陈建红 唐成武
[摘要] 意图 评论胸腺法新对结直肠癌术后化疗患者免疫功用及日子质量的影响。 办法 2009年5月～2014年7月间结直肠癌术后患者81例在本院行化疗，其间40例患者承受化疗一起承受胸腺法新1.6 mg 皮下注射，一周2次，直到化疗完毕（联合组），其他 41例患者仅承受化疗（对照组）。比较两组患者细胞免疫及日子质量。 成果 联合组在化疗第3个月开端CD4+% 显着高于对照组（P<0.05）；联合组在化疗第2个月开端CD8+%显着低于对照组（P<0.05）；联合组在化疗第2个月开端CD4+/CD8+显着高于对照组（P<0.05）。联合组在化疗第3个月开端KPS评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 胸腺法新能显着进步结直肠癌术后化疗患者的免疫功用及日子质量。
[关键词] 结肠癌；化疗；免疫功用；直肠癌；日子质量
[中图分类号] R735.37 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）06-0082-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of thymalfasin on immune function and quality of life in patients of colorectal cancer with postoperative chemotherapy. Methods From May 2009 to July 2014， 81 patients with colorectal cancer undergoing postoperative chemotherapy in our hospital were selected. 40 patients underwent chemotherapy combined with 1.6 mg subcutaneous injection of thymalfasin twice a week until chemotherapy was completed （the combined group）. The remaining 41 patients received chemotherapy alone（the control group）. The cellular immunity and quality of life of the two groups were compared. Results The CD4+% in the combined group was significantly higher than the control group at the third month of chemotherapy（P<0.05）. The combined group had a significantly lower level of CD8+% than the control group at the second month of chemotherapy（P<0.05）. CD4+/CD8+ in the second month was significantly higher than the control group （P<0.05）. The KPS score of the combined group at the third month was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Thymalfasin can significantly improve the immune function and quality of life in patients of colorectal cancer with postoperative chemotherapy.
[Key words] Colon cancer； Chemotherapy； Immune function； Rectal cancer； Quality of life
結直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发病率居我国恶性肿瘤的第四位，并有逐步上升的趋势[1]。现在针对结直肠癌最有用的医治手法是彻底治愈切除，而进展期结直肠癌术后通常会呈现复发搬运，因而需要在术后进行辅佐化疗以削减术后复发搬运，延伸患者长时间生计[2]。可是手术伤口现已危害了患者免疫功用，而术后化疗则进一步削弱了机体的免疫功用[3-5]。而当机体的免疫功用下降或遭到危害时，肿瘤成长速度和呈现搬运的时机就会升高[6]。胸腺法新是临床常用的免疫增强药物，被证明具有必定的抗肿瘤效果[7]，本研讨在辅佐化疗一起给予胸腺法新，来研讨其对结直肠癌术后化疗患者免疫功用和日子质量的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性研讨 2009年5月～2014年7月间在本院行术后辅佐化疗的81例结直肠癌术后患者，归入标准：年纪75岁以下；无化疗禁忌证；无脏器衰竭；Karnofsky Performance Status （KPS）评分≥70；化疗完毕前无复发；签署医治知情同意书。结直肠癌术后辅佐化疗计划包含FOLFOX计划（奥沙利铂：100 mg/m2静滴，d1；四氢叶酸：200 mg/m2静滴d1～d5； 5-Fu：500 mg/m2静滴d1～d5，每4 周重复 1 次，共6阶段）和CAPEOX计划（奥沙利铂130 mg/m2，静滴，d1；卡培他滨（希罗达）850～1000 mg/m2，bid，口服，d1～14；每3周重复1次，共8阶段）。主管医师为患者解说化疗计划的特色，由患者自己挑选化疗计划。依照辅佐化疗一起有无联合运用胸腺肽针，将患者分为联合组（40例）和对照组（41例）。两组患者在年纪、性别、肿瘤分期、肿瘤方位、肿瘤分解、肿瘤直径和化疗计划等一般材料无显着计算学含义（P>0.05），见表1。
