梁群兴
[摘要] 意图 评论妇科临床无痛人流手术中全程使用实时超声引导的有用性和安全性。 办法 挑选2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人流的患者260例，其间手术中全程使用实时超声引导人流的130例作为调查组，惯例盲视下无痛人流的130例作为对照组，比照剖析两组的手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻、手术并发症等，总结无痛人流中全程使用实时超声引导的有用性和安全性。 成果 调查组的手术时刻、术后阴道出血时刻短于对照组，术中出血量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组手术并发症发作率为2.3%，对照组手术并发症发作率为22.3%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 无痛人流手术中全程使用实时超声引导可大大缩短手术时刻，削减出血量，缩短术后阴道出血时刻，削减手术并发症，减轻患者手术的苦楚和危险，极大地进步了人流手术的有用性和安全性，值得临床推行使用。
[关键词] 实时超声引导；无痛人流术；使用领会
[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0026-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of applying real-time ultrasound guidance during painless artificial abortion surgery in gynecology.Methods Two hundred and sixty cases of patients willingly asked for painless artificial abortion from January 2012 to February 2014 were selected.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group，the real-time ultrasound guidance was adopted in whole course during surgery，and in the control group，the conventional blindsight was provided.The operation time，amount of bleeding，postoperative vaginal bleeding time，and complication was comparatively analyzed in both groups in order to summarize the effectiveness and safety of applying real-time ultrasound guidance in whole course during painless artificial abortion.Results In the observation group，the operation time and postoperative vaginal bleeding time was shorter than that of the control group，intraoperative amount of bleeding was less than that in the control group，the difference was significant （P<0.05）.The occurrence of complication was 2.3% in the observation group，while in the control group was 22.3%，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion During painless artificial abortion surgery，whole-course application of real-time ultrasound guidance can greatly shorten operation time and postoperative vaginal bleeding time，reduce amount of bleeding and complications，alleviate surgical suffering and risk，and improve the effectiveness and safety of artificial abortion surgery，which is worthy of expansion and rational use in clinic.
[Key words] Real-time ultrasound guidance；Painless artificial abortion；Application experience
本院无痛人流术作用杰出，但人流术毕竟是创伤性手术，难免会发作不良反应。为了进步手术的质量，全面进步人流的有用性及安全性，为患者供给更为人性化的效劳[1]，临床使用无痛人流手术时全程实时超声引导，因其无创伤性、操作简略、可重复使用、成功率高、无并发症、费用低而遭到患者的认可和承受。本文经过妇科临床无痛人流手术中全程使用实时超声引导和惯例盲视下无痛人流进行作用剖析比照，总结无痛人流中使用实时超声引导的有用性和安全性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人流的患者中挑选260例，均经查验室HCG查看为阳性，经B超或五颜六色多普勒超声查看断定为宫内妊娠，孕妈妈年纪18～35岁，体重45～60 kg，孕龄6～10周，无中止妊娠禁忌证，无生殖道感染及急慢性流行症，术前心电图、肝、肾功能正常，凝血4项正常，一切患者皆自愿签署人流知情赞同书及经道德委员会赞同[2]，将手术中全程使用实时超声引导人流的130例作为调查组，惯例盲视下无痛人流的130例作为对照组，两组孕妈妈的一般状况差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器
