万富有+++房辉强++庄华伟+++曾荣峰++叶明旺
[摘要] 意图 评论弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折的临床作用。 办法 选取2011年1月～2014年2月我院骨科收治的前臂主干骨折患儿80例，按随机排测法分为对照组和调查组，每组40例，对照组选用传统的皮克氏针、钢板和石膏固定，调查组选用弹性髓内针进行固定，将两组术后患者前臂功用康复状况和并发症进行剖析和比较。 成果 调查组患者术后有1例（2.5%）呈现前臂旋后功用受限，其他患儿患肢功用康复杰出，无并发症。对照组患者呈现前臂旋后功用受限的有10例（25.0%），呈现并发症15例（37.5%）。 定论 弹性髓内针医治儿童前臂主干骨折具有操作简略、危险低、作用清晰、伤口小等优势，值得临床推广运用。
[关键词] 弹性髓内针固定；儿童；前臂主干骨折
[中图分类号] R726.8[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0023-03
Clinical observation of flexible intramedullary nail fixation for the treatment of diaphyseal fractures of the forearm in children
WAN Fugui FANG Huiqiang ZHUANG Huawei ZENG Rongfeng YE Mingwang
Department of 2rd Surgery Area, the Peoples Hospital of Lianzhou City in Guangdong Province, Lianzhou 513400, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of elastic intramedullary nail fixation for the treatment of diaphyseal forearm fractures in children. Methods A total of 80 cases of children from January 2011 to February 2014 were in diaphyseal forearm fractures treatment in our hospital in department of orthopedics, and were divided into the observation group and the contral group at random, 40 cases in each group. The contral group treated with the traditional Kirschner wire, steel plate and plaster fixation, while the observation group treated with elastic intramedullary nail for fixation. The forearm function recovery and complications were compared and analyzed between the two groups. Results The observation groups patients had postoperative functional limitations, 1 cases of forearm supination, accounting for 2.5%, the rest of the children of limb function recovered well, without complication. The compared groups patients with forearm supination limited function in 10 cases, accounting for 25.0%, there were 15 cases with complication, accounting for 37.5%. Conclusion Flexible intramedullary nail fixation for the treatment of diaphyseal fractures of the forearm in children has the advantages of simple operation, lower risks, definite effect, smaller trauma and other advantages for treating children diaphyseal forearm intramedullary fracture, is worthy of clinical use.
