陈守娟+严春华
[摘要]意图 把握灌云县盛行性出血热盛行特征，为拟定其防控办法供给科学依据。办法 病例材料（2010年1月～2014年12月）来源于灌云县疾病防备操控中心，人口材料来源于灌云县统计局，选用描述性盛行病学办法进行统计剖析。成果 2010～2014年共陈述盛行性出血热确诊病例244例，年均发病率4.77/10万，较2005～2009年前五年呈上升趋势。2014年发病率最高为5.96/10万，病死率达3.28%（8/244）。男女发病率比2.08∶1，发病年纪17～81岁，18～59岁人群占66.39%（162/244），农人多发，占94.67%（231/244）。病例多发作于冬春季。全县各城镇均有病例陈述，南岗、龙苴、伊山、下车、杨集和东王集这6个城镇的病例占总病例的62.70%（153/244）。定论 灌云县出血热疫情呈上升趋势，应大力展开灭鼠和要点人群疫苗接种等归纳性防控办法，实在下降出血热的损害。
[要害词]盛行性出血热；盛行特征；描述性盛行病学
[中图分类号] R373.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-00151-03
Analysis on epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever in Guanyun County in 2010-2014
CHEN Shou-juan1 YAN Chun-hua2
1.Department of Health，Guanyun County People′s Hospital in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China；2.Guanyun County Center for Disease Prevention and Control in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China
[Abstract]Objective To master the epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever（EHF）in Guanyun County，to provide scientific basis for prevention and control measures of EHF.Methods The case data （from January 2010 to December 2014） were collected from Guanyun County Center for Disease Prevention and Control，and the population data were collected from Guanyun County Bureau of statistics.The statistical analysis was performed by descriptive epidemiological method.Results A total of 24 EHF cases were reported in 2010-2014，and the average incident rate was 4.77/100 thousand.Compared with the previous five years of 2005-2009，it showed an upward trend.The highest incidence rate was 5.96/100 thousand in 2014，and the mortality rate was 3.28% （8/244）.Incidence of male and female ratio was 2.08∶1，the age of onset was 17-81 years old，18-59 years old population accounted for 66.39% （162/244）. More farmers occurred，accounting for 94.67% （231/244）.Cases occurred in winter and spring.County each villages and towns had a case report，Nangang，Longju，Yishan，Xiache，Yangji and Dongwangji these six towns，EHF cases accounted for 62.70% （153/244） of the total cases.Conclusion Pestilence of EHF in Guanyun County is on the rise.It should vigorously carry out the prevention and control measures such as rodent and focus groups vaccination，so as to effectively minimize the harm of EHF.
