尹金柱++++++张冬英
[摘要] 意图 评论单用雷贝拉唑与法莫替丁联合莫沙必利医治胃食管反流病的临床作用。 办法 选取2008年3月～2011年7月本院收治的胃食管反流病患者120例，随机分为医治组和对照组各60例，医治组运用雷贝拉唑进行医治，1～4周口服雷贝拉唑20 mg，1次/d，5～12周改为隔日一次坚持医治；对照组运用法莫替丁进行医治，1～4周用法莫替丁20 mg，2次/d，加莫沙必利5 mg，3次/d口服，5～12周坚持用药则单用法莫替丁20 mg，2次/d。医治第1、4、8、12周返院就诊，了解患者症状好转程度，第12周对原有食管炎者进行内镜查看以了解食管炎治好状况。 成果 医治组临床症状缓解率及食管炎治好率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 与法莫替丁加莫沙必利比较，雷贝拉唑医治胃食管反流病具有临床症状缓解快速、完全缓解率高的优势。
[关键词] 雷贝拉唑；胃食管反流病；法莫替丁；莫沙必利
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0089-03
胃食管反流病指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、溃烂、溃疡和纤维化等病变，俗称“烧心病”，常常伴有食管炎症。该病在临床上十分常见，在西方国家人群中发病率达7%～15%，国人虽缺少翔实的流行病学材料，但对北京地区18岁以上门诊患者的随机抽样查询，猜测其患病率为5.77%[1]，因为胃食管反流病常常影响患者的日子质量[2-3]，因而，胃食管反流病的医治显得尤为重要。本研讨评论质子泵按捺剂雷贝拉唑医治胃食管反流病的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年3月～2011年7月本院收治的胃食管反流病患者120例，均契合有关胃食管反流病的确诊规范[4]，存在胸骨后炙烤感、反酸等典型症状，其间11例以胸骨后痛苦为首要症状行Holter查看并扫除心源性胸痛。一切患者4周内均未运用抑酸剂、抗酸剂或胃肠动力促进剂。120例患者均行内镜检测，了解是否存在食管炎并扫除其他上消化道器质性疾病，成果检测出存在食管炎症的患者36例。将120例患者随机分为医治组和对照组各60例，疗组男36例，女24例，平均年纪42.5岁，食管炎20例；对照组男38例，女22例，平均年纪41.9岁，食管炎16例；两组患者的性别、年纪以及临床状况等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
医治阶段：医治组口服雷贝拉唑20 mg，1次/d；对照组口服法莫替丁20 mg，2次/d，另加莫沙必利5 mg，3次/d；两组阶段均为4周。坚持用药阶段：医治组给予雷贝拉唑20 mg，隔日一次；对照组给予法莫替丁20 mg，2次/d；用药共8周。患者于第1、4、8、12周返院就诊，了解临床症状缓解程度和相关药物副作用，第12周对原有食管炎患者进行内镜查看以清晰食管炎症状改进程度。用药前及用药后各作血生化查看一次。
1.3 查询目标
查询两组临床症状缓解率、食管炎治好率以及相关药物副作用。
1.4 统计学处理
选用SPSS 11.0统计学剖析软件进行数据处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床症状缓解率的比较
医治组第1、4周末患者的反酸、炙烤感等症状的发作频率与严峻程度逐步下降，完全缓解率显着高于对照组（P<0.05）。医治组第8、12周末症状完全缓解率虽有所减低，但仍显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组食管炎治好率的比较
医治组20例食管炎患者于第12周末复查胃镜，19例治好，治好率为95%；对照组16例食管炎患者于第12周末复查胃镜，8例治好，治好率为50%；两组食管炎治好率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组相关药物副作用的比较
医治组5例偶有稀烂便，但可以持续用药。对照组4例在服药过程中存在上腹不适，但也可以持续服药；1例发作轻度腰痛，亦不影响用药。两组于第12周末复查血生化均未发现异常。
3 评论
胃食管反流分为生理性和病理性两种，生理性食管反流见于正常人，反流物可很快被食管铲除，不会损害食管黏膜而呈现症状，因而无临床含义，若反流较正常人发作频频，不能及时铲除酸性消化性胃液以及胆汁、胰液等，就会损害食管黏膜发作食管炎[5]，乃至食管狭隘。荟萃近年来食管内24 h pH值检测的有关数据[6-7]，健康人群中胃食管反流的状况十分遍及，可是仅有少量患者呈现胃食管反流病，其原因是因为健康人群具有健全的防护体系，当防护体系遭到减少或许遭到损伤时，抑或系进犯因子与防护因子失衡时，才会发病。20世纪90年代，有学者提出夜间酸打破这一新概念，把夜间22：00到第二天早上8：00这段时刻内胃内pH值<4.0的总时刻>1 h的状况称作为夜间酸打破[8-9]，此种现象可发作于70%以上胃食管反流病患者，因而按捺胃酸的医治对胃食管反流病患者有用[10]。临床处理胃食管反流病的主旨是为了缓解患者的临床症状，最大极限地防备临床症状的复发以及呈现相关的并发症。内科保存医治首要是药物医治，现在首要的药物有质子泵按捺剂、H2受体拮抗剂、促动力剂以及消化道黏膜保护剂等，而其间又以质子泵按捺剂最重要。依据有关的材料，雷贝拉唑是近年研发的比较新式的质子泵按捺剂（PPI），其临床按捺胃酸作用显着，并且发挥按捺胃酸的作用比较快速，24 h内可以坚持适当高的胃酸按捺的状况，在90%以上的患者中完成杰出的胃酸按捺[11]。雷贝拉唑还有一个特色，就是它跟其他的药物之间在代谢方面不存在相互搅扰。该项研讨阐释了雷贝拉唑可以很快减轻胃食管反流病的有关症状，在减轻症状的速度方面要显着快于法莫替丁联合莫沙必利的医治计划。H2受体拮抗剂，如法莫替丁尽管也有必定的作用，可是其对夜间酸打破的操控时刻有限，服用时刻稍长其按捺胃酸的作用就会下降，这或许同药物的耐药性有关。法莫替丁联合莫沙必利关于减轻胃食管反流病的临床症状也有必定的作用，可是假如持续延伸医治时刻却难以进一步提高胃食管反流病临床症状的缓解率，此乃提示关于用H2受体拮抗剂临床症状仍未能缓解的胃食管反流病患者，应改用抑酸作用更强的质子泵按捺剂[12]，如雷贝拉唑。本研讨成果显现，运用雷贝拉唑隔日一次坚持用药的医治作用较好，而用法莫替丁每日两次的坚持用药办法的医治作用较差，临床症状简单复发。用雷贝拉唑坚持医治的20例食管炎患者有19例于12周末治好，而用法莫替丁医治的16例食管炎患者中只要8例治好，从一个旁边面诠释了胃酸在胃食管反流病发病机制中的关键作用，按捺胃酸才具有针对性。雷贝拉唑医治胃食管反流病相较于法莫替丁联合莫沙必利，相对来说用药次数少，患者依从性显着提高，值得临床推行。endprint
[参考文献]
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（收稿日期：2014-09-18 本文修改：郭静娟）endprint
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（收稿日期：2014-09-18 本文修改：郭静娟）endprint
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（收稿日期：2014-09-18 本文修改：郭静娟）endprint
