蔡蔚+王灵华+林菊仙+徐强+朱让腾+管敏昌
[摘要] 意图 评论延伸护理干涉对胸腰椎骨折患者出院后身心健康康复的影响。 办法 回忆性剖析2012年2月～2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸腰椎骨折患者62例，将未施行延伸护理干涉的31例作为对照组，施行延伸护理干涉的31例作为调查组，对照组施行传统复诊及电话随访，调查组施行连续护理干涉，比较两组出院时和出院后4周心思情况和日子质量。 成果 出院时对照组和调查组日子质量分别为（6.36±1.31）、（6.45±1.26），差异无显着性（t=0.28，P>0.05）；出院第4周日子质量比较，对照组和调查组分别为（5.34±1.28）、（4.24±1.41），差异有显着性 （t=3.22，P<0.01）；出院时SAS评分和SDS评分，对照组分别为（43.35±5.14）、（44.62±5.56），调查组分别为（42.41±6.36）、（43.39±5.47），差异无显着性（t=0.64～0.88，P>0.05）；出院第4周SAS评分和SDS评分，对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42），调查组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31），差异有显着性（t=2.03～2.67，P<0.05）。 定论 延伸护理干涉能显着改进胸腰椎骨折出院后心思情况，进步日子质量。
[关键词] 延伸护理干涉；胸腰椎骨折；日子质量；心思情况
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0085-03
Influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge
CAI Wei1 WANG Linghua2 LIN Juxian1 XU Qiang2 ZHU Rangteng2 GUAN Minchang2
1.Department of Orthopedics， Huangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Taizhou 318020，China；2. Department of Orthopedics， Taizhou Enze Medical Center Luqiao Hospital， Taizhou 318050，China
[Abstract] Objective To investigate the influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge. Methods A total of 62 patients with thoracolumbar fracture were retrospectively analysed from the department of orthopedics， Huangyan Hospital of traditional Chinese medicine in Zhejiang Province， from february 2012 to february 2014， thirty-one patients before extended care intervention were selected as the control group and thirty-one patients after extended care intervention were selected as the observation group. The control group adopted the traditional return visit and telephone follow-up and the observation group adopted extended care intervention， then the mental state and quality of life was compared when and after discharge between the two groups. Results The quality of life when released from the hospital， the score was（6.36±1.31）and （6.45±1.26） in control group and in observation group respectively， there were no significantly difference between the two groups （t=0.28， P>0.05）. The quality of life on the fourth week after discharged， the score was（5.34±1.28）and（4.24±1.41）in control group and