马云强++战杨
[摘要]意图 了解西崗区各级医疗组织消毒灭菌作用的情况，为继续改善与进步医疗组织消毒质量，以防备和操控院内感染。办法 对西岗区不同等级医疗组织2012年1月～2016年4月消毒监测成果进行统计学剖析。成果 2012年1月～2016年4月共监测样品数量为1638份，合格率为94.6%。2012、2013、2014、2015、2016年合格率分别为91.5%、98.8%、99.5%、95.7%、91.3%（P<0.05）。医护人员手、空气、物体外表、压力灭菌器、无菌包检测、污水、消毒剂和消毒内镜合格率分别为89.9%、94.9%、99.3%、96.0%、93.2%、88.6%、100.0%、100.0%，其间医护人员手、空气、无菌包检测和污水各年度合格率比较，差异有统计学含义（P<0.05），物体外表、压力灭菌器、消毒剂和消毒内镜各年度合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。不同等级医疗组织中以三级医院检测合格率最高为92.3%，口腔组织检测合格率最低31.2%，其他监测单位检测合格率由高到低顺次分别为一级医院、二级医院、其他为医疗单位（除口腔组织）。不同等级监测单位检测合格率比较，差异有统计学含义（χ2=29.934，P<0.05）。定论 西岗区内各级医疗组织消毒和灭菌作用杰出，但仍存在潜在院内感染风险，应进一步加强消毒监测作业，特别是在医护人员手和污水方面。
[要害词]医疗组织；消毒；监测
[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0156-03
Analysis on the effect of disinfection and sterilization in medical institutions in Xigang District of Dalian City during 2012-2016
MA Yun-qiang ZHAN Yang
Xigang District Center for Disease Control and Prevention of Dalian City in Liaoning Province，Dalian 116011，China
[Abstract]Objective To understand the disinfection and sterilization effect of monitoring medical institutions at all levels in Xigang district，so as to improve the quality of medical institutions，prevent and control nosocomial infection.Methods Statistical methods was used to analyze the data of monitoring results of medical institutions at different levels in Xigang district from January 2012 to April 2016.Results From January 2012 to April 2016，a total of 1638 samples were dectected，the total qualified rate of all samples was 94.6%.Qualified rate of 2012，2013，2014，2015，2016 was 91.5%，98.8%，99.5%，95.7%，91.3% respectively （P<0.05）.Qualified rates of medical staff hands，air，object surface，pressure sterilizer，sterile packet detection，sewage，disinfectants and disinfection of endoscope was 89.9%，94.9%，99.3%，96.0%，93.2%，88.6%，100.0%，100.0%，the difference in qualified rate of the medical staff hands，air，sterile packet detection and sewage each year was statistically significant （P<0.05），qualified rate of object surface，pressure sterilizer，disinfectants and disinfection of endoscopes in each year was compared，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Qualified rate in three hospitals at different levels of medical institutions was up to 92.3%，the lowest qualified rate of 31.2% in dental institutions，the monitoring unit qualified rate from high to low was respectively first-level hospital，second-class hospital and other medical units （except dental medical institution），the difference in qualified rate at different levels of monitoring unit detection was statistically significant （χ2=29.934， P<0.05）.Conclusion Disinfection and sterilization effect of medical institutions at all levels is good，but there are still potential danger of nosocomial infection，disinfection monitoring should be further strengthened，especially to the monitor of hand hygiene and sewage.
