[摘要] 意图 剖析奥扎格雷钠配伍依达拉奉医治脑梗死的临床作用。 办法 选取2011年4月～2013年4月本院收治的脑梗死患者82例，选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉进行医治，查询两组医治前后的临床作用。 成果 医治前脑梗死患者的认识才能残缺评分为（7.1±1.7）分，言语表情才能残缺评分为（9.4±2.2）分，肢体动作才能残缺评分为（20.9±2.6）分；医治后脑梗死患者的认识才能残缺评分为（2.9±1.1）分，言语表情才能残缺评分为（3.7±1.5）分，肢体动作才能残缺评分为（6.8±1.9）分；医治前后认识才能残缺评分、言语表情才能残缺评分、肢体动作才能残缺评分比较差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉医治脑梗死具有十分显着的临床作用，能在很大程度上改进患者的神经功用，使患者康复正常日子，该医治办法安全、安稳，值得临床推广应用。
[关键词] 奥扎格雷钠；依达拉奉；脑梗死；临床作用
[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0161-03
Clinical effect analysis of sodium ozagrel combined with edaravone in the treatment of cerebral infarction
FENG Yu-ming
Department of Neurology,the Fifth People′s Hospital of Jinan City,Jinan250022,China
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infarction. Methods 82 cases of patients with cerebral infarction from April 2011 to April 2013 in our hospital were selected.Sodium ozagrel combined with edaravone treatment were applied in all patients.Clinical effect in two groups before and after treatment was observed. Results Before treatment of forebrain infarction awareness defect score was 7.1±1.7,language expression ability defect score was 9.4±2.2,limb movement ability defect score was 20.9±2.6,after treatment of cerebral infarction consciousness defect score was 2.9±1.1,language expression defect score was 3.7±1.5,limb movement ability defect score was 6.8±1.9.Before and after treatment in patients with consciousness ability,score language expression ability score,limb movement ability score was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infarction has very significant clinical curative effect,can improve the neurological function in the very great degree,so that patients return to normal life.The method of treatment is security and stability.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Sodium ozagrel;Edaravone;Cerebral infarction;Clinical efficacy
