宋永瑶等
[摘要] 意图 剖析研讨蒙脱石散与消旋卡多曲辅佐医治婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床作用及不良反应。 办法 本院2010年11月～2013年2月共收治轮状病毒性肠炎婴幼儿102例，将其随机分为A组和B组各51例，A组在惯例医治基础上给予消旋卡多曲进行辅佐医治，B组给予蒙脱石散进行辅佐医治，比照剖析两组的医治作用。 成果 A组总有功率为96.08%，B组总有功率为88.24%，差异无统计学含义（χ2=2.1702，P>0.05）。A组的显功率为72.55%，显着高于B组的41.18%，差异有统计学含义（χ2=10.2320，P<0.01）。A组退热、止泻、止吐、脱水纠正及住院时刻均显着短于B组，差异有统计学含义（P<0.01）。两组均无严峻不良反应发作，且不良反应发作率差异无统计学含义（χ2=0.3434，P>0.05）。 定论 在惯例医治基础上，辅佐蒙脱石散与消旋卡多曲医治均可获得较好的作用，且消旋卡多曲可有用进步医治显功率，缩短各项临床体征的消失时刻，无显着不良反应，安全高效，值得临床推广使用。
[关键词] 蒙脱石散；消旋卡多曲；轮状病毒性肠炎
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0064-03
婴幼儿病毒性肠炎大多由轮状病毒性引起，在秋冬季发病率较高[1]。而轮状病毒性肠炎在儿科中比较常见，归于排泄性腹泻，约占总腹泻病的70%。临床首要表现为发热、厌恶吐逆、水样大便等。该症极易导致脱水及电解质紊乱等症，若得不到及时有用的医治，可危及婴幼儿的生命健康[2]。现在临床上首要采纳对症支撑医治，可是作用不是很抱负。近年来，有研讨将脑啡肽酶按捺剂及胃黏膜保护剂等用于该症的辅佐医治，以进步作用。本研讨剖析蒙脱石散与消旋卡多曲辅佐医治婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床作用及不良反应，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本院2010年11月～2013年2月共收治轮状病毒性肠炎婴幼儿102例。确诊规范为：①每天大便次数超越5次，为水样或为蛋花汤样大便，没有黏液脓血现象；②粪便行惯例镜检发现无红细胞，没有或许有很少白细胞，而且粪便培育没有致病菌成长；③胶体金法对粪便检测轮状病毒呈阳性。一切患者均没有呈现肠道外损害，其间，男77例，女25例，年纪8个月～2岁，均匀（1.09±0.56）岁。将其随机分红A、B两组，每组51例，两组患儿的年纪、性别及病况程度等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患儿均给予惯例归纳医治，如抗病毒医治、对水及酸碱平衡紊乱进行纠正医治、对肠道菌落进行调理医治等。静脉滴注利巴韦林（徐州莱恩药业有限公司，批号为0309171），10～15 mg/kg，分2次。在此基础上，A组给予消旋卡多曲（四川省百利药业有限公司，批号为2005040）进行辅佐医治，1.5 mg/（kg·d），3次/d，口服；B组给予蒙脱石散（海南先声药业公司，批号为05-050101）进行辅佐医治，根据患儿年纪不同选取不同剂量，<1岁者1 g/d，≥1岁者1.5 g/d，均分3次口服（50 ml温水）。两组均接连医治1周。比照剖析两组患儿的医治作用、不良反应发作率及各种临床症状消失时刻等。
1.3 作用判别规范
显效：医治3 d内粪便的性状以及大便次数均康复正常，全身的临床症状根本消失；有用：医治3 d内粪便的性状以及大便次数均显着得到改进，全身的临床症状显着好转；无效：医治3 d内粪便的性状及大便次数无改进或许改进不显着，全身临床症状无改进或加剧。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学办法
使用SPSS 16.0软件进行数据剖析，计量材料以x±s的方法表明，选用单因素方差剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
A组的总有功率为96.08%，B组的总有功率为88.24%，差异无统计学含义（P>0.05）；A组的显功率为72.55%，显着高于B组的41.18%，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组医治作用的比较[n（%）]
2.2 两组临床症状康复正常时刻的比较
A组退热、止泻、止吐、脱水纠正及住院时刻均显着短于B组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组临床症状康复正常时刻的比较（x±s）
2.3 两组不良反应的比较
两组均无腹胀、皮疹、嗜睡等症呈现，其间A组仅有1例（1.96%）呈现细微的厌恶吐逆，B组1例（1.96%）呈现细微的厌恶吐逆，1例（1.96%）呈现便秘。两组均无严峻并发症，不良反应发作率差异无统计学含义（χ2=0.3434，P>0.05）。
3 评论
研讨显现轮状病毒是导致婴幼儿在秋冬季发作急性腹泻的首要病原体[3]。其发病机制为[4-5]：在机体感染轮状病毒后，导致肠上皮细胞被感染，进而发作很多的病毒内毒素，一种非结构蛋白，可使细胞内的钙离子发作积累，一起可将接近基底的细胞膜上依靠钙的离子通道激活，导致排泄很多氯化物。非结构蛋白使小肠绒毛发作缺血性改动，进一步激活了病毒宿主肠神经系统，然后导致很多开释血管活性物质，打乱了肠黏膜的液体平衡，终究导致水样泄及发热、吐逆等症。该病毒也可导致上皮细胞受损而发作掉落，影响其吸收功用，进一步加剧病况。轮状病毒性肠炎的首要特征为：快速且很多丢失水以及电解质，极易引起脱水、酸碱失衡和电解质紊乱。本病一般多发于秋冬时节，具有极强的感染性，且首要经粪-口途径传达。因而关于该症要及时给予确诊及医治，不然影响婴幼儿的成长和发育[6]。