盛行性出血熱（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为首要传染源的一种天然疫源性疾病，以发热、出血倾向和肾损害为首要临床表现[1]。为把握灌云县近几年出血热发病状况，笔者对该县EHF病例进行盛行病学相关剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
2010～2014年病例材料（2010年1月～2014年12月）来源于灌云县疾病防备操控中心，一切病例均经实验室检测确诊契合《盛行性出血热确诊规范（WS278-2008）》[2]；2010～2014年人口材料来源于灌云县统计局。
1.2办法
运用描述性盛行病学办法加以表述，运用ARIMA 模型猜测近年发病态势。
1.3统计学办法
使用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行相关数据剖析。
2成果
2.1整体概略
2010～2014年共陈述EHF确诊病例244例，年均发病率为4.77/10万，较2005～2009年前五年呈上升趋势。2014年发病率达5.96/10万，陈述8例逝世病例（2010年4例、2011年2例、2012年和2013年各1例），病死率达3.28%（表1）。
2.2盛行特征
2.2.1人群散布 男、女发病率分别为6.33/10万和3.04/10万，发病率比为2.08∶1。发病年纪17～81岁，18～59岁人群占66.39%（162/244）（表2）。农人多发，占94.67%（231/244），然后依次为民工5例，干部、教师和工人各2例，学生和餐饮人员各1例。
2.2.2时刻散布 10月份至次年1月份发作的病例占悉数病例的83.20%（203/244），病例多发于冬春季（图1）。
2.2.3区域散布 2010～2014年全县15个乡、镇、农（盐）场均有EHF病例发作，多散布于南岗乡、龙苴镇、伊山镇、下车镇、杨集镇和东王集乡，这6个城镇EHF病例占总病例的62.70%（153/244）（表3）。
2.3猜测剖析
将2005～2014 年灌云县EHF发病率数据进行对数变换后，经过ARIMA模型（图2），猜测2015～2016年未来两年该县EHF发病率仍处于高发水平。
3评论
出血热首要散布在亚欧大陆，我国每年肾归纳征出血热发病人数占国际报导的汉坦病毒感染病例的90%以上，是受汉坦病毒损害最严峻的国家，不仅对公民身体健康和生命安全构成损害，并且对社会经济发展构成严峻影响，已经成为一个重要的公共卫生问题[3]。跟着天然、社会环境的改动，引起鼠密度和（或）带病毒率动摇显着，老疫区疫源地安定存在，新发现疫源地逐年增多，疫区规模不断扩展，鼠间感染广泛存在，致使当时我国出血热疫情下降不显着或上升[4]。
本次剖析成果标明灌云县2010～2014年出血热病例多发于男性青壮年农人，病例首要集中于10月份至次年1月份，呈秋冬峰显着高于春峰的双峰型散布，故该县是以秋冬季姬鼠型发病为主的混合疫区，与国内其他省市盛行特征根本相符[5-7]。2010～2014年出血热年均发病率4.77/10万，较2005～2009年前五年（年均发病率3.82/10万）[8]呈显着上升趋势，年均病死率达3.28%，高于我国黑龙江佳木斯、陕西宝鸡、辽宁沈阳等高发市[9-11]。依据ARIMA 模型猜测剖析，灌云县2015～2016年未来两年发病率仍处于高发水平，如不及时采纳相应的操控办法，极有可能呈现爆发疫情，有必要加大防控力度，做好“五个坚持”。
①坚持展开科学灭鼠：鼠密度及鼠带毒率是影响出血热发病的重要因素，采纳防鼠灭鼠的归纳防治办法是操控本病盛行的要害办法之一[12-13]。以创立卫生城市作业为关键，与农业、林业、水利、交通等部分树立和运转EHF防治和谐作业机制，铲除居民区鼠类休息孳生源，维护清净卫生的寓居环境，在居民区内及其邻近大力展开室表里灭鼠防鼠作业，力求将鼠密度长时间操控在捕获率1%以下。
②坚持展开疫苗接种：研讨标明完结出血热疫苗根底免疫接种即可取得较高抗体水平，但接种5年后抗体下降水平较大，末次接种7～8年后维护率下降到90%以下[14-15]，因此在出血热盛行顶峰前一个月内对野外作业人员、农人、民工等要点人群中展开出血热疫苗根底免疫接种，在疫点周围人群做好应急接种，必要时可适当扩展接种人群规模，并在末次接种后7～8年应再加强免疫接种一针次疫苗。疫苗接种后应及时展开抗体水平检测和盛行病学维护监测，进步疫苗免疫作用，树立有用耐久的免疫屏障，然后下降EHF发病率。
③坚持展开业务训练：坚持对疾控和医疗机构的医护、查验等专业人员展开出血热防控新技能、新办法等训练作业，进步业务常识和医治水平，做到“三早一就”，加強重症患者的救治，把好“三关”，实在下降病死率。
④坚持展开健康教育：灌云县是出血热老疫区，多年来出血热疫情一向高居不下，广大群众缺少对该病的根本知道，各级医疗卫生机构在宣传单、播送、电视、报纸等传统传播前言的根底上，充分使用本单位和野外大型电子显示屏等现代传媒技能，大力遍及出血热防病常识，进步广大群众的知道水平和自我维护才能，增强防病认识。
⑤坚持做好疫情监测：经过鼠密度和鼠带毒率的宿主动物监测以了解鼠间疫情状况，进一步做好人世疫情与鼠间疫情相关性剖析和人世疫情预警，做到早发现、早陈述、早医治，避免疫情分散或引起爆发疫情。
综上所述，2010～2014年灌云县EHF疫情呈上升趋势，应大力展开灭鼠和要点人群疫苗接种等归纳性防控办法，削减EHF的损害，实在保证广大公民群众健康。
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