方丽君 李秀文
[摘要] 意图 评论微造瘘经皮肾镜碎石术后兼并感染性休克的风险要素及护理办法。办法 回忆性剖析微发明瘘经皮肾镜碎石患者的临床材料，剖析患者术后发作感染性休克的高危要素。将感染性休克患者随机分为惯例护理组和循证护理组。比较两组患者的临床护理目标。 成果 微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发作感染性休克率为10.12%。性别、年纪，兼并疾病、抗生素运用、结石直径等为感染的高危要素。调查组患者逝世率、住院时刻和住院费用均显着低于对照组，两组比较差异具有计算学含义（P<0.05）。 定论 经过循证护理能够改进患者预后，缩短住院时刻，削减住院费用。
[关键词] 微造瘘经皮肾镜碎石术；感染；休克；护理
[中图分类号] R473.6；R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0092-03
[Abstract] Objective To observe the risk factors and nursing methods of infectious shock after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods The clinical data of patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy was analyzed retrospectively， and the risk factors of infectious shock after operation were analyzed. The patients with infectious shock were randomly divided into two groups， the conventional nursing group and the evidence-based nursing group. The clinical nursing indicators of two groups were compared. Results The incidence rate of infectious shock after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy was 10.12%. The sex age， complications， antibiotic application and the diameter of stone were risk factors of infection. The death rate， length of stay and hospitalization expense of the observation group were evidently lower than that of the control group， which had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing not only can improve the prognosis of patients， but also can shorten the length of stay and reduce hospitalization expense.
[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy； Infection； Shock； Nursing
跟着微创技能的不断发展，杂乱性肾结石手术也逐步由敞开手术向微创手术改变。经皮肾镜取石就是一种微创处理杂乱性肾结石的手术办法，关于较大的肾结石、多发结石、鹿角形结石等均具有较好的作用，并且与敞开手术比较，其结石铲除率进一步进步，医治时刻也缩短[1]。可是微创手术也并不能完全防止并发症，感染性休克就是其较为严峻的并发症之一。本研讨回忆剖析了52例微发明瘘经皮肾镜碎石后兼并感染性休克患者的临床材料，并提出相应护理对策，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2007年4月～2013年9月间我院收治的微发明瘘经皮肾镜碎石术患者514例，其间男296例，女218例；年纪18～82岁，均匀（47.51±8.63）岁；其间单发肾结石38例，多发肾结石402例，铸型肾结石62例，肾结石兼并输尿管衔接部结石12例。将发作感染性休克的52例患者随机分为两组。其间对照组25例，男1例，女24例；年纪31～82岁，均匀（67.59±2.88）岁；兼并糖尿病9例，泌尿系感染23例；结石1～5cm，均匀（2.35±0.86）cm；手术时刻90～160min，均匀（139.28±20.96）min。调查组27例，男2例，女25例；年纪31～84岁，均匀（67.62±2.90）岁；兼并糖尿病9例，泌尿系感染24例，结石1～5cm，均匀（2.37±0.92）cm；手术时刻90～150min，均匀（141.64±21.11）min。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1 确诊规范 以体温>38℃或<36℃、心率>90次/min、呼吸>20次/min或PaCO2<32 mmHg、白细胞计数>12×109/L或<4×109/L、或未成熟白细胞计数>10%为全身炎症反响综合征（SIRS）。以可找到清晰感染病灶，存在SIRS且呈现继续低血压为发作感染性休克[2]。
