高血压患者做胃镜：无痛胃镜应用于高血压患者的安全性剖析_医美_资讯

刘畅

[摘要] 意图剖析无痛胃镜运用于高血压患者的安全性。办法挑选2016年1月～2017年6月在我院行胃镜查看的患者200例为研讨目标，100例患者选用一般胃镜查看为对照组，100例患者选用无痛胃镜查看为查询组。比较两组不一起刻点均匀中心动脉压、心率及血氧饱和度，比较两组不良反响及耐受状况。成果查询组在T1时刻点均匀动脉压有所下降，心率也有所下降，对照组在T1时刻点均匀动脉压、心率显着升高，与查询组比较差异有统计学含义（P<0.05）；在T2时刻点，对照组均匀动脉压及心率均有所下降，但对照组依然显着高于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组无呛咳、烦躁、吐逆、厌恶状况发作，仅有3例有咽部不适，对照组均有厌恶、咽部不适，76例呛咳，42例烦躁，73例吐逆，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。查询组仅有3例细微不适，对照组有27例细微不适，21例难以耐受，52例显着不适，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论高血压患者选用无痛胃镜查看对血流动力学影响小，不良反响少。

[关键词] 无痛胃镜；高血压；安全性；中心动脉压；血氧饱和度

[中图分类号] R544.1；R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0088-03

[Abstract] Objective To analyze the safety of painless gastroscopy applied in hypertension patients. Methods 200 patients who underwent gastroscopy examination in our hospital during January 2016 to June 2017 were chosen as research subjects. 100 cases treated with common gastroscopy were set as control group， and 100 cases treated with painless gastroscopy were set as experimental group. The mean central arterial pressure in different time points， heart rate， blood oxygen saturation， adverse reactions and tolerance between two groups were compared. Results The mean arterial pressure and heart rate declined in experimental group at T1. And the mean arterial pressure and heart rate raised significantly in control group at T1， and the difference compared with experimental group was significant（P<0.05）. Both mean arterial pressure and heart rate declined in control group at T2， but still higher than those in experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. No buking， dysphoria， vomit， nausea occurred in experimental group， and only 3 cases had throat discomfort. All patients in the control group had nausea and throat discomfort. There were 76 cases of buking， 42 cases of dysphoria， 73 cases of vomit， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There were only 3 in experimental group. There were 27 cases of slight discomfort， 21 cases of unbearable discomfort and 52 cases of obvious discomfort in control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Painless gastroscopy applied in hypertension patients has less impact to hemodynamics and fewer adverse reactions.

[Key words] Painless gastroscopy；Hypertension；Safety；Central arterial pressure；Blood oxygen saturation

胃鏡查看是辅佐确诊消化道溃疡、息肉、肿瘤等疾病的重要办法，除了能直观查询病变部位，还能够进行安排学、细胞学查看，运用规模广。传统胃镜在操作进程中患者较苦楚，无痛胃镜的呈现处理了这个问题，其是在一般胃镜的基础上配以新式的麻醉药物，患者在时刻短睡觉的状况下进行查看与医治，其长处是无苦楚、伤口小、时刻短、精确率高级长处[1，2]。一般所运用的麻醉药物代谢敏捷，安全性较高。但关于高血压患者，无痛胃镜是否也具有较高的安全性，本文针对这一问题进行剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1月～2017年6月在我院行胃镜查看的患者200例为研讨目标。归入规范：有胃镜习惯证，高血压1～2级，对本次研讨知情赞同。扫除规范：胃镜禁忌证、麻醉禁忌证、血压正常或高血压3级、继发性高血压、兼并其他体系严峻疾病。200例患者中100例患者选用惯例胃镜查看为对照组，100例患者选用无痛胃镜查看为查询组。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。本研讨经过医院医学道德委员会赞同。

1.2办法

选用富士电子胃镜进行检测。查看前电子胃镜预备，预备心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气管导管、麻醉剂、麻醉药品、急救药等。对照组在电子胃镜查看前不进行静脉麻醉。患者禁食8 h，禁水6 h，口服利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司，国药准字H108800 08，标准：0.2 g/支）外表麻醉，树立静脉通道，默坐30 min，向患者解说查看办法及进程，进行心电监护。查询组给予0.5 μg/kg瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197，标准：1 mg）缓慢静脉推注，1.5 mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，标准：50 mL：1.0 g）用生理盐水稀释至5 mg/mL缓慢静脉推注，至肌肉松懈，睫毛反射，咽部反射消失，呼之不该，行胃镜查看。操作进程中麻醉师将麻醉深度RSS评分控制在4分以上。进行胃镜查看，胃镜远端达十二指肠降部后完结查看。撤出胃镜，查询20～30 min。查询组待患者清醒后，脱离查看室。

1.3 查询目标

查询在查看前（查询组在麻醉前）（T0），胃镜经食道进口平面时（T1），查看完毕后（T2）患者的均匀动脉压（mean arterial pressure，MAP），心率（hart rate，HR），血氧饱和度（blood oxygen saturati）改变。记载患者查看进程中是否发作烦躁、呛咳、吐逆等不良反响，查看完毕后选用克己查询问卷查询患者耐受度，包含难以耐受，显着不适，细微不适。

