黄爱强
[摘要] 意图 评论颅内多发性胶质瘤的临床医治作用。 办法 选取2010年1月～2014年1月在本院承受医治的50例颅内多发性胶质瘤患者，依据医治办法将其分为3组，开颅肿瘤切除术组23例，侧室枕大池分流术组13例，化疗组14例，比较3组的临床作用。 成果 开颅肿瘤切除术组的总有功率为95.65%，侧室枕大池分流术组的总有功率为76.92%，化疗组的总有功率仅为71.43%，3组总有功率差异有统计学含义（P<0.05）。开颅肿瘤切除术组的复发率为4.35%，侧室枕大池分流术组的复发率为23.08%，化疗组的复发率为21.43%，3组复发率差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 颅内多发性胶质瘤的医治以手术医治为主，医治的关键是手术切除程度。
[关键词] 颅内多发性胶质瘤；手术医治；临床作用
[中图分类号] R739.41 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0174-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of multiple intracranial glioma. Methods 50 cases of patients with multiple intracranial glioma treated in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected，according to the treatment，the patients were divided into three groups，23 cases of cranial tumor resection group，13 cases of ventricular cerebellomedullary cistern shunt group，14 cases of chemotherapy group，the efficacy of three groups was compared. Results The total effective rate of cranial tumor resection group was 95.65%，ventricular cerebellomedullary cistern shunt group was 76.92%，chemotherapy group was 71.43%，the difference was significant （P<0.05）.The recurrence rate of cranial tumor resection group was 4.35%，ventricular cerebellomedullary cistern shunt group was 23.08%，chemotherapy group was 21.43%，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of multiple intracranial glioma is mainly with surgical treatment，the treatment key is the extent of surgical resection.
[Key words] Multiple intracranial glioma；Surgery treatment；Clinical effect
颅内多发性胶质瘤指神经上皮的肿瘤，是比较常见的颅内恶性肿瘤，约占脑肿瘤的40%以上。依据病理能够分红少枝胶母细胞瘤、室管膜瘤、多形胶母细胞瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤等，首要散布在丘脑、松果体、小脑、顶叶、额叶等方位，不只发病率高，并且复发率高[1]。因而，颅内多发性胶质瘤的医治成为临床上的一大难题。本研讨要点评论颅内多发性胶质瘤的临床医治作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2014年1月在本院承受医治的50例颅内多发性胶质瘤患者，均自愿承受研讨，归入规范：被确诊为颅内多发性胶质瘤的患者。50例患者中，开颅肿瘤切除术组23例，其间女人11例，男性12例；年纪最小20岁，最大75岁，均匀（39.5±10.8）岁；病程最长2个月，最短1周，均匀（40.8±4.5） d。侧室枕大池分流术组13例，其间女人6例，男性7例；年纪最小21岁，最大74岁，均匀（39.4±10.2）岁；病程最长2.4个月，最短1周，均匀（40.9±4.3） d。化疗组14例，其间女人6例，男性8例；年纪最小21.2岁，最大74.8岁，均匀（39.7±10.1）岁；病程最长2.5个月，最短1周，均匀（40.1±4.6） d。3组患者的性别、年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
50例颅内多发性胶质瘤患者中，选用CT查看的有28例，承受MRI查看的有22例，查看成果：6例患者的胶质瘤在3处以上，9例患者的胶质瘤在2处以上，肿瘤最大为6 cm×7 cm×7 cm，最小为2 cm×1 cm×1 cm。多发性胶质瘤首要散布在额叶方位[2]。