仪器使用日本ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz；深圳迈瑞DP-9900全数字超声确诊仪，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz。
1.3 办法
患者术前8 h禁食，禁饮，术前2 h监测体温、脉息、呼吸、血压，惯例阴道冲刷后将米索前列醇片400 mg宫颈上药。入手术室后树立静脉通道、心电监护，麻醉师一次性予丙泊酚注射液2 mg/kg，静脉注射行无痛静脉全麻，待患者认识消失后开端手术。
1.3.1对照组 静脉全麻后待患者认识消失后惯例盲视下进行手术。
1.3.2 调查组 静脉全麻后待患者认识消失后全程使用实时超声引导下进行手术：患者取膀胱截石位，术者惯例消毒外阴、阴道，铺洞巾，扩张阴道露出宫颈，看清宫颈方向，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈[3]。超声医生于床边将探头置于患者耻骨联合上方进行纵、横、斜等多切面扫查断定子宫和孕囊的方位及巨细，引导手术器械精确到位，保证器械在宫内操作的方向和深度[4]，监测子宫方位的改变和宫腔内状况，辅导术者依据实时状况随时调整吸管的方向和方位进行操作，当B超显现孕囊消失，宫腔成线状时，辅导术者中止操作。两组患者均惯例术中监测体温、脉息、呼吸、血压、血氧饱和度，完善手术记载，术后2周进行B超或五颜六色多普勒复查子宫状况。
1.4 调查项目
调查比较两组的手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻、手术并发症。
1.5 计算学剖析
选用SPSS for Windows计算软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻的比较
调查组的手术时刻、术后阴道出血时刻短于对照组，术中出血量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组手术并发症的比较
调查组手术并发症发作率为2.3%，对照组手术并发症发作率为22.3%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
人流术是避孕失利的弥补办法。近年来因为计划生育、优生优育的要求及社会受西方国家性敞开影响，人流术有很大的上升趋势，较多患者因为对该手术苦楚的惊骇和焦虑及对手术高要求而寻求安全有用及舒适的人流术。尽管，跟着麻醉技能的展开和推行，无痛人流术已在各级医院中遍及，很大程度上减轻了患者的心思担负，进步了人流的功率，但关于人流的手术并发症及人流综合征的发作，仍是其较大的局限性[5]。人流的并发症有人流综合征、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血，羊水栓塞等[6]。据研讨，我国人流综合征的发作率为12%～13%[7]，一起，无痛人流手术时因为在麻醉状态下子宫及韧带松懈，术者在吸宫时感子宫质地软，活动度大，易形成子宫穿孔及吸宫不全的现象，极大地添加患者手术危险和术者的心思与工作压力，这成为妇科临床上需求处理的问题。为进步手术的安全性，进步手术质量，使用B超进行术中监护，并引导手术进行，可大大进步作用，削减术中及术后并发症[8]；一起经全程的超声引导可以精确、迅速地对子宫和孕囊胚芽着床的方位定位，辅导手术者顺畅操作，大大缩短手术时刻，削减出血量；并能明晰显现探针、吸管与宫腔、孕囊的联系而防止损害子宫，防止漏吸、吸宫不全和刮宫过度等状况呈现，可以尽可能削减术中盲目操作带来子宫损害的可能，有用地削减了过度刮宫导致的内膜损害[9]，因此特别适用于剖宫产妇、宫角妊娠、子宫方位高度倾屈、子宫变形兼并妊娠、子宫肌瘤兼并妊娠、子宫壁厚薄不均等高危手术及其他手术带来的困难者等[10]，能完结盲目清宫不能完结的操作，防止二次清宫，经全程的超声引导可以防止重复的搔刮、漏吸等，最大极限削减术后并发症、感染的发作，进步手术的安全性[11]。本研讨中，调查组中一切患者术中均没有呈现并发症，术后2周B超或五颜六色多普勒超声复查均没有胚胎安排残留状况，子宫康复较好，有3例患者因术后过早同房呈现宫腔感染；对照组中有29例呈现不同程度的并发症，有6例因宫内安排残留需二次清宫。
综上所述，无痛人流手术中全程使用实时超声引导可大大缩短手术时刻，削减出血量，缩短术后阴道出血时刻，削减手术并发症，减轻患者手术的苦楚和危险，一起亦可减轻术者的心思担负与工作压力，极大地进步了无痛人流术手术的安全性和有用性，值得临床推行及合理使用。
[参考文献]
[1] 周蕾，廖晓洁，罗辉，等.4种镇痛办法在无痛人流术中的使用剖析[J].我国妇幼保健，2008，23（34）：4918-4919.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008.
[3] 曹根海，王金锐.有用腹部超声确诊学[M].北京：公民卫生出版社，1996：810.
[4] 邵建兰，张科荣，屈利.B超监测在高危宫腔手术中的使用价值[J].我国超声确诊杂志，2006，7（1）：36.
[5] 石少平.126例超导可视无痛人流临床剖析[J].临床医学工程，2012，11（19）：1926.
[6] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2004：398-400.
[7] 朱明辉，雷贞武.展开紧迫避孕效劳的必要性[J].有用妇产科杂志，1999，15（6）：283.
[8] 林佩萱，李雅文，陶晓君.B超联合可视人流机在临床中使用的剖析[J].我国有用医药，2010，5（20）：74-75.
[9] 秦棠妮，周荣.米索前列醇、B超引导在无痛人流术中的临床作用调查[J].我国妇幼保健，2007，22（22）：3145.
[10] 孙瑞珺.全程超导可视下微管微创中止瘢痕子宫妊娠临床作用调查[J].我国有用医药，2010，5（27）：27.