in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=3.22， P<0.01）.The SAS and SDS when released from the hospital， the score was（43.35±5.14）and （44.62±5.56）in control group and in observation group respectively， there were no significantly difference between the two groups （t=0.64-0.88， P>0.05）. while the SAS and SDS on the fourth week after discharged， the score was（39.14±6.17）and（39.31±6.42）in control group respectively， the score was（35.27±5.19）and（36.26±5.31）in observation group respectively， there were significantly difference between the two groups（t=2.03-2.67， P<0.05）. Conclusion Extended care intervention can improve mental state in thoracolumbar fractures after discharge， and it also can improve the quality of life.endprint
[Key words] Extended care intervention； Thoracolumbar fractures； Quality of life； Mental state
连续护理效劳是面向有医疗性护理需求的出院患者供给的医疗护理、康复促进、健康辅导等效劳，是住院护理效劳的延伸[1]。因为胸腰椎骨折患者需卧床时刻长、康复慢，易发作压疮、便秘等并发症[2]，乃至呈现消沉心情[3]，严峻影响患者生命健康及生计质量[4]。连续护理效劳能够盯梢患者出院后病况的改变，经过心思和行为辅导，供给针对性的专科护理办法，然后进步日子质量。2012年2月～2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科对胸腰椎骨折术后出院患者选用连续护理干涉，取得杰出作用。现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
回忆性剖析2012年2月～2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸椎或腰椎骨折患者62例，其中男35 例，女 27例；年纪20～50岁，均匀（38.48±8.57）岁，住院时刻20～40 d；将未施行连续护理干涉的31例作为对照组，施行连续护理干涉的31例作为调查组，对照组出院后予传统复诊及电话随访，调查组出院后予连续护理干涉。两组的年纪、性别、部位、住院时刻等均具有可比性（P>0.05），见表1。
表1 两组患者的性别、部位、年纪、住院时刻比较
1.2 扫除标准
①医治前有心思疾病者；②胸腰椎联合骨折或变形者；③医治前无日子自理能力者；④材料不全者。
1.3 连续护理干涉
1.3.1 树立连续护理小组 2013年2月由研讨者和专家评论后，提出连续护理小组成员有必要具有以下条件：①具有2年以上脊柱外科职责护理的作业经历；②脊柱外科专科护理；③杰出的交流、和谐及表达能力；④脊柱外科作业中带教教师或主干护理。依据以上条件随机选出8名护理，由研讨者对其进行体系练习。练习内容要点杰出胸腰椎骨折连续护理健康教育的内容和办法与家庭访视的标准和办法以及材料搜集的内容和要求。练习完毕后，由研讨者对护理进行理论常识查核与模仿病例查核。研讨者和专科职责护理首要担任胸腰椎骨折患者出院和家访时的评价。胸腰椎骨折连续护理小组成员一起担任胸腰椎骨折患者出院后的随访作业，并对胸腰椎骨折患者出院后的饮食、用药、心思卫生、康复练习、复诊、并发症的调查及护理、依从性等经过守时随访进行监督，确保胸腰椎骨折连续护理的顺利进行。
1.3.2拟定连续护理方案 ①出院前评价：出院前3 d由研讨者和专科职责护理对患者进行全面评价，首要包含心思情况和日子质量等；②树立患者的信息档案：内容包含名字、性别、年纪、住址、电话、文明程度和喜好、胸腰椎骨折及手术情况、饮食和睡觉情况、精力和心思情况及需求点调查辅导的护理问题等，并约好最有用的交流办法；③出院前健康教育：对患者给予针对性的健康教育及辅导，出院当天拟定出院后护理方案，包含康复练习、饮食、服药、复诊等内容；④拟定连续护理方案：奉告患者及其家族出院后由连续护理小组成员每周五下午采纳一对一连续护理；⑤搜集患者材料：出院后第4周由研讨者和专科职责护理进行家庭访视，并填写相应的量表。
