胡祝女+++宋勤+++戴顺姿
[摘要] 意图 剖析护理程序在内镜逆行胰胆管造影术护理中的使用效果。 办法 将本院收治的64例行内镜逆行胰胆管造影术的患者随机分为查询组32例和对照组32例。两组患者均行医治性经内镜逆行胰胆管造影术，在临床护理中对照组患者选用惯例护理，查询组患者选用程序护理，查询并计算剖析两组患者的手术成功率、手术时刻及术后并发症发作率，并查询患者护理满足度。 成果 查询组的手术成功率高于对照组（P<0.05），术后并发症发作率低于对照组（P<0.05），手术时刻短于对照组（P<0.05）。查询组患者对护理针对性、护理有用性及护理系统性的满足度均高于对照组（P<0.05）。 定论 护理程序使用于内镜逆行胰胆管造影术中对促进手术成功率、下降患者术后并发症的发作率及进步患者护理满足度具有重要的含义。
[要害词] 内镜逆行胰胆管造影术；护理；护理程序
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0172-03
经内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）是临床上确诊胰胆管疾病的重要印象学技能，并在长时刻的临床实践中，以其微创、高效、可重复性好及术后恢复快等优点在胰胆管疾病的医治中获得杰出的效果。ERCP作为一项微创技能，存在的风险不可避免，且相较于其他内镜技能，其并发症发作率更高[1]。护理作为临床诊治系统的重要组成部分，在ERCP的实践展开中，予以患者有用的护理干涉是确保其安全、顺利进行的要害。护理程序是近年来护理学上倡议的一种新式护理办法，本文以本院收治的64例行ERCP的患者为研讨方针，查询护理程序的使用效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2013年1～12月收治的64例行ERCP的患者为研讨方针，男38例，女26例；年纪25～65岁，均匀（47.4±5.5）岁；胆总管结石24例，恶性胆道梗阻18例，胆道结尾或乳头良性狭隘12例，化脓性胰腺炎10例。扫除规范：①兼并严峻心脑血管疾病者；②不合作者；③急性胆道感染而不宜行ERCP者。随机将64例患者分为两组，即查询组32例和对照组32例。两组患者的性别、年纪、疾病类型、病程、文化程度及一般体征等比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均行医治性ERCP，在临床护理中，对照组选用惯例护理，首要护理办法包含术前预备、留意事项奉告；术中惯例合作；术后病况查询及日子行为辅导等。查询组选用护理程序，具体施行计划如下。
1.2.1 点评护理需求
不同患者因病况特征、日子环境及文化布景的不同，其对临床护理的需求也不同。对患者的护理需求进行有用点评，予以患者针对性的护理效劳是进步护理质量的根底环节。护理实践中，护理人员首要选用病例材料搜集联合同患者或家族攀谈办法搜集患者的根本材料，首要包含以下内容。①一般材料：包含性别、年纪、心思状况、个性特征、个人经历、社会布景等。②一般体征：生命体征、腹痛部位及程度、随同症状等；了解患者的相关生化查验材料，如血惯例、尿淀粉酶、心肺及肝肾功能肝及凝血酶原时刻等。③根底病况：患者疾病类型、病程、医治史等；然后，在归纳剖析患者根本材料的根底上，对患者的生理特征和心思特征进行开始了解；最终，对患者的护理需求进行合理点评，包含护理内容、护理办法及护理期望值[2]。
1.2.2 制定护理计划
1.2.2.1 制定护理方针 ①术前方针：完善手术根底预备，为ERCP的高效、安全展开发明有利条件；加强患者心思护理，免除患者严重、焦虑心思，进步患者ERCP的医治依从性。②术中方针：加强手术合作，加速手术进程，确保手术安全、顺利进行；加强患者体征监测，避免手术意外事情发作；加强插管护理，进步造影成功率。③术后方针：亲近查询体征，警觉不良事情发作；留意饮食护理，确保患者养分支撑，促进患者早日恢复；注重并发症护理，下降术后相关并发症的发作率[3]。
