石银盛 乐涵波 潘海燕
[摘要] 意图 评论运用皮格马利翁效应对围手术期肺癌患者呼吸功用练习的影响。 办法 将96例围手术期肺癌患者依照入科时刻先后顺序，随机选为调查组48例，对照组48例。对照组给予惯例呼吸功用练习辅导。调查组在入科时就运用皮格马利翁效应施行呼吸功用练习辅导。调查两组住院期间均匀每次练习时刻、每天练习次数及术后5 d内咳嗽排痰的自动性。 作用 调查组每次练习均匀时刻较对照组长、每天练习次数较对照组多（P<0.05）。调查组术后咳嗽排痰也较对照组活跃、自动。 定论 运用皮格马利翁效应能前进患者呼吸功用练习的依从性，最大效能地发挥患者主观能动性。
[关键词] 皮格马利翁效应;心思护理;肺癌围手术期;呼吸功用练习
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0100-05
Application of pygmalion effect in respiratory function exercises of Perioperative lung cancer patients
SHI Yinsheng LE Hanbo PAN Haiyan CHEN Jun
Department of Cardiothoracic Surgery， Zhoushan Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of the application of Pygmalion effect on respiratory function exercise in patients with perioperative lung cancer and to promote patients to consciously carry out preoperative and postoperative respiratory functional exercise to improve compliance. Methods A total of 96 patients with perioperative lung cancer were randomly selected as observation group（48 cases） and control group（48 cases）. The control group was given routine respiratory function training instruction. The observation group was given routine respiratory function training instruction under the guidance of Pygmalion effect after being admitted in the department. The average duration of exercise， frequency of daily exercise and the initiative of cough and expectoration within 5 days after hospitalization in both groups were observed. Results The average duration of exercise in the observation group was longer than that in the control group， and the frequency of daily exercise was more than that in the control group（P<0.05）. As for postoperative cough and expectoration， the observation group was also more active than the control group. Conclusion The application of the Pygmalion effect can improve the patients compliance with respiratory functional exercise and maximize the patients subjective initiative.