现在临床上确诊首要根据实验室查看成果，若粪便镜检没有红细胞，含很少或没有白细胞，而且粪便培育显现没有致病菌以及轮状病毒检测呈阳性，就可以确诊[7-8]。临床上首要采纳惯例归纳医治，如抗病毒医治、对水及酸碱平衡紊乱进行纠正医治、对肠道菌落进行调理医治等，可是作用不甚抱负。本研讨采纳蒙脱石散或消旋卡多曲进行辅佐医治。蒙脱石散是常用的胃肠黏膜保护剂，归于铝镁硅酸盐，来源于天然的矿物质，具有较高的安全性及较低的副作用[9-10]，可与消化道的黏液进行结合，然后对其内的病毒、病菌和毒素发作较强的固定及按捺作用；一起可广泛地掩盖消化道黏膜，对其进行修正，并使得黏膜屏障的防御能力大大增强。消旋卡多曲归于脑啡肽酶的按捺剂，可以选择性并可逆性地对脑啡肽酶发作按捺作用，防止内源性的脑啡肽被降解，然后延伸消化道的内源性脑啡肽生理活性。本研讨采纳口服方法给药，在口服后可快速发作水解，构成醋托芬，可增强对脑啡肽酶的按捺作用，然后使阿片物质作用增强，激活肠道阿片受体，进而使得cAMP的黏膜水平下降，按捺水及电解质过度排泄。该药显效较快，而且作用较好。在医治的一起要注意防备，堵截其感染途径，辅导合理饮食等[11]。
本研讨显现，在惯例归纳医治的基础上辅以蒙脱石散或许消旋卡多曲进行医治，其作用均较好，其间消旋卡多曲的医治总有功率高达96.08%，高于蒙脱石散的88.24%，但差异无统计学含义（P>0.05），阐明两种药均可有用医治婴幼儿轮状病毒性肠炎。可是消旋卡多曲的显功率显着高于蒙脱石散，差异有统计学含义（P<0.05）。一起消旋卡多曲退热、止泻、止吐、脱水纠正等症状消失时刻及住院时刻均显着短于蒙脱石散。
综上所述，在惯例医治基础上，辅佐蒙脱石散与消旋卡多曲医治均可获得较好作用，且消旋卡多曲可有用进步医治显功率，缩短各项临床体征的消失时刻，无显着不良反应，安全高效，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[3] 张健波，卢金花，赵果邡.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒性肠炎81例作用调查[J].四川医学，2010，31（1）：84-85.
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[9] 孙大宏，夏颖，窦秀芳.消旋卡多曲医治婴幼儿中重型急性水样腹泻[J].我国现代医师，2007，45（4）：9-10.
[10] 焦富勇，白涛敏，蔺婧.小儿腹泻病医治新进展[J].有用儿科临床杂志，2011，26（7）：536.
[11] 刘治学，徐朝辉，江忠，等.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒肠炎43例[J].有用儿科临床杂志，2007，22（19）：1497-1498.
（收稿日期：2013-11-08 本文修改：郭静娟）
现在临床上确诊首要根据实验室查看成果，若粪便镜检没有红细胞，含很少或没有白细胞，而且粪便培育显现没有致病菌以及轮状病毒检测呈阳性，就可以确诊[7-8]。临床上首要采纳惯例归纳医治，如抗病毒医治、对水及酸碱平衡紊乱进行纠正医治、对肠道菌落进行调理医治等，可是作用不甚抱负。本研讨采纳蒙脱石散或消旋卡多曲进行辅佐医治。蒙脱石散是常用的胃肠黏膜保护剂，归于铝镁硅酸盐，来源于天然的矿物质，具有较高的安全性及较低的副作用[9-10]，可与消化道的黏液进行结合，然后对其内的病毒、病菌和毒素发作较强的固定及按捺作用；一起可广泛地掩盖消化道黏膜，对其进行修正，并使得黏膜屏障的防御能力大大增强。消旋卡多曲归于脑啡肽酶的按捺剂，可以选择性并可逆性地对脑啡肽酶发作按捺作用，防止内源性的脑啡肽被降解，然后延伸消化道的内源性脑啡肽生理活性。本研讨采纳口服方法给药，在口服后可快速发作水解，构成醋托芬，可增强对脑啡肽酶的按捺作用，然后使阿片物质作用增强，激活肠道阿片受体，进而使得cAMP的黏膜水平下降，按捺水及电解质过度排泄。该药显效较快，而且作用较好。在医治的一起要注意防备，堵截其感染途径，辅导合理饮食等[11]。
本研讨显现，在惯例归纳医治的基础上辅以蒙脱石散或许消旋卡多曲进行医治，其作用均较好，其间消旋卡多曲的医治总有功率高达96.08%，高于蒙脱石散的88.24%，但差异无统计学含义（P>0.05），阐明两种药均可有用医治婴幼儿轮状病毒性肠炎。可是消旋卡多曲的显功率显着高于蒙脱石散，差异有统计学含义（P<0.05）。一起消旋卡多曲退热、止泻、止吐、脱水纠正等症状消失时刻及住院时刻均显着短于蒙脱石散。
综上所述，在惯例医治基础上，辅佐蒙脱石散与消旋卡多曲医治均可获得较好作用，且消旋卡多曲可有用进步医治显功率，缩短各项临床体征的消失时刻，无显着不良反应，安全高效，值得临床推广使用。
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[11] 刘治学，徐朝辉，江忠，等.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒肠炎43例[J].有用儿科临床杂志，2007，22（19）：1497-1498.