1.2.2 风险要素 依据患者是否兼并感染性休克将上述患者分为感染组和非感染组。回忆一切患者的临床材料，对其基本材料和医治情况进行计算，剖析微造瘘经皮肾镜碎石术后兼并感染性休克的风险要素。endprint
1.2.3 护理办法 对照组患者施行惯例护理。调查组患者施行循证护理。树立循证护理小组，总结临床作业中存在的问题，经过查找文献和材料寻觅处理这些问题的办法，并对这些办法的有用性和可行性进行点评。结合患者的需求，存在感染性休克高危要素患者的临床特色和护理人员的常识经历，拟定出合适临床施行的护理方案，并运用于临床作业中。在施行护理方案的过程中不断地经过自我点评和同行点评的办法对护理办法进行点评。
1.3调查目标
对患者术后发作感染的相关要素进行计算剖析，总结患者发作术后感染的高危要素，计算两组患者的逝世率、住院时刻和住院费用并比较。
1.4计算学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，多要素回归剖析选用Logistic回归剖析， P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 单要素剖析
514例微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发作感染性休克52例，发作率为10.12%。感染性休克患者中女人、晚年患者、兼并糖尿病和泌尿系感染、术前运用抗生素、结石直径≥2 cm者显着多于无感染性休克的患者，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。而两组患者的手术部位、是否兼并高血压、术前肌酐水平以及是否有腹部手术史比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
3评论
微造瘘经皮肾镜碎石术是微创手术，感染性休克是其较为严峻的并发症，假如不能及时发现并进行有用处理，可能导致患者逝世。
女人患者尿道较短，简单发作细菌逆行性感染；晚年人机体多安排脏器功用削弱，抵抗力下降，也是发作感染的高危人群；糖尿病患者较高的血糖水平为病原微生物的成长和繁育供给了条件；跟着手术时刻的延伸，切断露出时刻也延伸，并且在手术过程中器械与切断的冲突和牵拉会导致部分安排缺血缺氧，也添加感染的几率；较大的结石一方面临机体的损害较大，另一方面也添加了手术难度，延伸了手术时刻[3]。在传统观念里防备性运用抗生素能够防备感染，可是不合理运用抗生素简单引起机体正常菌群失调，然后简单发作感染。
感染性休克具有较高的逝世率，因而对患者，特别是高危患者施行杰出的护理有利于前期发现术后感染并防备休克[4，5]。在手术之后应惯例检测患者的各项生命体征，记载患者的血压、心率、血氧饱和度，并记载24 h收支量。留意调查患者的神志情况，假如呈现反响迟钝、嗜睡或许烦躁不安，一起有皮肤湿冷发绀、呼吸短促等症状应警觉休克的发作，假如患者血压<80/50 mmHg或许下降>20 mmHg一起伴有心率升高、少尿等体征往往提示感染性休克[6-8]，应立即向医生陈述，并帮忙医生采纳活跃的抢救办法。收集10 mL血液并留取50 mL尿液进行血培育和尿培育，并经过血培育判别患者是否存在代谢性酸碱平衡紊乱。嘱患者肯定卧床，恰当抬高头脚，以添加回心血量。坚持呼吸道晓畅，给予鼻导管或许是面罩吸氧。并依据患者的体温文色泽对其末梢循环情况作出判别[9，10]。及早树立两条静脉通路，一条专门进行补液，输注血浆或白蛋白进步胶体渗透压，另一条通道给予血管活性药物，一般选用多巴胺，初始剂量为（2～5）μg/（kg·min），假如多巴胺的升压作用不抱负，必要时添加去甲肾上腺素，初始滴速为（4～8）μg/min，在条件答应时能够经过微泵给药，以准确滴速。运用血管活性药物时应防止停呼吸机和拔除气管插管一起进行，防止形成血压不安稳[11，12]。在用药过程中应依据患者的血压情况对滴注速度进行调整，待血压安稳之后能够逐步削减用药的浓度和滴度，一边撤药一边监测血压。一起要对穿刺部位进行亲近的调查，假如有外渗应立即进行关闭或许用25%硫酸镁湿敷。短时刻内很多补液可能加剧患者的心脏担负而呈现急性左心衰竭，因而关于单位时刻输液量应进行恰当约束[13，14]。此外，因为微造瘘经皮肾镜碎石术是一种微创高效的手术，患者及家族往往具有较高的期望值，当呈现并发症后常难以承受。在这种情况下，护理人员应对患者及家族做好详尽耐性的解说作业，耐性劝导并安慰，获得患者的合作，然后有利于术后康复[15]。
总归，影响微造瘘经皮肾镜碎石术后发作兼并感染性休克风险要素较多，经过循证护理，能够将理论与实践相结合，并统筹患者的需求和护理人员的实际情况，给予科学的护理，然后改进患者预后，缩短住院时刻，削减住院费用。
[参考文献]
[1] 汤喜臣，刘恩东. 共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石医治杂乱肾结石18例剖析[J]. 我国医生进修杂志，2010，33（17）：42-43.
