u形病灶切除术的副作用：腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术的临床剖析_新闻_资讯

刘琴欧阳娟谭小强程静新

[摘要]意图研讨子宫腺肌病患者选用腹腔镜技能手术医治的临床作用。办法选取2015年12月～2017年6月在我院承受手术医治的40例子宫腺肌病患者，经过数学随机列表法分为对照组和医治组，每组各20例。对照组患者选用腹式子宫腺肌瘤病灶切除术医治；医治组患者选用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术医治。比较两组患者手术操作时刻、术中出血量、术后住院时刻、手术医治满足度、手术医治作用、术后复发率、术后复发来院医治次数、住院医治所需费用。成果医治组患者手术操作时刻和术后住院时刻短于对照组（P<0.05）；术中出血量（32.56±5.17）ml，少于对照组（109.54±21.70）ml（P<0.05）；手术医治总满足度为95.0%，手术医治总有功率为95.0%，均显着高于对照组（80.0%和75.0%）（P<0.05）；住院医治所需费用低于对照组（P<0.05）；术后复发率、由复发而来院医治次数少于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论子宫腺肌病患者选用腹腔镜技能切除手术，能缩短手术操作和术后恢复时刻，削减术中出血量，有用改进子宫腺肌病各项症状，使医治作用、经济效益、患者满足度同步进步。

[關键词]子宫腺肌病；腹腔镜；手术；医治；作用

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0081-03

Clinical analysis of laparoscopic endometrioma lesionectomy

LIU Qin OUYANG Juan TAN Xiao-qiang CHENG Jing-xin

Department of Gynecology and Obstetrics，Ji′an Hospital，Shanghai Oriental Hospital，Jiangxi Province，Ji′an 343000，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with adenomyosis.Methods 40 patients with adenomyosis who underwent surgeries in our hospital from December 2015 to June 2017 were enrolled.They were evenly divided into control group and treatment group by a mathematical random list.In the control group，abdominal endometrioma lesionectomy was used，while in the treatment group，laparoscopic endometrioma lesionectomy was adopted.The operation time，intraoperative blood loss，postoperative hospital stay，satisfaction on surgical treatment of adenomyosis，surgical effect，rate of recurrence after surgery，frequency of visiting hospital due to postoperative recurrence，and hospitalization expenses were compared between the two groups.Results The operation time and postoperative hospital stay in the treatment group were both shorter than those in the control group（P<0.05）.The intraoperative blood loss was （32.56±5.17） ml，less than that in the control group （109.54±21.70） ml，（P<0.05）.In the treatment group，the total satisfaction on surgical treatment of adenomyosis was 95.0%，and the total effectiveness rate of surgical treatment was also 95.0%，much higher than those in the control group accounting for 80.0% and 75.0% respectively，which were displayed statistical significance（P<0.05）.The cost of hospitalization in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）.The rate of postoperative recurrence and frequency of visiting hospital due to postoperative recurrence in the treatment group were less than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Adenomyosis patients using laparoscopic surgery for removal can shorten the operation and postoperative recovery time，minimize the amount of intraoperative bleeding，and effectively ameliorate the symptoms of adenomyosis，and improve the treatment effect，economic benefits，and patient′s satisfaction simultaneously.

[Key words]Adenomyosis；Laparoscopy；Surgery；Treatment；Effect

子宫腺肌病，临床上多选用药物保存医治，但作用差，且具有高复发率[1-2]。而选用手术医治，传统的子宫切除术，在患者中承受程度不高。为进步女人日子质量，子宫腺肌病的医治逐步成为人们日趋重视的要点。近年来，跟着微创手术的开展，腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术具有显着作用[3]。现在该项手术办法，已被广泛用于妇科疾病医治，可显着操控术中出血量，减轻手术对机体形成的损害，确保手术医治作用，使医治安全性进一步进步，在临床上已得到了广阔医生及患者的认可。本研讨评论对子宫腺肌病患者选用腹腔镜技能切除医治的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

经过数学随机列表办法将2015年12月～2017年6月在我院承受手术医治的40例子宫腺肌病患者分红对照组和医治组，每组各20例。对照组患者病史1～29个月，均匀（6.1±0.8）个月；年纪21～40岁，均匀（29.7±6.9）岁。医治组患者病史1～24个月，均匀（6.8±0.9）个月；年纪21～43岁，均匀（29.3±6.1岁）。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会赞同。

1.2当选扫除规范

归入规范[4]：①子宫增大，且B超查看、MRI及CA125归纳剖析，根本清晰子宫腺肌病中限制性病变，且术前3个月无性激素类药物运用史；②患者均清晰医治办法并赞同。扫除规范[5]：①有生育要求患者；②兼并内膜病变及宫颈病变患者；③存在智力妨碍或交流妨碍患者。

1.3医治办法

对照组患者选用腹式子宫腺肌瘤病灶切除术医治，在术前先经过印象学查看对病灶方位进行断定，然后在腹部相应的方位做手术操作切断，施行敞开手术，切断长度6 cm，使子宫充沛露出后，施行除掉病灶等惯例操作，最终进行缝合。医治组患者选用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术医治。手术时充沛露出子宫，接触子宫体，寻觅子宫病变方位，于病灶外缘打针垂体后叶素稀释液，沿病灶边际向子宫腔方向逐层切开子宫肌层，尽可能彻底地将病灶切除，切除时大都情况下会进入宫腔。病灶去除后修正子宫，顺次缝合子宫各层，缝合时不行留有空腔。患者如果有生育要求则病灶切除规模不行过大，不然很难确保创面无缺对合。