1.2.2.2 制定护理内容 以患者护理需求的点评及护理方针的制定为依据，为每位患者制定针对性的护理内容。一起，将护理内容制成护理途径图和规划相关履行项意图表格，以确保各项内容均得到完好、高效施行[4]。
1.2.3 施行护理计划
1.2.3.1 术前护理 ①手术根底预备：除惯例血压、凝血功能及查看外，护理人员还应在了解患者心脑肾肺等根底疾病上，加强剖析这些疾病要素可能对ERCP形成的影响，并予以患者风险要素免除护理，如养分支撑、降血压、抗心律反常、扩血管、降血糖等，以进步患者的生理功能，促进ERCP的顺利进行[5]。②心思护理：向患者具体介绍ERCP展开的意图、含义、安全性、可靠性，引导患者的心思障碍。
1.2.3.2 术中护理 ①手术合作：护理人员活跃跟进手术医生的操作过程，加强与手术医生的亲近合作，辅佐医生顺利展开各项手术流程，加速手术进程。②患者体征监测：加强患者脉息、认识、血压、血氧饱和度等生命体征的亲近监测，发现反常时当即奉告医生予以处理，避免手术意外事情发作[6]。③插管护理：预备好造影导管后，严厉依据插管过程，以专业的技能加强插管护理，进步造影成功率。
1.2.3.3 术后护理 ①体征查询：除惯例体征监测外，亲近查询患者厌恶吐逆、腹痛腹胀、皮肤黄染等症状的发作状况及大便的性状、色彩、量等，一旦有反常发作，警觉不良事情的发作，当即奉告医生予以处理[7]。②饮食护理：依据术后恢复需求，加强患者由禁食到低脂流质饮食，再到正常饮食的过度护理，确保患者的养分支撑。③并发症防备护理：首要包含胆管胰管感染、急性胰腺炎、出血等。
1.2.4 点评护理效果endprint
于护理计划施行的整个过程中，加强护理效果的点评，并将测定成果与制定的护理方针相对照，不断改善护理计划，进步护理效果。
1.3 查询方针
1.3.1 手术相关方针
包含手术成功率、手术时刻及术后并发症的发作率。
1.3.2 护理满足度
自行编制查询问卷，分别对两组患者的护理满足度进行查询。该问卷包含护理针对性、护理有用性及护理系统性三个项目，各项目点评选用的点评规范为：满足、根本满足和不满足三个等级，总满足=满足+根本满足[8]。
1.4 计算学办法
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术相关方针的比较
2.2 两组护理满足度的比较
3 评论
ERCP是一项难度较高的操作技能，临床上其能否成功和安全展开手术受患者耐受性、根底病况、解剖结构及操作者经历技能等多种要素影响。护理作为临床诊治系统的重要组成部分，于ERCP展开过程中予以及时、有用的护理合作对确保手术顺利进行、进步手术医治效果具有重要的效果[9]。护理程序作为当时临床护理学范畴所倡议的新式护理形式，中心思念是以护理流程办理为中心，在点评患者护理需求的前提下，依据临床护理工作重点制定科学的护理方针和护理计划，进而在此根底上施行针对性、有用性及系统性的护理计划办法[10]。相较于惯例护理，护理程序首要特征及优势如下。①进步护理针对性：在程序化护理下，经过对患者一般材料、一般体征及根底病况的了解，可以归纳剖析患者的生理需求和病况特征，进而在此根底上点评患者护理需求，制定、施行针对性的护理内容，然后大大进步临床护理的针对性[11]。②进步护理的有用性、系统性：程序化护理下，经过对护理计划的制定，可以清晰护理方针，科学规划护理内容，依照方针性、计划性准则规划护理计划，然后促进护理施行的全面性、系统性和有用性[12]。③促进护理质量继续改善：在程序化护理下，对护理效果的点评，可以不断改善护理计划，促进护理质量继续改善，进而进步护理效果[13]。
本研讨成果显现，查询组患者的手术成功率高于对照组，术后并发症发作率低于对照组，手术时刻短于对照组，查询组患者对护理针对性、护理有用性及护理系统性的满足度均高于对照组，提示护理程序使用于ERCP中对促进手术成功率、下降患者术后并发症的发作率及进步患者护理满足度具有重要的含义。
[参考文献]
[1] 黄琛琛.系统化护理教育程序规划及其使用价值[J].成都中医药大学学报·教育科学版，2013，15（2）：55-56.
