陆煜 马瑞芬 钱黎
[摘要] 意图 评论针灸期间艾灸时程对原发性痛经医治作用的影响剖析。 办法 选取2016年2月～2017年2月我院进行艾灸医治的原发性痛经患者80例，依据艾灸时刻的不同，随机分为长时刻组（40例）和短时刻组（40例），长时刻组患者艾灸30 min，短时刻组患者艾灸15 min，比较两组患者的临床医治作用、痛苦视觉模仿评分法（visual analogue scale，VAS）和匹兹堡睡觉质量指数评分（pittsburgh sleep quality index，PSQI），并测定两组患者血清内的前列环素E2和β-内啡肽的水平。 成果 长时刻组患者医治的总有功率为92.50%（37/40），短时刻组患者医治的总有功率为72.50%（29/40），两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；医治前，两组患者的VAS评分、PSQI评分及血清PGE2和β-EP的水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，与短时刻组比较，长时刻组患者的VAS评分、PSQI评分及血清PGE2的水均匀明显下降，而β-EP的水平明显进步，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 艾灸30 min对原发性痛经的临床医治作用较好，可有用缓解患者的痛苦症状。
[关键词] 艾灸；时刻；原发性痛经；痛苦
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0049-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of moxibustion duration on the therapeutic effect of primary dysmenorrhea during acupuncture and moxibustion. Methods 80 patients with primary dysmenorrhea who were treated with moxibustion in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected. According to the different moxibustion time， the patients were randomly divided into long-term group （40 cases） and short-term group （40 cases）. Moxibustion was given for the patients in the long-term group for 30 min， and moxibustion was given for the patients in the short-term group for 15 min. The clinical effects， visual analogue scale （VAS） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were compared between the two groups. Serum levels of prostacyclin E2 and β-endorphin were measured in both groups. Results The total effective rate in the long-term group was 92.50%（37/40）， and the total effective rate in the short-term group was 72.50%（29/40）. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）； before treatment， the differences in VAS score， PSQI score and serum PGE2 and β-EP levels in the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， VAS score， PSQI score and serum PGE2 level in the long-term group were significantly lower than those in short-term group， while the level of β-EP was increased significantly， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Moxibustion for 30 min has a good clinical effect on primary dysmenorrhea and can effectively relieve pain in patients.
[Key words] Moxibustion； Time； Primary dysmenorrhea； Pain
原發性痛经（primary dysmenorrheal，PD）是妇科常见的疾病，跟着升学工作压力的加大、日子节奏的加速，原发性痛经的发病率逐年进步，该病多见于青春期少女或许年青女人[1-3]，西医多选用非甾体抗炎类镇痛药物进行医治，短期内作用不错，但常发生胃肠道不良反响，且后期医治作用欠佳，艾灸作为一种传统的中医疗法，具有操作简略、效果明显、副作用低一级特色[4]。基于此，本研讨评论针灸期间艾灸时程对原发性痛经医治作用的影响剖析，现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年2月我院进行针灸医治的原发性痛经患者80例，年纪18～35岁，均匀（22.56±3.38）岁。归入规范：①原发性痛经的确诊规范参照第7版的《中医妇科学》和《妇产科学》；②扫除由器质性病变引起的痛经；③患者知情赞同。扫除规范：①对艾叶过敏的患者；②由子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病导致的痛经；③精神疾病患者；④凝血功用存在妨碍的患者；⑤严峻心脑血管疾病的患者；⑥近期内服用过止痛药的患者。依据艾灸时刻的不同，随机分为长时刻组与短时刻组各40例，两组患者在年纪、月经周期、病程及初潮年纪上比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 研讨办法