1.4 统计学办法

选用SPSS15.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组查看前后均匀动脉压、心率、血氧饱和度改变

查询组在T1时刻点均匀动脉压、心率有所下降，对照组在T1时刻点均匀动脉压、心率显着升高，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；在T2时刻点，对照组均匀动脉压及心率均有所下降，但对照组依然显着高于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.2两组不良反响比较

查询组无呛咳、烦躁、吐逆、厌恶状况发作，仅有3例有咽部不适，对照组均有厌恶、咽部不适，呛咳76例，烦躁42例，吐逆73例，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.3两组耐受状况比较

查询组仅有3例细微不适，对照组均有不同程度的不适，其间难以耐受21例，显着不适52例，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。

3评论

一般电子胃镜查看可导致患者心率增快，窦性心动过速等，与患者精神严峻、胃镜触摸食道、影响胃黏膜导致交感神经振奋性添加有关。在本次研讨中，在胃镜经食道进口平面时对照组心率显着添加，高于查看前以及同一时刻点对照组。电子胃镜查看可呈现各种心率反常，乃至危及生命，尤其是关于老龄患者，其发作原因可能与上消化道反常迷走神经反射有关，后者影响心脏功用。在本次研讨中，未呈现严峻心律反常的状况。一般胃镜在操作进程中容易发作血压升高，尤其是原有高血压疾病的患者，在本次研讨中，对照组患者在胃镜经食道进口平面时均匀动脉血压也呈显着升高的趋势，在查看完毕后虽有所下降但依然高于查询组。

无痛胃镜是在一般胃镜查看的基础上，经过静脉给予一定量的短效麻醉剂，协助患者敏捷进入冷静、睡觉状况，在毫无知觉的状况下完结胃镜查看，并在查看完毕后敏捷复苏[3-5]。无痛胃镜无苦楚，患者在查看前不严峻，查看中无任何不适，查看完毕后敏捷康复清醒。无痛胃镜更精确，医师能够细心沉着查看上消化道各个部位，进而做出更精确的确诊[6，7]。无痛胃镜尽可能地避免进镜时对咽喉、胃肠道的损害，本次研讨中成果也显现查询组不良反响发病率显着低于对照组。无痛胃镜缩短了查看时刻，进步查看功率。无痛胃镜麻醉一般挑选药物代谢快的静脉麻醉药[8，9]。丙泊酚是常用的麻醉剂，现在作用机制一般以为首要是经过增强γ-氨基丁酸的作用，然后发作冷静、催眠与忘记作用。丙泊酚在中枢神经体系的作用起效敏捷，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等不良反响，复苏快而彻底，无振奋现象[10-12]。丙泊酚有剂量依赖性抗惊厥作用，可下降脑血流量、脑氧代谢率和颅内压，对颅内压升高的患者，因随同有脑血流量削减，对患者晦气。对急性脑缺血患者，因下降脑氧代谢率而具有脑维护作用。丙泊酚对呼吸体系有显着的按捺作用，继续30～60 s。对心血管体系有显着按捺作用，且与患者年纪与注药速度密切相关。在本次研讨中，查询组在麻醉后均匀动脉压有所下降。丙泊酚复苏敏捷而彻底，继续输注不易积蓄，适用于门诊患者胃肠镜查看，人流手术等矮小手术的麻醉[13，14]。丙泊酚起效快，作用时刻短，复苏敏捷，能按捺拖延反射，有利于插管，很少发作喉痉挛[15]。在本次研讨中，觀察组只要3例发作咽部不适，而对照组一切患者均有咽部不适感，考虑与丙泊酚按捺咽喉痉挛，更有利于顺畅插管，削减插管对咽喉影响有关。瑞芬太尼是全麻诱导和全麻中保持镇痛，具有起效敏捷，超短时效，具有可控性强的优势。瑞芬太尼是一种组成的强阿片类药物，朴实的μ受体激动剂，作用作用与其他常用的阿片类类似，其经过安排与血液中的非特异性酯酶进行代谢，绝大多数代谢发作在安排中。阿片类镇痛药首要作用于中枢神经体系，挑选性地消除或缓解痛觉，在镇痛时认识清醒，其他感觉不受影响，一起消除因痛苦引起的情绪反响。静脉给药后瑞芬太尼快速起效，1 min可到达有用浓度，作用时刻继续5～10 min。其首要的不良反响是呼吸按捺、厌恶、低血压、吐逆等。在本次研讨中查询组在操作进程中有血压下降的状况，可能与麻醉药物有关，但未呈现严峻血压下降的状况。查询组心率虽然有动摇，但在正惯例模内。而对照组在操作进程中血压显着升高，心率显着上升，动摇起伏较大。在不良反响以及耐受方面，无痛胃镜患者不良反响少，首要是咽部不适，而一般胃镜患者有显着的呛咳、烦躁、吐逆、厌恶、咽部不适状况，耐受状况也更差。

综上所述，高血压患者选用无痛胃镜查看对患者血压、心率影响小，不良反响少。

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