[11] 王彦美，李红刚，王淑，等.超声可视无痛人流1030例临床剖析[J].我国医药攻略，2009，7（2）：81-83.
（收稿日期：2014-03-04 本文修改：郭静娟）
2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人流的患者中挑选260例，均经查验室HCG查看为阳性，经B超或五颜六色多普勒超声查看断定为宫内妊娠，孕妈妈年纪18～35岁，体重45～60 kg，孕龄6～10周，无中止妊娠禁忌证，无生殖道感染及急慢性流行症，术前心电图、肝、肾功能正常，凝血4项正常，一切患者皆自愿签署人流知情赞同书及经道德委员会赞同[2]，将手术中全程使用实时超声引导人流的130例作为调查组，惯例盲视下无痛人流的130例作为对照组，两组孕妈妈的一般状况差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器
仪器使用日本ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz；深圳迈瑞DP-9900全数字超声确诊仪，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz。
1.3 办法
患者术前8 h禁食，禁饮，术前2 h监测体温、脉息、呼吸、血压，惯例阴道冲刷后将米索前列醇片400 mg宫颈上药。入手术室后树立静脉通道、心电监护，麻醉师一次性予丙泊酚注射液2 mg/kg，静脉注射行无痛静脉全麻，待患者认识消失后开端手术。
1.3.1对照组 静脉全麻后待患者认识消失后惯例盲视下进行手术。
1.3.2 调查组 静脉全麻后待患者认识消失后全程使用实时超声引导下进行手术：患者取膀胱截石位，术者惯例消毒外阴、阴道，铺洞巾，扩张阴道露出宫颈，看清宫颈方向，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈[3]。超声医生于床边将探头置于患者耻骨联合上方进行纵、横、斜等多切面扫查断定子宫和孕囊的方位及巨细，引导手术器械精确到位，保证器械在宫内操作的方向和深度[4]，监测子宫方位的改变和宫腔内状况，辅导术者依据实时状况随时调整吸管的方向和方位进行操作，当B超显现孕囊消失，宫腔成线状时，辅导术者中止操作。两组患者均惯例术中监测体温、脉息、呼吸、血压、血氧饱和度，完善手术记载，术后2周进行B超或五颜六色多普勒复查子宫状况。
1.4 调查项目
调查比较两组的手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻、手术并发症。
1.5 计算学剖析
选用SPSS for Windows计算软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻的比较
调查组的手术时刻、术后阴道出血时刻短于对照组，术中出血量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组手术并发症的比较
调查组手术并发症发作率为2.3%，对照组手术并发症发作率为22.3%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
人流术是避孕失利的弥补办法。近年来因为计划生育、优生优育的要求及社会受西方国家性敞开影响，人流术有很大的上升趋势，较多患者因为对该手术苦楚的惊骇和焦虑及对手术高要求而寻求安全有用及舒适的人流术。尽管，跟着麻醉技能的展开和推行，无痛人流术已在各级医院中遍及，很大程度上减轻了患者的心思担负，进步了人流的功率，但关于人流的手术并发症及人流综合征的发作，仍是其较大的局限性[5]。人流的并发症有人流综合征、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血，羊水栓塞等[6]。据研讨，我国人流综合征的发作率为12%～13%[7]，一起，无痛人流手术时因为在麻醉状态下子宫及韧带松懈，术者在吸宫时感子宫质地软，活动度大，易形成子宫穿孔及吸宫不全的现象，极大地添加患者手术危险和术者的心思与工作压力，这成为妇科临床上需求处理的问题。为进步手术的安全性，进步手术质量，使用B超进行术中监护，并引导手术进行，可大大进步作用，削减术中及术后并发症[8]；一起经全程的超声引导可以精确、迅速地对子宫和孕囊胚芽着床的方位定位，辅导手术者顺畅操作，大大缩短手术时刻，削减出血量；并能明晰显现探针、吸管与宫腔、孕囊的联系而防止损害子宫，防止漏吸、吸宫不全和刮宫过度等状况呈现，可以尽可能削减术中盲目操作带来子宫损害的可能，有用地削减了过度刮宫导致的内膜损害[9]，因此特别适用于剖宫产妇、宫角妊娠、子宫方位高度倾屈、子宫变形兼并妊娠、子宫肌瘤兼并妊娠、子宫壁厚薄不均等高危手术及其他手术带来的困难者等[10]，能完结盲目清宫不能完结的操作，防止二次清宫，经全程的超声引导可以防止重复的搔刮、漏吸等，最大极限削减术后并发症、感染的发作，进步手术的安全性[11]。本研讨中，调查组中一切患者术中均没有呈现并发症，术后2周B超或五颜六色多普勒超声复查均没有胚胎安排残留状况，子宫康复较好，有3例患者因术后过早同房呈现宫腔感染；对照组中有29例呈现不同程度的并发症，有6例因宫内安排残留需二次清宫。
综上所述，无痛人流手术中全程使用实时超声引导可大大缩短手术时刻，削减出血量，缩短术后阴道出血时刻，削减手术并发症，减轻患者手术的苦楚和危险，一起亦可减轻术者的心思担负与工作压力，极大地进步了无痛人流术手术的安全性和有用性，值得临床推行及合理使用。
[参考文献]
[1] 周蕾，廖晓洁，罗辉，等.4种镇痛办法在无痛人流术中的使用剖析[J].我国妇幼保健，2008，23（34）：4918-4919.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008.
