凌寒
关于一身兼着天津泰达世界心血管病医院急诊及心脏重症监护病房（CCU）主任、医院胸痛中心副主任、胸痛中心医疗总监这4个实职的宋昱教授而言，一年365天，简直天天都是他的作业日，每天24小时的分分秒秒，他简直都处在“应战”情况，随时都要预备与死神博弈！而在一场场“博弈”的进程中，击溃死神、抢救生命的一个重要环节，就是“院内心肺复苏”；由于心肺复苏办法的成功与否，往往决议着心脏急症患者的生命是否可以复苏。因而，对宋昱教授的采访，就首要环绕“我国院内心肺复苏的学科展开”这一论题展开了……
心肺复苏器械辅佐医治
取得较大展开
采访一开端，宋昱教授首要诠释说：“所谓院内心肺复苏，是指针对发作在医院急诊、病房或其他科室的心脏骤停而采纳的复苏办法。相关于院外心肺复苏而言，院内复苏一般经时刻短的初级复苏后即可进入高档生命支撑，因而，其成功率也显着高于院外复苏。”
宋昱教授接着回忆说：“我国院内心肺复苏的观念和办法，阅历了一个逐步改善的进程，其间心肺复苏的器械辅佐医治，近些年也取得了杰出的展开。”
他接着介绍说，在高档通气方面：心肺复苏期间应尽可能防止动脉高氧情况，特别在复苏前期。2010年攻略清晰指出，为防止不必要的高浓度供氧，操控氧自由基开释，主张在确保有必要氧供情况下，只需给予能使动脉血氧饱和度稳定在94%左右的最低吸氧浓度。现在尚无满足依据断定心脏骤停复苏期间放置高档气道与其他医治办法之间的最佳时机。院内复苏在5分钟内树立高档气道与进步自主循环恢复率无关，但与改善24小时存活率有关。有气管插管的患者考虑用定量的二氧化碳波形图监测CPR质量、优化胸外按压和监测胸外按压期间或心律为规矩心律时有无自主循环是合理的。
关于暂时起搏习惯证，宋昱教授以为有三大类：一是血液动力学妨碍的缓慢性心律异常，二是长间歇依靠的顶级改变性室性心动过速，三是停止某些持续单形性室性心动过速。
关于心肺复苏设备，宋昱教授介绍说：主动体外除颤器在公共场所的放置和教育练习大众把握运用以及扩展对大众CPR标准化的训练，才能使心肺复苏出院存活率再度进步，但不主张惯例运用心肺复苏设备，理由是运用机械心肺复苏设备，包含摆放、发动、调理等，可能延误或中止心肺复苏操作。一起，学界多项研讨并未显现院外复苏进程中运用复苏设备带来额定好处。
关于体外膜氧合（ECMO）技能，宋昱教授表明：ECMO仍是现在最有用的心肺功用支撑技能，能在最短的时刻到达支撑呼吸循环、维护重要脏器的意图，还能实时调理氧合及酸碱电解质水平，减轻心脏负荷，有用防止再发心脏呼吸骤停。在院内复苏中运用ECMO，有助于进步心脏骤停患者的出院存活率和神经系统预后，但心脏骤停时的开端心律、复苏时刻、致病原因和开端复苏作用等要素均会影响运用作用。美国心脏协会拟定的《心肺复苏及心血管急救攻略》推荐在有力快速启用体外心肺复苏技能的组织，关于正在承受高质量CPR且病因可逆的心脏骤停患者主张运用该技能。2009年法国体外心肺复苏攻略也提出了运用体外复苏技能的习惯证。
对此宋昱教授以为：“归纳上述回忆，我以为心肺复苏在抢救心脏骤停患者中的运用，在理论上和实践上都取得了很大展开，不断进步着抢救成功率。虽然每一轮心肺复苏攻略的更新都根据其时临床依据的支撑，都会发作新的争辩，但仍在把对复苏的知道与实践面向更高的层面。怎么了解其时攻略的展开，怎么将这些理念与技能运用到临床实践，仍是摆在咱们面前的重要使命！”
我国专家达到的
心律异常处理一致
在采访中宋昱教授介绍说，心律异常在急诊科是一种常见的病症。它可发作于任何年纪，不同场合和临床各科室；并且发病可急可慢，病况可轻可重；重则突然起病，引起严峻血液动力学妨碍，乃至猝死。2013年，中华医学会心血管病学分会、 我国生物医学工程学会心律分会、我国医生协会循证医学专业委员会和我国老年学学会心脑血管病专业委员会联合拟定了《心律异常紧迫处理我国专家一致》，对标准和辅导临床急救处理，有着不行代替的重要意义。