[Key words] Flexible intramedullary nail fixation; Children; Diaphyseal fractures of the forearm儿童前臂主干骨折是常见的骨折之一，临床上常经过办法闭合复位石膏进行固定，一些经过办法复位不满意或不安稳的骨折则需进行手术医治，传统的手术医治包含皮克氏针固定、钢板和石膏固定，皮克氏针固定操作简略，但固定不行安稳，无法反抗旋转移位，且术后需运用石膏固定4~6周，极易导致压疮、肢体肿胀和缺血坏死、关节生硬等危险；钢板固定需切开复位，在骨折愈合后需再次切开取出内固定物，手术伤口大，术后易留瘢，影响漂亮[1]。为寻求微创医治儿童前臂主干骨折的办法，我院对2011年1月～2014年2月收治的80例前臂主干骨折患儿进行回忆性剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取我院2011年1月～2014年2月收治的80例前臂主干骨折患儿作为研讨目标，其间男44例，女36例；年纪在4～16岁。左边前臂主干骨折12例，右侧前臂主干骨折68例；其间17例为尺桡骨近段骨折，18例为桡骨近段骨折伴尺骨中段骨折，12例为尺骨近段骨折伴桡骨中段骨折，21例为尺桡骨中段骨折，12例为尺骨中段骨折伴桡骨远段骨折。一切患者均无兼并全身多器官疾病。将80例患者按随机排测法随机分为对照组和调查组，每组40例，两组患者在年纪、性别和骨折类型等一般材料方面无明显差异（P＞0.05），见表1。
1.2手术办法
调查组运用弹性髓内针固定医治，选用闭合复位固定，关于尺桡骨双骨折患者需先将桡骨复位固定，选用的弹性髓内针直径大约等同于髓腔直径的三分之一，术前需进行髓腔直径的丈量，也可在X线透视时将不同类型的髓内针与骨折部位放置在同一平面，挑选直径适宜的弹性髓内针[2]。术前将弹性髓内针顶级一侧预弯成C形，使弹性髓内针在髓腔内与骨折处到达三点固定。在桡骨远端桡背侧成长板的近端作约为0.5 cm的切断，骨端开口后，将弹性髓内针尖刃端自远端开口处送进髓腔，骨折复位后经过骨折线接近但不损害近端骨骺。尺骨需从尺骨鹰嘴稍远端进针，以相同过程过骨折线，接近但不损害远端骨骺，将针尾剪断后折弯，埋入皮下。术中需经过透视对骨折对位固定状况进行查看，并查看弹性髓内针的方位[3]。经过术前和术中的X线透视，使固定的髓内针具有准确的长度，每个桡骨和尺骨骨折只需运用一枚弹性髓内针进行固定。术后对患者进行惯例消肿、止痛等医治，不运用支具、石膏等外固定办法，术后第2天可依据患者实际状况活动患肢各关节，术后前期避免负重、承载等。定时复查,在术后3个月内取出内固定物。对照组依据患者状况选用克氏针、钢板和石膏进行固定，术后定时复查[4]。
endprint
1.3调查目标
对两组患者手术时刻、住院时刻、住院费用、术后并发症及患肢功用受限状况进行剖析和比照。
1.4统计学剖析
本研讨触及的一切数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析和处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验；计量材料用（x±s）表明，选用t查验；P＜0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
调查组患者手术均匀时刻为（0.5±0.2）h，均匀愈合时刻为（10.2±2.9）周，均匀住院时刻为（1.2±0.5）周；对照组患者手术均匀时刻为（0.5±0.3）h，均匀愈合时刻为（18.3±5.6）周，均匀住院时刻为（5.8±3.9）周，对照组均匀愈合时刻、均匀住院时刻均善于调查组（t=8.123、7.399，P均＜0.05）。调查组患者术后有1例呈现前臂旋后功用受限，占2.5%，其他患儿患肢功用康复杰出，无并发症发作。对照组患者呈现前臂旋后功用受限10例（25%），呈现并发症15例（37.5%），首要表现为感染、骨骺损害、关节生硬和血管神经损害等。两组患者功用受限与并发症状况见表2。
表2 两组患者功用康复与并发症状况[n（%）]
3 评论
切开复位钢板内固定其复位作用牢靠，可有用避免旋转移位，是医治成人前臂骨折的规范术式，但其具有损害大、易呈现并发症等缺陷，这种固定办法对儿童来说是过度医治[5]。运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折与传统手术办法比较，大大减轻了患儿的手术伤口，下降了患者术后患肢关节生硬等并发症的发作率，其首要长处有：榜首，微创，手术选用闭合复位内固定，切断仅为0.5 cm，手术对骨折处骨膜、骨骺无任何损害，减轻了手术伤口，有利于骨折的愈合和骨再生[6]。第二，内固定手术契合生物学固定准则，该固定办法为弹性固定，有用避免了再骨折的发作[7]。第三，术后无需石膏固定，在术后第2天即可开端患肢全关节活动，有用避免了关节生硬等严峻并发症的发作[8]。第四，手术难度不大、危险低、时刻短。第五，内固定物取出便利，因弹性髓内针针尾埋于皮下，骨折愈合后只需做1 cm切断即可取出[9]。第六，运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折削减了患者住院时刻，下降了住院费用，家族满意度较高[10]。
本研讨中，调查组与对照组患者在手术时刻上比较无明显差异，调查组患者伤口愈合时刻和住院时刻均明显短于对照组，证明了弹性髓内针的作用[11]。弹性髓内针医治儿童前臂主干骨折并发症很少，患肢的功用康复较好，本研讨中，对照组呈现功用受限10例，呈现并发症15例；调查组无并发症发作，1例呈现肢体功用障碍。国外相关研讨也报导，运用该办法呈现的并发症首要是针尾影响反响，一般比较细微，表现为针尾处痛苦、皮肤红肿及拇指感觉暂时性减退等，稀有有感染、滑脱等并发症发作[12]。
综上所述，关于无法选用办法复位的前臂主干骨折患儿可选用弹性髓内针进行医治，该术式医治作用清晰，能减轻患儿的手术伤口，下降并发症的发作率，有用缩短住院时刻，削减医治费用，具有杰出的社会、经济效益，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]周连军，孙建华，刘爱春，等. 弹性髓内钉医治儿童长主干骨折作用调查[J]. 我国医药导报，2013，10（3）：51-54.
