李雪龙+雷健+吴楠+陈晓康
[摘要] 本文总结了微生态制剂整肠生运用于小儿临床二十余年的文献报导。临床研讨标明，整肠生临床运用广泛，是医治小儿多种原因引起的腹泻和手足口病的抱负药物；是医治小儿黄疸的杰出辅佐医治药物，运用于临床多年，未见不良反应。
[关键词] 儿科；整肠生；临床运用
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）02-0008-02
Clinical application of microecologics Zhengchangsheng in pediatric field
LI Xuelong1 LEI Jian1 WU Nan1 CHEN Xiaokang2
1.Northeast Pharmaceutical Group Co.，Ltd.， Shenyang 110027， China； 2.Department of Urology， the No.202 Hospital of PLA， Shenyang 110003， China
[Abstract] Review many papers about the clinical trail of microecologics Zhengchangsheng（ZCS） in pediatrics since 1990s. It is concluded that， from the clinical trail， ZCS was widely used in pediatrics. ZCSs effect is excellent in treatment of all kinds of infantile diarrhea and hand， foot and mouth disease； ZCS is a good assistant drug in neonatal jaundice， and it never had any adverse effect.
[Key words] Pediatrics； Zhengchangsheng； Clinical application
整肠生作为全球首个地衣芽孢杆菌CMCC63516活菌制剂，已在儿科临床运用二十余年，在多种消化系统疾病医治方面作用显着，对肝胆疾病有切当防治作用，医治规模广泛，未见不良反应的报导。本文就近年来整肠生医治小儿多种类型腹泻、新生儿黄疸、手足口病及鹅口疮等临床作用调查进行评论。
1腹泻
因为婴幼儿肠道菌群处于演替阶段，消化系统没有老练，免疫功能不健全，易受外界要素影响呈现菌群紊乱，引起一些胃肠道疾病和内源性感染，腹泻发作率较高。
1.1 轮状病毒腹泻
轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的常见病原之一，据统计，轮状病毒感染每年约引起2500万婴幼儿门诊医治，2000万婴幼儿住院医治，4.4万5岁以下婴幼儿逝世[1]。轮状病毒可以引起肠道内环境紊乱，现在对轮状病毒感染患儿的医治以修正肠粘膜、康复菌群失调及增强免疫力为首要手法[2]。彭树茂等[3]将210例秋季腹泻患儿随机分为3组，3组均给予补液和其他对症医治。其间医治组给予整肠生和思密达，对照1组和对照2组别离给予整肠生和思密达，阶段均为3d。成果医治组总有功率100%，作用优于对照1组的77%和对照2组的87%。
