邓忠华
[摘要] 意图 研讨瑞舒伐他汀治療ST段举高急性心肌梗死患者的效果及量效联系。 办法 归入我院于2015年1月～2016年1月收治的76例ST段举高急性心肌梗死患者为研讨目标，将患者抽签随机分为调查组与对照组各38例。调查组口服瑞舒伐他汀20 mg/d，对照组口服瑞舒伐他汀10 mg/d，两组患者均接连医治2个月。比照两组超敏C反响蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）水平改动，记载左室缩短末径（LVESD）、舒张末径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）等心功用参数及不良反响发作率。 成果 两组医治后hs-CRP、BNP、IL-6水平低于医治前，且调查组低于对照组（P<0.05）。两组医治后LVESD、LVEDD均低于医治前，LVEF高于医治前（P<0.05）。调查组医治后LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05）。两组不良反响发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 瑞舒伐他汀医治ST段举高急性心肌梗死效果较好，安全性高，可有用按捺患者心室重构，改进心功用，且添加药物剂量可进步效果。
[关键词] 瑞舒伐他汀；ST段举高急性心肌梗死；效果；量效联系
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）14-0009-03
[Abstract] Objective To study the efficacy and dose-effect relationship of rosuvastatin in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction. Methods 76 patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction in our hospital were enrolled from Jan， 2015 to Jan， 2016. The patients were randomly divided into observation group（n=38） and control group （n=38） according to lottery method. The observation group was given orally rosuvastatin 20 mg/d， and the control group was treated with oral administration of rosuvastatin 10 mg/d. Two groups of patients were treated for 2 months. The levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， brain natriuretic peptide（BNP）， interleukin-6（IL-6） were compared between the two groups. And the cardiac function parameters including left ventricular systolic diameter（LVESD）， left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF） as well as the incidence of adverse reactions were recorded. Results The levels of hs-CRP， BNP and IL-6 in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the above indicators in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. LVVED and LVEDD in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and LVEF after treatment was higher than that before treatment（P<0.05）. LVESD and LVEDD were lower in the observation group than those in the control group， and LVEF was higher in the observation group than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin is effective in the treatment of ST-segment elevation acute myocardial infarction with high safety， which is effective in suppressing ventricular remodeling and improving cardiac function， and increasing the dose can improve the curative effect.
[Key words] Rosuvastatin； ST-segment elevation acute myocardial infarction；Treatment effect； Dose-effect relationship
