， 34（12）：2249-2251.
[12] 孙耀军，李汉金，王秀云，等. MCV和红细胞脆性实验在地中海贫血筛查中的确诊价值[J]. 我国优生与遗传杂志，2010，15（8）：115-116.
（收稿日期：2014-07-18）endprint
综上所述，MCV或者是Hb电泳检测敏感度较高，并且操作简略，本钱低价，因此在地中海贫血的筛查中运用远景宽广，但由于其特异度较低，因此确诊比较困难，二者联合运用，特异度显着升高，能够作为进一步的确诊手法，具有活跃的临床运用价值，值得在临床推行运用。
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