1.2抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻是指由抗生素医治引起的肠道菌群失调症状，以腹泻为首要临床表现，儿童发病率为11%～40%，特别是5岁以下婴幼儿的发作率最高[4]。现在微生态制剂为医治抗生素相关性腹泻首选药物[5，6]。张金荣[7]将284例肺炎患儿随机分为调查组和对照组，调查组在运用抗生素医治的一同加用整肠生，呈现腹泻后仍持续给予整肠生，对照组在抗生素惯例医治呈现腹泻后加用乳酶生。成果调查组与对照组的继发腹泻率为18.07%、38.98%（P<0.01），腹泻医治总有功率为90.0%、67.4%（P<0.01）。吴水冰等[8]选用类似医治计划用整肠生防备和医治婴幼儿肺炎相关性腹泻632例。医治组患儿从入院第1天开端即在惯例医治的基础上加服整肠生医治直至出院。医治组腹泻发作率为6.96%，显着低于对照组的20.89%。对照组当腹泻患儿予以惯例抗腹泻医治，医治组总有功率为95.45%，对照组仅为45.45%。标明医治前期服用整肠生可有用防备婴幼儿抗生素相关性腹泻的发作及减轻腹泻症状。
1.3真菌性肠炎
长时间运用广谱抗生素或免疫按捺剂、体质衰弱等要素易形成婴幼儿肠道菌群失调，引发霉菌性肠炎。服用抗真菌药物和康复正常肠道菌群关于真菌性肠炎的医治至关重要[6]。何英[9]联合运用制霉菌素和整肠生医治儿童真菌性肠炎80例，以运用制霉菌素为对照组，医治组在对照组医治计划基础上加服整肠生0.25g tid，3 d为一个阶段。对照组和医治组总有功率别离为93.75%、75.00%（P<0.05），标明整肠生能辅佐医治真菌性肠炎。
2 新生儿黄疸
新生儿黄疸为新生儿常见疾病之一，新生儿特别的肠道生理环境和肝胆循环等要素使新生儿未结合胆红素产值大于排泄量。未结合胆红素可以透过血脑屏障进入脑安排，毒害脑神经细胞，尤其是早产儿对胆红素毒素更为敏 整肠生作为全球首个地衣芽孢杆菌CMCC63516活菌制剂，已在儿科临床运用二十余年，在多种消化系统疾病医治方面作用显着，对肝胆疾病有切当防治作用，医治规模广泛，未见不良反应的报导。本文就近年来整肠生医治小儿多种类型腹泻、新生儿黄疸、手足口病及鹅口疮等临床作用调查进行评论。
1腹泻
因为婴幼儿肠道菌群处于演替阶段，消化系统没有老练，免疫功能不健全，易受外界要素影响呈现菌群紊乱，引起一些胃肠道疾病和内源性感染，腹泻发作率较高。
1.1 轮状病毒腹泻
轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的常见病原之一，据统计，轮状病毒感染每年约引起2500万婴幼儿门诊医治，2000万婴幼儿住院医治，4.4万5岁以下婴幼儿逝世[1]。轮状病毒可以引起肠道内环境紊乱，现在对轮状病毒感染患儿的医治以修正肠粘膜、康复菌群失调及增强免疫力为首要手法[2]。彭树茂等[3]将210例秋季腹泻患儿随机分为3组，3组均给予补液和其他对症医治。其间医治组给予整肠生和思密达，对照1组和对照2组别离给予整肠生和思密达，阶段均为3d。成果医治组总有功率100%，作用优于对照1组的77%和对照2组的87%。
1.2抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻是指由抗生素医治引起的肠道菌群失调症状，以腹泻为首要临床表现，儿童发病率为11%～40%，特别是5岁以下婴幼儿的发作率最高[4]。现在微生态制剂为医治抗生素相关性腹泻首选药物[5，6]。张金荣[7]将284例肺炎患儿随机分为调查组和对照组，调查组在运用抗生素医治的一同加用整肠生，呈现腹泻后仍持续给予整肠生，对照组在抗生素惯例医治呈现腹泻后加用乳酶生。成果调查组与对照组的继发腹泻率为18.07%、38.98%（P<0.01），腹泻医治总有功率为90.0%、67.4%（P<0.01）。吴水冰等[8]选用类似医治计划用整肠生防备和医治婴幼儿肺炎相关性腹泻632例。医治组患儿从入院第1天开端即在惯例医治的基础上加服整肠生医治直至出院。医治组腹泻发作率为6.96%，显着低于对照组的20.89%。对照组当腹泻患儿予以惯例抗腹泻医治，医治组总有功率为95.45%，对照组仅为45.45%。标明医治前期服用整肠生可有用防备婴幼儿抗生素相关性腹泻的发作及减轻腹泻症状。
1.3真菌性肠炎