50例颅内多发性胶质瘤患者，23例患者承受开颅肿瘤切除术；13例患者承受侧室枕大池分流术，首要原因是肿瘤的腐蚀形成脑干和丘脑导水管堵塞；14例患者承受化疗，首要原因是患者全身状况较差，不宜承受手术医治[3]。
开颅肿瘤切除术：给予患者麻醉并等候麻醉收效后，用皮层电影响仪影响脑皮层，一起嘱患者活动相关肢体并进行言语沟通，借此勘探言语区、运动区和肿瘤的联络。将肿瘤和重要功用区符号后，沿瘤体中心向周边切除肿瘤，切除规模尽量扩展，以不伤及功用区为准则。肿瘤切除后再次对患者言语或运动中枢进行功用鉴定，然后康复泵入根底麻醉药物进行关颅操作。endprint
侧室枕大池分流术：患者左侧卧位，露出颈部，幕下枕部正中切断，枕骨中线右旁钻孔，扩展骨窗直径约2 mm露出枕大池，再行右侧侧脑室枕角头皮对应部位行第二切断，侧脑室枕角内植入脑室分流管，其深度共约5 cm，脑脊液流出晓畅后，分流管从皮下地道潜行至枕骨骨窗，翻开枕大池置入分流管1 cm，紧密缝合硬膜，分流管走行方向固定3针，分层缝合头皮。
化疗：行惯例外照耀20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或许静脉注射200 mg卡莫司汀，化疗后每隔7周口服1次，至少继续2年。
1.3 调查目标及鉴定规范
调查3组患者的医治作用、复发状况。显效：病变完全消失至少4周，肿瘤体积缩小≥80%；好转：肿瘤体积缩小≥50%；无效：患者呈现新的病变。总有功率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
1.4 统计学办法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[4]。
2.2 3组复发率的比较
开颅肿瘤切除术组复发1例（4.35%），侧室枕大池分流术组复发3例（23.08%），化疗组复发3例（21.43%），3组复发率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
在前期的陈述中，多发性胶质瘤常见于尸解。相关材料显现，在胶质瘤中，多发性胶质瘤的比率最低为1%，最高可达10%[5]。多发性胶质瘤的特色是对称成长。别的，多发性胶质瘤的病程较短，均匀病程约为40 d，可是该病的开展较快。该病大多发生于成年人，小儿患者并不多见，本研讨中，一切病例年纪均>20岁，并无小儿患者[6]。别的，多发性胶质瘤的方位大多数是在幕上额叶，幕下者罕见。多发性胶质瘤的病灶具有多发性的特色，临床上最常见的是多部位危害的体征和症状。多发性胶质瘤患者的颅内压体现程度均不同，并且病况重复发生，特别是在短期内极端简单加剧病况。多发性胶质瘤的医治办法应以手术医治为主，患者生计质量和生计期与手术切除程度有很大的联络。多发性胶质瘤呈对称或许几种散布，因而全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率。本研讨成果证明，开颅肿瘤切除术的总有功率高达95.65%，侧室枕大池分流术的总有功率为76.92%，化疗的总有功率为71.43%，全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率，值得在胶质瘤患者中推行。开颅肿瘤切除术的复发率为4.35%，侧室枕大池分流术的复发率为23.08%，化疗的复发率为21.43%，与相关研讨成果类似[7-8]。
因为多发性胶质瘤的恶性程度十分高，再加上肿瘤的侵略规模十分广，在很大程度上增加了全切除手术的难度[9-10]。手术后患者的脑水肿状况较严峻，复发率也很高，因而最好结合放疗和化疗进行肿瘤操控。因而，临床上颅内多发性胶质瘤的医治以手术医治为主，以化疗和放疗为辅[11-12]。
[参考文献]
[1] 苑玉清，李能德.颅内多发性胶质瘤30例剖析[J].山西医药杂志，1998，27（2）：136-137.
[2] 山常国，陈龙华，蔡林波，等.颅内多发性胶质瘤9例诊治领会[J].广东医学，2009，30（5）：753-754.
[3] 刘育贤，魏洪涛.16例颅内多发性胶质瘤临床医治剖析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（11）：3144-3145.
[4] 殷寿长，辛泉，苑玉清，等.33例颅内多发性胶质瘤的确诊与医治[J].昆明医学院学报，2009，30（7）：94-96.
[5] 董长征，赵文清，李文玲，等.立体定向活检术在确诊多发性颅内胶质瘤的使用价值（附8例报导）[J].立体定向和功用性神经外科杂志，2007，20（2）：214-215.
[6] 王雅杰，马晓丽，朴月善，等.大脑胶质瘤病37例临床病理学剖析[J].中华神经科杂志，2014，47（3）：159-162.
[7] 周及红，关文明，陈大伟，等.颅内多发性胶质瘤2例陈述[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（5）：473-474.
[8] 陈成诗，肖佐文.多灶性胶质瘤的MR剖析[J].中外健康文摘，2012，9（18）：93-94.
[9] 张贵升.颅内多发性神经胶质瘤的医治剖析[J].吉林医学，2011，32（36）：7786.