依据艾灸时刻的不同，随机分为长时刻组（40例）和短时刻组（40例），长时刻组患者艾灸30 min，短时刻组患者艾灸15 min，取穴部位参照《中华人民共和国国家规范：腧穴称号与定位》（GB/T12346-2006），取穴：三阴交、关元、足三里、气海及归来。详细操作办法：一切患者取仰卧位，露出腹部及双侧的小腿，运用巨细粗细共同的艾条（南阳医乐嘉艾草制品有限公司，成分为艾绒），将艾灸盒子的中央处对准穴道，点着艾条，依据痛经患者的耐受程度恰当的调整艾条与皮肤的间隔，当艾条燃尽时，进行弹灰。两组患者均每周3次，隔日1次，共艾灸8周。
1.3 调查目标
（1）原发性痛经的临床医治作用参照《中药新药临床研讨辅导准则》[5]，治好：即腹痛等其他首要症状消失，3个月经周期均未复发，痛经症状积分下降至0分；显效：即腹痛症状明显减轻，其他症状均有减轻，痛经症状积分下降≥50%；有用：即腹痛症状有所减轻，痛经症状积分下降50%～75%；无效：即腹痛及其他首要症状均无改动者；（2）痛苦视觉模仿评分法（visual analogue scale，VAS）：0～10分，0分表明无痛，10分表明最剧烈痛苦[6]；（3）匹兹堡睡觉质量指数评分（pittsburgh sleep quality index，PSQI）：共包括7个因子，别离是睡觉质量、睡觉妨碍、睡觉功率、睡觉时刻、入眠时刻、日间功用和催眠药物，满分为21分，每个因子分为0～3分，分数越高，即表明患者的睡觉质量越差[7]；（4）别离于医治前后晨起抽取空腹静脉血5 mL，离心后，-20℃冰箱保存待测，前列环素E2（prostacyclin E2，PGE2）酶联免疫试剂盒（武汉优尔生商贸有用公司，货号：CEA538Ge）；β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）酶联免疫试剂盒（上海博士德生物科技有限公司）。
1.4 统计学办法
使用SPSS17.0统计学软件对一切数据进行统计学剖析，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用独立t查验，计数资料选用[n（%）]的方式表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治作用的比较
长时刻组患者医治的总有功率为92.50%（37/40），短时刻组患者医治的总有功率为72.50%（29/40），两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者医治前后VAS评分和PSQI总分的比较
医治前，两组患者的VAS评分和PSQI总分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，与短时刻组比较，长时刻组患者的VAS评分和PSQI总分均明显下降，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者医治前后PGE2和β-EP的水平比较
医治前，两组患者的PGE2和β-EP水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；经医治后，与短时刻组比较，长时刻组患者的PGE2明显下降，而β-EP的水平明显进步，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。
3 评论
痛经是指女人在月经前后及月经期间呈现的下腹部坠胀、痛苦，腰背部酸痛等症状，严峻影响女人的日常日子，依据是否由器质性病变引起，首要可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，约占痛经患者的90%以上[8-10]。中医以为，痛经多是因为郁闷、情志所伤，肝气郁结阻滞则可导致血行不畅，或是因为受寒饮冷、寒凝气血。原发性痛经有真假之分，虚症首要是因肝肾缺乏、气血两虚、胞宫失养所造成的，即“不荣则痛”，实症首要是气血不畅、寒凝血瘀所造成的，即“不公例痛”[11-12]。《本草重新》曰：“艾叶生温、熟热，可暖子宫、理气血、逐寒湿、止诸血，调经安胎、温中开郁”。艾叶作为预灸资料易于点着，焚烧时热力温文耐久、可穿透皮肤、直达深部。艾灸是以艾绒为资料，经过灼烧艾条，用温热影响体表的腧穴，以到达升阳举陷、温经通络、祛寒逐湿、行气活血、消肿散结等作用，可用于医治以风邪、寒邪和湿邪为主的疾病及缓慢衰弱性疾病[13-15]。三阴交为足三阴经交会穴，一起也是足太阴脾经腧穴，可通调三经经气，《金针王乐亭》言：“三阴交滋阴、助阳、健脾，为治血之要穴”。关元为三阴经与任脉的交会穴道，可温通经络、保养冲任、温补肾阳，促进机体血液循环。古籍有言：“关元为人身上下四旁之中，为男人藏精，女子蓄血之处”。足三里是胃经穴道，为健旺摄生之要穴；气海为元阳之本，是生命动力之源泉，全身气血聚集之所；归来为医治月经病的经历有用穴道[16-17]。本研讨成果显现，长时刻组患者医治的总有功率为37例（92.50%），短时刻组患者医治的总有功率为29例（72.50%），两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。此外，本研讨成果显现长时刻艾灸還可进步患者的睡觉质量。
西医以为子宫内组成开释的前列腺素添加，导致子宫内平滑肌的张力增大，是诱发原发性痛经的首要原因，前列环素E2为子宫内膜组成的一种前列腺素酶，其不光可抑制子宫平滑肌的自发活动，操控子宫的正常缩短，并且还可进步神经末梢感受器的敏感性、缓激肽及组织胺的致炎反响，增强痛经的程度[18-19]。本研讨中经医治后患者血清内前列环素E2明显下降，提示长时刻的艾灸医治可缓解患者的炎性反响，缓解痛经。β-内啡肽是一种具有吗啡样活性的神经多肽物质，首要散布在子宫内膜平滑肌细胞内，具有杰出的阵痛作用，首要参加子宫的缩短和松懈作用[20-21]。本研讨成果显现，经艾灸医治后，比较于短时刻组患者，长时刻组患者血清内β-内啡肽的水平明显进步（P<0.05），提示长时刻的艾灸可缓解患者的痛经症状。
综上所述，艾灸30 min对原发性痛经的临床医治作用较好，可有用缓解患者的痛苦症状。
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（收稿日期：2017-11-07）