1.3.3 连续护理施行 ①护理支撑：连续护理小组成员持续给予部分护理，并进行饮食、睡觉、体位等方面辅导，多进食优质蛋白食物，宜进食富含维生素、纤维素及易消化食物，禁食烟酒及辛辣食物，多饮水，每日饮水量1500 mL避免脱水形成大便干结[5]；坚持床铺柔软平坦、清洁枯燥，防备压疮发作，鼓舞患者咳嗽，以利于添加肺活量，及时铲除呼吸道分泌物；②功用练习：辅导患者作抬腿、抬臀、五点支撑等，并过渡到在腰围的支撑下离床活动，坚持脊椎过伸位，避免折腰动作，行走时双手支撑[6]；③心思支撑：胸腰椎骨折患者常存在消沉心情，影响疾病康复。连续护理小组成员依据患者思想动态，针对患者不同文明层次、工作、社会地位等采纳相应的教育办法，增强其对打败疾病的决心，避免呈现郁闷和焦虑等心思，鼓舞患者表达自己的实在感触，宣泄不愉快心情或培育多种爱好，以缓解负性心思[7]；④家庭社会支撑：向家族介绍家庭支撑对进步患者生计质量的正性作用，使患者得到更多的关心和照料。
1.3.4 家庭访视 研讨者和专科职责护理在患者出院后第4周进行家庭访视，填写胸腰椎骨折患者随访记载单。对患者身体情况的评价：如心思情况选用焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）和郁闷自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）评分进行评价[8]；日子质量（Quality of life，QOL）评价[9]：包含身体功用、人物功用、心情功用、社会功用4个方面进行评价。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
两组出院时SAS和SDS比较，差异无显着性（t=0.64～0.88，P>0.05）；两组出院第4周SAS和SDS比较，调查组显着低于对照组（t=2.03～2.67，P<0.05）。两组出院时QOL比较，差异无显着性（t=0.28，P>0.05）；出院4周后QOL比较，调查组显着低于对照组（t=3.22，P<0.01）。见表2。
表2 两组胸腰椎骨折患者出院时和出院第4周心思情况和
日子质量比较（x±s，n=31）
3评论
3.1延伸护理干涉的含义
连续护理是具有高档实践经验的护理对患者在疾病康复进程或安稳进程中供给家庭随访效劳及翔实的出院后施行方案。吉云兰等[10]对高血压患者选用个体化连续护理，显着进步了患者生理机能和心思社会机能。近年来，连续护理干涉逐步使用于骨科术后患者，但有关连续护理干涉对胸腰椎骨折术后心思情况和日子质量的影响国内外报导不多。传统的护理形式特别强调对胸腰椎骨折患者住院期间进行归纳干涉，出院后患者只能经过门诊复诊来获取相关的疾病常识和康复信息，跟着时刻的连续，患者的遵医行为显着下降[11]。endprint
张素超[12]研讨标明，延伸护理效劳可使患者常常承受到来自医院的健康辅导，可有用改进患者不良日子习惯，进步患者遵医行为，然后到达对疾病的操控。本研讨显现，连续护理干涉可显着改进患者日子质量（t=3.22，P<0.01）。经过连续护理干涉，出院第4周SAS和SDS比较，对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42），调查组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31），差异有显着性（t=2.03～2.67，P<0.05），提示连续护理干涉可显着改进患者消沉心情，与文献根本相符。提示连续护理可有用进步医治作用，促进患者康复。
3.2延伸护理干涉的必要性
胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病。因为胸腰椎骨折患者多为年青患者，为家庭顶梁柱，假如需平卧时刻较长，不能持续作业和正常日子，严峻者可形满意瘫、截瘫等严峻不良后果，大都患者在心思上难以承受，乃至对日子失掉决心，会呈现焦虑、郁闷等不良心情，严峻影响患者的日子质量。
传统含义上的护理形式往往局限于患者住院期间，因为场所、时刻和人员的各种约束而导致护理和健康教育的远期作用不是很抱负，特别对需求长时刻康复练习的功用障碍患者出院后会呈现护理断层，不利于疾病的康复和功用康复。延伸护理形式是根据人文关心思论之上，能够有用补偿传统护理形式的缺乏。延伸护理小组成员定时与患者触摸，经过言语与非言语行为直接或间接地影响患者感觉、知道、心情、心情和行为，然后减轻或消除患者不良的心思反响。
有研讨标明[13]，胸腰椎骨折后3个月内是进行康复练习的最佳时机，而且出院后 1 个月内是患者及其家族康复护理辅导的关键时期。前期有序地展开康复护理练习有利于防备术后并发症，避免下肢肌肉萎缩，促进胸腰椎骨折患者功用康复[14]。延伸护理经过辅导胸腰椎骨折患者康复练习的办法及注意事项，使患者的运动和日常自理能力取得最大极限的康复[15]。因而，延伸护理干涉是胸腰椎骨折患者一种有本钱效益的健康护理，具有杰出的社会效益及经济效益。
综上所述，胸腰椎骨折患者简单呈现消沉心情，使日子质量显着下降。延伸护理干涉可有用减轻患者消沉心思，改进日子质量。展开连续护理效劳能够满意人们大众治病和就医的需求，进步医院效劳质量和运转功率，有用进步医治作用，促进患者康复，对缓解“治病难、治病贵”问题具有重要含义。
[参考文献]
[1] 李静芝，张丽娟，由天辉. 连续护理干涉对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J]. 现代防备医学，2014，41（4）：624-626.
