钱华飞
[摘要] 意图 查询住院患者医院感染现状，首要病原菌散布及药物灵敏性，剖析相关风险要素，评论护理干涉办法。办法 搜集和搜集2011年6～9月住院患者和送检菌株，剖析首要病原菌及药物灵敏性和医院感染的风险要素。成果 归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，送检样本以G-菌感染为主，G+病原菌多药耐药率前2位分别为金黄色葡萄球菌、凝结酶阴性葡萄球菌，G-病原菌多药耐药率前2位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05）。 定论 多药耐药菌是医院感染的首要致病菌，应进行药敏实验断定灵敏药物，高龄、糖尿病、插管操作和运用呼吸机的患者发作医院感染风险高，强化防备护理办法能有用下降医院感染发作率。
[要害词] 医院感染；病原菌；药物灵敏性；护理干涉；风险要素
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0057-03
医院感染操控是医院办理的重要作业，对医疗效劳质量发作严峻影响。加强防备性护理办法，躲避风险行为，前期发现、确诊并给予有用医治，防治一体是医院感染操控的要害。抗菌药物运用不规范导致的病原菌耐药现象更加严峻，加重了医院感染的发作，添加临床医治的难度，给患者、社会带来沉重负担。本研讨对我院医院感染现状进行查询，剖析首要病原菌散布其药物灵敏性，剖析医院感染风险要素，评论强化防备护理干涉办法，点评其防备和下降医院感染的作用。
1材料与办法
1.1查询目标
搜集2011年6 ～9月在嵊州市人民医院住院并医治的患者作为查询目标，扫除住院时刻<72 h的患者；搜集2011年6～9月临床科室送检样本经别离出的一切不重复菌株作为菌株来历。
1.2查询办法
选用医院感染潜在风险要素表格搜集一切查询目标临床材料，包含年纪、性别、住院疾病、兼并慢性病、医疗操作、医治办法、养分状况、住院时刻及预后。
1.3护理干涉
以2011年6～9月住院的患者在惯例临床护理的基础上强化护理干涉办法：①强化病房护理办理，每日守时清洁病房，坚持环境整齐枯燥，开窗通风，每周添加一次病房物品及空气消毒，防蚊蝇，每日替换消毒床布、被褥、枕套、衣物，污损物品及时替换；②强化空调办理，每月添加一次空气换气体系及过滤网清洁消毒；③强化床位办理，关于存在感染及有感染风险的患者床位应与周围床位添加距离或加设活动隔档，使其相对阻隔，有条件的科室可设独立床位病房，床头选用赤色或黄色标明作为符号，加强临床监测，每日运用医用消毒液擦洗床头、床沿、隔档、床头柜及患者手可触及的床边物品；④强化医疗废弃物处理，严厉区别日子废物和医疗废弃物，床边操作及时整理带走医疗废弃物，坚持床边和病房无残留；⑤强化医护人员手部清洁，严厉履行六步洗手部及无菌操作准则，每月两次检查各科室医务人员手清洁程度，并做培育，对手部清洁较差的个人及科室给予处理；⑥强化探视与陪护办理，对患者家族进行健康教育，严厉履行探视时刻、人数和陪护规则；⑦强化感染患者护理，严厉感染护理，加强环境消杀力度，尽量给予保护性阻隔，正确运用灵敏抗菌药物。
1.4查询目标
医院感染发作率、感染部位、病原菌散布、药物灵敏剖析、影响医院感染的相关要素。
1.5确诊规范[1]
根据卫生部2001年颁布的《医院感染确诊规范》履行。
1.6统计学处理
数据中计数材料选用率或构成比表明，统计学处理运用SPSS16.0软件，两组间比较及单要素剖析选用卡方查验，独立风险要素选用多要素Logistic回归剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医院感染发作率及护理干涉作用
归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，其间肺部感染102例（64.56%），泌尿体系感染15例（9.49%），消化体系感染12例（7.59%），手术切断感染7例（4.43%），皮肤黏膜感染11例（6.96%），PICC相关感染6例（3.80%），其他感染5例（3.16%）。
2.2医院感染病原菌及药物灵敏性剖析
2.3医院感染相关要素剖析
单要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机和手术均与医院感染密切相关（P<0.05），多要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05），见表4。
表4 医院感染相关要素Logistic回归剖析
3评论
