椎间孔镜医治腰椎间盘突出症：经皮椎间孔镜TESSYS技能医治中心型腰椎间盘突出症的作用点评_新闻_资讯

陈晓龙　钟勇　范周洪

[摘要]意图评论中心型腰椎间盘杰出症患者运用经皮椎间孔镜TESSYS技能医治的使用价值。办法选取2016年5月～2017年5月在我院收治的120例中心型腰椎间盘杰出症患者作为研讨目标，依据随机分组准则分为调查组和对照组，每组各60例。调查组患者给予经皮椎间孔镜TESSYS技能医治，对照组患者选用惯例医治。统计剖析两组患者的疾病症状、生计质量及痛苦症状改进状况。成果在疾病症状改进方面，调查组患者改进的总有功率（93.3%）高于对照组（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的生理症状[（86.5±10.6）分]、躯体症状[（80.6±9.7）分]、睡觉状况[（87.6±9.9）分]及心思症状[（88.8±11.6）分]评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组患者的VAS痛苦评分[（2.11±0.95）分]低于对照组[（2.95±0.89）分]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论中心型腰椎间盘杰出症患者选用经皮椎间孔镜TESSYS技能医治，可有用改进患者的疾病症状，进步患者的生计质量，并有用减轻患者的痛苦症状，可以活跃遍及推行。

[要害词]经皮椎间孔镜TESSYS技能；中心型腰椎间盘杰出症；临床价值

[中图分类号] R68105 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0053-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of percutaneous transforaminal endoscopy TESSYS in the treatment of central lumbar disc herniation.Methods From May 2016 to May 2017，120 patients with central lumbar disc herniation treated in our hospital were selected as the subjects，and divided into observation group and control group according to the principle of randomization，60 cases in each group.The observation group was given percutaneous transforaminal endoscopic TESSYS technique，while the control group was treated by conventional therapy.The disease symptoms，quality of life and improvement of pain symptoms in the two groups were analyzed.Results The total effective rate （93.3%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （80.0%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The physical symptoms（[86.5±10.6] points），somatic symptoms（[80.6±9.7] points），sleep state（[87.6±9.9] points） and psychological symptoms（[88.8±11.6] points） were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，VAS pain score （[2.11±0.95] points） in the observation group was lower than that in the control group （[2.95±0.89] points），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment of central lumbar disc herniation with TESSYS percutaneous transforaminal endoscopic surgery can effectively improve the symptoms of patients，improve the quality of life of patients，and effectively reduce the pain symptoms of patients.It can be actively popularized and popularized.

[Key words]Percutaneous periosteal lens TESSYS technique；Central type lumbar disc herniation；Clinical value

腰椎間盘杰出症临床体现为坐骨神经痛、腰背痛、下肢放射痛等，严峻者呈现双下肢不完全性瘫痪及巨细便失控等临床症状，对患者的作业日子发作极大影响[1-3]。关于中心型腰椎间盘杰出症来说，在椎管前方中心处有杰出物存在，该病发作率在腰椎间盘杰出症中较高，会使患者呈现会阴部感觉反常、双侧或单侧痛苦等临床体现[4-5]，因而进行有用医治尤为要害。本研讨对我院收治的120例中心型腰椎间盘杰出症患者运用经皮椎间孔镜髓核去除手术（TESSYS）医治的使用价值进行剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年5月～2017年5月在我院收治的120例中心型腰椎间盘杰出症患者作为研讨目标，选用随机分组准则分为对照组和调查组，每组各60例。调查组男29例，女31例；年纪42～74岁，均匀（58.14±3.51）岁。对照组男32例，女28例；年纪40～82岁，均匀（61.14±4.38）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者均赞同参与本研讨，并经过医院医学道德委员会审阅同意。

1.2归入与扫除规范

归入规范：①两组患者均经MRI及CT技能查看确诊为中心型腰椎间盘杰出症[6-7]；②两组患者均体现为坐骨神经痛、腰背痛、下肢放射痛及会阴部感觉反常等。扫除规范：①脑血管疾病或癌症随同者；②对药物易发作变态反应者。

1.3医治办法

对照组施行惯例医治，帮忙患者采纳俯卧位，牵引患者腋部及骨盆，运用骨盆牵引办法对患者进行医治，依照患者个别状况决议牵引的分量，7～15 kg为牵引分量规模，并将床足举高进行反牵引医治。

调查组在上述对照组医治的基础上，联合经皮椎間孔镜TESSYS技能医治，首要办法如下。①术前预备：为对患者病况进行有用点评，手术开端前需求进行全面的体格查看和病史收集，X线查看患者腰椎正侧位，对脊柱形状、髂嵴高度、椎间孔的形状及巨细活跃承认。为对腰椎的稳定性进行查看，需求对患者腰椎动力位进行X线查看。运用CT、MRI查看办法对杰出的方位和类型进行清晰，并对椎管钙化及狭隘状况是否存在进行仔细调查。②经皮椎间孔镜TESSYS技能医治办法：帮忙患者采纳适宜体位，一般为俯卧位，穿刺途径在C型臂X线机透视下进行断定，对患者施行部分滋润麻醉。沿着椎间孔将穿刺针刺进，并靶向穿刺杰出的椎间盘。穿刺到位后，针对决裂状况运用椎间盘显影进行调查，一起进行椎间孔成形术，并留意问询患者痛苦状况，避免危害神经。骨性减压和髓核去除操作在内镜的作用下完结，髓核融化等操作在双极射频的作用下完结。