[Key words] Pygmalion effect; Psychological nursing; Perioperative period of lung cancer; Respiratory functional exercise
近年來肺癌处于一个高发的趋势，其发病率及逝世率已居一切恶性肿瘤之首[1]，对2008年肺癌发病前状况进行计算发现[2]，新发病例占恶性肿瘤发病例数的18.5%，逝世例数占恶性肿瘤逝世例数的23.1%，且跟着居民健康认识增强及CT筛查的遍及，该份额呈逐年添加的趋势。外科手术医治仍是肺癌重要的医治办法[3，4]。即便肺癌微创手术的遍及在很大程度上削减对患者机体的损害，但肺癌术后的恢复很大程度上取决于患者对肺功用练习办法的认知及依从性[5]。活跃且正确的肺功用恢复练习能有用地促进患者术后恢复，将肺切除所形成的的损伤及并发症尽可能削减到最小[6]。因而对围术期肺癌患者进行呼吸功用练习能有用改进其肺功用、加快肺前期恢复的观念，国内外[7-10]根本得到共同认可。皮格马利翁效应也有译为“等待效应”，它是一种完结等待、具有正能量的心思现象。皮格马利翁效应经过活跃的暗示、信赖、称誉和等待，然后改动人的行为[11]。也就是说，当一个人在受得他人的信赖、认可时，也就赢得了支撑，然后添加自傲心，取得活跃向上的动力，并尽力到达对方的等待意图[12]。自1960年，哈佛大学罗森塔尔博士闻名试验后，它早已被广泛运用于企业管理、教育、医学等各范畴，研讨者经过研讨怎么改进管理者对员工、教师对学生、医师对患者等的等待值，激起他们的自负、自傲、自爱、自强的心思然后取得前进。我科运用皮格马利翁效应对48例围手术期肺癌患者进行呼吸功用练习，作用满足，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
对照组：选取2015年10月～2016年4月收治的舟山医院胸外科并拟行肺癌手术患者，共48例，作为本组研讨方针。其间，男22例，女26例;肺叶切除术20例，肺癌彻底治好术16例，肺楔形切除术12例;年纪33～79岁，均匀（56.31±10.32）岁;有吸烟史者16例，已戒烟3例;学历：高中或以上学历5例，初中学历19例，小学学历16例，文盲8例。调查组：选取2016年5～11月收治舟山医院胸外科并拟行肺癌手术患者，共48例，作为本组研讨方针。其间，男20例，女28例;肺叶切除术18例，肺癌彻底治好术12例，肺楔形切除术18例;年纪30～77岁，均匀（55.85±10.01）岁;有吸烟史者13例，已戒烟3例;学历：高中或以上学历7例，初中学历17例，小学学历17例，文盲7例。归入标准[13]：①契合2014年NCCN指南非小细胞肺癌确诊及医治标准;②肺癌均经胸部CT临床确诊者;③无手术禁忌证。扫除标准：①不契合归入标准者;②有肺部严重疾病史如肺手术、肺栓塞、肺动脉高压、哮喘、尘肺等影响患者术后恢复者;③有精力、行为障碍无法合作完结呼吸功用练习者;④患者及家族不肯参加研讨者。
其间对两组患者年纪、文化程度、吸烟史、手术办法、既往史等根本信息进行比较，其差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 入科当天，职责护理首先向患者及家族宣教吸烟的危害性及戒烟的重要性，再依照惯例健康宣教办法，演示有用咳嗽、缩唇呼吸及腹式呼吸。详细办法：患者取立位或座位，两手别离放在腹部及前胸部，吸气时，闭嘴用鼻缓慢深吸气，腹部凸出，胸部不动，屏息3～5 s;呼气时，经口将气缓缓呼出，口唇呈吹口哨样，一起缩短腹部。有用咳嗽时，先深而慢的呼吸数次，后深吸气后时刻短屏息，身体前倾，先轻咳两声再用力把痰液咳出，咳嗽时缩短腹肌。要求患者每日至少练习3次，每次10～15 min，演示辅导的护理均经过操作练习并查核合格。术后5 d内持续按惯例健康宣教办法进行催促，鼓舞有用咳嗽、咳痰、深呼吸。
