李亚男
[摘要] 意图 研讨间苯三酚在产程活泼期运用的临床效果。 办法 挑选2016年6月～2017年5月在我院临产的足月、单胎、头位、初产妇100例，随机分为对照组和调查组，对照组50例给予惯例助产处理，调查组50例在产程活泼期给予间苯三酚80 mg静点，余同对照组。比照两组患者宫口开全时刻，宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产、宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息发作率。 成果 与对照组比较，调查组宫口开全时刻短，宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产发作率均显着下降（P<0.05）；两组患者宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息发作率，差异无核算学含义（P>0.05）。 定论 间苯三酚可加快活泼期发展，防备宫颈水肿、不和谐宫缩及相仇人盆不称的发作，下降剖宫产率，且对母儿无不良影响。
[关键词] 间苯三酚；产程活泼期；宫颈水肿；不和谐宫缩；相仇人盆不称；剖宫产
[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0059-03
Clinical observation on the effect of phloroglucinol during active labor process
LI Yanan
Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100039， China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of phloroglucinol during active stage of labor. Methods 100 primipara who delivered full-term single infant with head position in our hospital from June 2016 to May 2017 were selected. The patients were randomly divided into control group and observation group. 50 cases in the control group were given routine midwifery treatment， and 50 cases in the observation group were given intravenous drip of 80 mg phloroglucinol during active stage of labor， with the remaining the same as the control group. The uterus orifice full open time， the incidence rates of cervical edema， uncoordinated contractions， relative cephalopelvic disproportion， Cesarean section， uterine inertia， postpartum hemorrhage， fetal distress， and neonatal asphyxia were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the uterus orifice full open time， the incidence rates of cervical edema， uncoordinated contractions， relative cephalopelvic disproportion， and Cesarean section were all significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence rate of uterine inertia， postpartum hemorrhage， fetal distress， and neonatal asphyxia were not significantly different（P>0.05）. Conclusion Phloroglucinol can accelerate the progression during the active stage， prevent the occurrence of cervical edema， uncoordinated contractions and relative cephalopelvic disproportion， reduce the rate of Cesarean section， and has no adverse effects on the mother and child.
[Key words] Phloroglucinol； Active stage of labor； Cervical edema； Uncoordinated contractions； Relative cephalopelvic disproportion； Cesarean section
防止異常临产、进步阴道临产率一直是产科医生的工作重点[1]。在初产妇临产的过程中，不和谐宫缩、宫颈水肿、相仇人盆不称及产妇精力高度严重都是致使活泼期发展缓慢或阻滞的重要要素，假如不能合理处理，将导致阴道临产失利，剖宫产率添加[2-3]。间苯三酚作为解痉止痛药，能有用地缓解初产妇宫颈水肿和痉挛的症状，和谐宫缩，防止相仇人盆不称加剧，加快产程发展，然后缓解产妇精力严重，终究到达顺畅阴道临产、下降剖宫产手术的成果。且间苯三酚最大特点是不具有抗胆碱效果，对心血管功用影响极小，能有用防止阿托品、地西泮等活泼期常用药物缺陷，对产妇和胎儿无毒副效果；它也不属于罂粟碱类解痉药，没有成瘾性，具有疗效显著、安全可靠等长处。本次研讨核算了包含宫口开全时刻、宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产、宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息的发作率等目标，旨在研讨产程活泼期运用间苯三酚对临产的影响，现报导如下。
