赵雄齐
[摘要] 意图 评论直肠癌术后临床并发症状况及其影响要素。 办法 选取2010年1月～2015年3月我院收治的28例直肠癌手术患者为研讨目标进行剖析，评论患者的临床症状、手术办法、相关并发症以及术后病理成果等。成果 28例直肠癌患者中，术后发作并发症17例（60.71%），并发症分别为造口并发症4例、符合口瘘5例以及切断感染8例，无1例逝世。导致患者术后并发症发作的首要要素为年纪、患者手术前随同疾病、血清白蛋白目标等。定论 直肠癌术后并发症类型多且发作率高，因而，及时做好术前防备及其术后护理干涉对下降并发症发作率、进步患者生计质量具有重要含义。
[关键词] 直肠癌；并发症；影响要素
[中图分类号] R735.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0074-03
Analysis of postoperative complications of colorectal cancer surgery and their influencing factors
ZHAO Xiongqi
Second Department of Liver and Gall， Kunming First Peoples Hospital， Kunming 650000，China
[Abstract] Objective To explore the postoperative clinical complications of colorectal cancer surgery and their influencing factors. Methods Twenty-eight patients who received colorectal cancer surgery in our hospital from January 2010 to March 2015 were selected as the study subjects and analyzed. The patients clinical symptoms， surgical methods， relevant complications and postoperative pathological results were explored. Results Of the 28 patients with colorectal cancer， postoperative complications occurred in 17 patients（60.71%）， including 4 patients with stoma complication， 5 patients with anastomotic fistula and 8 patients with incision infection， and no death occurred. The main factors leading to postoperative complications included age， with preoperative diseases and serum albumin indicators. Conclusion The postoperative complications of colorectal cancer surgery have various types and high incidences， so preoperative prevention and postoperative nursing intervention are of important significance to reducing the incidence of complications and improving the quality of life of patients.
[Key words] Colorectal cancer； Complication； Influencing factors
直肠癌作为常见的恶性肿瘤疾病，占大肠癌发病率首位。该病前期无显着症状体现，首要临床症状为：①腹部肿痛；②常发作腹泻及便秘症状；③排便次数添加，并随同少数黏液血便；④排便吃力，且状如细条、扁条等。关于前期直肠癌可一次性切除原发肿瘤，关于搬运病灶可分期切除，而关于晚年患者需提早做好根底疾病确诊作业，挑选适合的医治办法，进步医治作用。现在，直肠癌医治办法多以手术切除为主，但影响直肠癌术后恢复的要素很多，且并发症类型多，直接影响手术医治作用，下降患者的生计质量[1，2]。为此，本研讨选取2010年1月～2015年3月我院收治的28例直肠癌术后并发症患者为研讨目标进行剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2015年3月我院收治的28例直肠癌术后并发症患者为研讨目标，其间男16例，女12例，年纪22～80岁，中位年纪59.5岁。所选患者均经病理查看证明。术前兼并糖尿病患者12例，兼并高血压症状患者10例，肺部感染患者12例。参照Duckes分期规范[2]：A期7例，B期5例，C期7例，D期9例。
1.2 手术办法
手术前需结合患者随同症状给予辅佐医治，如高血糖患者需给予降血糖医治，使之维持在7.0 mmol/L；贫血患者需给予悬浮红细胞、白蛋白等医治；随同高血压症状患者需将血压值控制在正常规模值内；吸烟史患者需戒烟2周以上。28例直肠癌手术患者中，行姑息切除术9例，miles手术12例，符合器符合Dixon手术7例。
1.3 术后并发症
