可视喉镜气管插管视频：可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床使用领会_新闻_资讯

周长源

[摘要]意图探討可视喉镜在全身麻醉气管插管中的使用作用。办法选取2016年7月～2017年7月来我院就诊的需求行全身麻醉气管插管的患者105例，选用抓阄办法分为对照组、研讨组。研讨组患者53例，选用可视喉镜行气管插管，对照组患者52例，选用直接喉镜法行气管插管。比较两组患者的气管插管时刻、声门露出时刻和血流动力学改变状况。成果研讨组患者的气管插管时刻、声门露出时刻分别为（9.65±1.21）、（4.74±0.87）s，均显着短于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的一次气管插管成功率为92.45%，高于对照组的73.08%，并发症发作率为3.77%，显着低于对照组的19.23%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。插管时，研讨组患者的心率和均匀动脉压分别为（75.60±8.97）次/min和（97.46±8.97）mmHg，显着低于对照组[（90.84±10.58）次/min、（110.30±10.21）mmHg]，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）；诱导前和插管后5 min，两组患者的心率和均匀动脉压差异无统计学含义（P>0.05）。定论将可视喉镜使用在全身麻醉气管插管中具有杰出的使用作用，能有用进步一次气管插管成功率，削减各种并发症的发作，一起还能缩短气管插管时刻和声门露出时刻，对患者血流动力学的影响小，值得推行。

[要害词]可视喉镜；全身麻醉气管插管；使用作用

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0106-03

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of visual laryngoscope in tracheal intubation after general anesthesia.Methods 105 patients underwent tracheal intubation after general anesthesia treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and they they were divided into the control group and research group by drawing lots.In the research group （n=53），visual laryngoscope was applied for tracheal intubation，while in the control group （n=52），direct laryngoscope for tracheal intubation was used.The time of tracheal intubation and glottis exposure，and change of hemodynamics were compared between the two groups.Results The time of tracheal intubation and glottal exposure in the study group [（9.65±1.21） s and （4.74±0.87） s respectively] was significantly shorter than that in the control group，and there was a statistical difference between groups （P<0.05）.The success rate of tracheal intubation at one time in the study group was 92.45%，which was higher than that in the control group （73.08%），and the incidence rate of complications in the study group was 3.77%，which was significantly lower than that in the control group （19.23%），and there was a statistical difference between groups （P<0.05）.During intubation，the heart rate and average arterial pressure was （75.60±8.97） times per minute and （97.46±8.97） mmHg respectively in the study group，which was significantly lower than that in the control group respectively [（90.84±10.58） times/min，（110.30±10.21） mmHg]，and there was a statistical difference between groups （P<0.05）.There was no statistical difference of heart rate and average arterial pressure in patients between the two groups before induction and after 5 minutes intubation （P>0.05）.Conclusion Visual laryngoscope applied in tracheal intubation after general anesthesia obtains a great application effect and can effectively increase the success rate of tracheal intubation at one time，reduce the occurrence of various complications，and shorten the time of tracheal intubation and glottis exposure at the same time，and have mild impact on hemodynamics of patients.It is worthy of promotion.endprint

[Key words]Visible laryngoscope；Tracheal intubation after general anesthesia；Application effect

气管插管在临床已十分遍及，在麻醉中气管插管的作用会直接影响患者的手术作用，对改进患者的预后至关重要[1]。近年来，跟着我国医学技能的不断发展，可视喉镜在临床中被广泛使用。可视喉镜是一种新式的视频气管插管体系，使用可视喉镜就能在直视喉部的状况下来进行气管插管，使插管医生在操作时更好地操控力度，减轻对患者咽喉的影响，一起还能有用进步气管的一次插管成功率，使用在麻醉中具有重要含义[2-4]。我院以行全身麻醉气管插管的患者105例为研讨目标，评论可视喉镜在全身麻醉气管插管中的使用作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年7月～2017年7月来我院就诊的需求行全身麻醉气管插管的患者105例，选用抓阄办法分為对照组、研讨组。研讨组患者53例，其间女人有23例，男性有30例；年纪20～68岁，均匀（43.2±3.1）岁；体重41～89 kg，均匀（60.2±1.7）kg。对照组52例，女人21例，男性31例；年纪21～69岁，均匀（44.0±3.0）岁；体重40～89 kg，均匀（61.0±1.8）kg。两组患者均对本研讨知情赞同，并签署知情赞同书。扫除严峻全身性疾病患者、术后拔管困难者以及试验数据不完整者。两组患者在年纪、性别、体重等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者均在手术前打针500 mg的阿托品，敞开外周静脉，进入手术室后进行静脉诱导，麻醉诱导开端后选用面罩纯氧通气5 min然后用麻醉药，打针丙泊酚、枸橼酸芬太尼、维库溴铵和咪达唑仑。对照组选用直接喉镜法行气管插管，置入喉镜依照惯例办法将喉镜挑起露出声门，行气管插管。研讨组患者选用可视喉镜进行气管插管，选用的可视喉镜设备型号为TD-C-IV，操作医生用右手拇指和示指分隔患者的双唇和上下门齿，一起右手持快捷式光源，将可视喉镜的镜头渐渐送入到患者的口腔，缓慢推动寻觅悬雍垂、会厌和声门，当显现屏上调查到患者的声门露出时，将事前塑形的气管插管刺进到患者的声门，将镜身固定，气管导管推送到适宜的深度，此刻拔出可视喉镜，固定气管插管。