脑梗死也叫缺血性脑卒中，是一种由脑部血液供给妨碍引起的严峻临床体现病症，会构成患者神经功用丢掉，呈现言语才能、运动才能失调，假如没有得到及时医治，会直接危及患者的生命安全[1]。奥扎格雷钠是血栓素组成酶按捺剂，能有用改进梗死病灶及周围血液供给；依达拉奉是最新的一种自由基铲除剂，能有用按捺脑安排缺血缺氧发作的很多自由基；两者都具有神经维护及血流康复的作用，是阻挠缺血引起级联反响危害的重要环节。本院对脑梗死患者选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉医治，以查询其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年4月～2013年4月收治的脑梗死患者82例，其中男47例，女35例，年纪40～73岁，均匀（58.4±9.8）岁；23例患有高血压，6例患有冠心病，5例患有糖尿病，11例患有短暂性脑缺血发作，其他患者未患有与脑梗死直接相关的缓慢疾病。一切患者入院前的症状首要有面瘫、四肢无知觉、无认识等。
1.2 办法
选用奥扎格雷钠（青海晨菲制药，国药准字：H20 084146）配伍依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）医治。详细药物运用办法为：选用静脉滴注的办法，将30 mg依达拉奉参加250 ml生理盐水，2次/d；一起选用静脉滴注的办法，将80 mg奥扎格雷钠参加250 ml生理盐水，1次/d。1个月为1个阶段，在阶段完毕后查询脑梗死患者的神经体系功用康复状况。
1.3 点评目标
依据脑卒中患者临床神经功用残缺程度评分标准进行临床作用的点评[2]。评分内容分为三个方面，分别是认识才能、言语表情才能及肢体动作才能：认识才能方面的残缺总分为9分，言语表情才能的残缺总分为12分，肢体动作才能的残缺总分为24分。在进行评分时通过对患者的相应神经体系进行影响办法，判别得分的凹凸。正常人的功用残缺程度评分为0分，评分越高，标明患者的神经功用残缺程度越严峻，最严峻者评分可达45分。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
医治前脑梗死患者的认识才能残缺评分为（7.1±1.7）分，言语表情才能残缺评分为（9.4±2.2）分，肢体动作才能残缺评分为（20.9±2.6）分；医治后脑梗死患者的认识才能残缺评分为（2.9±1.1）分，言语表情才能残缺评分为（3.7±1.5）分，肢体动作才能残缺评分为（6.8±1.9）分；医治前后认识才能残缺评分、言语表情才能残缺评分、肢体动作才能残缺评分比较，差异有计算学含义（P＜0.05）。
3 评论
一般脑梗死是由脑部供血缺乏发作，在最开端呈现脑梗死时，一般患者会发作较为细微的神经体系受损现象。假如没有得到及时操控，在发作脑梗死的48 h内，患者的神经体系功用功用残缺现象一般会越发严峻，甚至有可能使患者彻底失掉知觉，时刻更长将导致患者逝世[3]。一般状况下，在患者呈现脑梗死症状的第一时刻，应该及时送入医院就诊，采纳正确的急救办法，缓解患者的病情严峻程度，为后续医治供给杰出条件，添加患者被治好的可能，可在很大程度上缩短住院时刻。
现在，在临床上针对脑梗死的医治办法多种多样，这类医治办法一般以修正患者受损神经，改进脑部血液循环为主[4]。特别是在一些脑梗死症状体现较为严峻的患者中，呈现脑梗死后病灶区域的血流量会呈现巨幅下降趋势，致使周围神经元遭到很大程度的危害，添加了在治好后留下后遗症的可能，因而，在临床上进行医治的切入点便是康复患者的脑部供血，避免周围神经元受损过于严峻。通过前期处理，前期医治，前期康复的思路，可以更好地让脑梗死患者的身体正常功用得以坚持，有助于患者在医治后更短时刻内康复日子自理才能，进步患者出院后的日子质量。临床上最为保险的医治计划是药物，可最大程度地确保患者原有神经体系及其周围安排不会遭到损坏。
