阮伟伟
[摘要] 意图 评论剖析五颜六色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床确诊价值。 办法 挑选我院收治确诊的68例特发性性早熟女童作为性早熟组，在将其分为中枢性性早熟组（CPP组）21例、外周性性早熟组（PPP组）47例，再挑选50例健康女童作为对照组，对各组儿童进行五颜六色多普勒超声查看，并对查看成果进行比较剖析。 成果 性早熟组女童五颜六色多普勒超声查看子宫容积、卵巢容积、卵泡个数、最大卵泡直径及子宫内膜厚度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；CPP组儿童其子宫容积、卵巢容积、卵泡个数以及最大卵泡直径均显着高于PPP组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 五颜六色多普勒超声查看对女童特发性性早熟的辨别确诊具有重要临床价值，且查看便利、无创，患儿苦楚少，简略被患儿及其家长所承受，值得临床推行。
[关键词] 五颜六色多普勒超声；特发性性早熟；女童；确诊
[中图分类号] R729 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0094-03
[Abstract] Objective To explore the clinical diagnostic value of color Doppler ultrasonography in girls with idiopathic precocious puberty. Methods 68 girl patients with idiopathic precocious puberty admitted in our hospital were selected as the precocious puberty group. Then the girl patients were divided into central precocious puberty group（CPP group） with 21 cases and peripheral precocious puberty group （PPP group） with 47 cases. 50 healthy girls were selected as the control group. Color Doppler ultrasonography was performed on each group of children， and the results were compared and analyzed. Results The uterine volume， ovarian volume， follicle number， maximal follicular diameter and endometrial thickness detected by color Doppler ultrasonography were significantly higher in the precocious puberty group than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. The uterine volume， ovarian volume， follicle number， maximal follicular diameter in the CPP group were significantly higher than those of PPP group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography has important clinical value in the differential diagnosis of idiopathic precocious puberty girls， and it is convenient and noninvasive to check， which causes less pain in children and is easy to be accepted by children and their parents，and it is worthy to be popularized.
[Key words] Color Doppler ultrasound； Idiopathic precocious puberty； Girls； Diagnosis
机体生殖体系的发育与功用保持受下丘脑-垂体-性腺轴的操控，而生殖体系的发育和功用发起早晚遭到机体养分代谢、种族差异及心思状况等要素的影响[1]。性早熟指的是女童在8岁曾经、男童在9岁以上呈现的第二性征，依照儿童性早熟的发病机制以及性早熟儿童的临床体现，可将其分为两种，分别为中枢性与外周性，其间中枢性早熟又被称为真性性早熟，主要为一种促性腺激素开释激素依靠性早熟；此外，外周性性早熟又被成为假性性早熟，这是一种非促性腺激素开释激素依靠性性早熟[2，3]。现在关于性早熟的确诊多以促性腺激素开释激素（GnRH）激起实验为“金规范”，但临床上运用該办法具有确诊费用高的缺陷，且需要对患儿进行屡次抽血，因而采纳此种办法患儿及技能的合作程度较差，为临床确诊带来了必定的难度[4，5]。在正常状况下，女童的子宫及卵巢发育较为缓慢，而进入青春期之后，跟着机体性激素水平的升高，进一步促进子宫、卵巢的成长发育，因而，有学者提出选用超声查看对女童性早熟具有着必定的确诊价值[6，7]。