降钙素原测定：降钙素原测定在梅毒患者治疗中的使用_新闻_资讯

赖其伟+刘强+雷兴+王立莉+蒋芸+陆聪+黄丽芳+温太佩

[摘要]意图探討降钙素原测定在梅毒患者医治中的运用。办法选取2015年1月～2016年9月收治的151例梅毒患者为调查组，选用免疫荧光层析法进行检测，选取同期160例健康体检者为对照组，比较两组血清降钙素原PCT水平改动状况。成果医治前，调查组PCT为（8.7±1.1）ng/ml，对照组PCT为（0.3±0.1）ng/ml，差异有计算学含义（t=96.182，P=0.000）。调查组Ⅰ期梅毒患者PCT阳性率为93.9%，Ⅱ期梅毒患者PCT阳性率为60.0%，Ⅲ期梅毒患者PCT阳性率为42.1%，隐性梅毒患者PCT阳性率为20.0%，胎传梅毒患者PCT阳性率为90.9%，妊娠梅毒患者PCT阳性率为84.6%，差异有计算学含义（χ2=99.901，P=0.000）。定论降钙素原测定在梅毒患者医治中的运用价值显着，可为临床诊治作业的展开供给重要信息。

[关键词]梅毒；血清降钙素原；诊治

[中图分类号] R759.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0138-04

Determination of calcitonin original application in patients with syphilis diagnosis and treatment

LAI Qi-wei1 LIU Qiang2 LEI Xing3 WANG Li-li4 JIANG Yun4 LU Cong1 HUANG Li-fang1 WEN Tai-pei5

1.Clinical Laboratory，the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China；2.Department of Orthopedics，the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China；3.Department of Dermatology，the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China；4.Department of Gynecology and Obstetrics，the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China；5.Department of E.N.T.，the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512000，China

[Abstract]Objective To explore the calcitonin original determination application in patients with Syphilis diagnosis and treatment .Methods From January 2015 to September 2016，151 patients with Syphilis（observation group）were given immunofluorescence chromatography，160 patients healthy subjects were sleeted at the same time as control group.The changes of serum procalcitonin PCT level was compared between the two groups.Results PCT in the observation group was（8.7±1.1）ng/ml and the control group was（0.3±0.1）ng/ml before the treatment，the difference was significant（t=96.182，P=0.000）.The positive rate of PCT was 93.9% in the patients with stage ⅠSyphilis in the observation group，the positive rate of PCT was 60.0% in the patients with stage Ⅱ Syphilis，the positive rate of PCT was 42.1% in the patients with stage Ⅲ Syphilis，the positive rate of PCT was 20.0% in the patients with latent Syphilis，the positive rate of PCT was 90.9% in the patients with congenital Syphilis，and the positive rate of PCT was 84.6% in the patients with pregnancy Syphilis，there were significant differences（χ2=99.901，P=0.000）.Conclusion The application value of procalcitonin determination in the diagnosis and treatment of Syphilis is of great value，which can provide important information for the clinical diagnosis and treatment.