1.4查询目标

手术操作时刻、术中出血量、术后住院时刻、手术医治满足度、手术医治作用、住院医治所需费用、术后复发率、由术后复发而来院医治次数。

1.5医治作用点评规范

显效：医治后痛经等子宫腺肌病症状消失，月经状况、子宫体积巨细恢复正常，没有呈现贫血等不良事情；有用：医治后痛经等子宫腺肌病症状减轻，月经状况和子宫体积虽没有恢复正常，但已有显着改进，无贫血等不良事情呈现；无效：医治后痛经等子宫腺肌病症状无减轻，月经状况和子宫体积巨细仍无任何改进，呈现贫血等不良事情[6]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.6满足度点评办法

选用满分为100分的查询问卷在患者出院时对满足度进行不记名打分查询，>80分为满足，<60分为不满足，其他为根本滿意[7]。满足度=（满足+根本满足）例数/总例数×100%。

1.7统计学办法

选用SPSS 18.0软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者手术操作时刻、术后住院时刻、操作出血量、住院费用的比较

医治组患者手术操作时刻和术后住院时刻短于对照组，出血量少于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术操作时刻、术后住院时刻、作出血量、

住院费用的比较（x±s）

2.2两组患者手术医治总满足度的比较

医治组患者手术医治总满足度为95.0%，高于对照组（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者手术医治总满足度的比较[n（%）]

2.3两组患者手术医治作用的比较

医治组患者手术医治总有功率为95.0%，显着高于对照组（75.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者手术医治作用的比较[n（%）]

2.4两组患者术后复发率的比较

对照组患者术后复发率为40.0%，高于医治组（10.0%），差异有统计学含义（χ2=4.39，P=0.043）。

2.5两组患者由复发来院医治次数的比较

对照组患者由术后复发而来院医治次数达（7.38±0.71）次，医治组为（2.06±0.48）次，差异有统计学含义（t=11.2135，P=0.046）。

3评论

子宫腺肌病在育龄期女人人群中较多见，临床首要表现为不孕、经量增多、痛经等，该病不但对女人的日子质量形成很大影响，而给患者及国家带来许多医疗经济担负[8-10]。故子宫腺肌病的医治逐步成为人们日趋重视的要点[11]。对该病的医治，以往临床多选用药物保存医治，但作用不抱负，且具有高复发率。而选用手术医治，传统的子宫切除术，在患者的承受度不高，且病变弥漫性成长难以彻底切除[12]。本研讨成果显现，医治组患者的病况操控作用和对医治的总满足度均到达95.0%，显着高于对照组患者的75.0%和80.0%，差异均有统计学含义（P<0.05），和文献[13]成果相符，提示腹腔镜手术具有作用显着，伤口面积小，恢复快，且安全可靠，使患者子宫得到维护等特色，避免了药物医治带来的副作用、高复发率及传统开腹子宫切除或子宫腺肌病灶切除手术的恢复速度慢、伤口面积大等缺陷，最大极限的进步女人的日子质量，削减经济医疗担负，患者承受程度高，临床使用价值高，值得推行，对腹腔镜微创技能的开展有必定协助[14-15]。

综上所述，子宫腺肌病患者选用腹腔镜技能切除手术医治，可以缩短手术操作和术后恢复时刻，尽可能削减术中出血量，有用改进子宫腺肌病各项症状，使医治作用、经济效益、患者满足度同步进步。

[参考文献]

[1]冯晓，戴志远，孙静，等.107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床作用剖析[J].世界妇产科学杂志，2014，41（1）：73-76.

[2]张强.子宫腺肌症患者使用腹腔镜下病灶切除术的近期作用及预后剖析[J].有用临床医药杂志，2016，20（1）：168-169.

[3]杨筱祎，王刚，董霞.腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后连续医治的比照剖析[J].有用医学杂志，2013，29（22）：3722-3724.

[4]王岩岩，黄立，王艳华，等.腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球医治子宫腺肌病临床剖析[J].我国归纳临床，2016，32（4）：375-378.

[5]张彭南，朱杰，薛晓红.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术医治子宫腺肌病的临床剖析[J].现代妇产科发展，2015， 27（2）：135-137.

[6]曲皖君，赵卫东，王晓丽，等.腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研讨[J].我国临床保健杂志，2013，16（2）：126-128.

[7]陈艳菠.不同手术办法在医治子宫腺肌瘤患者的作用比照及对卵巢功能影响[J].我国妇幼保健，2013，28（30）：5064-5066.

[8]王萍，刘建华.无气腹腹腔镜下改进环形电切术病灶切除联合药物医治子宫腺肌病作用研讨[J].中國有用妇科与产科杂志，2015，31（12）：1150-1154.

[9]庞琴霞，杨伟红，洪海燕，等.腹腔镜下病灶切除、子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下打针医治子宫腺肌瘤76例[J].山东医药，2014，54（39）：69-70.

[10]叶玲，孔祥海.超声查看在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤辨别确诊中的使用价值[J].皖南医学院学报，2013，32（1）：56-58.