[2] Salama，R.H.M.，Alghasham A.，Mostafa M.S. et al. Bone morphogenetic protein-2 will be a novel biochemical marker in urinary tract infections and stone formation[J]. Clinical Biochemistry，2012，45（10/11）：766-769.
[3] 成泽民，王海，杜义堂，等. 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术医治肾结石及输尿管上段结石[J]. 四川医学，2011，32（3）：337-339.
[4] 曹赟杰，宋广来，徐仁芳，等. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术医治感染性肾结石[J].我国微创外科杂志，2011，11（8）：709-711.
[5] 伍世杰，林小莲，徐托，等. 肾造瘘结合输尿管镜下碎石医治并发肾感染的输尿管结石[J]. 今世医学，2012，（32）：5-6.
[6] 王喜平，崔亚坡，刘晓红，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 中外医疗，2010，29（14）：156.
[7] 刘亚丽，郭慧芳，李艳华，等. 经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术医治肾结石的护理[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2008，11（12）：1935-1936.
[8] 姚宝庚，朱欧奇. 微创经皮肾镜钬激光碎石术医治上尿路结石临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，（9）：5094-5095.
[9] 曹新君，史新华，梁泽兰，等. X光引导下经皮肾镜微造瘘激光碎石术护理领会[J]. 新疆医学，2009，39（1）：131-133.
[10] 段彬. 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理[J]. 有用临床医学，2008，9（12）：132，135.
[11] 魏立新，张晓君，吕俊芳，等. 微造瘘经皮肾镜碎石术后兼并感染性休克的原因剖析及护理[J]. 我国晚年保健医学，2013，11（2）：88-89.
[12] 李国灏，李运柱，陈琳，等. 经皮肾微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术医治上尿路结石并感染性休克12例陈述[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（8）：611-612.
[12] 高静，马春艳，刘美，等. 微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的防备性护理[J]. 护理进修杂志，2013，28（4）：340-341.
[14] 张建芳，田苗，杨淑霞，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z5）：68-69.
[15] 袁龙梅，张秀琴，熊金红，等. 微创经皮肾镜双通道钬激光碎石医治肾结石围手术期的护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z2）：282-283.
（收稿日期：2013-11-04）endprint
1.2.3 护理办法 对照组患者施行惯例护理。调查组患者施行循证护理。树立循证护理小组，总结临床作业中存在的问题，经过查找文献和材料寻觅处理这些问题的办法，并对这些办法的有用性和可行性进行点评。结合患者的需求，存在感染性休克高危要素患者的临床特色和护理人员的常识经历，拟定出合适临床施行的护理方案，并运用于临床作业中。在施行护理方案的过程中不断地经过自我点评和同行点评的办法对护理办法进行点评。
1.3调查目标
对患者术后发作感染的相关要素进行计算剖析，总结患者发作术后感染的高危要素，计算两组患者的逝世率、住院时刻和住院费用并比较。
1.4计算学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，多要素回归剖析选用Logistic回归剖析， P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 单要素剖析
514例微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发作感染性休克52例，发作率为10.12%。感染性休克患者中女人、晚年患者、兼并糖尿病和泌尿系感染、术前运用抗生素、结石直径≥2 cm者显着多于无感染性休克的患者，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。而两组患者的手术部位、是否兼并高血压、术前肌酐水平以及是否有腹部手术史比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
