薛洁好 尤海英 易灵 邱雪玲 梁淑君
[摘要]意图 调查与探求静脉补液医治妊娠晚期羊水偏少孕妈妈血液流变及胎儿血流的影响。办法 选取2016年1～12月我院收治的120例妊娠晚期羊水偏少孕妈妈作为研讨目标，将其随机分为对照组和调查组，每组各60例。对照组未进行补液医治，调查组则进行静脉补液。计算与比较两组干涉前后的血液流变、胎儿脐动脉血流目标及妊娠结局状况。成果 干涉前两组的血液流变、胎儿脐动脉血流目标比较，差异无计算学含义（P>0.05），干涉后调查组血液流变、胎儿脐动脉血流目标及不良妊娠结局发作率均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 静脉补液医治对妊娠晚期羊水偏少孕妈妈血液流变及胎儿血流的影响较好，对胎儿及孕妈妈状况的改进有必定的临床含义。
[关键词]静脉补液；妊娠晚期羊水偏少；血液流变；胎儿脐血流
[中图分类号] R714.259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0098-03
Influence of intravenous infusion for the hemorheology and fetal blood flow of pregnant women with critical amniotic fluid oligohydramnios in late pregnancy
XUE Jie-hao YOU Hai-ying YI Ling QIU Xue-ling LIANG Shu-jun
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Care Hospital of Qingyuan City，Guangdong Province，Qingyuan 511800，China
[Abstract]Objective To observe and investigate the influence of intravenous infusion for the hemorheology and fetal blood flow of pregnant women with critical amniotic fluid oligohydramnios in late pregnancy.Methods 120 pregnant women with critical amniotic fluid oligohydramnios in late pregnancy from January to December 2016，were selected for the study，and they were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group.The control group were without intravenous infusion，the observation group were treated with intravenous infusion.Then the hemorheology，fetal umbilical artery blood flow indexes and pregnancy outcome of two groups before and after the intervention were analyzed and compared.Results The hemorheology and fetal umbilical artery blood flow indexes of two groups before the intervention were compared，the difference were not statistically significant（P>0.05），the hemorheology，fetal umbilical artery blood flow indexes and the rate of abnormal pregnancy in observation group after the intervention were all lower than those of conrtrol group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The influence of intravenous infusion for the hemorheology and fetal blood flow of pregnant women with critical amniotic fluid oligohydramnios in late pregnancy are better，and it has certain clinical significance for the improvement of fetus and pregnant women′state.
[Key words]Intravenous infusion；Pregnant women with critical amniotic fluid oligohydramnios in late pregnancy；Hemorheology；Fetal blood flow