阻隔、防护、消毒是医院感染操控办理作业的要点，本查询成果显现，我院医院感染发作率为2.17%，低于国内一些横断面查询研讨成果，张永玲等[2]报导查询民族地区三级医院578 例患者医院感染现患率为2.77%；王燕清[3]横断面查询报告医院感染患病率为4.53%；蒋春涛[4]查询840例住院患者医院感染患病率为4.29%，与样本挑选和查询办法差异有关。我院在2011年下半年施行了强化防备护理办法，包含在病房、空调、床位、废弃物、手卫生、探视和陪护方面及感染患者施行有针对性的护理干涉，旨在进步环境、人员、物品、操作的感染防护，为患者发明安全、舒适的环境，严厉要求医务人员履行医疗效劳操作规范，防止和削减医源性感染和穿插感染的发作[5]，特别对有医院感染风险的患者应给予防备性相对阻隔防护，选用添加床位距离、加装活动性隔档、添加消毒次数、床位符号等办法，使高危患者取得更好的防备保护。施行强化防备护理干涉后医院感染降至2.17%，较此前的2.99%下降，强化防备护理干涉可有用的下降医院感染的风险和感染的发作率。
查询了解医院感染的风险要素能够作为日后的医院感染操控作业的辅导，清晰办法施行的方向。本查询剖析住院患者发作医院感染的相关要素，单要素剖析成果扫除了性别和养分不良与医院感染的联系，但笔者以为因为养分不良患者机体反抗力低下，极易遭到外界病原菌的侵袭发作感染，应将其作为医院感染的高危人群进行护理干涉，一起加强养分支撑进步患者免疫反抗才能[10]。多要素剖析显现，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素。年纪和糖尿病对医院感染发作的促进作用被遍及认知，多项研讨均得出类似成果[11，12]；插管操作，包含气管插管、引流、尿管、PICC导管等侵入性操作，对安排的影响和损害下降部分的反抗力，操作和护理进程也可能成为病原菌定植、繁殖的途径[13]；呼吸机的运用是导致下呼吸道感染的首要风险要素，本查询成果也显现，肺部是最首要的感染部位，这与呼吸机的运用有关，有创、无创的机械通气均可能导致呼吸道屏障功用的削弱，添加感染风险[14]。因而，关于需求进行插管操作、运用呼吸机的患者有必要严厉履行规范，并加强监护和保护。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范（试行）[J]. 中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[2] 张永玲，张永红. 民族地区三级医院医院感染现患率查询剖析[J]. 西部中医药，2013，26（4）：65-67.
[3] 王燕清. 医院感染横断面查询成果与剖析[J]. 世界护理学杂志，2013，32（1）：159-161.
[4] 蒋春涛，林霄，李懿. 住院患者医院感染患病率查询研讨[J]. 重庆医学，2013，42（11）：1266-1268.
[5] 马万瑞，张金玲，王志忠，等. 2型糖尿病医院感染风险要素病例对照剖析[J]. 我国老年学杂志，2013，33（5）：1003-1005.
[6] 廖学琴. 重症监护室患者下呼吸道医院感染风险要素剖析[J]. 我国感染操控杂志，2013，12（1）：38-40，43.
[7] Auriti C，Ronchetti MP，Pezzotti P，et al. Determinants ofendprint
[摘要] 意图 查询住院患者医院感染现状，首要病原菌散布及药物灵敏性，剖析相关风险要素，评论护理干涉办法。办法 搜集和搜集2011年6～9月住院患者和送检菌株，剖析首要病原菌及药物灵敏性和医院感染的风险要素。成果 归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，送检样本以G-菌感染为主，G+病原菌多药耐药率前2位分别为金黄色葡萄球菌、凝结酶阴性葡萄球菌，G-病原菌多药耐药率前2位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05）。 定论 多药耐药菌是医院感染的首要致病菌，应进行药敏实验断定灵敏药物，高龄、糖尿病、插管操作和运用呼吸机的患者发作医院感染风险高，强化防备护理办法能有用下降医院感染发作率。
[要害词] 医院感染；病原菌；药物灵敏性；护理干涉；风险要素
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0057-03
医院感染操控是医院办理的重要作业，对医疗效劳质量发作严峻影响。加强防备性护理办法，躲避风险行为，前期发现、确诊并给予有用医治，防治一体是医院感染操控的要害。抗菌药物运用不规范导致的病原菌耐药现象更加严峻，加重了医院感染的发作，添加临床医治的难度，给患者、社会带来沉重负担。本研讨对我院医院感染现状进行查询，剖析首要病原菌散布其药物灵敏性，剖析医院感染风险要素，评论强化防备护理干涉办法，点评其防备和下降医院感染的作用。
1材料与办法
1.1查询目标
搜集2011年6 ～9月在嵊州市人民医院住院并医治的患者作为查询目标，扫除住院时刻<72 h的患者；搜集2011年6～9月临床科室送检样本经别离出的一切不重复菌株作为菌株来历。
1.2查询办法
选用医院感染潜在风险要素表格搜集一切查询目标临床材料，包含年纪、性别、住院疾病、兼并慢性病、医疗操作、医治办法、养分状况、住院时刻及预后。
1.3护理干涉