[2]郑振鑫. 弹性髓内针与钢板内固定医治儿童尺桡骨双骨折的临床评价[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（6）：225-226.
[3]孙克明，季泽娟，姚满叶，等. 弹性髓内针与钢板内固定医治大年纪儿童前臂双主干骨折的作用比较[J]. 我国有用医药，2012，7（3）：58-59.
[4]马水兵. 弹性髓内针医治儿童桡主干远端骨折15例剖析[J]. 青海医药杂志，2012，42（6）：16-17.
[5]李卫国，王红建，姜星明. 弹性髓内钉在儿童前臂骨折中的运用[J]. 临床医学，2012，32（6）：68-69.
[6]S-N Kang J，Mangwani M，Ramachandran JMH，et al. Elastic intramedullary nailing of paediatric fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery，2011，93（2）：262-265.
[7]Douglas M，Sammer Hriday M，Shah Melissa J，et al. The effect of ulnar styloid fractures on patient-rated outcomes after volar locking plating of distal radius fractures[J]. The Journal of Hand Surgery，2009，34（9）：1595-1602.
[8]焦红杰，周平，胡熙，等. 弹性髓内针医治儿童尺桡主干骨折[J]. 我国有用医药，2009，4（12）：184-185.
[9]魏志勇，李铭雄，吴天然. 闭合复位经皮弹性髓内针内固定医治锁骨终端骨折[J]. 中医正骨，2013，25（10）：48-51.
[10]潘维文，戴国联，范尼芳，等. 弹性髓内针医治儿童股主干骨折的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（11）：184-185.
[11]吴崇昊，戴进. 撬拨复位结合弹性髓内针内固定医治儿童桡骨小头骨折[J]. 我国保健养分（中旬刊），2013，（10）：81.
[12]庄冠军. 弹性髓内针在儿童股骨骨折的运用[J]. 医药前沿，2013，（6）：53-54.
（收稿日期：2014-01-24）
endprint
1.3调查目标
对两组患者手术时刻、住院时刻、住院费用、术后并发症及患肢功用受限状况进行剖析和比照。
1.4统计学剖析
本研讨触及的一切数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析和处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验；计量材料用（x±s）表明，选用t查验；P＜0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
调查组患者手术均匀时刻为（0.5±0.2）h，均匀愈合时刻为（10.2±2.9）周，均匀住院时刻为（1.2±0.5）周；对照组患者手术均匀时刻为（0.5±0.3）h，均匀愈合时刻为（18.3±5.6）周，均匀住院时刻为（5.8±3.9）周，对照组均匀愈合时刻、均匀住院时刻均善于调查组（t=8.123、7.399，P均＜0.05）。调查组患者术后有1例呈现前臂旋后功用受限，占2.5%，其他患儿患肢功用康复杰出，无并发症发作。对照组患者呈现前臂旋后功用受限10例（25%），呈现并发症15例（37.5%），首要表现为感染、骨骺损害、关节生硬和血管神经损害等。两组患者功用受限与并发症状况见表2。
表2 两组患者功用康复与并发症状况[n（%）]
3 评论
切开复位钢板内固定其复位作用牢靠，可有用避免旋转移位，是医治成人前臂骨折的规范术式，但其具有损害大、易呈现并发症等缺陷，这种固定办法对儿童来说是过度医治[5]。运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折与传统手术办法比较，大大减轻了患儿的手术伤口，下降了患者术后患肢关节生硬等并发症的发作率，其首要长处有：榜首，微创，手术选用闭合复位内固定，切断仅为0.5 cm，手术对骨折处骨膜、骨骺无任何损害，减轻了手术伤口，有利于骨折的愈合和骨再生[6]。第二，内固定手术契合生物学固定准则，该固定办法为弹性固定，有用避免了再骨折的发作[7]。第三，术后无需石膏固定，在术后第2天即可开端患肢全关节活动，有用避免了关节生硬等严峻并发症的发作[8]。第四，手术难度不大、危险低、时刻短。第五，内固定物取出便利，因弹性髓内针针尾埋于皮下，骨折愈合后只需做1 cm切断即可取出[9]。第六，运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折削减了患者住院时刻，下降了住院费用，家族满意度较高[10]。
本研讨中，调查组与对照组患者在手术时刻上比较无明显差异，调查组患者伤口愈合时刻和住院时刻均明显短于对照组，证明了弹性髓内针的作用[11]。弹性髓内针医治儿童前臂主干骨折并发症很少，患肢的功用康复较好，本研讨中，对照组呈现功用受限10例，呈现并发症15例；调查组无并发症发作，1例呈现肢体功用障碍。国外相关研讨也报导，运用该办法呈现的并发症首要是针尾影响反响，一般比较细微，表现为针尾处痛苦、皮肤红肿及拇指感觉暂时性减退等，稀有有感染、滑脱等并发症发作[12]。
综上所述，关于无法选用办法复位的前臂主干骨折患儿可选用弹性髓内针进行医治，该术式医治作用清晰，能减轻患儿的手术伤口，下降并发症的发作率，有用缩短住院时刻，削减医治费用，具有杰出的社会、经济效益，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]周连军，孙建华，刘爱春，等. 弹性髓内钉医治儿童长主干骨折作用调查[J]. 我国医药导报，2013，10（3）：51-54.