急性心肌梗死在临床上较为常见，首要为冠状动脉病变导致心肌供血中止，易形成心肌缺氧、缺血性坏死[1]。心室重构是急性心肌梗死后心室功用、心肌结构改动的病理进程[2]。现在临床首要选用他汀类药物进行医治，瑞舒伐他汀是一种新式他汀类，具有较好的降脂、抗炎、抗氧化效果，临床运用广泛[3]。有研讨发现[4]，瑞舒伐他汀医治急性心肌梗死可按捺心室重构，效果较好。但临床对不同剂量瑞舒伐他汀医治急性心肌梗死的效果是否存在差异的比照研讨较少。为进一步研讨瑞舒伐他汀医治ST段举高急性心肌梗死患者的效果及量效联系，将我院76例ST段举高急性心肌梗死患者作为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
归入我院2015年1月～2016年1月76例ST段举高急性心肌梗死患者为研讨目标。归入规范：①契合ST段举高急性心肌梗死确诊规范[5]；②患者均签署知情同意书。扫除规范：①兼并有其他心血管系统疾病；②肝肾功用反常者；③恶性肿瘤患者；④参加本次研讨前2周内服用过糖皮质激素、他汀类药物、非甾体类消炎药物；⑤对本次研讨相关药物过敏者。将患者抽签随机分为调查组与对照组各38例。调查组男26例，女12例；年纪40～76岁，均匀（58.4±8.2）岁；心功用分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。对照组男24例，女14例；年纪42～75岁，均匀（58.1±7.9）岁；心功用分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。两组患者的性别、年纪、心功用分级等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给予阿司匹林、β-受体阻滞剂等惯例医治。调查组口服瑞舒伐他汀（出产批号20110524，南京先声东元制药有限公司）20 mg/d，对照组口服瑞舒伐他汀10 mg/d，均每晚口服1次，每个阶段1个月，接连医治2个阶段。
1.3 调查目标
①比较两组hs-CRP、BNP、IL-6水平。医治前、医治2个月后收集静脉血3 mL送检，选用自動化学发光剖析仪检测BNP水平，选用比浊法检测hs-CRP水平。②两组心功用参数比较。医治前、医治2个月后选用多普勒超声确诊仪查看丈量LVESD、LVEDD、LVEF。③比较两组不良反响发作率。
1.4 统计学办法
选用统计学软件SPSS19.0对研讨数据进行剖析和处理，计数材料以百分率（%）标明，组间比照进行χ2查验，计量材料以（x±s）标明，组间比照进行t值查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组hs-CRP、BNP、IL-6水平比较
两组医治前hs-CRP、BNP、IL-6水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后hs-CRP、BNP、IL-6水平低于医治前，且调查组低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组心功用参数比较
两组医治前LVESD、LVEDD、LVEF比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后LVESD、LVEDD均低于医治前，LVEF高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反响发作率比较
调查组发作3例丙转氨酶明显升高，1例肌痛。对照组发作1例丙转氨酶明显升高。两组不良反响发作率比较差异无统计学含义（校对χ2=0.856，P=0.355）。
3 评论
急性心肌梗死发病机制较杂乱，大都学者以为其首要由冠状动脉粥样硬化形成[6，7]。他汀类药物医治急性心肌梗死的效果已得到临床证明[8]。瑞舒伐他汀是他汀类代表药，其分子结构与其他他汀类药物不同[9]，可有用改进冠状动脉血流，确保心肌安排灌注，削减心肌缺血再灌注损害[10]。有研讨显现，瑞舒伐他汀不只具有降脂、抗炎效果，还可使粥样硬化斑块安稳，对心肌梗死有必定防备效果[11]。
本研讨首要讨论瑞舒伐他汀医治ST段举高急性心肌梗死患者的效果及量效联系。两组医治后hs-CRP、BNP、IL-6水平低于医治前，急性心肌梗死患者心脏结构改动时，BNP水平敏捷升高，可舒张平滑肌，按捺醛固酮排泄，能较好地评价心肌损害程度及心功用的改动，且敏感度、特异度高。hs-CRP首要由肝脏组成，是一种急性期反响蛋白，还可作为炎症反响的标志物，刘杨[12]等研讨发现，hs-CRP升高水平与心肌损害程度呈正相关。IL-6是机体炎症反响的标志物，隋瑜等[13]等研讨显现，IL-6在急性心肌梗死炎症反响中占重要位置。两种剂量瑞舒伐他汀的治效果果均较好，可有用改进心肌灌注损害，推迟心肌梗死病况发展。调查组hs-CRP、BNP、IL-6水平低于对照组，提示高剂量瑞舒伐他汀对心肌灌注损害的改进效果更好，可能原由于瑞舒伐他汀可竞争性按捺内源性胆固醇的组成限速酶，剂量添加，按捺效果增强，效果越好。冯惠对等[14]研讨成果显现，瑞舒伐他汀可下降患者炎症反响，按捺心室重构，且添加药物剂量可进步治效果果，与本研讨成果相符。LVESD、LVEDD、LVEF均可反映患者心功用改动，瑞舒伐他汀医治后LVESD、LVEDD下降，LVEF进步，标明瑞舒伐他汀可有用改进患者心功用，且剂量添加，心功用改进程度越好，不良反响并未明显添加，安全性好。张兰芳等[15]研讨成果显现，瑞舒伐他汀可有用改进患者心功用，与本研讨成果相符。
综上，瑞舒伐他汀医治ST段举高急性心肌梗死安全、牢靠，可有用按捺患者心室重构，改进心功用，添加药物剂量可进步治效果果，值得在临床推行运用。
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（收稿日期：2017-01-17）