1.4调查目标

①比较两组患者疾病症状的改进状况。②比较两组患者生计质量的改进状况，生计质量包含心思症状、睡觉状况、躯体症状及生理症状，每个项目50～100分，得分越高表明患者的生计质量越高。头晕、头痛、气短、气短等健康问题是点评生理症状时的常见体现；是否呈现面部浮肿或手足浮肿等健康问题是点评躯体症状时的常见体现；是否呈现失眠等健康问题是点评睡觉状况时的常见体现；是否呈现过郁闷或心境压抑等是点评心思症状的常见体现。90～100分表明从未发作，70～89分表明偶然发作，50～69分表明常常发作。③调查两组患者医治前后痛苦症状的改进状况，一般运用VSA评分量表[8]进行点评。

1.5点评规范

比较两组患者疾病症状的改进状况，点评规范[9]如下。康复正常的自体活动，痛苦等症状消失时为显效；康复根本正常的自体活动，痛苦等症状有显着好转痕迹时为有用；自体活动及临床症状无任何变化时为无效。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.6统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者疾病症状改进状况的比较

调查组患者改进的总有功率（93.3%）显着高于对照组（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生计质量各目标得分状况的比较

调查组患者各项目标得分均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者医治前后VAS痛苦评分的比较

医治前，两组患者的VAS痛苦评分差异无统计学含义（P>0.05），医治后，调查组患者的VAS痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组患者医治后与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

相关研讨显现，导致腰椎间盘杰出症发作的要素较为杂乱，包含腰椎间盘退行性改动、俄然升高腰椎间盘内压力、存在先天性发育不良的腰椎间盘及伤口要素等，前期该病若得不到有用医治，将呈现一系列并发症，例如巨细便失禁、双下肢瘫痪等，因而对患者予以活跃医治非常要害[10-11]。非手术办法和手术办法是临床医治中心型腰椎间盘杰出症的常见医治办法，手术适应症首要包含：①病史>3个月，经过保存医治后，作用不显着，或存在必定医治作用，但是存在严峻的痛苦症状且复发频频者；②第一次发作，存在剧烈痛苦，特别是下肢痛苦症状较为显着，患者入睡困难或举动困难者；③有马尾神经受压的临床症状兼并发作者；④单根神经根麻木症状呈现，且有肌力下降及肌肉萎缩症状随同发作者；⑤椎管狭隘兼并发作者。传统手术具有较大的伤口性，术中存在较多出血量，一起术后存在严峻的痛苦程度，此外，在手术期间，需求将背部软组织和肌肉大面积剥离，导致术后缓慢腰痛的症状极易发作[12-13]。

经皮椎间孔镜TESSYS技能作为一种新的医治手法，可以显着医治中心型腰椎间盘杰出症，其优势显着，可以有用处理入路相关的手术困难，顺利完结手术；手术过程中进行部分麻醉，在手术期间，患者为清醒状况，经过与患者交流，可以避免危害神经根；完结手术时，可以对后方结构和椎旁有用维护，下降节段不稳定和术后腰痛的发作。一起患者运用该办法医治后具有较快的康复速度，使住院时刻有用缩短，有利于患者康复健康状况[14-15]。可见该办法具有安全性高、伤口性小、病况康复快及不良反应发作率低一级显着优势。

本文经过对中心型腰椎间盘杰出症患者运用经皮椎间孔镜TESSYS技能医治的使用价值进行剖析，研讨显现，调查组患者改进的总有功率（93.3%）显着高于对照组的（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的生计质量各目标得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；医治前，两组患者的VAS痛苦评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的VAS痛苦评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，中心型腰椎间盘杰出症患者运用经皮椎间孔镜TESSYS技能医治后，可显着改进患者的疾病症状和生计质量，减轻痛苦症状，其临床价值非常显着。

[参考文献]

[1]史凡祺，张为，冯硕，等.经皮椎间孔镜TESSYS技能医治中心型腰椎间盘杰出症[J].临床和试验医学杂志，2014， 13（8）：621-625.

[2]白煜.经皮椎间孔镜TESSYS技能医治中心型腰椎间盘杰出症的作用调查[J].我国伤残医学，2017，25（3）：31-33.

[3]吴冠男，张世民，靳蛟，等.經皮椎间孔镜技能医治腰椎间盘杰出症[J].我国骨伤，2017，30（9）：861-865.

[4]马超，刘光旺，谢林，等.全内窥镜经椎板空隙入路椎间盘去除术医治中心型腰椎间盘杰出症[J].中华医学杂志，2015， 95（23）：1807-1810.

[5]孙利明，智新力，赵志远，等.椎间孔镜下脊柱内固定体系医治中心型腰椎间盘杰出症的作用点评研讨[J].我国医学配备，2016，13（5）：113-115，116.

[6]史凡祺，张为，冯硕，等.经皮椎间孔镜TESSYS技能医治中心型腰椎间盘杰出症[J].临床和试验医学杂志，2014， 13（8）：621-625.

[7]刘永刚，陈超，崔海涛，等.中心型腰椎间盘杰出症使用经皮椎间孔镜医医治效剖析及手术技巧[J].临床医学，2017， 37（7）：81-82.

[8]马雷，张为，申勇，等.Quadrant通道辅佐下椎间交融术医治重度中心型腰椎间盘杰出症[J].中日友爱医院学报，2014， 28（2）：95-98.

[9]王永宏，董小雄，张胜良，等.单纯减压手术与减压并植骨交融医治中心型腰椎间盘杰出症的比较研讨[J].海南医学，2013，24（21）：3149-3151.

[10]罗磊，柏光泽，罗江洪，等.使用侧后路椎间孔镜医治中心型腰椎间盘杰出症[J].有用骨科杂志，2013，19（12）：1057-1060.