以2011年6～9月住院的患者在惯例临床护理的基础上强化护理干涉办法：①强化病房护理办理，每日守时清洁病房，坚持环境整齐枯燥，开窗通风，每周添加一次病房物品及空气消毒，防蚊蝇，每日替换消毒床布、被褥、枕套、衣物，污损物品及时替换；②强化空调办理，每月添加一次空气换气体系及过滤网清洁消毒；③强化床位办理，关于存在感染及有感染风险的患者床位应与周围床位添加距离或加设活动隔档，使其相对阻隔，有条件的科室可设独立床位病房，床头选用赤色或黄色标明作为符号，加强临床监测，每日运用医用消毒液擦洗床头、床沿、隔档、床头柜及患者手可触及的床边物品；④强化医疗废弃物处理，严厉区别日子废物和医疗废弃物，床边操作及时整理带走医疗废弃物，坚持床边和病房无残留；⑤强化医护人员手部清洁，严厉履行六步洗手部及无菌操作准则，每月两次检查各科室医务人员手清洁程度，并做培育，对手部清洁较差的个人及科室给予处理；⑥强化探视与陪护办理，对患者家族进行健康教育，严厉履行探视时刻、人数和陪护规则；⑦强化感染患者护理，严厉感染护理，加强环境消杀力度，尽量给予保护性阻隔，正确运用灵敏抗菌药物。
1.4查询目标
医院感染发作率、感染部位、病原菌散布、药物灵敏剖析、影响医院感染的相关要素。
1.5确诊规范[1]
根据卫生部2001年颁布的《医院感染确诊规范》履行。
1.6统计学处理
数据中计数材料选用率或构成比表明，统计学处理运用SPSS16.0软件，两组间比较及单要素剖析选用卡方查验，独立风险要素选用多要素Logistic回归剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医院感染发作率及护理干涉作用
归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，其间肺部感染102例（64.56%），泌尿体系感染15例（9.49%），消化体系感染12例（7.59%），手术切断感染7例（4.43%），皮肤黏膜感染11例（6.96%），PICC相关感染6例（3.80%），其他感染5例（3.16%）。
2.2医院感染病原菌及药物灵敏性剖析
2.3医院感染相关要素剖析
单要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机和手术均与医院感染密切相关（P<0.05），多要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05），见表4。
表4 医院感染相关要素Logistic回归剖析
3评论
阻隔、防护、消毒是医院感染操控办理作业的要点，本查询成果显现，我院医院感染发作率为2.17%，低于国内一些横断面查询研讨成果，张永玲等[2]报导查询民族地区三级医院578 例患者医院感染现患率为2.77%；王燕清[3]横断面查询报告医院感染患病率为4.53%；蒋春涛[4]查询840例住院患者医院感染患病率为4.29%，与样本挑选和查询办法差异有关。我院在2011年下半年施行了强化防备护理办法，包含在病房、空调、床位、废弃物、手卫生、探视和陪护方面及感染患者施行有针对性的护理干涉，旨在进步环境、人员、物品、操作的感染防护，为患者发明安全、舒适的环境，严厉要求医务人员履行医疗效劳操作规范，防止和削减医源性感染和穿插感染的发作[5]，特别对有医院感染风险的患者应给予防备性相对阻隔防护，选用添加床位距离、加装活动性隔档、添加消毒次数、床位符号等办法，使高危患者取得更好的防备保护。施行强化防备护理干涉后医院感染降至2.17%，较此前的2.99%下降，强化防备护理干涉可有用的下降医院感染的风险和感染的发作率。
查询了解医院感染的风险要素能够作为日后的医院感染操控作业的辅导，清晰办法施行的方向。本查询剖析住院患者发作医院感染的相关要素，单要素剖析成果扫除了性别和养分不良与医院感染的联系，但笔者以为因为养分不良患者机体反抗力低下，极易遭到外界病原菌的侵袭发作感染，应将其作为医院感染的高危人群进行护理干涉，一起加强养分支撑进步患者免疫反抗才能[10]。多要素剖析显现，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素。年纪和糖尿病对医院感染发作的促进作用被遍及认知，多项研讨均得出类似成果[11，12]；插管操作，包含气管插管、引流、尿管、PICC导管等侵入性操作，对安排的影响和损害下降部分的反抗力，操作和护理进程也可能成为病原菌定植、繁殖的途径[13]；呼吸机的运用是导致下呼吸道感染的首要风险要素，本查询成果也显现，肺部是最首要的感染部位，这与呼吸机的运用有关，有创、无创的机械通气均可能导致呼吸道屏障功用的削弱，添加感染风险[14]。因而，关于需求进行插管操作、运用呼吸机的患者有必要严厉履行规范，并加强监护和保护。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范（试行）[J]. 中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[2] 张永玲，张永红. 民族地区三级医院医院感染现患率查询剖析[J]. 西部中医药，2013，26（4）：65-67.