长时间运用广谱抗生素或免疫按捺剂、体质衰弱等要素易形成婴幼儿肠道菌群失调，引发霉菌性肠炎。服用抗真菌药物和康复正常肠道菌群关于真菌性肠炎的医治至关重要[6]。何英[9]联合运用制霉菌素和整肠生医治儿童真菌性肠炎80例，以运用制霉菌素为对照组，医治组在对照组医治计划基础上加服整肠生0.25g tid，3 d为一个阶段。对照组和医治组总有功率别离为93.75%、75.00%（P<0.05），标明整肠生能辅佐医治真菌性肠炎。
2 新生儿黄疸
新生儿黄疸为新生儿常见疾病之一，新生儿特别的肠道生理环境和肝胆循环等要素使新生儿未结合胆红素产值大于排泄量。未结合胆红素可以透过血脑屏障进入脑安排，毒害脑神经细胞，尤其是早产儿对胆红素毒素更为灵敏[10]。现在，光照疗法为医治新生儿黄疸的首选干涉疗法，肠道益生菌被引荐为医治新生儿黄疸的辅佐医治药物，临床数据证明整肠生在防治新生儿黄疸方面有显着作用。李鹏程等[11]将60例新生儿黄疸患儿随机分为两组，以承受惯例医治作为对照组，调查组在承受惯例医治加服整肠生0.25 g tid，总阶段7 d。从医治第2天至阶段完毕，调查组胆红素的下降速度和程度均显着优于对照组。张爱萍[12]联合思密达和整肠生医治新生儿母乳性黄疸，以苯巴比妥和可拉明为对照组，医治7 d后，医治组和对照组的治愈率别离为98%、72%，医治组与对照组比较有显着性差异（P<0.01）。
3 其他
手足口病是世界规模盛行的婴幼儿常见流行症，可由多种肠道病毒感染引起。以5岁以下婴幼儿发病为主，大都患儿病症细微且预后杰出，少量患儿病况发展快，发作重症或逝世的概率较大[13]。现在尚无针对手足口病防治的特效办法。熊德鑫[14]针对引起手足口病的感染病毒是肠道病毒的特色，提出运用整肠生可以防治手足口病。杨凯等[15]将342例患儿随机分为两组，惯例组给予阿昔洛韦5～10 mg/kg，tid，医治组在惯例医治基础上给予整肠生0.125 g，bid。医治组总有功率为86%，显着高于对照组70%，两组患儿的心肌酶检测成果比较亦有显着差异（P<0.01）。
鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，复发率高[16]。整肠生对白色念珠菌有体外按捺作用[17]。张伟兰等[18]以给予鹅口疮患儿口腔部分用药为调查组，医治组在部分用药基础上，加服整肠生0.25 g，bid，接连服用7 d。在患儿承受医治30 d内，医治组发病数和复发率显着低于对照组。
4 评论
整肠生是我国自主研发较早的微生态制剂，其有用成分为地衣芽孢杆菌CMCC63516活芽孢，抗逆性强。整肠生的作用机制如下：（1）整肠生被人体服用后，芽孢可以敏捷萌生并定植在肠道黏膜上，与其他厌氧菌一同构成微生态维护层，占位性维护肠黏膜免受病毒、细菌或真菌等病原菌的侵袭；CMCC 63516还可以发生乙酸和乳酸等有机酸按捺病原菌的粘赞同繁衍，发挥屏障效应。（2）CMCC63516兼厌氧性，是有用的生物夺氧菌，定植在肠道后按捺肠球菌、肠杆菌等条件致病菌的成长，拔擢双歧杆菌、乳杆菌等生理性厌氧菌的繁衍，康复肠道菌群平衡，添加肠道定植抗力。（3）体外试验证明[17] CMCC 63516菌株对葡萄球菌、白色念珠菌有很强的拮抗作用。
跟着微生态制剂临床运用和机制研讨的拓宽，以及对微生态制剂临床作用所进行的循证点评，微生态制剂的临床运用价值得到了开始必定。据临床调查数据，咱们可以开始断定整肠生对抗生素相关性腹泻、肠道病毒感染和真菌性肠炎引起的腹泻具有杰出的医治作用。在小儿肝胆疾病方面，整肠生佐治和防备新生儿黄疸作用清晰。除此之外，整肠生医治手足口病和小儿复发性鹅口疮也有切当作用。整肠生可以经过果糖6-磷酸途径发生乳酸和乙酸[19]，酸化肠道，改进排便，估测整肠生关于小儿厌食、消化不良等症状有医治的可能性[20]，但还需更多的有用临床数据证明。
[参考文献]
[1] Umesh D. Parashar， Erik G. Hummelman， Joseph S. Bresee， et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J]. Eme Inf Dis， 2003， 9 （5）： 565-572.