[2] 付影婷.护理程序在经内镜逆行胰胆管造影术中的使用[J].医学信息，2010，5（12）：3748-3749.
[3] 陈萍，李生，郭萍.全程护理干涉在内镜逆行胰胆管造影术中的效果[J].安徽医药，2013，17（8）：1435-1436.
[4] 陈涛，张炳印，汤礼军，等.医治性ERCP术后相关并发症的防治[J].我国普通外科杂志，2011，20（3）：245-248.
[5] 陈凤琴，张竞秋.专科护理在ERCP术患者围手术期护理中的临床使用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：779-781.
[6] 吴莉君，聂占国.经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症及护理[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：151-153.
[7] 董章霞.内镜逆行胰胆管造影术围手术期的护理查询[J].医学研讨生学报，2013，26（5）：559-560.
[8] 韦凤美，韦凤琴，王志凡.美国护理程序的研讨进展[J].护理学报，2011，18（21）：35-38.
[9] 张先翠，匡霞.高龄患者医治性ERCP的护理[J].皖南医学院学报，2010，29（1）：78-79.
[10] 李玉銮，黄少容.ERCP术后并发症的查询与护理[J].我国有用医药，2014，9（4）：213-214.
[11] 温秋云，王巧珍，李惠香.舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的使用[J].护理实践与研讨，2010，7（14）：42-43.
[12] 王文多.内镜逆行胰胆管造影的临床护理合作[J].我国现代药物使用，2012，6（3）：119-120.
[13] 邹小英，薛琼霞，赖爱芹.预见性护理在经内镜逆行胰胆管造影患者中的使用[J].护理实践与研讨，2013，10（20）：56-58.
（收稿日期：2014-06-10 本文修改：李亚聪）endprint
于护理计划施行的整个过程中，加强护理效果的点评，并将测定成果与制定的护理方针相对照，不断改善护理计划，进步护理效果。
1.3 查询方针
1.3.1 手术相关方针
包含手术成功率、手术时刻及术后并发症的发作率。
1.3.2 护理满足度
自行编制查询问卷，分别对两组患者的护理满足度进行查询。该问卷包含护理针对性、护理有用性及护理系统性三个项目，各项目点评选用的点评规范为：满足、根本满足和不满足三个等级，总满足=满足+根本满足[8]。
1.4 计算学办法
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术相关方针的比较
2.2 两组护理满足度的比较
3 评论
ERCP是一项难度较高的操作技能，临床上其能否成功和安全展开手术受患者耐受性、根底病况、解剖结构及操作者经历技能等多种要素影响。护理作为临床诊治系统的重要组成部分，于ERCP展开过程中予以及时、有用的护理合作对确保手术顺利进行、进步手术医治效果具有重要的效果[9]。护理程序作为当时临床护理学范畴所倡议的新式护理形式，中心思念是以护理流程办理为中心，在点评患者护理需求的前提下，依据临床护理工作重点制定科学的护理方针和护理计划，进而在此根底上施行针对性、有用性及系统性的护理计划办法[10]。相较于惯例护理，护理程序首要特征及优势如下。①进步护理针对性：在程序化护理下，经过对患者一般材料、一般体征及根底病况的了解，可以归纳剖析患者的生理需求和病况特征，进而在此根底上点评患者护理需求，制定、施行针对性的护理内容，然后大大进步临床护理的针对性[11]。②进步护理的有用性、系统性：程序化护理下，经过对护理计划的制定，可以清晰护理方针，科学规划护理内容，依照方针性、计划性准则规划护理计划，然后促进护理施行的全面性、系统性和有用性[12]。③促进护理质量继续改善：在程序化护理下，对护理效果的点评，可以不断改善护理计划，促进护理质量继续改善，进而进步护理效果[13]。
本研讨成果显现，查询组患者的手术成功率高于对照组，术后并发症发作率低于对照组，手术时刻短于对照组，查询组患者对护理针对性、护理有用性及护理系统性的满足度均高于对照组，提示护理程序使用于ERCP中对促进手术成功率、下降患者术后并发症的发作率及进步患者护理满足度具有重要的含义。
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[12] 王文多.内镜逆行胰胆管造影的临床护理合作[J].我国现代药物使用，2012，6（3）：119-120.