（收稿日期：2013-11-08 本文修改：郭静娟）
现在临床上确诊首要根据实验室查看成果，若粪便镜检没有红细胞，含很少或没有白细胞，而且粪便培育显现没有致病菌以及轮状病毒检测呈阳性，就可以确诊[7-8]。临床上首要采纳惯例归纳医治，如抗病毒医治、对水及酸碱平衡紊乱进行纠正医治、对肠道菌落进行调理医治等，可是作用不甚抱负。本研讨采纳蒙脱石散或消旋卡多曲进行辅佐医治。蒙脱石散是常用的胃肠黏膜保护剂，归于铝镁硅酸盐，来源于天然的矿物质，具有较高的安全性及较低的副作用[9-10]，可与消化道的黏液进行结合，然后对其内的病毒、病菌和毒素发作较强的固定及按捺作用；一起可广泛地掩盖消化道黏膜，对其进行修正，并使得黏膜屏障的防御能力大大增强。消旋卡多曲归于脑啡肽酶的按捺剂，可以选择性并可逆性地对脑啡肽酶发作按捺作用，防止内源性的脑啡肽被降解，然后延伸消化道的内源性脑啡肽生理活性。本研讨采纳口服方法给药，在口服后可快速发作水解，构成醋托芬，可增强对脑啡肽酶的按捺作用，然后使阿片物质作用增强，激活肠道阿片受体，进而使得cAMP的黏膜水平下降，按捺水及电解质过度排泄。该药显效较快，而且作用较好。在医治的一起要注意防备，堵截其感染途径，辅导合理饮食等[11]。
本研讨显现，在惯例归纳医治的基础上辅以蒙脱石散或许消旋卡多曲进行医治，其作用均较好，其间消旋卡多曲的医治总有功率高达96.08%，高于蒙脱石散的88.24%，但差异无统计学含义（P>0.05），阐明两种药均可有用医治婴幼儿轮状病毒性肠炎。可是消旋卡多曲的显功率显着高于蒙脱石散，差异有统计学含义（P<0.05）。一起消旋卡多曲退热、止泻、止吐、脱水纠正等症状消失时刻及住院时刻均显着短于蒙脱石散。
综上所述，在惯例医治基础上，辅佐蒙脱石散与消旋卡多曲医治均可获得较好作用，且消旋卡多曲可有用进步医治显功率，缩短各项临床体征的消失时刻，无显着不良反应，安全高效，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 江萍.消旋卡多曲与思密达在轮状病毒性肠炎的作用比照[J].我国医药攻略，2010，8（4）：42-43.
[2] 何明生.联合用药医治婴幼儿轮状病毒性肠炎的作用剖析[J].我国现代药物使用，2011，5（1）：11-12.
[3] 张健波，卢金花，赵果邡.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒性肠炎81例作用调查[J].四川医学，2010，31（1）：84-85.
[4] 崔丽霞.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒性肠炎的作用调查[J].我国现代医师，2011，49（6）：56-57.
[5] 袁静泊，蒋文锦，蒋皓.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒性肠炎作用剖析[J].儿科药学杂志，2006，12（1）：12-13.
[6] 谭永红，余洽超.消旋卡多曲医治婴幼儿轮状病毒性肠炎的领会[J].今世医学，2012，18（10）：71-76.
[7] 曾林，吴铭辉，张会.消旋卡多曲医治婴幼儿轮状病毒性肠炎临床调查[J].医药论坛杂志，2009，30（9）：62-63.
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[9] 孙大宏，夏颖，窦秀芳.消旋卡多曲医治婴幼儿中重型急性水样腹泻[J].我国现代医师，2007，45（4）：9-10.
[10] 焦富勇，白涛敏，蔺婧.小儿腹泻病医治新进展[J].有用儿科临床杂志，2011，26（7）：536.
[11] 刘治学，徐朝辉，江忠，等.消旋卡多曲颗粒医治婴幼儿轮状病毒肠炎43例[J].有用儿科临床杂志，2007，22（19）：1497-1498.
（收稿日期：2013-11-08 本文修改：郭静娟）