宋昱教授进一步解析说：“在观念和办法的更新方面，2013版《专家共識》首要辨认和纠正了血液动力学妨碍，血液动力学情况决议着心律异常急性期的处理准则。在血液动力学不稳守时应注重抢救医治的功率。血液动力学严峻妨碍者，需当即纠正心律异常。对快速心律异常，应选用电复律，电复律不能纠正或纠正后复发，需兼用药物；对缓慢心律异常，应运用进步心率的药物，或置入暂时起搏医治。其次，在衡量获益与风险方面，对危及生命的心律异常应以抢救生命为意图，采纳活跃办法，寻求医治的有用性；对非要挟生命的心律异常，需求更多考虑医治办法的安全性，防止医治过度添加新的风险。在遇到医治对立时，应侧重顾及损害较大的方面，对损害较小的方面慎重处理或调查。第三，在医治与防备统筹方面，着重心律异常纠正后应采纳防备办法，削减复发。首要注重原发病的医治，祛除诱因。结合病况断定是否选用抗心律异常药物，特别是恶性室性心律异常停止后的医治。如有习惯证，主张远期选用射频融化或起搏医治。第四，在根底疾病和诱因的纠正与处理方面，由于根底疾病和心功用情况与心律异常的发作关系密切，处理战略也随之不同。心律异常病因清晰者，在紧迫纠正心律异常的一起应统筹根底疾病医治，赶快消除诱因。根底疾病和心律异常可互为因果，紧迫救治中孰先孰后，取决于何者为其时的首要对立；而心律异常病因不明或无显着根底疾病者，则应以改善患者的全体情况为方针。
宋昱教授还介绍说：“关于心律异常的药物医治，我国心律异常紧迫处理专家一致指出，应根据根底疾病、心功用情况、心律异常性质挑选抗心律异常药物；不主张短期内换用或合用别的一种静脉抗心律异常药物，宜考虑选用非药物的办法如电复律或食管调搏等。序贯或联合运用静脉抗心律异常药物易致药物不良反应及促心律异常作用，仅在室性心动过速/心室颤动风暴情况或其他顽固性心律异常处理时才考虑。纠正心律异常应与病因医治偏重。除以下常用药物外，一些非经典的药物如：血管严峻素变换酶抑制剂和血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂，乃至他汀类药物，也被用于心房颤动和猝死的防治……”
多学科协作在急诊救治
危重症患者范畴至关重要
在采访中宋昱教授着重，急诊及CCU作为收治危重症患者的前沿阵地，需求面临的病况往往是阴险而杂乱的，因而，多学科协作在临床救治作业中至关重要。比方，血液净化技能对心衰的医治作用现已得到证明。因而，宋昱教授专门介绍了血液净化技能在CCU的运用问题。
他表明：“血液净化技能始于肾内科。近年来跟着理论研讨和临床经历的丰厚，其运用规模极大扩展。心脏重症患者往往面临杂乱困难的容量办理使命，传统医治手法有时难以担任，特别对多脏器功用不全或衰竭的患者。及时、有用地运用血液净化技能现已成为心脏重症医治有力的兵器之一。我院CCU自2008年开端着手该技能理论和实践的堆集，2010年全面展开这项作业，在难治性心衰、严峻感染、多脏器功用衰竭的救治中，取得了杰出作用。”
宋昱教授还说：“ CCU是传统ICU的一个分支，ICU老练的理论和实践都是咱们要学习、了解的名贵资源。加强这两个科室医护人员的经历沟通，扬长避短，可以使CCU的生长事半功倍。”
“众所周知，急诊和重症科室常常需求面临突发的紧迫情况。在分秒必争的救治进程中，任何一个环节的失误或不标准操作都将对患者的生命安全带来不行预估的影响。”聊到学科建造中的人才培养问题，宋昱教授说，泰达世界心血管病医院是国家冠心病和心律异常介入医治训练基地，一起也是国家住院医生标准化训练基地。咱们在以往的人才培养方面，一言以蔽之，就是最大程度地防止医护人员在临床实践中“忙中出错”。他就此具体阐讲述，“由于心脏急诊和重症的作业特色，就是要面临各种突发、紧迫的医治活动，要求医护人员有高度的责任心、厚实的理论根底、丰厚的临床经历和熟练的有创操作技能。培養一名合格的心脏重症医生和护理往往需求支付更多的精力和时刻。树立合理的医护人才队伍，持续的训练和医疗、护理质量改善，是树立CCU的根底。我院CCU建立十余年，累计差遣医生、护理出国学习、进修十余人次。他们带回来国外先进的理念和技能，为我院CCU的建造和展开做出了很大奉献。咱们活跃参加国内各级各专业的训练和沟通，使得医生跳出心脏专科思想的限制，在医治活动中更能从全体动身，抓首要对立，进步医治水平。咱们建立了胸痛中心，强化JCI-CCPC-AMI、JCI-CCPC-HF项目办理，在制度上削减过失发作的概率。”
