急诊科门诊输液品管圈：品管圈下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率作用剖析_新闻_资讯

娄燕

[摘要]意图评论运用品管圈下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率的作用。办法 2016年3～9月组成品管圈小组，以“下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率”为主题，选用脑筋风暴法、鱼骨图、柏拉图等办法剖析形成重注率高的首要原因，比较施行品管圈前后门诊打针输液室外周静脉输液重注率改变状况。作用施行品管圈活动后外周静脉打针重注率为4.2%，明显低于施行前的25.7%，差异有核算学含义（P<0.05），前进起伏为83.7%；与施行前比较，施行品管圈活动后输液室护理穿刺技术水平、作业积极性、健康教育才能、团队帮忙才能、解决问题才能、沟通交流才能、品管办法运用均有前进。定论品管圈有助于下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率，前进护理质量，值得推行使用。

[关键词]品管圈；门诊打针输液室；外周静脉输液；重注率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0176-03

Effect analysis of intravenous infusion of peripheral venous infusion in outpatient injection and infusion

LOU Yan

Injection and Transfusion Room，People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of reducing the injection rate of peripheral venous infusion in outpatient injection by using quality control circle.Methods In order to "reduce the infusion rate of peripheral intravenous infusion of outpatient infusion"，the group of quality control circle was established from March to September 2016，the method of Brainstorming，Fishbone diagram and Platon method were used to analyze the main cause of the high rate of re injection，the changes of peripheral venous infusion rate of peripheral venous infusion in patients were compared before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of the quality control circle，the injection rate was 4.2%，which was significantly lower than before implementation （25.7%），the difference was significant （P<0.05）.The improvement rate was 83.7%，compared with the prior to the implementation，after the implementation of quality control circle activity room transfusion puncture nurses technical level，work enthusiasm，health education ability，team to assist the ability，solve problem ability，communication ability to communicate，quality control techniques were improved.Conclusion Quality control circle is helpful to reduce the infusion rate of peripheral venous infusion in outpatient infusion and improve the quality of nursing，It is worthy of popularization and application.

[Key words]Quality control circle；Outpatient injection transfusion room；Peripheral intravenous infusion；Reinjection rate

品管圈（quality control circle，QCC）是指由作业性質类似、相关或互补的人群自觉或自发组成一个团队，经过全员参加、协作、群策群力，以PDCA办理循环为根底，选用品管办法下降消耗、前进质量，完结改进成绩方针而进行的一系列活动[1-3]。门诊打针输液室患者较多，患者对护理的穿刺水平要求较高，都期望能够一次穿刺成功[4]。静脉输液重注是指因各种要素导致输液中止或穿刺失利而需从头操作的现象[5]，下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率有利于减轻患者苦楚，添加舒适度，进而前进护理质量。我院输液室针对门诊输液患者展开以“下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈活动，取得了满足的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

由我院门诊打针输液室护理（8人）组成品管圈小组，其间圈长1名，辅导员1名，其间年纪30～40岁占57%，>40岁占43%；本科学历占43%，大专占14%，中专占43%；工龄1～10年占43%，11～20年占14%，21～30年的占43%。

1.2办法

1.2.1断定主题

举行品管圈圈员会议，整体圈员选用脑筋风暴法对门诊打针输液室护理作业中存在的问题进行剖析，共提出5个待选主题，从重要性、迫切性、圈才能3个方面对上述待选主题进行点评，得到“下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率”这一主题得分最高，断定为本次品管圈活动的主题。

1.2.2方案拟定

经过预估各项过程所需时刻，评论并断定每项过程的负责人，并将内容制造于甘特图中，放置于群中，以提示各圈员的使命以及完结时刻[6-8]。

1.2.3现状把握

呈现重注后，由履行护理将重注患者信息、重注状况登记在查检表上，2016年1月24日～2月28日为施行前，外周静脉打针总次数为1266例，重注325次，重注率为25.7%。依据圈员结合数据剖析得到，穿刺前后健康宣教不到位和护理操作水平不高、穿刺部位挑选不妥和穿刺不顺、针头进入体内的长度不行、穿刺东西为钢针是导致重注的首要原因。

1.2.4设定方针

断定圈员才能约为60%，改进要点为77%，经过核算得出：方针值=现况值-改进值=现况值-（现况值×改进要点×圈才能）=25.7%-（25.7%×77%×60%）=13.8%，降幅=现况值-方针值=25.7%-13.8%=11.9%。

1.2.5要因解析

选用脑筋风暴法进行剖析，并从穿刺材料、办法、打针药物、护理要素、患者要素及环境等方面制造原因解析表，将上述要素填入鱼骨图中的大、小骨中，制造出明晰的导致患者重注的鱼骨图[9-10]。依据柏拉图剖析（指将收集的数据依据不良原因、不良状况、不良项目等不同区别标准加以收拾、分类，共有两条纵轴，左面为要因的次数或频率，右边为要因累计百分比，从左至右按递减办法摆放，只需改进20%的过错项目，即能改正80%的过错）出形成重注率高的首要原因有：穿刺前后健康宣教不到位和护理操作水平不高、穿刺部位挑选不妥和穿刺不顺、针头进入体内的长度不行、穿刺东西为钢针。