[2] 罗军. 婴幼儿轮状病毒腹泻的研讨发展[J]. 蛇志， 2011， 23（3）： 290-292.
[3] 彭树茂， 马剑. 整肠生胶囊+思密达散剂医治婴幼儿秋季腹泻的研讨报告[J]. 中外医疗， 2010， （20）： 136-137.
[4] Dominique Turck， Jean-Paul Bernet， Jacqes Marx， et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic- associated diarrhea in an outpatient pediatric population[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition， 2003， 37： 22-26.
[5] Susanne Hempel， Sydne J. Newberry， Alicia R. Maher， et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic- associated diarrhea A systematic review and meta-analysis[J]. The Journal of the American Medical Association， 2012， 307（18）： 1959-1969.
[6] 中华防备医学会微生态学会分会儿科学组. 微生态制剂儿科运用专家一致[J]. 我国有用儿科杂志， 2011， 26（1）：20-23.
[7] 张金荣. 地依芽孢杆菌对小儿肺炎继发腹泻的防治作用调查[J]. 临床合理用药杂志， 2011， 7（4）： 82-83.
[8] 吴水冰， 王锦文.微生态制剂防备和医治婴幼儿抗生素相关性腹泻临床研讨[J]. 河北医药， 2012， 34（8）： 1164-1165.
[9] 何英. 地衣芽孢杆菌胶囊联合制霉菌素医治儿童真菌性肠炎作用调查[J]. 我国药房， 2007， 18（11）： 852-853.
[10] 谭强， 韦祖巧，王宏虹. 新生儿黄疸医治发展[J]. 药学研讨，2013， 32（4）： 232-235.
[11] 李鹏程， 丁艺艺. 整肠生医治新生儿黄疸的临床调查[J]. 南通大学学报（医学版），2012， 32（1）： 69-70.
[12] 张爱萍. 思密达联合整肠生医治新生儿母乳性黄疸临床调查[J]. 我国社区医师·医学专业， 2012， 14（301）： 151-152.
[13] 王利花， 李军. 手足口病的盛行病学及病原学研讨发展[J]. 我国卫生事业办理， 2010，（6）： 419-421.
[14] 熊德鑫. 运用益生菌制剂防治手足口病[N]. 我国医药报， 2008-5-20（A05）.
[15] 杨凯， 杜凤梅， 杨梅. 整肠生对手足口病的质量影响[J]. 我国现代医师， 2009， 47（31）： 59-60.
[16] 陈青青， 蒙美禄. 益生菌医治婴幼儿鹅口疮及对口腔sIgA水平影响[J]. 我国微生态学杂志，2013， 25 （4）： 422-424.
[17] 吴铁林， 白日彭， 骆稽酉， 等. 地衣芽孢杆菌20386株特性及其微生态制剂的研讨[J]. 我国微生态学杂志， 1990， 2（2）： 1-12.
[18] 张伟兰， 戴晓梅. 整肠生佐治新生儿鹅口疮作用调查[J]. 我国误诊学杂志， 2012， 12（6）： 1288.
[19] 骆稽酉， 曲淑敏. 益生菌制剂整肠生[J]. 医学总述，2001，7（4）：245-247.
[20] 马爽， 杜文莹， 曹平生，等. 口服地衣芽孢杆菌制剂医治小儿厌食的临床研讨[J]. 我国底层医药， 2010， 17（17）： 2382.
（收稿日期：2013-08-05）