1.2.2 调查组 根据皮格马利翁效应原理[14]，职责护理对患者进行呼吸功用练习的辅导，详细练习办法同对照组。（1）关怀 入科当天职责护理参阅皮格马利翁等待效应，热情接待，多关怀、尊重患者，让其感触到护理的关怀和注重，并增强患者的自负感和被爱感，翻开心扉真挚的交流，树立杰出的医患联系。（2）鼓舞 运用皮格马利翁效应的鼓舞机制[15]，针对患者对疾病的心思承受才干、医治作用以及预后等的忧虑，及时引导患者打开心扉，将自己内心深处的感触说出来。运用标准的心思支撑言语，面带微笑着说：“手术医治是现在最有用的办法，并且现在微创手术技能老练，再加上您是一个刚强勇敢的人，您必定能好好合作的，手术也必定会很顺畅的，术后您必定会早日恢复。”经过有用交流、鼓舞，使患者增强自傲心，尽力变压力为动力，快速习惯患者这一人物。（3）活跃暗示 ①入科当天待患者心情平复时，宣教吸烟的危害性，向患者及家族暗示戒烟对疾病恢复的重要性。②暗示活跃进行呼吸功用练习的重要性，每日上午查房时及下午查房时各暗示1次，由职责护理履行每日暗示作业，通知患者及家族，患者只需坚持杰出的心思状况活跃进行呼吸功用练习，能够减轻手术后引起的不适，并能削减肺部感染的发生率，促进肺前期恢复，减轻经济负担。关于有疑问的患者及家族，根据文化程度、承受才干以及各方面需求，给予恰当耐性解说及协助，彻底消除其疑虑，促进患者愈加活跃合作练习。③术前将一切将进行手术的患者及家族会集在一起，由职责护理以PPT办法向其解说术前、术后的注意事项，着重强调呼吸功用练习的重要性;再次演示呼吸功用练习办法;罗列以往成功事例，暗示听课患者只要活跃合作，必定能做得更好。（4）设定方针方案 职责护理经过点评患者的承受才干、体能、活跃性等，归纳各项点评作用，设定患者练习的方针，一般设置的方针应比患者的实践才干略高，具有必定挑战性，活跃调集患者主观能动性。根据设置的方针，拟定每位患者围手术期呼吸功用练习的方案表，以表格办法打印出来置于床尾，每天由患者自评、护理再评办法，促进患者进行呼吸功用练习。（5）欣赏和鼓舞 职责护理将标准的呼吸功用练习动作，根据各位患者的承受才干，进行分化演示，依照按部就班准则，根据设定的方针方案进行呼吸功用练习练习，点评患者呼吸功用鍛炼状况：关于呼吸功用练习完结好的患者及时给予必定、欣赏，让患者认识到自己的尽力和支付得到医护人员的认可，愈加有决心迎候手术及手术后的恢复练习;关于呼吸功用练习不活跃者，及时查找不活跃的原因，一起给予活跃的鼓舞;关于某些动作做得不行到位的患者，持续给予耐性的辅导、鼓舞，另外在辅导过程中，关于某些做对的动作及时给予必定、欣赏，然后增强患者自傲心，活跃自动坚持练习。（6）效应强化 术后5 d内，每位患者依照围手术期呼吸功用练习的方案表练习，反复强调、暗示前期的恰当活动、有用咳嗽、排痰、呼吸功用练习等重要性;一起，职责护理每天仔细点评患者练习合作状况，活跃调集患者练习的活跃性。
1.3 点评方针
（1）根据我科2013年修订的“胸外科护理操作标准”中“呼吸功用练习和有用咳嗽的办法”的评分标准来点评患者练习的有用性、准确性，由护理长及职责组长进行点评，别离在患者手术前1天下午、术后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天下午履行;（2）查阅许多中外文文献，断定呼吸练习仪作为两组患者呼吸功用比较的测评东西，品牌类型：Idiag Spiro Tiger，产地：瑞士。阅览产品说明书可知：患者分钟通气量（MV）的猜测值与性别、身高和年纪相关，详细计算公式如下：
当患者的分钟通气量（MV）的实测值到达同性别同年纪同身高人群的最低猜测值及以上即为合格，否则为不合格。作用点评分两个阶段进行：术前、术后第3天。术前测评前教会患者正确运用呼吸练习仪，防止因为运用办法不妥形成的数据误差，获取患者的根底分钟通气量数据;术后第3天测评获取患者呼吸功用练习改进过程中的分钟通气量数据，两组患者别离进行比较。
1.4 计算学办法
运用SPSS18.0计算软件，计量材料以均数±标准差标明，选用独立样本t查验对两组患者年纪、文化程度、吸烟史、手术办法、既往史等根本信息进行比较，选用配对t查验对两组患者进行练习次数和每次练习时刻进行比较。两组肺功用合格状况等计数材料选用卡方查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 作用
2.1 两组患者每日练习次数比较
对两组患者术前及术后5 d内每日练习次数进行比较发现，调查组在术前及术后5 d内每日练习次数均多于对照组，差异均具有计算学含义（P<0.05），且两组患者别离在术前及术后5 d内不一起刻之间每日练习次数比较差异均有计算学含义（调查组：F=21.244，P<0.01;对照组：F=67.222，P<0.01），且两组患者在术后5 d内每日练习次数均呈不断添加趋势。见表1。
2.2 两组患者每次练习时刻比较