[3] 王燕清. 医院感染横断面查询成果与剖析[J]. 世界护理学杂志，2013，32（1）：159-161.
[4] 蒋春涛，林霄，李懿. 住院患者医院感染患病率查询研讨[J]. 重庆医学，2013，42（11）：1266-1268.
[5] 马万瑞，张金玲，王志忠，等. 2型糖尿病医院感染风险要素病例对照剖析[J]. 我国老年学杂志，2013，33（5）：1003-1005.
[6] 廖学琴. 重症监护室患者下呼吸道医院感染风险要素剖析[J]. 我国感染操控杂志，2013，12（1）：38-40，43.
[7] Auriti C，Ronchetti MP，Pezzotti P，et al. Determinants ofendprint
[摘要] 意图 查询住院患者医院感染现状，首要病原菌散布及药物灵敏性，剖析相关风险要素，评论护理干涉办法。办法 搜集和搜集2011年6～9月住院患者和送检菌株，剖析首要病原菌及药物灵敏性和医院感染的风险要素。成果 归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，送检样本以G-菌感染为主，G+病原菌多药耐药率前2位分别为金黄色葡萄球菌、凝结酶阴性葡萄球菌，G-病原菌多药耐药率前2位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05）。 定论 多药耐药菌是医院感染的首要致病菌，应进行药敏实验断定灵敏药物，高龄、糖尿病、插管操作和运用呼吸机的患者发作医院感染风险高，强化防备护理办法能有用下降医院感染发作率。
[要害词] 医院感染；病原菌；药物灵敏性；护理干涉；风险要素
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0057-03
医院感染操控是医院办理的重要作业，对医疗效劳质量发作严峻影响。加强防备性护理办法，躲避风险行为，前期发现、确诊并给予有用医治，防治一体是医院感染操控的要害。抗菌药物运用不规范导致的病原菌耐药现象更加严峻，加重了医院感染的发作，添加临床医治的难度，给患者、社会带来沉重负担。本研讨对我院医院感染现状进行查询，剖析首要病原菌散布其药物灵敏性，剖析医院感染风险要素，评论强化防备护理干涉办法，点评其防备和下降医院感染的作用。
1材料与办法
1.1查询目标
搜集2011年6 ～9月在嵊州市人民医院住院并医治的患者作为查询目标，扫除住院时刻<72 h的患者；搜集2011年6～9月临床科室送检样本经别离出的一切不重复菌株作为菌株来历。
1.2查询办法
选用医院感染潜在风险要素表格搜集一切查询目标临床材料，包含年纪、性别、住院疾病、兼并慢性病、医疗操作、医治办法、养分状况、住院时刻及预后。
1.3护理干涉
以2011年6～9月住院的患者在惯例临床护理的基础上强化护理干涉办法：①强化病房护理办理，每日守时清洁病房，坚持环境整齐枯燥，开窗通风，每周添加一次病房物品及空气消毒，防蚊蝇，每日替换消毒床布、被褥、枕套、衣物，污损物品及时替换；②强化空调办理，每月添加一次空气换气体系及过滤网清洁消毒；③强化床位办理，关于存在感染及有感染风险的患者床位应与周围床位添加距离或加设活动隔档，使其相对阻隔，有条件的科室可设独立床位病房，床头选用赤色或黄色标明作为符号，加强临床监测，每日运用医用消毒液擦洗床头、床沿、隔档、床头柜及患者手可触及的床边物品；④强化医疗废弃物处理，严厉区别日子废物和医疗废弃物，床边操作及时整理带走医疗废弃物，坚持床边和病房无残留；⑤强化医护人员手部清洁，严厉履行六步洗手部及无菌操作准则，每月两次检查各科室医务人员手清洁程度，并做培育，对手部清洁较差的个人及科室给予处理；⑥强化探视与陪护办理，对患者家族进行健康教育，严厉履行探视时刻、人数和陪护规则；⑦强化感染患者护理，严厉感染护理，加强环境消杀力度，尽量给予保护性阻隔，正确运用灵敏抗菌药物。
1.4查询目标
医院感染发作率、感染部位、病原菌散布、药物灵敏剖析、影响医院感染的相关要素。
1.5确诊规范[1]
根据卫生部2001年颁布的《医院感染确诊规范》履行。
1.6统计学处理
数据中计数材料选用率或构成比表明，统计学处理运用SPSS16.0软件，两组间比较及单要素剖析选用卡方查验，独立风险要素选用多要素Logistic回归剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医院感染发作率及护理干涉作用