[2] 张志红. 晚年股骨颈骨折患者的围手术期护理[J]. 我国现代药物使用，2013，7（10）：143-144.
[3] 梁丽柳. 43例胸腰椎骨折患者手术前后的心思调查及护理干涉[J]. 吉林医学，2011，32（5）：1010-1011.
[4] 张颖，孙淑贤，汤佩飞，等. 循证护理干涉防备胸腰椎骨折患者术后尿路感染的临床研讨[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：85-87.
[5] 杨雄涛，宁中华，任燕，等. 归纳护理干涉对骨折卧床患者便秘的影响[J]. 我国医药导报，2014，11（4）：97-99.
[6] 赵密仙. 腰椎间盘杰出症48例围手术期的全体护理[J]. 我国临床新医学，2011，4 （4）：366-367.
[7] 斛福爱. 胸腰椎骨折患者便秘的原因剖析及护理对策[J].全科护理，2013，11（6）：1473-1475.
[8] 张玉香，张荣丽. 前期心思干涉在胸腰椎骨折患者医治中的临床使用[J]. 我国现代医师，2012，50 （18）：104-106.
[9] 季亮堂，钱邦平，邱勇，等. 男女性强直性脊柱炎胸腰椎后凸变形患者临床特征及日子质量的比较[J]. 我国脊柱脊髓杂志，2014，24 （4）：337-343.
[10] 吉云兰，崔秋霞，单君，等. 个体化连续护理对改进高血压患者生计质量的作用[J]. 护理进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.
[11] 朱素琴，陈松芳. 归纳性心思护理干涉对高血压脑出血患者医治遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J]. 我国现代医师，2014，52（6）：108-110.
[12] 张素超. 护理延伸效劳对缓慢胃炎患者遵医行为及再住院率的影响[J]. 现代临床护理，2014，13（1）：46-48.
[13] 程凤敏，郎云琴，梁军波，等. 前期康复护理对胸腰椎紧缩性骨折保存医治患者依从性及作用的影响[J]. 我国医药导报，2014，11（5）：125-131.
[14] 彭山领，李道明. 胸腰椎骨折内固定术后的功用练习作用调查[J]. 河南医学研讨，2014，23（3）：79-80.
[15] 张小华，张金菊. 延伸护理对人工全髋关节置换术后患者日子质量及髋关节功用康复的影响[J]. 我国现代医师，2013，51（25）：80-83.
（收稿日期：2014-07-22）endprint
张素超[12]研讨标明，延伸护理效劳可使患者常常承受到来自医院的健康辅导，可有用改进患者不良日子习惯，进步患者遵医行为，然后到达对疾病的操控。本研讨显现，连续护理干涉可显着改进患者日子质量（t=3.22，P<0.01）。经过连续护理干涉，出院第4周SAS和SDS比较，对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42），调查组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31），差异有显着性（t=2.03～2.67，P<0.05），提示连续护理干涉可显着改进患者消沉心情，与文献根本相符。提示连续护理可有用进步医治作用，促进患者康复。
3.2延伸护理干涉的必要性
胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病。因为胸腰椎骨折患者多为年青患者，为家庭顶梁柱，假如需平卧时刻较长，不能持续作业和正常日子，严峻者可形满意瘫、截瘫等严峻不良后果，大都患者在心思上难以承受，乃至对日子失掉决心，会呈现焦虑、郁闷等不良心情，严峻影响患者的日子质量。
传统含义上的护理形式往往局限于患者住院期间，因为场所、时刻和人员的各种约束而导致护理和健康教育的远期作用不是很抱负，特别对需求长时刻康复练习的功用障碍患者出院后会呈现护理断层，不利于疾病的康复和功用康复。延伸护理形式是根据人文关心思论之上，能够有用补偿传统护理形式的缺乏。延伸护理小组成员定时与患者触摸，经过言语与非言语行为直接或间接地影响患者感觉、知道、心情、心情和行为，然后减轻或消除患者不良的心思反响。
有研讨标明[13]，胸腰椎骨折后3个月内是进行康复练习的最佳时机，而且出院后 1 个月内是患者及其家族康复护理辅导的关键时期。前期有序地展开康复护理练习有利于防备术后并发症，避免下肢肌肉萎缩，促进胸腰椎骨折患者功用康复[14]。延伸护理经过辅导胸腰椎骨折患者康复练习的办法及注意事项，使患者的运动和日常自理能力取得最大极限的康复[15]。因而，延伸护理干涉是胸腰椎骨折患者一种有本钱效益的健康护理，具有杰出的社会效益及经济效益。
综上所述，胸腰椎骨折患者简单呈现消沉心情，使日子质量显着下降。延伸护理干涉可有用减轻患者消沉心思，改进日子质量。展开连续护理效劳能够满意人们大众治病和就医的需求，进步医院效劳质量和运转功率，有用进步医治作用，促进患者康复，对缓解“治病难、治病贵”问题具有重要含义。
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[12] 张素超. 护理延伸效劳对缓慢胃炎患者遵医行为及再住院率的影响[J]. 现代临床护理，2014，13（1）：46-48.