[2]郑振鑫. 弹性髓内针与钢板内固定医治儿童尺桡骨双骨折的临床评价[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（6）：225-226.
[3]孙克明，季泽娟，姚满叶，等. 弹性髓内针与钢板内固定医治大年纪儿童前臂双主干骨折的作用比较[J]. 我国有用医药，2012，7（3）：58-59.
[4]马水兵. 弹性髓内针医治儿童桡主干远端骨折15例剖析[J]. 青海医药杂志，2012，42（6）：16-17.
[5]李卫国，王红建，姜星明. 弹性髓内钉在儿童前臂骨折中的运用[J]. 临床医学，2012，32（6）：68-69.
[6]S-N Kang J，Mangwani M，Ramachandran JMH，et al. Elastic intramedullary nailing of paediatric fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery，2011，93（2）：262-265.
[7]Douglas M，Sammer Hriday M，Shah Melissa J，et al. The effect of ulnar styloid fractures on patient-rated outcomes after volar locking plating of distal radius fractures[J]. The Journal of Hand Surgery，2009，34（9）：1595-1602.
[8]焦红杰，周平，胡熙，等. 弹性髓内针医治儿童尺桡主干骨折[J]. 我国有用医药，2009，4（12）：184-185.
[9]魏志勇，李铭雄，吴天然. 闭合复位经皮弹性髓内针内固定医治锁骨终端骨折[J]. 中医正骨，2013，25（10）：48-51.
[10]潘维文，戴国联，范尼芳，等. 弹性髓内针医治儿童股主干骨折的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（11）：184-185.
[11]吴崇昊，戴进. 撬拨复位结合弹性髓内针内固定医治儿童桡骨小头骨折[J]. 我国保健养分（中旬刊），2013，（10）：81.
[12]庄冠军. 弹性髓内针在儿童股骨骨折的运用[J]. 医药前沿，2013，（6）：53-54.