归入的查询目标为7281例，发作医院感染158例，感染发作率为2.17%，其间肺部感染102例（64.56%），泌尿体系感染15例（9.49%），消化体系感染12例（7.59%），手术切断感染7例（4.43%），皮肤黏膜感染11例（6.96%），PICC相关感染6例（3.80%），其他感染5例（3.16%）。
2.2医院感染病原菌及药物灵敏性剖析
2.3医院感染相关要素剖析
单要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机和手术均与医院感染密切相关（P<0.05），多要素剖析成果，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素（P<0.05），见表4。
表4 医院感染相关要素Logistic回归剖析
3评论
阻隔、防护、消毒是医院感染操控办理作业的要点，本查询成果显现，我院医院感染发作率为2.17%，低于国内一些横断面查询研讨成果，张永玲等[2]报导查询民族地区三级医院578 例患者医院感染现患率为2.77%；王燕清[3]横断面查询报告医院感染患病率为4.53%；蒋春涛[4]查询840例住院患者医院感染患病率为4.29%，与样本挑选和查询办法差异有关。我院在2011年下半年施行了强化防备护理办法，包含在病房、空调、床位、废弃物、手卫生、探视和陪护方面及感染患者施行有针对性的护理干涉，旨在进步环境、人员、物品、操作的感染防护，为患者发明安全、舒适的环境，严厉要求医务人员履行医疗效劳操作规范，防止和削减医源性感染和穿插感染的发作[5]，特别对有医院感染风险的患者应给予防备性相对阻隔防护，选用添加床位距离、加装活动性隔档、添加消毒次数、床位符号等办法，使高危患者取得更好的防备保护。施行强化防备护理干涉后医院感染降至2.17%，较此前的2.99%下降，强化防备护理干涉可有用的下降医院感染的风险和感染的发作率。
查询了解医院感染的风险要素能够作为日后的医院感染操控作业的辅导，清晰办法施行的方向。本查询剖析住院患者发作医院感染的相关要素，单要素剖析成果扫除了性别和养分不良与医院感染的联系，但笔者以为因为养分不良患者机体反抗力低下，极易遭到外界病原菌的侵袭发作感染，应将其作为医院感染的高危人群进行护理干涉，一起加强养分支撑进步患者免疫反抗才能[10]。多要素剖析显现，年纪、糖尿病、插管操作、运用呼吸机是医院感染的独立风险要素。年纪和糖尿病对医院感染发作的促进作用被遍及认知，多项研讨均得出类似成果[11，12]；插管操作，包含气管插管、引流、尿管、PICC导管等侵入性操作，对安排的影响和损害下降部分的反抗力，操作和护理进程也可能成为病原菌定植、繁殖的途径[13]；呼吸机的运用是导致下呼吸道感染的首要风险要素，本查询成果也显现，肺部是最首要的感染部位，这与呼吸机的运用有关，有创、无创的机械通气均可能导致呼吸道屏障功用的削弱，添加感染风险[14]。因而，关于需求进行插管操作、运用呼吸机的患者有必要严厉履行规范，并加强监护和保护。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染确诊规范（试行）[J]. 中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
[2] 张永玲，张永红. 民族地区三级医院医院感染现患率查询剖析[J]. 西部中医药，2013，26（4）：65-67.
[3] 王燕清. 医院感染横断面查询成果与剖析[J]. 世界护理学杂志，2013，32（1）：159-161.
[4] 蒋春涛，林霄，李懿. 住院患者医院感染患病率查询研讨[J]. 重庆医学，2013，42（11）：1266-1268.
[5] 马万瑞，张金玲，王志忠，等. 2型糖尿病医院感染风险要素病例对照剖析[J]. 我国老年学杂志，2013，33（5）：1003-1005.
[6] 廖学琴. 重症监护室患者下呼吸道医院感染风险要素剖析[J]. 我国感染操控杂志，2013，12（1）：38-40，43.
[7] Auriti C，Ronchetti MP，Pezzotti P，et al. Determinants ofendprint