[3] 曹根海，王金锐.有用腹部超声确诊学[M].北京：公民卫生出版社，1996：810.
[4] 邵建兰，张科荣，屈利.B超监测在高危宫腔手术中的使用价值[J].我国超声确诊杂志，2006，7（1）：36.
[5] 石少平.126例超导可视无痛人流临床剖析[J].临床医学工程，2012，11（19）：1926.
[6] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2004：398-400.
[7] 朱明辉，雷贞武.展开紧迫避孕效劳的必要性[J].有用妇产科杂志，1999，15（6）：283.
[8] 林佩萱，李雅文，陶晓君.B超联合可视人流机在临床中使用的剖析[J].我国有用医药，2010，5（20）：74-75.
[9] 秦棠妮，周荣.米索前列醇、B超引导在无痛人流术中的临床作用调查[J].我国妇幼保健，2007，22（22）：3145.
[10] 孙瑞珺.全程超导可视下微管微创中止瘢痕子宫妊娠临床作用调查[J].我国有用医药，2010，5（27）：27.
[11] 王彦美，李红刚，王淑，等.超声可视无痛人流1030例临床剖析[J].我国医药攻略，2009，7（2）：81-83.
（收稿日期：2014-03-04 本文修改：郭静娟）
2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人流的患者中挑选260例，均经查验室HCG查看为阳性，经B超或五颜六色多普勒超声查看断定为宫内妊娠，孕妈妈年纪18～35岁，体重45～60 kg，孕龄6～10周，无中止妊娠禁忌证，无生殖道感染及急慢性流行症，术前心电图、肝、肾功能正常，凝血4项正常，一切患者皆自愿签署人流知情赞同书及经道德委员会赞同[2]，将手术中全程使用实时超声引导人流的130例作为调查组，惯例盲视下无痛人流的130例作为对照组，两组孕妈妈的一般状况差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器
仪器使用日本ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz；深圳迈瑞DP-9900全数字超声确诊仪，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz。
1.3 办法
患者术前8 h禁食，禁饮，术前2 h监测体温、脉息、呼吸、血压，惯例阴道冲刷后将米索前列醇片400 mg宫颈上药。入手术室后树立静脉通道、心电监护，麻醉师一次性予丙泊酚注射液2 mg/kg，静脉注射行无痛静脉全麻，待患者认识消失后开端手术。
1.3.1对照组 静脉全麻后待患者认识消失后惯例盲视下进行手术。
1.3.2 调查组 静脉全麻后待患者认识消失后全程使用实时超声引导下进行手术：患者取膀胱截石位，术者惯例消毒外阴、阴道，铺洞巾，扩张阴道露出宫颈，看清宫颈方向，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈[3]。超声医生于床边将探头置于患者耻骨联合上方进行纵、横、斜等多切面扫查断定子宫和孕囊的方位及巨细，引导手术器械精确到位，保证器械在宫内操作的方向和深度[4]，监测子宫方位的改变和宫腔内状况，辅导术者依据实时状况随时调整吸管的方向和方位进行操作，当B超显现孕囊消失，宫腔成线状时，辅导术者中止操作。两组患者均惯例术中监测体温、脉息、呼吸、血压、血氧饱和度，完善手术记载，术后2周进行B超或五颜六色多普勒复查子宫状况。
1.4 调查项目
调查比较两组的手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻、手术并发症。
1.5 计算学剖析
选用SPSS for Windows计算软件进行数据剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术时刻、术中出血量、术后阴道出血时刻的比较
调查组的手术时刻、术后阴道出血时刻短于对照组，术中出血量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组手术并发症的比较