（收稿日期：2014-01-24）
endprint
1.3调查目标
对两组患者手术时刻、住院时刻、住院费用、术后并发症及患肢功用受限状况进行剖析和比照。
1.4统计学剖析
本研讨触及的一切数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析和处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验；计量材料用（x±s）表明，选用t查验；P＜0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
调查组患者手术均匀时刻为（0.5±0.2）h，均匀愈合时刻为（10.2±2.9）周，均匀住院时刻为（1.2±0.5）周；对照组患者手术均匀时刻为（0.5±0.3）h，均匀愈合时刻为（18.3±5.6）周，均匀住院时刻为（5.8±3.9）周，对照组均匀愈合时刻、均匀住院时刻均善于调查组（t=8.123、7.399，P均＜0.05）。调查组患者术后有1例呈现前臂旋后功用受限，占2.5%，其他患儿患肢功用康复杰出，无并发症发作。对照组患者呈现前臂旋后功用受限10例（25%），呈现并发症15例（37.5%），首要表现为感染、骨骺损害、关节生硬和血管神经损害等。两组患者功用受限与并发症状况见表2。
表2 两组患者功用康复与并发症状况[n（%）]
3 评论
切开复位钢板内固定其复位作用牢靠，可有用避免旋转移位，是医治成人前臂骨折的规范术式，但其具有损害大、易呈现并发症等缺陷，这种固定办法对儿童来说是过度医治[5]。运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折与传统手术办法比较，大大减轻了患儿的手术伤口，下降了患者术后患肢关节生硬等并发症的发作率，其首要长处有：榜首，微创，手术选用闭合复位内固定，切断仅为0.5 cm，手术对骨折处骨膜、骨骺无任何损害，减轻了手术伤口，有利于骨折的愈合和骨再生[6]。第二，内固定手术契合生物学固定准则，该固定办法为弹性固定，有用避免了再骨折的发作[7]。第三，术后无需石膏固定，在术后第2天即可开端患肢全关节活动，有用避免了关节生硬等严峻并发症的发作[8]。第四，手术难度不大、危险低、时刻短。第五，内固定物取出便利，因弹性髓内针针尾埋于皮下，骨折愈合后只需做1 cm切断即可取出[9]。第六，运用弹性髓内针固定医治儿童前臂主干骨折削减了患者住院时刻，下降了住院费用，家族满意度较高[10]。
本研讨中，调查组与对照组患者在手术时刻上比较无明显差异，调查组患者伤口愈合时刻和住院时刻均明显短于对照组，证明了弹性髓内针的作用[11]。弹性髓内针医治儿童前臂主干骨折并发症很少，患肢的功用康复较好，本研讨中，对照组呈现功用受限10例，呈现并发症15例；调查组无并发症发作，1例呈现肢体功用障碍。国外相关研讨也报导，运用该办法呈现的并发症首要是针尾影响反响，一般比较细微，表现为针尾处痛苦、皮肤红肿及拇指感觉暂时性减退等，稀有有感染、滑脱等并发症发作[12]。
综上所述，关于无法选用办法复位的前臂主干骨折患儿可选用弹性髓内针进行医治，该术式医治作用清晰，能减轻患儿的手术伤口，下降并发症的发作率，有用缩短住院时刻，削减医治费用，具有杰出的社会、经济效益，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]周连军，孙建华，刘爱春，等. 弹性髓内钉医治儿童长主干骨折作用调查[J]. 我国医药导报，2013，10（3）：51-54.
[2]郑振鑫. 弹性髓内针与钢板内固定医治儿童尺桡骨双骨折的临床评价[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（6）：225-226.
[3]孙克明，季泽娟，姚满叶，等. 弹性髓内针与钢板内固定医治大年纪儿童前臂双主干骨折的作用比较[J]. 我国有用医药，2012，7（3）：58-59.
[4]马水兵. 弹性髓内针医治儿童桡主干远端骨折15例剖析[J]. 青海医药杂志，2012，42（6）：16-17.
[5]李卫国，王红建，姜星明. 弹性髓内钉在儿童前臂骨折中的运用[J]. 临床医学，2012，32（6）：68-69.
[6]S-N Kang J，Mangwani M，Ramachandran JMH，et al. Elastic intramedullary nailing of paediatric fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery，2011，93（2）：262-265.
[7]Douglas M，Sammer Hriday M，Shah Melissa J，et al. The effect of ulnar styloid fractures on patient-rated outcomes after volar locking plating of distal radius fractures[J]. The Journal of Hand Surgery，2009，34（9）：1595-1602.
[8]焦红杰，周平，胡熙，等. 弹性髓内针医治儿童尺桡主干骨折[J]. 我国有用医药，2009，4（12）：184-185.
[9]魏志勇，李铭雄，吴天然. 闭合复位经皮弹性髓内针内固定医治锁骨终端骨折[J]. 中医正骨，2013，25（10）：48-51.
[10]潘维文，戴国联，范尼芳，等. 弹性髓内针医治儿童股主干骨折的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（11）：184-185.
[11]吴崇昊，戴进. 撬拨复位结合弹性髓内针内固定医治儿童桡骨小头骨折[J]. 我国保健养分（中旬刊），2013，（10）：81.
[12]庄冠军. 弹性髓内针在儿童股骨骨折的运用[J]. 医药前沿，2013，（6）：53-54.
（收稿日期：2014-01-24）
endprint