28直肠癌患者中，术后发作并发症17例（60.71%），并发症分别为造口并发症4例、符合口瘘5例以及切断感染8例，无一例逝世发作。
1.4 临床并发症护理
造口并发症4例，造口并发症类型较多，本研讨首要造口并发症为回缩、坏死、狭隘等。一般状况下，造口回缩并发症无需做特别处理，但若果造口回缩后比皮肤表层低，则会加大切断感染的几率；造口坏身后需立刻给予手术处理；造口狭隘较轻者给予定时扩张护理干涉，并合理调控患者的饮食，较严峻者需给予手术切除医治[3]。符合口瘘5例，加强支撑肠外养分支撑及抗生素医治，并给予充沛引流护理干涉。切断感染8例，每日给予患者酒精湿敷换药护理，每两日行TDP切断照耀30 min，保证切断引流疏通，给予抗感染药物医治[4，5]。
1.5 统计学剖析
选用SPSS18.0软件对患者术后并发症状况进行统计学剖析，多要素选用Logistic回归剖析，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
本组28例直肠癌患者中，共发作并发症17例。其间术前随同糖尿病患者12例，术后并发症5例，术后并发症发作率为41.67%，无糖尿病随同症状患者16例，术后并发症3例，术后并发症发作率为18.75%；血清白蛋白值正常患者19例，术后并发症7例，术后并发症发作率为36.4%，血清白蛋白值低于40～55 g/L患者合计9例，术后并发症6例，占66.67%；年纪>60岁以上患者10例，术后并发症7例，占70.0%，年纪≤60岁以下患者18例，术后并发症6例，占33.33%；术前肺部感染患者合计6例，术后并发症5例，占83.33%，未感染者22例，术后并发症10例，占45.45%。由上述单要素变量作为风险要素进行Logistic回归剖析，见表1。
经Logistic回归剖析可知，糖尿病与患者术后并发症发作率有关（P=0.028<0.05）；血清白蛋白与患者术后并发作相关（P=0.018<0.05）；年纪与患者术后并发症发作率相关（P=0.014<0.05）。由此可见，直肠癌术后并发症的发作与患者的肿瘤方位、肿瘤分期等无关，与患者年纪、糖尿病、血清白蛋白含量、肺部感染等相关，术前需对各类风险要素给予必要地针对性医治。
3 评论
直肠癌作为常见的恶性肿瘤疾病，占大肠癌发病率首位。现在，临床多以手术医治为主，本研讨28例直肠癌术后并发症患者约占直肠癌总人数的60.71%，与国表里某些关于术后并发症发作率的研讨文献相一致[6-8]。尽管，直肠癌术后并发作逝世率低，但仍需注重术后并发症医治，文章经过对直肠癌术后并发症首要影响要素剖析，并经Logistic回归剖析证明可知，糖尿病与患者术后并发症发作率有关（P=0.028），据文献报导，随同糖尿病病症的直肠癌患者术后发作感染率的可能性更高，尤其是术后切断感染[9]。究其原由于糖尿病患者本身细胞免疫功用低，抵抗力较弱，然后增大了术后切断感染率。因而，手术前护理人员需合理安排患者的饮食，活跃做好降糖处理，并及时纠正患者体内水电解质失衡问题，手术过程中严厉依照无菌操作进行，并留意维护切断为主，缝合前需再次运用生理盐水冲刷切断方位。关于晚年病患，若其脂肪层过厚，腹壁肌肉单薄，可加用腹壁减张缝合。手术后活跃运用抗菌药物，亲近监测患者血糖改变，定时替换切断药物，以此下降切断感染率。血清白蛋白作为人体内球蛋白的一种，是衡量患者养分状况的重要目标，其功用首要为：①维护免疫球蛋白；②添加血容量；③供给养分[10]。本研讨证明血清白蛋白与患者术后并发作相关（P=0.018），该研讨成果与国表里的某些文献报导材料相一致。所以，在展开直肠癌手术之前，需查验患者体内血清白蛋白含量，若低于正常规模值则需恰当添加患者蛋白摄入量，于术后及时给予白蛋白养分支撑，并定时查看患者体内血清蛋白含量。研讨标明[11-14]，晚年直肠癌手术患者术后并发症的发作率更高，且相关学者以为晚年患者术前随同疾病多，更简单呈现肺部感染疾病。因人在晚年阶段，身体各机能逐步阑珊，抵挡疾病的才能显着下降，然后增大晚年随同疾病及术后并发症复发的可能性[15]。肺部感染作为影响直肠癌预后的首要风险要素，病死率高。尽管本组28例直肠癌患者术后无一例逝世状况发作，但仍不行忽视患者肺部感染的严峻性。因而，术后需及时给予患者抗菌药物医治，加速恢复患者的排痰功用，鼓舞病患及早下床活动，然后下降肺部感染率的发作，进步患者的术后生计质量。别的，符合口瘘并发症虽不会要挟患者的生命安全，但术后简单呈现腹痛加剧、高热、腹膜炎等症状，仍需进步术后警觉度，避免形成难以拯救的成果[16]。由上述内容可知，直肠癌术后并发症类型多且发作率高，因而，及时做好术前防备及其术后护理干涉对下降并发症发作率、进步患者生计质量具有重要含义。
别的，本研讨中首要呈现三类并发症，其间造口并发症4例、符合口瘘5例以及切断感染8例。形成造口并发症的原因首要是：①切断未严厉缝合，感染所造成的；②外置肠管游离长度短，肠管拖出时所用张力过大。肠梗阻并发症发作原由于：①会阴方位创伤缝合不严实；②盆膜炎在撤除切断纱布时被撕裂，致使小肠进入切断所造成的。符合口瘘并发症发作的首要原由于：①符合口口径差异过大；②术后肠腔内部压力过大；③手术后远端梗阻所造成的。切断并发症原由于：①切断方位引流不畅；②术中电刀运用失误；③手术中切断方位消毒不严厉等[17，18]。
综上所述，近年来国内有关直肠癌的医治已获得明显成效，但仍面对许多问题。怎么防备直肠癌发作，进步前期确诊功率，下降术后并发症发作率，改进患者预后，进步患者的生计质量，仍是现在广阔医务作业人员为之不断尽力的方向。
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（收稿日期：2015-04-22）