3评论
微造瘘经皮肾镜碎石术是微创手术，感染性休克是其较为严峻的并发症，假如不能及时发现并进行有用处理，可能导致患者逝世。
女人患者尿道较短，简单发作细菌逆行性感染；晚年人机体多安排脏器功用削弱，抵抗力下降，也是发作感染的高危人群；糖尿病患者较高的血糖水平为病原微生物的成长和繁育供给了条件；跟着手术时刻的延伸，切断露出时刻也延伸，并且在手术过程中器械与切断的冲突和牵拉会导致部分安排缺血缺氧，也添加感染的几率；较大的结石一方面临机体的损害较大，另一方面也添加了手术难度，延伸了手术时刻[3]。在传统观念里防备性运用抗生素能够防备感染，可是不合理运用抗生素简单引起机体正常菌群失调，然后简单发作感染。
感染性休克具有较高的逝世率，因而对患者，特别是高危患者施行杰出的护理有利于前期发现术后感染并防备休克[4，5]。在手术之后应惯例检测患者的各项生命体征，记载患者的血压、心率、血氧饱和度，并记载24 h收支量。留意调查患者的神志情况，假如呈现反响迟钝、嗜睡或许烦躁不安，一起有皮肤湿冷发绀、呼吸短促等症状应警觉休克的发作，假如患者血压<80/50 mmHg或许下降>20 mmHg一起伴有心率升高、少尿等体征往往提示感染性休克[6-8]，应立即向医生陈述，并帮忙医生采纳活跃的抢救办法。收集10 mL血液并留取50 mL尿液进行血培育和尿培育，并经过血培育判别患者是否存在代谢性酸碱平衡紊乱。嘱患者肯定卧床，恰当抬高头脚，以添加回心血量。坚持呼吸道晓畅，给予鼻导管或许是面罩吸氧。并依据患者的体温文色泽对其末梢循环情况作出判别[9，10]。及早树立两条静脉通路，一条专门进行补液，输注血浆或白蛋白进步胶体渗透压，另一条通道给予血管活性药物，一般选用多巴胺，初始剂量为（2～5）μg/（kg·min），假如多巴胺的升压作用不抱负，必要时添加去甲肾上腺素，初始滴速为（4～8）μg/min，在条件答应时能够经过微泵给药，以准确滴速。运用血管活性药物时应防止停呼吸机和拔除气管插管一起进行，防止形成血压不安稳[11，12]。在用药过程中应依据患者的血压情况对滴注速度进行调整，待血压安稳之后能够逐步削减用药的浓度和滴度，一边撤药一边监测血压。一起要对穿刺部位进行亲近的调查，假如有外渗应立即进行关闭或许用25%硫酸镁湿敷。短时刻内很多补液可能加剧患者的心脏担负而呈现急性左心衰竭，因而关于单位时刻输液量应进行恰当约束[13，14]。此外，因为微造瘘经皮肾镜碎石术是一种微创高效的手术，患者及家族往往具有较高的期望值，当呈现并发症后常难以承受。在这种情况下，护理人员应对患者及家族做好详尽耐性的解说作业，耐性劝导并安慰，获得患者的合作，然后有利于术后康复[15]。
总归，影响微造瘘经皮肾镜碎石术后发作兼并感染性休克风险要素较多，经过循证护理，能够将理论与实践相结合，并统筹患者的需求和护理人员的实际情况，给予科学的护理，然后改进患者预后，缩短住院时刻，削减住院费用。
[参考文献]
[1] 汤喜臣，刘恩东. 共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石医治杂乱肾结石18例剖析[J]. 我国医生进修杂志，2010，33（17）：42-43.
[2] Salama，R.H.M.，Alghasham A.，Mostafa M.S. et al. Bone morphogenetic protein-2 will be a novel biochemical marker in urinary tract infections and stone formation[J]. Clinical Biochemistry，2012，45（10/11）：766-769.
[3] 成泽民，王海，杜义堂，等. 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术医治肾结石及输尿管上段结石[J]. 四川医学，2011，32（3）：337-339.
[4] 曹赟杰，宋广来，徐仁芳，等. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术医治感染性肾结石[J].我国微创外科杂志，2011，11（8）：709-711.
[5] 伍世杰，林小莲，徐托，等. 肾造瘘结合输尿管镜下碎石医治并发肾感染的输尿管结石[J]. 今世医学，2012，（32）：5-6.
[6] 王喜平，崔亚坡，刘晓红，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 中外医疗，2010，29（14）：156.
[7] 刘亚丽，郭慧芳，李艳华，等. 经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术医治肾结石的护理[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2008，11（12）：1935-1936.