本研讨对我院确诊的68例特发性性早熟女童进行五颜六色多普勒超声查看，并与正常女童进行比照剖析，评论五颜六色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床确诊价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1月～2016年12月我院收治确诊的特发性性早熟女童68例作为性早熟组，均契合特发性性早熟相关确诊规范，扫除兼并性腺、垂体等器质性疾病或其他内排泄疾病者，年纪5～9岁，均匀（7.31±1.85）岁。依据《性早熟医治攻略（试行）》中相关确诊规范，选用GnRH激發实验，依照儿童激起峰值，判别真性性早熟的临界点为促黄体生成素（LH）>3.3～5.0 H/L，将黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值>0.6作为中枢性性早熟的确诊规范。依据上述确诊规范，将68例性早熟女童分为中枢性性早熟组（CPP组）21例、外周性性早熟组（PPP组）47例。此外，随机抽取同期到我院健康体检的健康女童50例作为对照组，年纪4～9岁，均匀（7.19±1.94）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测办法
选用东芝Aplio XG 790及西门子ACUSON SEQUOIA 512五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率3.5～5 MHz，检测时受试儿童取仰卧位，要求儿童膀胱适度充盈，运用扇形探头对各组儿童经腹部查看，记载和核算各组儿童子宫和卵巢容积（长径×前后径×左右径×0.523）、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫内膜厚度，此外，对儿童乳腺安排进行扫描，记载乳腺低回声团厚度。
1.3 统计学办法
选用统计学软件包SPSS 22.0剖析，针对本研讨成果数据中计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 性早熟女童与正常女童各目标比较
性早熟组女童五颜六色多普勒超声查看子宫容积、卵巢容积、卵泡个数、最大卵泡直径以及子宫内膜厚度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 中枢性性早熟与外周性性早熟女童各目标比较
CPP组儿童其子宫容积、卵巢容积、卵泡个数以及最大卵泡直径均显着高于PPP组，差异具有统计学含义（P<0.05）。CPP女童，卵巢体积增大，内见多个巨细不等卵泡回声（封三图6）。PPP女童，卵巢内卵泡数量较少，最大卵泡直径约5 mm（封三图7）。见表2。
3 评论
性早熟与青春期发育概念不同，其间性早熟主要指性成熟的开端年纪反常提早，将女童8岁前呈现任何一种第二性征，如阴唇发育、阴毛成长、腋毛成长、乳房增大或月经来潮等均确诊为性早熟[8]。跟着近年来人们日子水平的不断上升及儿童饮食养分结构的不合理，儿童高热量物质、脂肪以及蛋白质摄入量过大，且儿童遭到儿童睡觉时刻缺乏、学习压力大、经各种途径，如网络、电视等接触到很多的性信息，导致儿童性早熟风险显着升高，近些年来，儿童性早熟发病率呈显着上升的趋势[9，10]。性激素的升高导致儿童提早进入了青春期，而且导致儿童骨骺交融提早且发育过早加快，然后导致患儿成长期有着显着的缩短，比较于正常同龄儿童性早熟儿童发育后身凹凸；其次，性早熟会使儿童心思、智力发育遭到必定的影响，给儿童的学习和日子带来诸多不便，可导致未成熟儿童心思障碍，乃至引发一系列社会问题，严重威胁儿童的身心健康以及身体发育[11，12]。
依照性早熟的发病机制及患儿临床体现，可将其分为中枢性性早熟及外周性性早熟，其间中枢性性早熟儿童发育进程依照性成熟次序进行，即启动了机体的下丘脑-垂体-性腺轴体系，此外，性成熟女童下丘脑关于性激素负反馈调理敏感度有着显着下降，进而可促进性腺激素开释激素排泄水平的显着升高，导致垂体促性腺水平排泄的显着升高，终究导致卵巢发育以及机体卵泡发育遭到促进，引发机体性成熟[13，14]。而外周性性早熟指的是因为各种要素而导致的性激素水平升高，直至青春期水平，外周性性早熟儿童其第二性征提早呈现，可是第二性征的发育并不依照正常发育程序进行，且外周性性早熟女童卵巢功用并无亢进[15]。
现在关于性早熟的确诊，一般多选用性腺轴激素测定、垂体振奋实验等查看，其查看准确性较高，可是因为此类查看办法需要对患儿进行屡次采血，给患儿带来了必定的苦楚，而五颜六色多普勒超声查看作为一种无创性查看手法，可查询患儿子宫、卵泡、卵巢发育状况[16]。本研讨评论剖析五颜六色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床确诊价值，研讨成果显现，性早熟组女童五颜六色多普勒超声查看子宫容积、卵巢容积、卵泡个数、最大卵泡直径以及子宫内膜厚度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。这与临床研讨成果类似[17]，经过超声查看，可直接查询特发性性早熟女童子宫以及卵巢的形状巨细特征，然后直接反映女童Gn排泄状况，然后对女童性早熟进行确诊，且超声查看具有着无创、无痛、操作简略等临床长处。可是在超声查看中，还需要进一步辨别中枢性性早熟以及外周性性早熟儿童，本研讨比较剖析两种类型性早熟女童超声特征，成果显现，CPP组儿童其子宫容积、卵巢容积、卵泡个数以及最大卵泡直径均显着高于PPP组，差异具有统计学含义（P<0.05）。主要是因为外周性性早熟的发作主要是受激素水平的影响，女童的卵巢功用未发作亢进，因而女童卵巢、子宫巨细改变不如中枢性性早熟儿童大，因而经过超声查看关于中枢性性早熟与外周性性早熟儿童的确诊均具有重要含义[18-20]。
综上所述，五颜六色多普勒超声查看对女童特发性性早熟的辨别确诊具有着重要临床价值，且查看便利、无创，患儿苦楚少，简略被患儿及其家长所承受，值得临床推行。
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（收稿日期：2016-03-16）