[Key words]Syphilis；Procalcitonin；Diagnosis and treatment

梅毒归于一种缓慢、体系性性传达疾病，首要是由苍白（梅毒）螺旋体导致的，最常见的传达途径为性，临床一般将其分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、埋伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等类型，在《在中华人民共和国盛行症防治法》中现已被列为乙类防治办理的病种，在临床梅毒陈述中，首要为埋伏梅毒，其次为Ⅰ期、Ⅱ期梅毒。现阶段，血清降钙素原（PCT）现已成为临床确诊及检测细菌炎性感染的一项重要参数，用PCT动态监测病况改动特征，为临床在各类梅毒患者前期确诊、临床分期及医治转归等方面供给科学数据。医院里门诊和入院患者在手术和输血前感染性疾病检测中查出许多梅毒病例，在住院患者中散布较广，经过查验科临床试验室信息体系（LIS），成为此次计算剖析材料和数据选择来历。PCT作为炎症、败血症、脓毒血症血清标志物，此次计算剖析梅毒患者的PCT水平，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年9月我院门诊和住院收治的病例，按要求严厉选择：①扫除血脑脊液、尿、粪、痰、脓液、骨髓、胸腹水、泌尿生殖体系标本、伤口感染等标本致病菌培育有阳性者。②扫除影响PCT水平的非感染性疾病：外科手术器官和伤口、器官移植、肾功用不全、各类肿瘤、血液体系、胰腺炎、本身免疫性疾病、脑血管病、糖尿病、真性红细胞（RBC）增高症、肺心病、充血性心力衰竭、先无性心脏病、高山病、烧伤、脱水、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、贫血、白血病、尿毒症、肝硬化腹水等引起PCT浓度改动的疾病。③扫除有可能构成梅毒抗体（TPPA）假阳性的结肠癌、淋巴肉瘤糖尿病、类风湿性关结炎、红斑狼疮丙肝、肝硬化AIDS海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风等，满意以上要求方可作为当选病例。梅毒患者共151例作为调查组，其间男77例，女74例；年纪18～69岁，均匀（50.5±10.2）岁；均为TPPA阳性患者。另选来自体检中心的TPPA阴性健康人群160例作为对照组，其间男83例，女77例；年纪18～70岁，均匀（50.7±9.8）岁。本研讨经医学道德委员会批阅，患者均知情赞同，自愿参加本次研讨。两组研讨目标年纪、性别等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

于患者清晨空腹状态下抽取2 ml静脉血放置于真空枯燥管内，待其血液凝结后当即进行血清别离，别离后置入Epprndorf管内，在-20℃环境下保存备用。血液TPPA明胶凝聚试验检测为富士瑞必欧株式会社出产、快速血浆反响素试验（rapid plasma reagin test，RPR）、检测为上海科华生物工程有限公司出产，PCT测定为广州万孚生物技术股份有限公司出产的免疫荧光检测仪及PCT定量检测试剂盒，PCT测定为免疫荧光层析法，以上均严厉按运用说明书操作。

1.3调查目标

计算研讨目标的PCT水平及PCT阳性率，其间PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值，可视为阳性率。

1.4 PCT检测危险分层判定规范

①PCT<0.5 ng/ml，细菌感染前期（细菌感染时刻<6 h），或病毒感染、缓慢非特异性炎症、本身免疫性疾病，开展成为脓毒症危险很小，对立抗生素医治。②0.5 ng/ml≤PCT<2 ng/ml，开展为全身细菌感染的危险高，或者是继发于细菌感染之上的真菌感染。开展成为脓毒症和/或败血性休克中度危险，引荐抗生素医治。③2 ng/ml≤PCT<10 ng/ml，能够确以为全身细菌感染（脓毒症），而且开展成为严峻脓毒症的危险很高，强烈引荐抗生素医治。④PCT≥10 ng/ml，简直无一例是严峻脓毒症或脓毒性休克。十分高的危险，抗生素医治并每日监测PCT。

1.5计算学处理

材料和数据选择从可我院查验科LIS获取，选用SPSS 13.0计算学软件对数据进行处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组PCT水平的比较

医治前调查组PCT为（8.7±1.1） ng/ml，对照组PCT为（0.3±0.1） ng/ml，差异有计算学含义（t=96.182，P=0.000）。

2.2各类（期）梅毒患者PCT含量剖析

本研讨中，Ⅰ期梅毒患者33例，PCT水平為（15.1±1.5）ng/ml；Ⅱ期梅毒患者25例，PCT水平为（8.3±1.1）ng/ml；Ⅲ期梅毒患者19例，PCT水平为（7.2±1.1）ng/ml；隐性梅毒患者50例，PCT水平为（1.2±1.1）ng/ml；胎传梅毒患者11例，PCT水平为（18.3±1.5）ng/ml；妊娠梅毒患者13例，PCT水平为（12.2±1.3）ng/ml。

2.3各类（期）梅毒患者PCT含量危险分层的比较

Ⅰ期梅毒患者、胎传梅毒患者、妊娠梅毒患者PCT阳性率较高，分别为93.9%、90.9%、84.6%，见表1。

2.4梅毒患者医治前后PCT水平改动状况的比较

医治前，调查组患者PCT水平为（8.7±1.1）ng/ml，医治后PCT水平为（1.1±0.7）ng/ml，差异有计算学含义（t=73.108，P=0.000）。

