崔媛媛++姜颖颖
[摘要] 本研讨针对当时医疗卫生体制改革的局势，本钱办理作业要求越来越高，结合当时医院经济办理的意图，对医院本钱剖析提出了“概述、医院运营情况剖析、本量利剖析、科室运营情况剖析、核算本钱剖析方针、其他需求阐明的情况”6部分组成的本钱剖析思路，即本钱剖析陈述惯例内容；结合文献研讨、作业实践经验以及专家定见等办法提出了“人员信息、固定财物、事务信息、点评方针”4部分构成的本钱剖析方针。本研讨经过讨论本钱剖析的思路和办法，对本钱数据进行发掘与剖析，核算各种点评方针，查找不合理的本钱开销，为医院开源节流找到合理有用的切入点，为医院的运营决议计划供给切实可行的办理定见和主张。
[关键词] 医院；本钱；剖析思路；点评方针
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0141-03
Study of hospital cost analysis idea and evaluation index
CUI Yuan-yuan JIANG Ying-ying
Financial Affairs of Beijing Hospital，Beijing 100730，China
[Abstract] In view of situation of the medical and health system reform in this study，requirements for cost management increase constantly.In conjunction with the goal of medical economics management，this study proposes the cost analysis of idea composed of 6 parts of summary，hospital operation situation analysis，cost-volume-profit analysis，management situation analysis of departments，calculation of cost analysis indicator and other circumstances needed explanation，that is to say cost analysis report regular content；it proposes the cost analysis indicator composed of 4 parts of personnel information，fixed asset，business information，and evaluation indicator according to literature research， hands-on background and opinion of experts and other methods.Through investigating the idea and approach of cost analysis to excavate and analyze the cost data and to calculate various cost indicator so that unreasonable costs could be detected in order to find the reasonable and effective breakthrough point for the hospital broaden sources of income and reduce expenditure，provide practical management advice and suggestions for the hospital management decision.
[Key words] Hospital；Cost；Analysis idea；Evaluation index
近些年，跟着医疗卫生准则改革的逐渐深化，医院本钱核算遭到越来越多的重视。新《医院财政准则》和《医院管帐准则》出台，从准则上清晰了本钱核算作业的展开，并要求将本钱核算报表归入医院财政报表的一部分，及时反映医院的本钱信息。现在大多数医院仅停留在产出本钱报表层次上，医院不该仅仅对各科室本钱进行三级四类分摊核算，还需求对本钱分摊成果进行科学详尽的剖析，形本钱钱剖析陈述，发掘数据背面的问题，为医院的运营办理决议计划供给有价值的根据。本研讨结合历年文献研讨、作业实践经验以及专家定见就医院本钱剖析思路和点评方针等方面进行研讨，旨在供给将本钱核算数据成果转化为对医院办理决议计划起指导效果的东西的办法。
1 医院本钱剖析的含义、准则
1.1 医院本钱剖析的含义
本钱剖析是本钱办理作业的重要部分，是将本钱数据转化为决议计划根据的手法和办法，反映本钱的改变情况，是医院走优质、高效、低耗、可持续展开之路的必要确保[1]。
1.1.1 有利于医院可持续展开 展开本钱剖析，了解医院经济运转和本钱办理真实情况，加强科室办理，要点针对有问题科室，及时调整，加以操控，进步医院全体实力；加强本钱剖析，尽力下降医疗效劳本钱，“向办理要功率，向办理要效益”，进步医院经济效益；加强本钱剖析，有利于展开新事务，激起立异热心，推动医院技能进步，进步中心竞争力，有利于医院可持续展开[2]。
1.1.2 优化医院资源配置 加强本钱剖析，对科室资源运用、本钱操控、作业功率、患者收费等进行剖析，有利于合理运用资源，加强本钱认识，尽力创立节约型医院。医疗资源优化有利于充分发挥医院人财物的优势，发明最大的经济效益和社会效益。
1.2 医院本钱剖析的准则
1.2.1 科学性与实用性相结合准则 本钱核算是指医院将其事务活动中所发作的各种耗费进行归集和分配然后核算本钱[3]。本钱核算要求数据完好，核算办法科学。本钱核算触及医院事务的方方面面，数据来历于医院的各项经济活动，所以进行剖析和点评需求符合实际，反映真实情况。