[8] 姚宝庚，朱欧奇. 微创经皮肾镜钬激光碎石术医治上尿路结石临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，（9）：5094-5095.
[9] 曹新君，史新华，梁泽兰，等. X光引导下经皮肾镜微造瘘激光碎石术护理领会[J]. 新疆医学，2009，39（1）：131-133.
[10] 段彬. 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理[J]. 有用临床医学，2008，9（12）：132，135.
[11] 魏立新，张晓君，吕俊芳，等. 微造瘘经皮肾镜碎石术后兼并感染性休克的原因剖析及护理[J]. 我国晚年保健医学，2013，11（2）：88-89.
[12] 李国灏，李运柱，陈琳，等. 经皮肾微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术医治上尿路结石并感染性休克12例陈述[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（8）：611-612.
[12] 高静，马春艳，刘美，等. 微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的防备性护理[J]. 护理进修杂志，2013，28（4）：340-341.
[14] 张建芳，田苗，杨淑霞，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z5）：68-69.
[15] 袁龙梅，张秀琴，熊金红，等. 微创经皮肾镜双通道钬激光碎石医治肾结石围手术期的护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z2）：282-283.
（收稿日期：2013-11-04）endprint
1.2.3 护理办法 对照组患者施行惯例护理。调查组患者施行循证护理。树立循证护理小组，总结临床作业中存在的问题，经过查找文献和材料寻觅处理这些问题的办法，并对这些办法的有用性和可行性进行点评。结合患者的需求，存在感染性休克高危要素患者的临床特色和护理人员的常识经历，拟定出合适临床施行的护理方案，并运用于临床作业中。在施行护理方案的过程中不断地经过自我点评和同行点评的办法对护理办法进行点评。
1.3调查目标
对患者术后发作感染的相关要素进行计算剖析，总结患者发作术后感染的高危要素，计算两组患者的逝世率、住院时刻和住院费用并比较。
1.4计算学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，多要素回归剖析选用Logistic回归剖析， P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 单要素剖析
514例微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发作感染性休克52例，发作率为10.12%。感染性休克患者中女人、晚年患者、兼并糖尿病和泌尿系感染、术前运用抗生素、结石直径≥2 cm者显着多于无感染性休克的患者，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。而两组患者的手术部位、是否兼并高血压、术前肌酐水平以及是否有腹部手术史比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
3评论
微造瘘经皮肾镜碎石术是微创手术，感染性休克是其较为严峻的并发症，假如不能及时发现并进行有用处理，可能导致患者逝世。
女人患者尿道较短，简单发作细菌逆行性感染；晚年人机体多安排脏器功用削弱，抵抗力下降，也是发作感染的高危人群；糖尿病患者较高的血糖水平为病原微生物的成长和繁育供给了条件；跟着手术时刻的延伸，切断露出时刻也延伸，并且在手术过程中器械与切断的冲突和牵拉会导致部分安排缺血缺氧，也添加感染的几率；较大的结石一方面临机体的损害较大，另一方面也添加了手术难度，延伸了手术时刻[3]。在传统观念里防备性运用抗生素能够防备感染，可是不合理运用抗生素简单引起机体正常菌群失调，然后简单发作感染。
感染性休克具有较高的逝世率，因而对患者，特别是高危患者施行杰出的护理有利于前期发现术后感染并防备休克[4，5]。在手术之后应惯例检测患者的各项生命体征，记载患者的血压、心率、血氧饱和度，并记载24 h收支量。留意调查患者的神志情况，假如呈现反响迟钝、嗜睡或许烦躁不安，一起有皮肤湿冷发绀、呼吸短促等症状应警觉休克的发作，假如患者血压<80/50 mmHg或许下降>20 mmHg一起伴有心率升高、少尿等体征往往提示感染性休克[6-8]，应立即向医生陈述，并帮忙医生采纳活跃的抢救办法。收集10 mL血液并留取50 mL尿液进行血培育和尿培育，并经过血培育判别患者是否存在代谢性酸碱平衡紊乱。嘱患者肯定卧床，恰当抬高头脚，以添加回心血量。坚持呼吸道晓畅，给予鼻导管或许是面罩吸氧。并依据患者的体温文色泽对其末梢循环情况作出判别[9，10]。