调查组手术并发症发作率为2.3%，对照组手术并发症发作率为22.3%，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
人流术是避孕失利的弥补办法。近年来因为计划生育、优生优育的要求及社会受西方国家性敞开影响，人流术有很大的上升趋势，较多患者因为对该手术苦楚的惊骇和焦虑及对手术高要求而寻求安全有用及舒适的人流术。尽管，跟着麻醉技能的展开和推行，无痛人流术已在各级医院中遍及，很大程度上减轻了患者的心思担负，进步了人流的功率，但关于人流的手术并发症及人流综合征的发作，仍是其较大的局限性[5]。人流的并发症有人流综合征、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血，羊水栓塞等[6]。据研讨，我国人流综合征的发作率为12%～13%[7]，一起，无痛人流手术时因为在麻醉状态下子宫及韧带松懈，术者在吸宫时感子宫质地软，活动度大，易形成子宫穿孔及吸宫不全的现象，极大地添加患者手术危险和术者的心思与工作压力，这成为妇科临床上需求处理的问题。为进步手术的安全性，进步手术质量，使用B超进行术中监护，并引导手术进行，可大大进步作用，削减术中及术后并发症[8]；一起经全程的超声引导可以精确、迅速地对子宫和孕囊胚芽着床的方位定位，辅导手术者顺畅操作，大大缩短手术时刻，削减出血量；并能明晰显现探针、吸管与宫腔、孕囊的联系而防止损害子宫，防止漏吸、吸宫不全和刮宫过度等状况呈现，可以尽可能削减术中盲目操作带来子宫损害的可能，有用地削减了过度刮宫导致的内膜损害[9]，因此特别适用于剖宫产妇、宫角妊娠、子宫方位高度倾屈、子宫变形兼并妊娠、子宫肌瘤兼并妊娠、子宫壁厚薄不均等高危手术及其他手术带来的困难者等[10]，能完结盲目清宫不能完结的操作，防止二次清宫，经全程的超声引导可以防止重复的搔刮、漏吸等，最大极限削减术后并发症、感染的发作，进步手术的安全性[11]。本研讨中，调查组中一切患者术中均没有呈现并发症，术后2周B超或五颜六色多普勒超声复查均没有胚胎安排残留状况，子宫康复较好，有3例患者因术后过早同房呈现宫腔感染；对照组中有29例呈现不同程度的并发症，有6例因宫内安排残留需二次清宫。
综上所述，无痛人流手术中全程使用实时超声引导可大大缩短手术时刻，削减出血量，缩短术后阴道出血时刻，削减手术并发症，减轻患者手术的苦楚和危险，一起亦可减轻术者的心思担负与工作压力，极大地进步了无痛人流术手术的安全性和有用性，值得临床推行及合理使用。
[参考文献]
[1] 周蕾，廖晓洁，罗辉，等.4种镇痛办法在无痛人流术中的使用剖析[J].我国妇幼保健，2008，23（34）：4918-4919.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008.
[3] 曹根海，王金锐.有用腹部超声确诊学[M].北京：公民卫生出版社，1996：810.
[4] 邵建兰，张科荣，屈利.B超监测在高危宫腔手术中的使用价值[J].我国超声确诊杂志，2006，7（1）：36.
[5] 石少平.126例超导可视无痛人流临床剖析[J].临床医学工程，2012，11（19）：1926.
[6] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2004：398-400.
[7] 朱明辉，雷贞武.展开紧迫避孕效劳的必要性[J].有用妇产科杂志，1999，15（6）：283.
[8] 林佩萱，李雅文，陶晓君.B超联合可视人流机在临床中使用的剖析[J].我国有用医药，2010，5（20）：74-75.
[9] 秦棠妮，周荣.米索前列醇、B超引导在无痛人流术中的临床作用调查[J].我国妇幼保健，2007，22（22）：3145.
[10] 孙瑞珺.全程超导可视下微管微创中止瘢痕子宫妊娠临床作用调查[J].我国有用医药，2010，5（27）：27.
[11] 王彦美，李红刚，王淑，等.超声可视无痛人流1030例临床剖析[J].我国医药攻略，2009，7（2）：81-83.
（收稿日期：2014-03-04 本文修改：郭静娟）