[10] 陈斌，卞晓星，杨贵平，等.颅脑手术后颅内非特异性感染32例诊治剖析[J].江苏医药，2001，27（5）：389-390.
[11] 王汉东，史继新，谭启富，等.颅内同部位不同胚层来源的混合性肿瘤[J].江苏医药，1999，25（5）：350-351.
[12] 俸小平，黄捷敏.脑胶质瘤兼并下肢多发性动脉炎一例[J].介入放射学杂志，2002，11（1）：73.
（收稿日期：2014-10-20 本文修改：郭静娟）endprint
侧室枕大池分流术：患者左侧卧位，露出颈部，幕下枕部正中切断，枕骨中线右旁钻孔，扩展骨窗直径约2 mm露出枕大池，再行右侧侧脑室枕角头皮对应部位行第二切断，侧脑室枕角内植入脑室分流管，其深度共约5 cm，脑脊液流出晓畅后，分流管从皮下地道潜行至枕骨骨窗，翻开枕大池置入分流管1 cm，紧密缝合硬膜，分流管走行方向固定3针，分层缝合头皮。
化疗：行惯例外照耀20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或许静脉注射200 mg卡莫司汀，化疗后每隔7周口服1次，至少继续2年。
1.3 调查目标及鉴定规范
调查3组患者的医治作用、复发状况。显效：病变完全消失至少4周，肿瘤体积缩小≥80%；好转：肿瘤体积缩小≥50%；无效：患者呈现新的病变。总有功率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
1.4 统计学办法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[4]。
2.2 3组复发率的比较
开颅肿瘤切除术组复发1例（4.35%），侧室枕大池分流术组复发3例（23.08%），化疗组复发3例（21.43%），3组复发率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
在前期的陈述中，多发性胶质瘤常见于尸解。相关材料显现，在胶质瘤中，多发性胶质瘤的比率最低为1%，最高可达10%[5]。多发性胶质瘤的特色是对称成长。别的，多发性胶质瘤的病程较短，均匀病程约为40 d，可是该病的开展较快。该病大多发生于成年人，小儿患者并不多见，本研讨中，一切病例年纪均>20岁，并无小儿患者[6]。别的，多发性胶质瘤的方位大多数是在幕上额叶，幕下者罕见。多发性胶质瘤的病灶具有多发性的特色，临床上最常见的是多部位危害的体征和症状。多发性胶质瘤患者的颅内压体现程度均不同，并且病况重复发生，特别是在短期内极端简单加剧病况。多发性胶质瘤的医治办法应以手术医治为主，患者生计质量和生计期与手术切除程度有很大的联络。多发性胶质瘤呈对称或许几种散布，因而全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率。本研讨成果证明，开颅肿瘤切除术的总有功率高达95.65%，侧室枕大池分流术的总有功率为76.92%，化疗的总有功率为71.43%，全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率，值得在胶质瘤患者中推行。开颅肿瘤切除术的复发率为4.35%，侧室枕大池分流术的复发率为23.08%，化疗的复发率为21.43%，与相关研讨成果类似[7-8]。
因为多发性胶质瘤的恶性程度十分高，再加上肿瘤的侵略规模十分广，在很大程度上增加了全切除手术的难度[9-10]。手术后患者的脑水肿状况较严峻，复发率也很高，因而最好结合放疗和化疗进行肿瘤操控。因而，临床上颅内多发性胶质瘤的医治以手术医治为主，以化疗和放疗为辅[11-12]。
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[11] 王汉东，史继新，谭启富，等.颅内同部位不同胚层来源的混合性肿瘤[J].江苏医药，1999，25（5）：350-351.
[12] 俸小平，黄捷敏.脑胶质瘤兼并下肢多发性动脉炎一例[J].介入放射学杂志，2002，11（1）：73.