及早树立两条静脉通路，一条专门进行补液，输注血浆或白蛋白进步胶体渗透压，另一条通道给予血管活性药物，一般选用多巴胺，初始剂量为（2～5）μg/（kg·min），假如多巴胺的升压作用不抱负，必要时添加去甲肾上腺素，初始滴速为（4～8）μg/min，在条件答应时能够经过微泵给药，以准确滴速。运用血管活性药物时应防止停呼吸机和拔除气管插管一起进行，防止形成血压不安稳[11，12]。在用药过程中应依据患者的血压情况对滴注速度进行调整，待血压安稳之后能够逐步削减用药的浓度和滴度，一边撤药一边监测血压。一起要对穿刺部位进行亲近的调查，假如有外渗应立即进行关闭或许用25%硫酸镁湿敷。短时刻内很多补液可能加剧患者的心脏担负而呈现急性左心衰竭，因而关于单位时刻输液量应进行恰当约束[13，14]。此外，因为微造瘘经皮肾镜碎石术是一种微创高效的手术，患者及家族往往具有较高的期望值，当呈现并发症后常难以承受。在这种情况下，护理人员应对患者及家族做好详尽耐性的解说作业，耐性劝导并安慰，获得患者的合作，然后有利于术后康复[15]。
总归，影响微造瘘经皮肾镜碎石术后发作兼并感染性休克风险要素较多，经过循证护理，能够将理论与实践相结合，并统筹患者的需求和护理人员的实际情况，给予科学的护理，然后改进患者预后，缩短住院时刻，削减住院费用。
[参考文献]
[1] 汤喜臣，刘恩东. 共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石医治杂乱肾结石18例剖析[J]. 我国医生进修杂志，2010，33（17）：42-43.
[2] Salama，R.H.M.，Alghasham A.，Mostafa M.S. et al. Bone morphogenetic protein-2 will be a novel biochemical marker in urinary tract infections and stone formation[J]. Clinical Biochemistry，2012，45（10/11）：766-769.
[3] 成泽民，王海，杜义堂，等. 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术医治肾结石及输尿管上段结石[J]. 四川医学，2011，32（3）：337-339.
[4] 曹赟杰，宋广来，徐仁芳，等. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术医治感染性肾结石[J].我国微创外科杂志，2011，11（8）：709-711.
[5] 伍世杰，林小莲，徐托，等. 肾造瘘结合输尿管镜下碎石医治并发肾感染的输尿管结石[J]. 今世医学，2012，（32）：5-6.
[6] 王喜平，崔亚坡，刘晓红，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 中外医疗，2010，29（14）：156.
[7] 刘亚丽，郭慧芳，李艳华，等. 经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术医治肾结石的护理[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2008，11（12）：1935-1936.
[8] 姚宝庚，朱欧奇. 微创经皮肾镜钬激光碎石术医治上尿路结石临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，（9）：5094-5095.
[9] 曹新君，史新华，梁泽兰，等. X光引导下经皮肾镜微造瘘激光碎石术护理领会[J]. 新疆医学，2009，39（1）：131-133.
[10] 段彬. 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理[J]. 有用临床医学，2008，9（12）：132，135.
[11] 魏立新，张晓君，吕俊芳，等. 微造瘘经皮肾镜碎石术后兼并感染性休克的原因剖析及护理[J]. 我国晚年保健医学，2013，11（2）：88-89.
[12] 李国灏，李运柱，陈琳，等. 经皮肾微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术医治上尿路结石并感染性休克12例陈述[J]. 临床泌尿外科杂志，2011，26（8）：611-612.
[12] 高静，马春艳，刘美，等. 微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的防备性护理[J]. 护理进修杂志，2013，28（4）：340-341.
[14] 张建芳，田苗，杨淑霞，等. 经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z5）：68-69.
[15] 袁龙梅，张秀琴，熊金红，等. 微创经皮肾镜双通道钬激光碎石医治肾结石围手术期的护理[J]. 我国美容医学，2010，19（z2）：282-283.
（收稿日期：2013-11-04）endprint