奥扎格雷钠是临床上医治脑梗死的一种常用药物，一度对患者的神经体系功用康复起十分大的协助作用，该药能坚持血管晓畅，避免血液在脑部血管内呈现凝结现象，然后为脑部正常供血功用的康复供给了条件，其还有改进微循环的作用，可以让缺血安排的功用得到康复，坚持脑部供血体系的疏通，让患者的神经体系功用能具有愈加杰出的康复条件。该药物存在的缺点也相同显着，即对按捺血小板的凝集及促进纤维蛋白的溶解几乎没有成效，很难对血液的凝结发作任何影响，难以避免患者呈现脑出血现象，简单构成脑细胞的逝世[5]，因而，在实践临床医治进程中，一般需要在奥扎格雷钠的基础上，联合运用其他类型的医治药物。奥扎格雷钠归于凝血恶烷A2组成酶按捺剂，可以选择性按捺血栓素A2组成酶，使其失掉活性，按捺血栓素A2的生成，协助前列环素生成，可以有用改进两者的平衡，还能有用按捺5-羟色胺活性，然后有用按捺血管缩短及血小板凝集，改进微循环，使梗死区及周围半暗带的血液供给添加，有用进步神经细胞的供血、供氧，使神经细胞得以康复。
在对急性脑梗死患者进行医治时，首要意图是为了阻挠缺血引发的超链反响危害。缺血中心区及周围缺血半暗带会组成急性脑梗死灶，缺血半暗带脑安排危害具有可逆性，这在医治及神经功用康复上都具有极其重要的作用，也是药物医治的靶部位。患者大脑缺血后通过花生四烯酸代谢与白细胞途径构成自由基，这些自由基能使DNA细胞逝世，神经元自稳机制会被炎症进程损坏，最终使患者大批神经元永久性功用损失或逝世。患者此刻若呈现长时刻缺血，更简单引起瀑布式的自由基反响，使脂质膜呈现危害，通过透性添加，然后使细胞崩溃，加剧细胞毒性脑水肿；血管内皮细胞会遭到危害，使血管源性脑水肿加剧。周围微循环遭到脑水肿压榨，使血管淤滞，构成微血栓，这种微循环妨碍的加剧使脑灌流量进一步削减，然后加剧水肿、缺血及颅高压的恶性循环。
依达拉奉是一种近年来在临床上逐步被广泛应用的脑神经维护剂，具有维护脑细胞、神经细胞及血管内皮细胞不受危害的作用，该药功用正好弥补了奥扎格雷钠对患者脑细胞维护的缺乏，更好地削减了脑细胞的逝世，进步了患者在短时刻内康复神经体系受损功用的概率[6]。在临床上，许多医院常将奥扎格雷钠与依达拉奉联合运用医治脑梗死患者，医治作用更为杰出、愈加安稳。依达拉奉是一种自由基铲除剂，具有亲脂基团，血脑通透性达60%左右，当其进入人体后，可以较快地作用于部位，阻止氧化应激，有用按捺细胞膜脂质的过氧化反响，在此基础上还能将半暗带高度毒性羟基基团进行铲除，使羟自由基浓度大大下降，避免花生四烯酸引发的脑水肿，避免迟发型神经元逝世，有用避免半暗带开展成梗死灶。
关于脑梗死患者而言，前期医治集中于血流康复及神经维护，还应留意对患者供血功用进行改进，康复血供是脑梗死患者医治成功的一个条件。脑维护则是医治有用的根本确保。血栓素组成酶被奥扎格雷钠按捺，使血流康复，有用改进自由基很多生成的缺血、缺氧环境，也增强了依达拉奉的医治作用。依达拉奉通过铲除自由基按捺瀑布级联反响的中心环节，对神经细胞和受损的血管内皮细胞进行维护，有利于血流康复。在医治急性脑梗死方面，除了要改进患者梗死部位的血液供给之外，还应最大程度地抢救受损脑安排及其他未受损脑安排，避免其呈现危害，尽可能协助患者改进日常日子质量，康复神经功用。奥扎格雷钠能有用对前列腺素H2进行阻止，避免组成血栓素A2，能协助血小板衍生PGH2，使其能转向内皮细胞组成PGH2，协助PGI2及血栓素A2平衡，扩张血管，按捺血小板集合，确保血流供给。
本研讨对82例脑梗死患者选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉医治，取得了十分显着的成效，成果显现，通过1个月医治后，脑梗死患者的认识、言语、表情及四肢动作等功用都得到了很大程度的康复。跟着药物的长期运用，患者的各项身体功用还能得到更大程度的康复。经文献查询发现，一般在适宜的康复与护理环境的支持下，选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉的医治办法可以让绝大部分脑梗死患者根本康复日子的自理才能[7-10]。奥扎格雷钠联合依达拉奉可以显着下降血管阻力，提高病变血管血流速度，改进缺血区供血[11]，无显着不良反响，阐明奥扎格雷钠联合依达拉奉能起协同作用[9-10]，下降脑安排缺血坏死的风险。
综上所述，选用奥扎格雷钠配伍依达拉奉医治脑梗死具有十分显着的临床作用，能在很大程度上改进患者的神经功用，使患者康复正常日子，且医治期间的康复作用显着，可完成短时刻内的神经体系功用根本康复，该医治办法安全、安稳，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-03-14本文修改：李亚聪）
[作者简介] 冯玉明（1963-），男，山东济南人，本科，副主任医师，首要研讨方向为脑血管病