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[15] 张小华，张金菊. 延伸护理对人工全髋关节置换术后患者日子质量及髋关节功用康复的影响[J]. 我国现代医师，2013，51（25）：80-83.
（收稿日期：2014-07-22）endprint
张素超[12]研讨标明，延伸护理效劳可使患者常常承受到来自医院的健康辅导，可有用改进患者不良日子习惯，进步患者遵医行为，然后到达对疾病的操控。本研讨显现，连续护理干涉可显着改进患者日子质量（t=3.22，P<0.01）。经过连续护理干涉，出院第4周SAS和SDS比较，对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42），调查组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31），差异有显着性（t=2.03～2.67，P<0.05），提示连续护理干涉可显着改进患者消沉心情，与文献根本相符。提示连续护理可有用进步医治作用，促进患者康复。
3.2延伸护理干涉的必要性
胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病。因为胸腰椎骨折患者多为年青患者，为家庭顶梁柱，假如需平卧时刻较长，不能持续作业和正常日子，严峻者可形满意瘫、截瘫等严峻不良后果，大都患者在心思上难以承受，乃至对日子失掉决心，会呈现焦虑、郁闷等不良心情，严峻影响患者的日子质量。
传统含义上的护理形式往往局限于患者住院期间，因为场所、时刻和人员的各种约束而导致护理和健康教育的远期作用不是很抱负，特别对需求长时刻康复练习的功用障碍患者出院后会呈现护理断层，不利于疾病的康复和功用康复。延伸护理形式是根据人文关心思论之上，能够有用补偿传统护理形式的缺乏。延伸护理小组成员定时与患者触摸，经过言语与非言语行为直接或间接地影响患者感觉、知道、心情、心情和行为，然后减轻或消除患者不良的心思反响。
有研讨标明[13]，胸腰椎骨折后3个月内是进行康复练习的最佳时机，而且出院后 1 个月内是患者及其家族康复护理辅导的关键时期。前期有序地展开康复护理练习有利于防备术后并发症，避免下肢肌肉萎缩，促进胸腰椎骨折患者功用康复[14]。延伸护理经过辅导胸腰椎骨折患者康复练习的办法及注意事项，使患者的运动和日常自理能力取得最大极限的康复[15]。因而，延伸护理干涉是胸腰椎骨折患者一种有本钱效益的健康护理，具有杰出的社会效益及经济效益。
综上所述，胸腰椎骨折患者简单呈现消沉心情，使日子质量显着下降。延伸护理干涉可有用减轻患者消沉心思，改进日子质量。展开连续护理效劳能够满意人们大众治病和就医的需求，进步医院效劳质量和运转功率，有用进步医治作用，促进患者康复，对缓解“治病难、治病贵”问题具有重要含义。
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[12] 张素超. 护理延伸效劳对缓慢胃炎患者遵医行为及再住院率的影响[J]. 现代临床护理，2014，13（1）：46-48.
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