[13] 邹小英，薛琼霞，赖爱芹.预见性护理在经内镜逆行胰胆管造影患者中的使用[J].护理实践与研讨，2013，10（20）：56-58.
（收稿日期：2014-06-10 本文修改：李亚聪）endprint
于护理计划施行的整个过程中，加强护理效果的点评，并将测定成果与制定的护理方针相对照，不断改善护理计划，进步护理效果。
1.3 查询方针
1.3.1 手术相关方针
包含手术成功率、手术时刻及术后并发症的发作率。
1.3.2 护理满足度
自行编制查询问卷，分别对两组患者的护理满足度进行查询。该问卷包含护理针对性、护理有用性及护理系统性三个项目，各项目点评选用的点评规范为：满足、根本满足和不满足三个等级，总满足=满足+根本满足[8]。
1.4 计算学办法
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术相关方针的比较
2.2 两组护理满足度的比较
3 评论
ERCP是一项难度较高的操作技能，临床上其能否成功和安全展开手术受患者耐受性、根底病况、解剖结构及操作者经历技能等多种要素影响。护理作为临床诊治系统的重要组成部分，于ERCP展开过程中予以及时、有用的护理合作对确保手术顺利进行、进步手术医治效果具有重要的效果[9]。护理程序作为当时临床护理学范畴所倡议的新式护理形式，中心思念是以护理流程办理为中心，在点评患者护理需求的前提下，依据临床护理工作重点制定科学的护理方针和护理计划，进而在此根底上施行针对性、有用性及系统性的护理计划办法[10]。相较于惯例护理，护理程序首要特征及优势如下。①进步护理针对性：在程序化护理下，经过对患者一般材料、一般体征及根底病况的了解，可以归纳剖析患者的生理需求和病况特征，进而在此根底上点评患者护理需求，制定、施行针对性的护理内容，然后大大进步临床护理的针对性[11]。②进步护理的有用性、系统性：程序化护理下，经过对护理计划的制定，可以清晰护理方针，科学规划护理内容，依照方针性、计划性准则规划护理计划，然后促进护理施行的全面性、系统性和有用性[12]。③促进护理质量继续改善：在程序化护理下，对护理效果的点评，可以不断改善护理计划，促进护理质量继续改善，进而进步护理效果[13]。
本研讨成果显现，查询组患者的手术成功率高于对照组，术后并发症发作率低于对照组，手术时刻短于对照组，查询组患者对护理针对性、护理有用性及护理系统性的满足度均高于对照组，提示护理程序使用于ERCP中对促进手术成功率、下降患者术后并发症的发作率及进步患者护理满足度具有重要的含义。
[参考文献]
[1] 黄琛琛.系统化护理教育程序规划及其使用价值[J].成都中医药大学学报·教育科学版，2013，15（2）：55-56.
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[5] 陈凤琴，张竞秋.专科护理在ERCP术患者围手术期护理中的临床使用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：779-781.
[6] 吴莉君，聂占国.经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症及护理[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：151-153.
[7] 董章霞.内镜逆行胰胆管造影术围手术期的护理查询[J].医学研讨生学报，2013，26（5）：559-560.
[8] 韦凤美，韦凤琴，王志凡.美国护理程序的研讨进展[J].护理学报，2011，18（21）：35-38.
[9] 张先翠，匡霞.高龄患者医治性ERCP的护理[J].皖南医学院学报，2010，29（1）：78-79.
[10] 李玉銮，黄少容.ERCP术后并发症的查询与护理[J].我国有用医药，2014，9（4）：213-214.
[11] 温秋云，王巧珍，李惠香.舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的使用[J].护理实践与研讨，2010，7（14）：42-43.
[12] 王文多.内镜逆行胰胆管造影的临床护理合作[J].我国现代药物使用，2012，6（3）：119-120.
[13] 邹小英，薛琼霞，赖爱芹.预见性护理在经内镜逆行胰胆管造影患者中的使用[J].护理实践与研讨，2013，10（20）：56-58.
（收稿日期：2014-06-10 本文修改：李亚聪）endprint