[Key words]Medical institution；Disinfection；Monitor医疗组织引起医源性感染的重要场所。医院消毒是防备院内感染、避免医源性疾病的要害行动[1]，在我国医疗组织感染操控与消毒阻隔作业越来越遭到社会各级人事的高度注重。定时展开消毒质量检测作业，能够促进医疗消毒作业制度化、经常化、标准化[2]，以便及时查找出医院消毒作业的薄缺点和遗漏点，把医院感染危险消除在萌发中，一起探究更合理的消毒作用。回忆性剖析西岗区医疗组织2012年1月～2016年4月的监测成果，现报导如下。
1目标与办法
1.1监测目标
辖区内悉数三级医院、二级医院、部分一级医院，其他医疗单位（包含社区卫生服务中心、门诊部、个别诊所等单位）、10家以上口腔治疗组织。
1.2监测项目
细菌总数（空气、物体外表、医护人员手、消毒剂），嗜热性脂肪杆菌芽胞（压力灭菌器），真菌和需厌氧菌（无菌包查验），粪大肠菌群、沙门菌和志贺菌（污水）。
1.3监测办法
空气、物体外表、医护人员手、消毒剂根据《医院消毒卫生标准GB15982-2012》[3]，压力灭菌器根据《医疗组织消毒技能标准W367-2012》，无菌包查验根据《消毒技能标准2002》，污水根据《医疗组织水污染物排放标准GB18466-2005》。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0软件对数据进行剖析，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 2012～2016年监测成果的比较
2012～2016年共监测样品数量为1638份，合格1550份，合格率为94.6%。其间以2014年合格率为最高为99.5%，2012年（91.5%）和2016年（91.3%）检测成果根本相同。各年度合格率比较，差异有统计学含义（χ2=35.15，P<0.05）（表1）。
2.2各年度不同项目合格情况的比较
各个年度在医护人员手、空气、物体外表、压力灭菌器、无菌包检测、污水、消毒剂、消毒内镜检测项目剖析中，其间合格率最高为消毒剂与消毒内镜检测，均为100.0%，医护人员手、空气、无菌包检测和污水各年度合格率比较，差异有统计学含义（P<0.05），有统计学含义的项目中空气的合格率较其他项目高；物体外表、压力灭菌器、消毒剂和消毒内镜各年度合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3不同项目检测成果的比较
不同检测项目中以消毒剂和消毒内镜检测合格率最高为100.0%，污水检测合格率最低为88.6%，其他项目检测合格率由高至低顺次分别为物体外表（99.3%）、压力灭菌器（96.0%）、空气（94.9%）、无菌包检测（93.2%）、医护人员手（89.9%）。不同项目检测合格率比较，差异有统计学含义（χ2=62.954，P<0.05）（表3）。
2.4不同等级监测单位检测成果的比较
不同等级医疗组织中以三级医院检测合格率最高为92.3%，口腔组织检测合格率最低为31.2%，其他监测单位检测合格率由高到低顺次分别为一级医院、二级医院、其他医疗单位（除口腔）。不同等级监测单位检测合格率比较，差异有统计学含义（χ2=29.934，P<0.05）（表4）。
3討论
医院消毒质量监测可了解环境污染情况，是防备和操控医源性感染进步医疗质量的条件，消毒作用的好坏直接关系到人群的健康和生命安全[4]，因此是点评操控院内感染的一项重要目标[5]。本文经过2012～2016年辖区内医疗组织全面掩盖的消毒监测成果中得到提示，不同等级医疗组织的监测成果存在很大差异。大型医疗组织比较注重消毒作业，消毒监测的合格率显着高于其他医疗单位及口腔诊所。大型医疗组织在作业中不断健全完善消毒各个环节，加强对消毒的监督办理以及作业人员的专业本质技能训练，从根本上进步全体消毒水平。在其他医疗单位及口腔组织很难到达高消毒水平，尤其是在监测口腔组织中发现存在的一些问题：①缺少杰出的消毒观念和认识，一起相关的常识比较缺少，导致对消毒作业的不注重[6]，将消毒作业流于形式；②相关技能水平的匮乏，部分诊所并没有空气消毒与高压灭菌的设备等[7]；③消毒规划有限，操作时未能依照正规操作实践；④重利益，轻办理。因此，在其他医疗组织及口腔组织的消毒作业有待标准[8]。
医院内感染一般经过医护人员、医疗器械、空气等传达而引起穿插感染。加强医疗组织消毒、灭菌作业关于消除传染源、堵截传达途径、削减院内感染具有重要含义。本文成果提示，医护人员手和污水在消毒作用上较其他目标要差。因此医疗组织在往后的作业中应加强卫生消毒宣扬的力度，完善消毒办理制度并执行到位[9]，特别要加强医务人员消毒常识与消毒技能的训练，标准医护人员的洗手要求，装备和完善消毒设备和用品并确保标准正确运用、正常工作[10-11]。在处理污水方面要加强办理，针对监测中露出的问题，采纳质量操控，制定医疗用水运用中个环节的清洗和消毒标准[12]，以防水中病原微生物对环境和生态以及人身形成二次污染。
消毒是操控院内穿插感染很重要的行动。为了进一步遵循《中华人民共各国流行症防治法》和《消毒办理办法》[13]，防备并操控院内的穿插感染，进步消毒灭菌作用，各医院应加强办理，建立健全的体系机制，全面展开消毒监测，并把此项作业愈加标准制度化，促进卫生事业得以全面健康发展[14-15]。
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（收稿日期：2016-12-28 本文修改：方菊花）