3评论

梅毒患者经检测发现，其TPPA首要存在于皮肤及黏膜内，非梅毒患者在与梅毒患者在性触摸过程中若出现皮肤或黏膜破损（乃至是纤细破损）即可感染，梅毒很少经输血感染。获得性梅毒归于后天构成的疾病，感染源为前期梅毒患者，获得性梅毒患者中有>95%患者是因无维护性行为导致的感染，而且Ⅰ期、Ⅱ期梅毒及前期埋伏梅毒孕妈妈将疾病感染给胎儿的可能性极大。梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起，列为乙类防治办理的感染性病病种，危害性严峻：①梅毒孕产妇易出现早产、流产及死产等不良预后，还易导致婴儿感染，成为先天性梅毒患者，对母婴健康要挟较大。②TPPA可对人体中枢神经体系构成危害，然后引发脊髓痨、脑膜血管病变、麻木性发呆等疾病；TPPA对人体心血管体系构成侵略后可构成主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等疾病，严峻者可对其生命安全构成要挟。③TPPA可对人体骨骼、眼、呼吸道、消化道等体系构成危害，引起其功用下降或损失，严峻者还可见残疾现象，预后较差。梅毒的盛行可对社会风气构成严峻不良影响，且患者受疾病要素影响，劳动能力下降或根本损失，加剧家庭及社会担负。

病原体为苍白（梅毒）螺旋体，人体对其无先天免疫，且感染后免疫力下降，不能阻挠梅毒再感染，所以早发现及早医治在改进患者预后方面价值显着。PCT归于蛋白质的一种，若人体被真菌、细菌及寄生虫感染或患有脓毒症、多脏器功用衰竭时PCT水平可出现显着上升趋势。PCT水平可準确反映人体全身炎症活性程度，在严峻休克、多器官功用综合征及全身性炎症反响综合征患者中均可见该目标升高现象。PCT水平作为细菌炎性疾病感染确诊及检测的重要参数，可精确点评细菌感染对患者全身构成的影响，还可猜测脓毒性并发症的发作危险。在感染疾病严峻程度开展环节PCT可根据疾病轻重（部分感染、脓毒血症、严峻脓毒血症、脓毒性休克）出现浓度由低到高的改动，PCT血中浓度与病程开展成正相关，关于感染程度及器官机能妨碍的严峻性进行精确判别细菌感染/脓毒症患者医治作用及预后监测，经过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素医治战略的成功，对预后、医治作用、抗生素办理的盯梢。

本研讨中成果显现，梅毒患者医治前后PCT （P<0.01），可充沛体现出PCT水平在梅毒螺旋体感染后的病况改动状况，螺旋体感染人体后首要在人体安排及黏膜中黏附，继而对人体构成影响发生磷脂本身抗体，终究激活人体体液及细胞免疫体系。PCT可能激活TPPA感染后非特异免疫体系。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期梅毒、PCT水平存在显着差异，且跟着分期的不断增多，其水平也存在下降趋势，反映出PCT水平与临床分期也存在相关性。TPPA侵入机体后。在不同分期所引起的机体体液免疫细胞免疫协同作用倾向性也有显着差异，前期梅毒引起的体液免疫细胞免疫首要着重于铲除TPPA，晚期梅毒细胞免疫更多引起安排危害，所以在TPPA侵略机体初期，炎症反响显着，PCT水平急剧上升，而当TPPA引起的病理反响进一步加剧，机体免疫功用下降并遭到按捺时，PCT急剧下降，因而，PCT检测对梅毒的前期确诊、临床分期中均有较高的临床价值。此外，梅毒患者医治前后PCT 水平比较也有计算学差异，充沛标明PCT水平与梅毒感染程度，医治转归相关。PCT水平对猜测梅毒患者医医治效有显着作用，也标明可将PCT当作梅毒感染患者医治中的一项重要检测目标，以便于精确点评患者临床之路作用。

综上所述，PCT水平在梅毒患者前期确诊、临床分期及医治转归等方面均有显着价值，可为临床确诊、病况点评、医治作用调查及预后供给重要信息。

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