1.3调查目标

调查两组患者的气管插管时刻、声门露出时刻、一次气管插管成功率、并发症发作率和不一起刻的血流动力学目标，其间并发症首要包含术后咽喉胀痛和牙齿松动，血流动力学目标首要包含心率和均匀动脉压，对患者诱导前、插管时以及插管5 min后的心率和均匀动脉压做好记载。

1.4统计学剖析

选用统计学软件SPSS 23.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者的气管插管时刻、声门露出时刻的比较

研讨组患者的气管插管时刻、声门露出时刻均显着短于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者一次气管插管成功率和并发症发作率的比较

研讨组一次气管插管成功率为92.45%，显着高于对照组的73.08%，并发症发作率为3.77%，显着低于比对照组的19.23%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不一起刻的血流动力学目标比较

插管时，研讨组患者的心率和均匀动脉压分别为（75.60±8.97）次/min和（97.46±8.97）mmHg，显着低于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。诱导前和插管后5 min，两组患者的心率和均匀动脉压差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。

3评论

全身麻醉气管插管操作较杂乱和多样，需求将气管导管通过患者的鼻腔或许口腔刺进气管内进行麻醉，气管插管的操作十分要害，一起也具有必定的难度[5-6]。气管插管会严峻影响患者，在导管置入阶段和声门露出阶段会促进患者的交感神经体系振奋，排泄更多的儿茶酚胺，然后使患者的血流动力学呈现动摇，严峻者可能会导致患者呈现心搏骤停、脑血管意外和心肌缺血等，严峻危害患者的健康和生命[7-8]。可视喉镜是近年来使用十分广泛的一种新式设备，其是在镜下直视状况下进行插管，然后使操作更精确，可以有用削减对患者的气管和口腔形成的损害和影响，进步气管插管成功率[9-11]。很多的研讨标明，可视喉镜使用在气管插管中可以明显进步气管插管成功率，其可控性十分强，对患者心血管形成的应激反响比较小，具有传统金属简洁性的长处[12-14]。

本研讨成果显现，研讨组患者的气管插管时刻、声门露出时刻短，一次气管插管成功率高，并发症少，插管时患者的心率和均匀动脉压低于对照组（P<0.05），这是由于可视喉镜使用在全身麻醉气管插管中是在直视状况下进行气管插管，一切的操作更精确，一次穿刺成功率就会升高，其操作更简洁、精确，因而操作过程中对患者的空腔和气管影响的损害也会相应削减，然后削减对患者形成的应激反响。本研讨成果与相关的研讨报导数据符合[15]，提示将可视喉镜使用在全身麻醉气管插管中能有用进步一次气管插管成功率，削减各种并发症的发作，不会对患者的血流动力学形成较大影响，一起还能缩短气管插管时刻和声门露出时刻。

综上所述，可视喉镜使用在全身麻醉气管插管中操作简洁，作用杰出，能为插管医生供给杰出的视界，然后进步一次气管插管成功率，缩短气管插管时刻，减轻对患者血流动力学的影响，操控并发症的发作，安全性很高，值得临床引荐使用。

[参考文献]endprint

[1]刘红，赵国栋，龙瑞春，等.Shikani可视喉镜对晚年患者气管插管时应激反响的影响[J].广东医学，2013，34（14）：2180-2182.

[2]张灿华，钱金桥.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管[J].昆明医科大学学报，2016，37（9）：76-79.

[3]顾娟娟，傅强，米卫东，等.Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的使用[J].山东医药，2014，54（42）：32-34.

[4]张传骧.两种视频喉镜与直接喉镜在气管插管中临床使用[J].安徽医学，2013，34（7）：900-903.

[5]张洲，刘奕.视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床使用[J].重庆医学，2015，44（23）：3268-3270.

[6]张利权.视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的使用研讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2937-2939.

[7]赵国胜，安洁.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床作用调查[J].中国内镜杂志，2014， 20（7）：772-774.

[8]沈黎红，赵斌江，关雷，等.Shikani可视喉镜与McCoy喉镜用于晚年患者全身麻醉气管插管的比较研讨[J].中国内镜杂志，2017，23（3）：20-24.

[9]何偉，李建桥，原庆会，等.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于晚年患者全身麻醉气管插管的临床研讨[J].中国医学配备，2016，13（8）：63-66.

[10]林大勇.地塞米松联合可视喉镜在气管插管中的使用[J].四川医学，2013，34（7）：961-962.