1 資料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年6月～2017年5月在我院临产的初产妇100例，随机分为对照组和调查组。对照组50例，均匀年纪为（29.3±2.9）岁，均匀孕周（39.1±2.5）周，调查组50例，均匀年纪为（28.9±3.1）岁，均匀孕周（38.9±2.8）周。两组患者年纪、孕周差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。一切产妇均为单胎、头位、足月，无妊娠期特有疾病、妊娠兼并内外科疾病，无头盆不称、胎儿困顿，无阴道临产禁忌证。
1.2 办法
产程进入活泼期，宫口开大3 cm时，调查组给予间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，H20060385， 40 mg/支）80 mg静脉滴注，对照组则无特别处理。两组患者均监测胎心，调查宫缩、宫口扩张及先露下降状况，按助产惯例处理产程中呈现的相关问题。
1.3 调查目标
记载阴道临产患者从宫口开大3 cm到宫口开全的时刻，求取均匀值；核算两组患者宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产、宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息的例数，核算发作率。
1.4 核算学办法
选用SPSS17.0核算软件进行数据剖析，其间计量材料用（x±s）标明，运用t查验，计数材料用率标明，运用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组产程及导致反常临产状况比照
与对照组比较，调查组宫口开全时刻短，宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产发作率均显着下降（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇及新生儿状况比较
与对照组比较，调查组宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息发作率无显着差异（P>0.05）。见表2。
2.3 不良反响状况
两组患者用药后均未呈现厌恶、吐逆、腹泻等胃肠道反响，亦未呈现低血压、心率减慢、心律失常、嗜睡等中枢神经按捺状况。
3 评论
天然临产虽然是生理现象，但关于产妇确实是一种耐久而激烈的应激源[4]。当产程进入活泼期（宫口开大3 cm）后，宫缩逐步增强，初产妇因惊骇心思和精力严重会过早屏息用力，未充沛扩张的宫颈压在胎头与耻骨联合之间，静脉回流受阻，继发宫颈水肿。水肿的宫颈阻止昂首下降，易引发不和谐宫缩，不和谐宫缩不光不能促进产程发展，还会导致相仇人盆不称发作。各种要素叠加，致使产程延伸或阻滞[5-7]。产程的延伸使产妇膂力耗费添加，随同焦虑不安心情的加剧，机体将发作一系列改动，如心率加快、呼吸短促、肺内气体沟通缺乏，影响内分泌系统发作变化，交感神经振奋开释儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，呈现胎儿困顿[8-10]。许多不良要素的相继呈现，必定导致阴道临产困难，安产失利，手术停止妊娠，剖宫产率相应上升。可见在产程活泼初期恰当的干涉处理，防止宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称的发作，缩短产程，有利于缓解产妇严重惊骇心情，添加阴道临产时机，然后下降剖宫产率。
阿托品、地西泮作为缓解宫颈水肿、促进宫口扩张的药物，已被广泛的运用于临床，其有用性得到充沛认可，但其导致的不良反响也运用药呈现局限性。阿托品为抗胆碱能受体阻滞剂，用药后产妇呈现口干、面色潮红、视物含糊、心率加快，进而影响胎儿心率，导致胎儿困顿。地西泮为冷静催眠药，用药后孕妈妈呈现认识含糊、浅睡觉状况，阻止其与医护沟通合作，添加助产困难。药物还可经过胎盘屏障，按捺胎儿神经系统，致使部分新生儿出世后生机较差，吸允哺乳推迟[11]。间苯三酚一个多世纪前被人们发现，30多年前开端在欧美等发达国家临床运用，其安全性有用性得到了充沛证明[12]。间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，这一药理特性使其在产程活泼期有杰出的运用价值[13-15]：①挑选性解痉效果，松懈子宫平滑肌，却不影响子宫的缩短，能够软化宫颈，医治宫颈水肿，到达纠正相仇人盆不称、削减不和谐宫缩发作的效果，然后加快产程发展，减轻产妇的惊骇苦楚感触，为阴道临产发明有利条件，终究完成阴道临产，下降剖宫产率。本次研讨标明，产程活泼期运用间苯三酚的调查组与无特别处理的对照组比较，宫口开全时刻短，宫颈水肿、不和谐宫缩、相仇人盆不称、剖宫产发作率均显着下降（P<0.05）。②间苯三酚进入体内后，敏捷散布到肾、肝和肠等部位发挥效果，血浆半衰期约15 min，给药4 h内血药浓度敏捷下降[16]。因为其降解速度快，不会导致宫缩乏力、产后出血等相关并发症，虽然能经过胎盘屏障，但不增胎儿困顿、新生儿窒息发作率，对母胎形成的不良影响都极低。本次研讨标明，调查组与对照组比较，产妇宫缩乏力、产后出血、胎儿困顿、新生儿窒息发作率无显着差异（P>0.05）。且两组用药后均未呈现厌恶、吐逆、腹泻等胃肠道反响，亦未呈现低血压、心率减慢、心律失常、嗜睡等中枢神经按捺状况。
综上所述，产程活泼期运用间苯三酚，能有用地缓解初产妇宫颈水肿症状，和谐宫缩，防止相仇人盆不称，加快产程发展，然后缓解产妇精力严重，终究到达阴道临产下降剖宫产率的成果，且无母儿无不良影响。主张产科医生广泛合理运用于临床。
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（收稿日期：2017-10-30）