对两组患者术前及术后5 d内每次练习时刻作用进行计算标明，调查组在术前及术后5 d内每次练习时刻均善于对照组，差异均具有计算学含义（P<0.05），且两组患者别离在术前及术后5 d内不一起刻之间每次练习时刻比较差异均有计算学含义（调查组：F=37.016，P<0.01;对照组：F=47.890，P<0.01），且两组患者在术后5 d内每日每次练习时刻均呈不断添加趋势。见表2。
2.3 两组患者术后肺功用合格率比较
两组术前肺功用比较差异无计算学含义（P>0.05），对术后第3天复测肺功用状况，调查组合格率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
3.1对围手术期肺癌患者施行皮格马利翁效应的含义
据文献报导[16，17]，加强呼吸功用练习可下降术后并发症，减轻患者的经济负担和护理作业量。虽然现在已有较完善围手术期呼吸练习方案运用于肺癌患者[18]，但围手术期肺癌患者往往因社会人物、环境、生活习惯等改动，术前无心进行呼吸功用练习;术后因痛苦、留置胸管、体能衰弱等要素，形成大部分患者不会活跃自动进行呼吸功用练习，依从性差。恢复练习的作用往往取决于患者对恢复练习的依从性[19]。为前进患者呼吸功用恢复练习的依从性，咱们将“皮格马利翁效应”理论有认识地运用于肺癌围手术期患者呼吸功用练习中，经过对患者活跃暗示、设定练习方针、欣赏、自我鼓舞机制的强化等，调集患者的内涵潜力和活跃性，再加上术前的会集宣教、暗示、成功事例共享等，然后进一步前进患者主观能动性，活跃合作练习。经过调查标明：对照组患者呼吸功用练习比较被迫，每天每次练习存在不到位、心猿意马等现象，而调查组患者呼吸功用练习的自动性、活跃性较对照组强，练习办法及办法亦较对照组娴熟并运用自若，一起每次练习均匀时刻也显着善于对照组、每天练习次数较对照组多（P<0.05）。虽然两组患者均存在咳嗽、痰不易咳出等现象，也均存在怕切断痛苦、忧虑切断裂开、胸管滑脱等原因而回绝咳嗽、呼吸功用练习，但是经过护理的再次宣教辅导两组应对办法存在显着不同，对照组患者表现为护理在旁边辅导时完结任务敷衍完事，终究都会以切断痛苦、身体衰弱、体力不支等为理由，而回绝进行有用咳嗽及呼吸功用练习、随意缩短练习时刻。而调查组患者则表现为活跃自动，根本能参照呼吸功用练习的方案表进行练习，办法及办法也较娴熟并运用自若，会自动讨教相关注意事项，寻求各方面的常识。一起结合两组患者术后肺功用恢复合格状况比较发现，皮格马利翁效应的运用的确能前进肺癌患者围手术期呼吸功用练习的依从性，促进术后肺功用恢复。
3.2 施行皮格马利翁效应中的注意事项
癌症患者本身就其他疾病而言，患者在承受及面临本身的疾病状况前，是惊骇与冲突的。而医护人员在期间扮演着一种无形的精力力量。怎么最大效应的发挥患者在疾病恢复过程中的心思效应是临床医疗实践中前进医疗质量、改进医患交流的现实问题[20]。
活跃的恢复练习有促进作用，而消沉则有阻止作用。但是肺癌患者手术医治后生活质量和肺功用的恢复需求一段时刻，许多患者在术后恢复过程中，往往以本身恢復程度来点评手术成功与否，并以此来削减本身对癌症的惊骇。关于术后恢复杰出患者，往往可使患者以为自己能够被治好，相反，关于术后恢复欠佳患者，往往自我以为，手术并不成功，进一步添加疾病的惊骇心思。而临床上，患者也往往以本身肺功用恢复状况来判别自己术后恢复状况。而呼吸功用练习需求术后长时刻坚持才干起到好的作用。时静等[21]对肺癌患者术后呼吸功用练习依从性调查中发现，患者依从性有待前进，而患者的常识缺少，医护人员的健康宣教力度不行是其主要原因。因而，在住院期间，经过皮格马利翁效应的运用能较好引导患者，逐步到达自己希望的意图，然后前进围手术期肺癌患者呼吸功用练习的依从性。而在本课题中，调查组患者经过皮格马利翁效应，在短时刻内即经过活跃有用的呼吸功用取得初期较好的作用，为患者较圆满地诠释了“等待效应”。但是，在运用皮格马利翁效应时，应当以真挚的情感关爱、信任鼓舞、必定欣赏、心思暗示等各种办法归纳地、全面地进行，绝不能简略的以欣赏来替代，否则会让患者发生虚伪幻觉，发生不信赖，拔苗助长。
综上所述，调查组运用皮格马利翁效应进行呼吸功用练习辅导后，每天练习次数、每次练习时刻较对照组显着添加，差异具有计算学含义（P<0.05），且术后肺功用合格状况比较，调查组显着优于对照组（P<0.05）。运用皮格马利翁效应能前进患者呼吸功用练习的依从性，最大效能地发挥患者主观能动性。
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（收稿日期：2017-12-08）