1.2.2 全面剖析与要点剖析相结合准则 医院本钱剖析要对医院总收入、总开销和总收益情况进行全面剖析，着眼于医院全体，树立全局观念。一起在剖析的时分需求重视剖析要点范畴，对要点事项要点剖析，不同类型的部分参照不同的剖析思路。
1.2.3 纵向剖析和横向剖析相结合准则 纵向剖析是指医疗机构内部比较剖析，如本期与上期的比较，本期与去年同期的比较等，有利于了解本钱改变趋势，寻觅原因，取长避短。此外，在商场经济体制下，各家医院眼光不能只局限于本身，需求与同行进行比照，这种横向比较，能在更大范围内发现本身的利益和缺乏，进步竞争力[4]。
1.2.4 全程剖析的准则 本钱剖析不能只局限于过后剖析，关于重大问题和重视问题，能够选用事前、事中和过后剖析相结合的办法。事前预算猜测，事中及时调整，过后客观点评，全程剖析有利于提早采纳办法，将不利要素削弱，让本钱核算发挥愈加活跃的效果。
2 理论树立本钱剖析思路和方针系统
2.1 本钱剖析数据来历
本钱剖析的数据来历首要包括医院本钱报表、医院财政报表和其他相关材料。医院本钱报表包括医院各科室直接本钱表、医院临床效劳类科室全本钱表、医院临床效劳类科室全本钱构成剖析表以及医院本钱核算软件生成的其他报表，这些报表不只涵盖了医院总本钱的本钱信息，还包括了各科室的信息以及不同分类办法区分的本钱信息情况[5]。医院财政报表包括财物负债表、收入费用总表、收入费用明细表等。医院其他相关材料包括医院物资和卫材领用报表等。
2.2 本钱剖析办法
《医院财政准则》第三十五条规则，医院应根据本钱核算成果，对照方针本钱和规范本钱，采纳趋势剖析、结构剖析、本量利剖析等办法，及时剖析实际本钱改变情况及原因，掌握本钱改变规则，供给本钱功率。此部分介绍趋势剖析法、结构剖析法和出入平衡剖析法，本量利剖析和方针剖析在剖析思路部分介绍。
2.2.1 趋势剖析法 经过接连若干时期相同方针的比照来提醒各期之间的增减改变，据以猜测经济展开趋势的一种剖析办法[3]。趋势剖析法包括比较剖析法，又分为绝对数趋势剖析和相对数趋势剖析。
2.2.2 结构剖析法 对本钱中各组成部分及其比照联系改变规则的剖析。它一般选用将本钱按不同的办法分解为不同组成部分，剖析各部分的特色、份额及对总本钱的影响，核算本钱中各组成部分占总本钱比率的办法，用以剖析医院本钱的内部结构特征和合理性[6]。
2.2.3 出入平衡剖析法 经过剖析收入与开销配比情况，找出配比不协调的项目，深化剖析其间原因，寻觅解决方案的剖析办法[3]。一般医院全本钱与开单收入进行比较，直接本钱与履行收入进行比较，假如收入与本钱的改变不同步，阐明医院本钱办理可能存在问题，需侧重剖析两者之间的匹配联系。
2.3 本钱剖析思路
2.3.1 概述 包括医院情况、数据阐明等。医院情况包括医院全体人、财、物现状描绘，与上期比较发作的改变。数据阐明需列示引证的本钱信息材料，清晰本钱计入准则，医院全本钱核算杰出的一个特色是在权责发作制的管帐准则下，本钱核算的成果与财政管帐核算的成果应是共同的。
2.3.2 医院运营情况剖析 医院整体剖析包括医院事务收入本钱收益剖析、运营情况同期间比照剖析等，反映医院总收入、总本钱、总收益，清晰改变原因；医院收入剖析包括收入项目构成情况剖析、收入改变趋势剖析，反映医院收入结构、药品占比、门诊住院份额；医院本钱剖析，包括本钱项目构成情况剖析、各类别科室本钱构成情况剖析、本钱改变趋势剖析。
2.3.3 本量利剖析 即在本钱剖析的根底上，对本钱、事务量和赢利三者联系的剖析，树立数学模型和公式，为管帐猜测、决议计划和规划供给必要的财政信息[7]。医院经过对保本点的核算，反映事务量、本钱间的互动联系，用以断定确保医院正常有序展开所到达的保本点、事务量和保本收入总额，进一步断定方针事务量和方针收入总额。将本量利剖析用于方针操控，能够断定实现方针结余所需的方针事务量、方针事务收入以及方针本钱水平，然后有用施行方针办理。本量利剖析协助医院剖析盈亏，规划方针赢利，为医院猜测方针运营水平，为医院决议计划供给牢靠的数据来历，对医院正确进行运营决议计划和合理规划医院经济活动有重要含义[8]。
2.3.4 科室运营情况剖析 包括全院科室归纳情况、详细科室剖析，比方：医院要点重视科室、改变较大的科室等，除科室出入总额、结构剖析，对首要问题或首要方针进行简明的剖析，与往期比较，或与预算比较，借以查核办理水平的进步程度，表现近期经济办理情况或某方针展开的根本趋势。
2.3.5 核算剖析点评方针系统 因为医院各部分的事务性质、效劳办法不同，故对不同核算目标需求选用不同的办法和方针进行点评。方针剖析法：在同一本钱报表的不同项目之间，或在不同本钱报表有关项目之间进行比照，以核算出的本钱剖析比率，反映各个项目之间的相互联系，据此点评医院的运营情况。
2.3.6 需求阐明的其他问题 需求在剖析陈述中阐明的其他未在前五部分阐明的问题和主张。
2.4 本钱剖析方针系统
因为医院以及医院各部分的事务性质、效劳办法等不尽相同，故对本钱剖析方针也会有所不同，本文作者经过文献研讨[9-11]、专家定见结合作业经验，选取了人员信息、固定财物、事务信息、点评方针4大类惯例方针作为医院本钱剖析思路第五部分中本钱剖析方针系统（表1）。
3 小结
跟着医院本钱办理作业的深化，本钱核算将逐渐由院科级核算向医疗效劳项目本钱核算和病种本钱核算展开。经过对本钱数据进行发掘与剖析，核算保本盈亏点、盈亏率等方针，查找不合理的本钱开销，为医院开源节流找到合理有用的切入点，为医院的运营决议计划供给切实可行的办理定见和主张，一起为医院将来展开项目本钱核算和病种本钱核算奠定根底，关于医疗效劳定价也具有必定的参考价值。本研讨只局限于理论本钱剖析思路和方针系统的研讨，在实践中必将存在问题，此外从战略本钱的视点，对本钱剖析应该加强对影响医院本钱改变的内外部各种环境、技能、经济要素及影响程度加以剖析[12]，这些问题将在往后的研讨中完善和改善。
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（收稿日期：2014-12-04 本文修改：许俊琴）