谈及宋昱教授担任着副主任和医疗总监的泰达世界心血管病医院胸痛中心的建造作业，宋昱教授介绍说，泰达世界心血管病医院是一家公立三级甲等心血管病专科医院，医院的胸痛中心于2015年2月25日正式建立，由急诊科、导管室、CCU、心内科和心外科等组成，与天津市120急救中心和8家区域内医院联合组成胸痛患者协作救治网络。早在2015年12月19日，医院胸痛中心即在2015亚洲心脏病学会年会上经过我国胸痛中心认证单位认证，成为天津市三家经过我国胸痛中心认证的医院之一。该院胸痛中心自建立以来，严厉进行质量操控，定时举行质控会议，剖析影响D-to-B时刻的要素进行持续质量改善，使D-to-B时刻达标率最高达97.5%，均匀时刻最低达60.1分钟，使更多患者获益。
努力学术沟通，
展开心脏重症学科
采访前记者了解到，在严峻的临床作业之余，宋昱教授一向努力于专业范畴的学术沟通作业。在医院领导的支撑下，2013年建立了天津市生物医学工程学会心血管重症医学工程专业委员会，并且，自2013年以来，在宋昱教授的主导下，现已成功举办了4届年会。
谈及于2016年4月9日举行的天津市生物医学工程学会心血管重症医学工程专业委员会2016年学术年会，宋昱教授介绍说：“上一年的年会由天津市生物医学工程学会心血管重症医学工程专业委员会主办、泰达世界心血管病医院承办，对心血管重症医治和护理经历及展开进行沟通，对心血管重症疑问病例及医治中的热门和难点问题进行研讨。来自北京阜外医院、空军总医院、武警后勤医学院隶属医院、哈尔滨医科大学隶属第二医院、天津医科大学总医院、天津医科大学代谢病医院、天津市第四中心医院、天津市第五中心医院、天津市胸科医院及泰达世界心血管病医院等多家医疗组织的百余名心脏重症学资深专家和护理学界专业人士莅临大会，并做了多场学术报告。”
宋昱教授还介绍说：“作为一年一度的重症医学顶峰会议，上一年的大会对心血管重症医学工程的学科建造和学术展开进行了深化的沟通，内容包含国内外MRSA院内感染攻略解读、恶性心律异常医治展开、抗栓医治展开、胸痛辨别确诊、ADHF快速心律异常的药物医治、达比加群防备房颤卒中运用主张等数十个主题的研讨。会上评论火热，学术气氛稠密。并且，心血管重症护理分会场中各位护理专业的讲话也成为大会的亮点。由于这是历届年会中初次建立护理分会场，为心血管重症护理供给了杰出的沟通时机和学习渠道，并进一步增进了我们的友谊与协作。一起，与会专家还针对重症患者仪器辅佐医治如呼吸机、心衰脱水医治仪、左心辅佐设备、ECMO以及重症护理风险评价等方面进行了深化沟通。”
宋昱教授还介绍说，现在，天津市生物医学工程学会心血管重症医学工程专业委员会2017年学术年会正在严峻有序地准备傍边。本年的年会将持续以处理临床实践热门、难点为抓手，以新的攻略和新的理念为根底，面向各级一线医护人员，特别面向广阔中青年医生，在心脏重症范畴的渠道上进步本身医疗和学术水平，使学会渠道真实成为心脏重症范畴广阔医生和护理的“医护之家”，为我国心脏重症学科的展开做出更多、更大的奉献！
专家简介
宋昱，主任医生，教授，硕士研讨生导师。现任天津泰达世界心血管病医院急诊及心脏重症监护病房（CCU）主任，医院胸痛中心副主任、医疗总监。系我国医疗保健世界沟通促进会重症医学分会副会长，我国医生协会心力衰竭专业委员会委员，我国生物医学工程学会心律分会急症作业委员会委员，中华医学会老年病分会心血管病组委员，天津市生物医学工程学会心血管重症医学工程专业委员会主任委员，天津市生物医学工程学会介入医学专业委员会常务委员，中华医学会（天津）老年病分会委员，中华医学会（天津）心血管病分会委员，我国医生协会（天津）心血管内科医生分会常务委员，天津心脏学会高血压与心衰学组常务委员，天津市恢复医学会运动疗法专业委员会委员。事务特长：在心血管疾病的药物和介入医治，特别是心内科急危重症诊治方面堆集了丰厚的经历，如冠心病药物和介入医治，急性心肌梗死溶栓和介入医治，心力衰竭、心源性休克和多脏器功用衰竭的药物和机械辅佐医治等。