1.2 办法
患者术后3周内开端进行化疗，联合组在化疗开端后给予皮下注射胸腺法新针（商品名：日达仙，意大利赛生制药有限公司，进口药品注册标准JX20100160），每次1.6 mg皮下注射，每周两次，继续运用，直至化疗完毕。
1.3 调查目标
两组患者在每阶段化疗开端前及化疗期间每月检测细胞免疫功用。选用流式细胞仪检测T细胞亚群（CD4+和CD8+）的份额，并核算和CD4+/CD8+比值。
日子质量评价选用Karnofsky功用状况评分标准进行评价[8]。评分规模0～100分，分数越高，标明身体状况越好，越能耐受放化疗引起的毒副效果，更能彻底地完结辅佐性放化疗医治。得分越低，身体状况越差，若低于60分，患者往往无法耐受放化疗医治办法。
1.4计算学办法
选用计算软件SPSS 21.0进行数据剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，以[n（%）]标明。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者细胞免疫功用的比较
两组在化疗前T细胞亚群CD4+%、CD8+%和CD4+/CD8+无显着差异，联合组在化疗第3个月、第4个月、 第5个月和第6个月CD4+%显着高于对照组（P<0.05），见表2；联合组化疗第2个月、第3个月、第4个月、第5个月和第6个月CD8+%显着低于对照组（P<0.05），见表3；联合组在化疗第2个月、第3个月、第4个月、第5个月和第6个月CD4+/CD8+显着高于对照组（P<0.05），见表4。
2.2 两组患者日子质量的比较
两组在化疗前KPS评分无显着差异，联合组在化疗第3个月、第4个月、第5个月和第6个月KPS评分显着高于对照组（P<0.05），见表5。
3 评论
结直肠癌在全球规模内发病率逐年升高，全球每年大约有120万新发病例，有超越60万名患者死于结直肠癌[9，10]。在我国，结直肠癌发病率相同呈现上升趋势。结直肠癌前期可无特异性体现，给前期确诊带来困难。大部分患者初诊时已是进展期，因而在彻底治愈性手术的基础上，需要在术后承受辅佐化疗[11]。化疗尽管对进展期结直肠癌患者长时间生计有利，可是化疗一起也会带来一系列毒副效果，如消化道症状、肝肾毒性、神经危害、免疫功用下降等[12]。而免疫功用受损使机体对感染和肿瘤的防御才能下降，并降低了機体对化疗的耐受性，使得患者日子质量进一步下降，因而有必要在化疗的一起进步机体免疫功用[13]。
依据T细胞表面抗原，能够将T细胞分为CD4+和CD8+两个亚群。CD4+ T细胞又称辅佐性T细胞（TH），能经过排泄一系列细胞因子（如白介素-2、白介素-4、白介素-5、白介素-10及γ-干扰素等）来辅佐和诱导细胞及体液免疫的功用。所以当体内CD4+ T细胞份额增高时，标明机体免疫力增强，能敏捷应对外界致病因子，并发生免疫反响铲除致病原。CD8+T细胞又称杀伤性T细胞，能够经过排泄按捺性细胞因子下调细胞毒性T细胞和B细胞的免疫应对。因而当CD8+T 细胞份额升高，标明机体的免疫功用处于按捺状况。由此能够看出，CD4+ T细胞和 CD8+ T细胞是保持机体免疫平衡的关键所在。CD4+/CD8+细胞份额失衡被以为是本身免疫性疾病、恶性肿瘤等多种疾病的原因[14，15]。已有研讨证明恶性肿瘤的发生、开展与人体的免疫功用休戚相关，这可能是因为癌细胞能排泄免疫按捺因子导致CD4+、CD8+ T细胞数量及份额失衡，形成免疫功用下降及癌细胞的免疫躲避等[16，17]。有研讨以为，胸腺法新联合化疗对中晚期肿瘤效果抱负[18-20]。其经过促进T 淋巴细胞的老练分解，调控患者体内的CD4+ T细胞份额及CD4+/CD8+比值升高，重建免疫机制，增强患者的细胞免疫功用，增强机体抗肿瘤才能，对晚期的恶性肿瘤患者化疗有显着的辅佐医治的效果。
本研讨中联合组患者在承受化疗一起承受胸腺法新1.6 mg，每周2次，咱们发现联合组在化疗第3个月开端CD4+%显着高于对照组（P<0.05）；联合组在化疗第2个月开端CD8+%显着低于对照组（P<0.05）；联合组在化疗第2个月开端CD4+/CD8+显着高于对照组（P<0.05）。一起联合组在化疗第3个月开端KPS评分显着高于对照组（P<0.05）。标明胸腺法新能使结直肠癌术后化疗的患者体内的CD4+份额上升、CD8+份额下降，使CD4+/CD8+上升，达到了重建免疫机制、增强患者的细胞免疫功用，增强机体抗肿瘤才能，进步日子质量，对晚期的恶性肿瘤患者化疗有显着的辅佐医治的效果。
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（收稿日期：2017-11-04）