1.2.6拟定对策并施行

针对这4个要因逐一拟定对策，依据20/80规律，总分>84分即被选用。对要因进行对策拟定，别离筛选出需求施行的对策。

1.2.6.1要因：穿刺前后健康宣教不到位和护理操作水平不高。对策：①将穿刺前后健康宣教内容汇总做成PPT向护理进行具体解说。②将宣教内容做成宣传栏，贴在诊区醒意图墙上，便利患者查看，使患者了解穿刺流程，加强患者与护理的协作。③树立杰出的护患联系，医治前应以温文、鼓舞的言语向患者阐明输液意图、药名、药物首要作用，输液前做好充沛点评，点评患者协作程度、病况、营养状况及心思状况等。穿刺后向患者告知注意事项，防止呈现不良反应。④由穿刺熟练的高年资护理对轮转护理或新护理进行一对一训练辅导，由穿刺熟练的高年资护理现场演示高难度穿刺动作，帮忙穿刺操作水平不高的护理前进穿刺技术[11]。

1.2.6.2要因：穿刺部位挑选不妥、穿刺不顺。对策：①最佳穿刺部位的常识汇总做成PPT，对护理进行训练。②穿刺前对穿刺部位进行预热，除术前需禁食患者外，关于空腹患者需进食后再行穿刺，固定针头时需以左手压住针梗，右手粘胶布。③依据患者的个别状况合理挑选穿刺输液部位，对依从性差，不遵从护理劝止，在整个输液过程中一向挣扎、烦躁的患者，穿刺部位应挑选粗直、离关节较远、便于固定的方位。首选腕关节3 cm以上，肘窝2 cm以下的静脉和踝关节3 cm以上，膝关节3 cm以下处的静脉，必要时予以夹板固定肢体，夹板需上下超越穿刺点3 cm以上。对协作患者则要由远心端到近心端，从小静脉到大静脉，有方案地运用静脉[12]。

1.2.6.3要因：针头进入体内的长度不行。对策：外周静脉钢针输液时，进入体内的针身长度应在整个针身的1/2～4/5[13]。

1.2.6.4要因：穿刺东西為钢针。对策：推行运用留置针，逐渐施行各项对策并查看施行作用，汇总，与基线查询正确率进行比照，核算2016年3月1日～8月31日施行后外周静脉打针重注率。

1.3查询方针

比较施行品管圈活动6个月的作用，点评方针包含施行前后有形作用和无形作用，其间有形作用为施行前（2016年1月24日～2月28日）和施行后（2016年3月1日～8月31日）输液重注率，一起核算前进起伏和方针达到率，前进起伏=（施行前重注率-施行后重注率）/施行前重注率×100%；方针达到率=（施行前重注率-施行后重注率）/（方针值-施行前重注率）×100%[14-15]。无形作用（指无法直接核算经济效益，难以直接用价值或物质方式的作用）为圈员选用本质自评量表进行点评的作用，包含穿刺技术水平、作业积极性、健康教育才能、团队帮忙才能、解决问题才能、沟通交流才能、品管办法运用，每项计分1～5分，由圈长对成员的总分进行核算[5]。

1.4核算学办法

选用SPSS 19.0核算学软件对数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。2作用

2.1施行前后有形作用的比较

施行品管圈活动前外周静脉打针重注率为25.7%（325/1266），施行后外周静脉打针总次数为1238例，重注52次，重注率为4.2%，施行前后重注率比较，差异有核算学含义（χ2=225.625，P=0.000）。前进起伏=（25.7%-4.2%）/25.7%×100%=83.7%。

2.2施行前后无形作用的比较

与施行前比较，施行品管圈活动后输液室护理穿刺技术水平、作业积极性、健康教育才能、团队帮忙才能、解决问题才能、沟通交流才能、品管办法运用均有前进，见表1。

3评论

门诊打针输液室是医院的重要组成部分，患者多，穿刺功率和一次成功率将在很大程度上影响患者的后续医治与护理。针对门诊打针输液室现在存在的问题，组成了以“下降门诊打针输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈小组，选用科学的办法剖分出形成外周静脉输液重注的首要原因包含穿刺前后健康宣教不到位和护理操作水平不高、穿刺部位挑选不妥和穿刺不顺、针头进入体内的长度不行、穿刺东西为钢针，由此得到为下降重注率，减轻患者苦楚，作为护理应注重并防止重注现象，以谨慎的科学态度、高度的责任心和正确标准的操作，为患者供给高质量、个性化的静脉输液医治，将静脉输液的不适感降至最低程度，真实表现“以患者为中心”的效劳主旨。经过品管圈活动，不只使圈员在彼此沟通交流的过程中把握了品管办法、添加了集体凝聚力，并且还明显下降了重注率，达到了改进护理质量的意图，完结了护患双赢[16]。

我院经过施行品管圈活动使门诊打针输液室外周静脉输液重注率由25.7%降到了4.2%，与此一起，施行品管圈活动后输液室护理穿刺技术水平、作业积极性、健康教育才能、团队帮忙才能、解决问题才能、沟通交流才能、品管办法运用较施行前均有前进，证明了品管圈具有很好的作用。

综上所述，品管圈在门诊打针输液室是实践可行的，可下降外周静脉输液重注率，前进护理质量，值得推行使用。

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