（收稿日期：2014-10-20 本文修改：郭静娟）endprint
侧室枕大池分流术：患者左侧卧位，露出颈部，幕下枕部正中切断，枕骨中线右旁钻孔，扩展骨窗直径约2 mm露出枕大池，再行右侧侧脑室枕角头皮对应部位行第二切断，侧脑室枕角内植入脑室分流管，其深度共约5 cm，脑脊液流出晓畅后，分流管从皮下地道潜行至枕骨骨窗，翻开枕大池置入分流管1 cm，紧密缝合硬膜，分流管走行方向固定3针，分层缝合头皮。
化疗：行惯例外照耀20 Gy后，患者口服洛莫司汀120 mg，或许静脉注射200 mg卡莫司汀，化疗后每隔7周口服1次，至少继续2年。
1.3 调查目标及鉴定规范
调查3组患者的医治作用、复发状况。显效：病变完全消失至少4周，肿瘤体积缩小≥80%；好转：肿瘤体积缩小≥50%；无效：患者呈现新的病变。总有功率=（显效+好转）例数/总例数×100%。
1.4 统计学办法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[4]。
2.2 3组复发率的比较
开颅肿瘤切除术组复发1例（4.35%），侧室枕大池分流术组复发3例（23.08%），化疗组复发3例（21.43%），3组复发率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
在前期的陈述中，多发性胶质瘤常见于尸解。相关材料显现，在胶质瘤中，多发性胶质瘤的比率最低为1%，最高可达10%[5]。多发性胶质瘤的特色是对称成长。别的，多发性胶质瘤的病程较短，均匀病程约为40 d，可是该病的开展较快。该病大多发生于成年人，小儿患者并不多见，本研讨中，一切病例年纪均>20岁，并无小儿患者[6]。别的，多发性胶质瘤的方位大多数是在幕上额叶，幕下者罕见。多发性胶质瘤的病灶具有多发性的特色，临床上最常见的是多部位危害的体征和症状。多发性胶质瘤患者的颅内压体现程度均不同，并且病况重复发生，特别是在短期内极端简单加剧病况。多发性胶质瘤的医治办法应以手术医治为主，患者生计质量和生计期与手术切除程度有很大的联络。多发性胶质瘤呈对称或许几种散布，因而全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率。本研讨成果证明，开颅肿瘤切除术的总有功率高达95.65%，侧室枕大池分流术的总有功率为76.92%，化疗的总有功率为71.43%，全切手术和大部分切术的手术作用较好，有利于下降复发率，值得在胶质瘤患者中推行。开颅肿瘤切除术的复发率为4.35%，侧室枕大池分流术的复发率为23.08%，化疗的复发率为21.43%，与相关研讨成果类似[7-8]。
因为多发性胶质瘤的恶性程度十分高，再加上肿瘤的侵略规模十分广，在很大程度上增加了全切除手术的难度[9-10]。手术后患者的脑水肿状况较严峻，复发率也很高，因而最好结合放疗和化疗进行肿瘤操控。因而，临床上颅内多发性胶质瘤的医治以手术医治为主，以化疗和放疗为辅[11-12]。
[参考文献]
[1] 苑玉清，李能德.颅内多发性胶质瘤30例剖析[J].山西医药杂志，1998，27（2）：136-137.
[2] 山常国，陈龙华，蔡林波，等.颅内多发性胶质瘤9例诊治领会[J].广东医学，2009，30（5）：753-754.
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[5] 董长征，赵文清，李文玲，等.立体定向活检术在确诊多发性颅内胶质瘤的使用价值（附8例报导）[J].立体定向和功用性神经外科杂志，2007，20（2）：214-215.
[6] 王雅杰，马晓丽，朴月善，等.大脑胶质瘤病37例临床病理学剖析[J].中华神经科杂志，2014，47（3）：159-162.
[7] 周及红，关文明，陈大伟，等.颅内多发性胶质瘤2例陈述[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（5）：473-474.
[8] 陈成诗，肖佐文.多灶性胶质瘤的MR剖析[J].中外健康文摘，2012，9（18）：93-94.
[9] 张贵升.颅内多发性神经胶质瘤的医治剖析[J].吉林医学，2011，32（36）：7786.
[10] 陈斌，卞晓星，杨贵平，等.颅脑手术后颅内非特异性感染32例诊治剖析[J].江苏医药，2001，27（5）：389-390.
[11] 王汉东，史继新，谭启富，等.颅内同部位不同胚层来源的混合性肿瘤[J].江苏医药，1999，25（5）：350-351.
[12] 俸小平，黄捷敏.脑胶质瘤兼并下肢多发性动脉炎一例[J].介入放射学杂志，2002，11（1）：73.
（收稿日期：2014-10-20 本文修改：郭静娟）endprint