羊水偏少可導致孕妈妈及胎儿不良状况的发作，损害显着，因而临床关于羊水偏少的干涉注重程度较高。有研讨以为，妊娠晚期羊水偏少的前期干涉可显着改进妊娠结局，其间静脉补液是研讨较多但研讨争议非常杰出的一类干涉办法[1-2]，对静脉补液更为详尽全面的研讨极为必要。别的，有研讨[3]以为，羊水偏少包含妊娠晚期羊水偏少孕妈妈遍及显现血液流变、胎儿脐动脉血流目标的反常，因而此方面的干涉需求较高。本研讨对静脉补液医治妊娠晚期临界性羊水偏少孕妈妈血液流变及胎儿血流的影响进行调查与研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1～12月我院收治的120例妊娠晚期羊水偏少孕妈妈作为研讨目标，将其随机分为对照组和调查组，每组各60例。对照组孕妈妈年纪22～40岁，均匀（29.6±5.5）岁；孕龄27.5～37.0周，均匀（33.0±1.2）周；AFI5.2～7.9 cm，均匀为（6.3±0.5）cm；其间初产妇48例，经产妇12例。调查组孕妈妈年纪21～40岁，均匀（29.5±5.7）岁；孕龄28.2～36.8周，均匀（33.8±1.6）周；AFI 5.1～7.8 cm，均匀（6.2±0.6）cm；其间初产妇49例，经产妇11例。归入规范：①羊水指数（AFI）法测定成果为5 cm0.05），具有可比性。两组孕妈妈均对本研讨知情赞同，且经医院医学道德委员会审阅同意。
1.2办法
1.2.1医治办法 对照组未行补液医治。调查组则行静脉补液，以5%葡萄糖500 ml、生理盐水500 ml及林格液静滴，每日补液量约2000 ml，滴速200～300 ml/h，1次/d，接连静滴5 d，同时行口服补液。计算与比较两组干涉前后的血液流变、胎儿脐动脉血流目标及妊娠结局状况。
1.2.2检测办法 于干涉前和干涉后5 d别离检测两组的血液流变及胎儿脐动脉血流目标，血液流变目标为血浆黏度、全血黏度（低切）及血细胞比容，选用全自动血流变剖析仪检测；胎儿脐动脉血流检测及计算目标别离为S/D、PI及RI，选用五颜六色多普勒超声确诊仪检测。然后别离计算与比较上述方面的检测目标。羊水Ⅲ度混浊：羊水呈棕黄色，稠厚，标明胎儿严峻缺氧。胎儿困顿：胎心率于无宫缩或胎动时>160次/min或<110次/min。新生儿窒息：选用Apgar评分[4]，<7分为窒息，得分越少，窒息越严峻。
1.3计算学办法
选用SPSS 20.0对试验数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组干涉前后血液流变目标的比较
干涉前两组血液流变目标比较，差异无计算学含义（t=0.509、0.255、0.721，P>0.05），干涉后两组的检测目标均低于本组干涉前（t对照组=3.114、1.704、2.079，t调查组=17.801、14.404、9.741，P<0.05），觀察组的血液流变目标均低于对照组，差异有计算学含义（t=10.697、13.013、 7.170，P<0.05）（表1）。
2.2两组干涉前后胎儿脐动脉血流检测目标的比较
干涉前两组胎儿脐动脉血流检测目标比较，差异无计算学含义（t=0.350、0.904、0.547，P>0.05），干涉后两组检测目标均低于本组干涉前（t对照组=1.970、 3.146、2.054，t调查组=13.486、7.653、5.515，P<0.05），且调查组的胎儿脐动脉血流检测目标均低于对照组，差异有计算学含义（t=9.150、7.896、4.260，P<0.05）（表2）。
2.3两组妊娠结局的比较
调查组胎儿困顿、羊水Ⅲ度混浊、新生儿窒息等总发作率低于对照组（χ2=4.821，P<0.05）。对照组天然临产46例，9例因羊水过少行剖宫术，5例因试产进程呈现胎儿困顿、羊水Ⅲ度混浊行剖宫产。调查组天然临产54例，4例因羊水过少行剖宫产，1例因试产进程呈现胎儿困顿行剖宫产（表3）。
3评论
羊水偏少可由多方面要素引起，其可导致子宫压力直接作用于胎儿，导致胎儿呈现变形及肺部发育变形等状况[5-6]，还可导致孕妈妈呈现痛苦、宫缩痛增强、产程延伸及剖宫产率升高级状况，因而对羊水少孕妈妈进行干涉改进的需求较高[7-8]。别的，相关研讨显现，本类孕妈妈血液流变目标多相对较高，表现为血浆黏度、全血黏度（低切）及血细胞比容显着高于正常孕妈妈[9-10]，对孕妈妈行此方面的调控需求较高。别的，本类胎儿的脐动脉血流目标也显着高于正常胎儿，对其行干涉的进程中，脐动脉血流目标的下降是干涉的重要方面[11-12]。
静脉补液是临床上医治羊水偏少的首要手法[13-14]。在本研讨调查组行补液干涉后，母体血流目标显着优于对照组（P<0.05），血液循环得到了显着改进，其原因是静脉补液可进步母体的血容量，下降母体血浆的渗透压和黏稠度，加强子宫动脉的血流速度[15]，而改进母体血流目标。因为胎盘灌注足够，胎儿血浆渗透压下降[16]，血容量及脐动脉血流量上升，而促进抗利尿激素排泄下降[17]，胎儿尿量添加，终究完成羊水量添加，本研讨成果显现，调查组胎儿脐动脉S/D、PI、RI等血流目标显着下降，在妊娠结局中胎儿困顿、羊水Ⅲ度混浊、新生儿窒息发作率仅为3.33%，受迫行剖宫产仅2例，显着低于对照组（P<0.05）。胎儿供血缺乏、羊水偏少，会直接影响到胎儿的成长，导致胎儿发育受限，致使产程延伸。
在妊娠晚期，母体羊水量有全体上削减的趋势，且跟着胎儿尿液的排出呈动态改变[18]。此外，母体血流在妊娠晚期一般为高凝状况，会导致S/D、PI、RI等血液流目标略微偏高[19-20]。对羊水量处于正常动态改变规模内的孕妈妈，进行静脉补液是不必要的，但当确诊为羊水量偏少时，应立即行补液医治，防止导致严峻后果。可是，在确诊羊水偏少时应考虑其正常改变规模，切忌以一次检测成果作为确诊根据，导致误诊、漏诊，影响妊娠结局。
综上所述，静脉补液医治妊娠晚期羊水偏少孕妈妈血液流变及胎儿血流的影响较好，对胎儿及孕妈妈状况的改进有必定的临床含义。
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（收稿日期：2018-02-27 本文修改：崔建中）
